解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原始神经外胚层肿瘤手术及综合治疗患者预后相关因素分析
目的 分析原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)术后患者的综合治疗疗效及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析我院2008年6月-2014年12月收治的41例PNET术后患者,其中男24例,女17例,年龄4～65岁,中位年龄24岁.中枢性PNET 6例,外周性PNET 35例,肿瘤原发灶位于四肢8例,颅内及头面部10例,椎管内及椎旁4例,胸部5例,腹腔7例,盆腔7例.单纯手术2例,手术+化疗22例,手术+放疗4例,手术+化疗+放疗13例.结果 全组中位生存期为38个月,1年、3年、5年总生存率分别为87.8％、51.9％、37.1％,1年、2年无进展生存率分别为41.3％、29％.26例术后局部复发(63.4％).单因素分析显示,术后局部复发、手术切除不完整是影响PNET患者预后的不良因素;而局部放疗可以改善PNET术后患者的预后.多因素分析显示,手术完整切除和手术+化疗+放疗联合治疗为PNET术后患者长期生存的独立影响因素(P=0.006、o.013).结论 PNET治疗仍推荐手术+化疗+放疗的综合治疗方案.术后局部复发严重影响患者的预后.手术完整切除的患者预后较好.
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妇科多原发恶性肿瘤144例临床分析
目的 分析妇科多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMN)的临床特征及预后.方法 回顾性分析2006年6月1日-2012年6月1日解放军总医院和广西医科大学附属肿瘤医院收治确诊的144例妇科MPMN患者的临床资料.结果 同时癌44例;异时癌100例,其中位间隔时间41.5(7 ～ 211)个月.共有160处妇科恶性肿瘤和136处非妇科恶性肿瘤发生,前者以子宫颈癌(57处)、卵巢癌(52处)、子宫内膜癌(42处)常见;后者以乳腺癌(40处)、结直肠癌(24处)、肺癌(18处)常见.144例患者1年、2年、3年累积生存率分别为79％、75％、66％.结论 妇科MPMN以妇科恶性肿瘤合并乳腺癌、结直肠癌、肺癌较为常见,建议女性恶性肿瘤患者定期复查,尽可能做到对MPMN的早发现、早诊治,以延长患者生存期.
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中晚期癌症患者支持治疗需求及影响因素分析
目的 探讨癌症患者支持治疗需求的影响因素.方法 应用癌症患者支持性需求简明问卷(SCNS-SF34)中文版对2014年12月-2015年8月就诊于本院肿瘤科326例中晚期癌症患者进行问卷调查.共收回有效问卷321份.患者年龄22～86(56.48±11.65)岁,其中男性177例(55.1％),女性144例(44.9％).结果 中晚期癌症患者支持性照顾需求各领域得分由高到低依次为卫生系统和信息需求(2.67±0.99)、生理和日常生活需求(2.63±1.12)、病人照顾和支持需求(2.51±1.03)、心理需求(2.34±1.03)和性需求(1.39±0.79).在影响癌症患者支持治疗需求的因素中,性别影响生理和日常生活需求及卫生系统和信息需求;年龄影响心理需求和性需求;疼痛和KPS评分影响生理和日常生活需求及心理需求;确诊时长影响性需求;目前治疗种类影响病人照顾和支持需求及卫生系统和信息需求.结论 中晚期癌症患者在卫生系统和信息、生理和日常生活、病人照顾和支持、心理及性方面的需求未得到满足,癌症患者的需求受性别、年龄、疼痛、KPS评分、确诊时长及目前治疗种类等因素影响,医务人员需根据患者的不同需求给予相应的支持.
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94例肺癌合并其他原发恶性肿瘤生存分析
目的 探讨影响肺癌合并其他原发恶性肿瘤预后的因素,为多原发肿瘤的防治提供依据.方法 回顾性分析本院2005年1月-2015年5月肺癌合并其他原发恶性肿瘤患者的病历资料,分析性别、吸烟史、肿瘤家族史、肺癌临床分期、肺癌发生的顺序、多原发肿瘤发生的时间间隔及肺癌的治疗方式等对此类患者预后的影响.结果 截至2015年10月,共随访94例患者,失访2例,失访率2.1％.94例中,先发肺癌30例,先发其他肿瘤64例,肺癌先发者的生存率低于其他肿瘤先发者(中位生存时间39个月vs 97个月,P＜0.001).同时性肿瘤22例,异时性肿瘤72例,中位生存时间分别为23个月和96个月,异时性多原发肿瘤者生存率较高(P＜ 0.001).Cox回归分析显示,肺癌的临床分期、发生顺序、治疗方式及多原发肿瘤发生的时间间隔是肺癌合并其他原发肿瘤患者预后的独立影响因素.结论 晚期肺癌、肺癌先发、同时性多原发肿瘤患者预后较差,手术切除肺部病灶有利于患者的预后.
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冠状动脉多支病变的危险因素分析
目的 探讨冠状动脉多支病变的危险因素.方法 回顾性分析我科2014年3月-2015年5月共672例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床资料,根据冠状动脉造影检查(coronary arteriongraphy,CAG)结果将其分为冠脉多支病变组与单支病变组,分析冠心病危险因素与冠脉多支病变的关系,并用Logistic回归筛选冠脉多支病变的独立危险因素.结果 冠状动脉多支病变组患者较单支病变组年龄大,收缩压(systolic blood pressure,SBP)/舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平高,高血压、糖尿病患病比例及同时合并高血压和糖尿病比例高(P＜0.05),性别、体质量指数(body mass index,BMI)、心率(heart rate,HR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血清脂蛋白α (lipoprotein α,Lp-α)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、肌酐(creatinine,CRE)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿酸(uric acid,UA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、吸烟史、肾功能不全比例等差异无统计学意义(P＞0.05);高血压(OR=1.519,P=0.016)、糖尿病(OR=1.680,P=0.007)是冠状动脉多支病变的独立危险因素,高血压合并糖尿病多支病变危险更高(OR=1.839,P=0.005).结论 高血压、糖尿病患者易发生冠状动脉多支病变,二者协同作用会进一步增加冠脉多支病变的发生风险.
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阿尔维林联合西甲硅油在腹部手术后患者胶囊内镜肠道准备中的应用
目的 探讨阿尔维林联合西甲硅油在腹部手术后患者胶囊内镜肠道准备中的临床应用价值.方法 2013年1月-2015年6月于本院消化内科住院的需行胶囊内镜检查的69例患者随机分成对照组(单纯口服复方聚乙二醇电解质散)和研究组(聚乙二醇肠道准备方案基础上加服枸橼酸阿尔维林及西甲硅油),比较两组图像质量、耐受性及胶囊通过消化道时间.结果 研究组不良反应积分(1.83±0.46)显著低于对照组(8.26±1.12)(P＜0.01);研究组图像质量优于对照组,其中气泡量(0.29±0.06 vs 2.79±0.09)与观察效果(0.35±0.06 vs 2.82±0.05)差异有统计学意义(P＜0.01);两组胶囊胃通过时间[(30±12)min vs (28±7)min]及小肠通过时间[(308±35) min vs (312±13) min]无统计学差异(P＞0.05).结论 在腹部手术后患者胶囊内镜肠道准备中聚乙二醇基础上加用阿尔维林及西甲硅油,既提高了小肠图像质量,又改善了大量饮水带来的耐受性差的问题,具有较好的临床应用价值.
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肾动脉支架置入术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄273例疗效分析
目的 对肾动脉支架置入术(percutaneous renal artery stent implantation,PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)的疗效进行分析.方法 纳入2008年1月-2015年4月于本院住院的273例单侧或双侧肾动脉狭窄≥70％的患者.均经股动脉或桡动脉途径行肾动脉支架置入术,并定期随访6个月,观察血压、降压药物和肾功能的变化情况.结果 273例中高血压治愈33.3％(91/273)、改善58.2％(159/273)、无效8.5％(23/273).6个月后患者血压得到改善[6个月后收缩压(137±17) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(84±8)mmHg vs 术前收缩压(163±19)mmHg、舒张压(93±12) mmHg,P＜0.05].术后6个月服用降压药种类较术前减少(2.0±0.4 vs 2.7±1.3,P＜0.05).术后6个月患者血肌酐较术前稍有升高[(122.7±61.3)μmol/L vs(121.3±60.5)μmol/L,P＞0.05].术后6个月肾小球滤过率较术前稍有降低(70.2±19.5 vs 70.5±18.8,P＞0.05).结论 支架置入术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄疗效确切,可有效控制患者血压,但对肾功能无确切保护作用.
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胃间质瘤CT征象与危险度分级的关系
目的 探讨胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)CT征象与危险度分级的关系.方法 回顾性分析辽宁医学院附属第一医院2010年10月-2015年3月经手术病理、免疫组化证实的GST患者46例的CT征象,并与危险度分级对比.结果 46例中,极低危险度5例,低度危险度16例,中度危险度15例,高度危险度10例.GST的大小、形态、有无坏死与危险度分级相关(P＜ 0.05);GST的生长方式、生长部位、强化程度与危险度分级无关(P＞0.05).结论 胃间质瘤CT征象有助于肿瘤的危险度分级,可为临床提供重要的参考依据.
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骨髓移植与外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效的Meta分析
目的 对骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)与外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗恶性血液病的疗效进行Meta分析.方法 检索1999-2015年来源于PubMed、EMBASE和CENTRAL等数据库的相关文献共329篇,两个评审员独自确定文献是否达到入选标准,并评估文献的试验方法质量,后挑选12个相关随机对照实验进行分析,共包含921例接受BMT治疗患者及884例接受PBSCT治疗患者.RevMan5.2软件评估总生存期、无病生存期、移植物抗宿主病、复发率、复发死亡率、非复发死亡率等.结果 BMT组与PBSCT组总生存率差异无统计学意义(44.95％ vs 42.87％,RR:1.05,95％ CI:0.95～1.17,P=0.09),但BMT组3年总生存率低于PBSCT组(42.38％ vs 51.02％,RR:0.83,95％ CI:0.70～0.99,P=0.04);BMT组3年无病生存率高于PBSCT组(47.89％ vs 29.82％,RR:1.61,95％ CI:1.23 ～ 2.11,P=0.000 6);BMT组急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主病的发生率均低于PBSCT组(42.20％ vs48.13％,RR:0.87,95％ CI:0.77 ～ 0.99,P=0.003;46.95％ vs 61.89％,RR:0.52,95％ CI:0.43～0.63,P＜0.00001);BMT组复发率高于PBSCT组(18.90％ vs 12.58％,RR:1.49,95％ C1:1.12 ～ 2.00,P=0.007),BMT组复发死亡率及非复发死亡率与PBSCT组均无统计学差异(15.08％ vs 12.92％,RR:1.18,95％ CI:0.93 ～ 1.48,P=0.17;22.34％ vs 22.58％,RR:0.99,95％ CI:0.83 ～ 1.18,P=0.90).结论 接受BMT治疗患者的3年总生存率及移植物抗宿主病发生率低于PBSCT治疗患者,无病生存率及复发率高于PBSCT治疗患者,而两种治疗方法的复发死亡率、非复发死亡率无显著差异.
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白细胞酯酶试纸在关节假体周围感染诊断中的应用
目的 探讨白细胞酯酶(leukocyte esterase,LE)试纸条在关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断中的应用.方法 选取2014年10月-2015年7月本院63例髋、膝关节置换术后需行关节腔穿刺鉴别是否感染且穿刺后有可利用关节液者入组本实验.选用临床常见的两种试纸条Combur10Test(R)M Roche(德国)和AUTION Sticks 10PA Arkray(日本),对63例患者进行测定.每例患者每次取1滴关节液滴入试纸白细胞酯酶小格,于2～3 min后分别判读.试纸变为深紫色(比色卡后一格)判定为阳性,其余颜色判定为阴性.混有血液的关节液,通过离心机离心处理后,取上清液滴定试纸并判读.同时依据肌肉与骨骼感染协会(Muscularskeletal Infection Society,MSIS)诊断标准判断假体周围是否感染.将判断结果与LE试纸测试结果对比,分别计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及相应95％ CI.结果 63例中,依据MSIS标准诊断为PJI 35例,非感染28例.两种LE试纸条测定结果无差异,均出现假阳性1例,假阴性3例;敏感性均为91.4％(95％ CI:75.8％～97.8％),特异性均为96.4％(95％ CI:79.8％～99.8％),阳性预测值均为97.0％(95％ CI:82.5％～99.8％),阴性预测值均为90.0％(95％ CI:72.3％ ～ 97.4％).结论LE试纸应用于关节假体周围感染的诊断有很高的敏感性和特异性,是一种相对准确且经济、简便、快捷的检测方法.其中AUTION Sticks 10PA Arkray推荐应用于PJI的诊断.尽管Combur10Test(R)M Roche结果与AUTION Sticks 10PA Arkray试纸结果一致,但试纸条覆盖的过滤膜较厚,有时会干扰肉眼直接判读.
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65例直肠神经内分泌瘤合并大肠息肉的病理特征及预后分析
目的 探讨直肠神经内分泌瘤合并大肠息肉的临床病理特征、治疗及预后.方法 回顾解放军总医院2012年1月-2015年1月收治的直肠神经内分泌瘤病例,对比分析直肠神经内分泌瘤合并大肠息肉与同期未合并大肠息肉病例的临床病理特征、治疗及预后情况.结果 共收集到65例患者的临床资料,年龄29～77(50.09±11.12)岁,男女比例1.7∶1.其中23例(35.4％)合并大肠息肉,42例(64.6％)未合并大肠息肉.合并大肠息肉组的平均年龄(55.83±11.12)岁,男性所占比例87.0％,症状发生率82.6％;未合并大肠息肉组的平均年龄(46.95±9.91)岁,男性所占比例50.0％,症状发生率57.1％;两组的年龄、性别、症状发生率差异有统计学意义(P＜0.05),病变的形态、大小、位置分布、单发与多发比例、病理分级差异无统计学意义.26例(40.0％)行超声内镜检查,对浸润深度的判断准确率为95％(25/26).所有患者均进行了内镜下治疗,1例发生术后出血,2例追加外科手术治疗.所有患者均获得随访,无肿瘤局部复发及远处转移.结论 直肠神经内分泌瘤合并大肠息肉组较未合并息肉组年龄更大,男性所占比例及症状发生率更高.内镜下治疗能够获得满意的疗效,超声内镜能够很好地判断肿瘤浸润深度,有助于内镜下治疗的术前评估.
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暗适应3.0振荡电位预测缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床应用价值
目的 暗适应3.0振荡电位预测缺血型视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的临床价值.方法 2010年6月-2015年1月在延安市人民医院诊断为CRVO患者80例(80只眼),行视力、眼压、眼底及振荡电位、眼底荧光造影检查.随访2～9个月(平均6个月),发生缺血型CRVO为阳性组,未发生为阴性组.采用ROC曲线分析振荡电位在预测缺血型CRVO中的临床价值.结果 振荡电位各子波的幅值及总幅值对于预测缺血型CRVO具有一定的临床价值,其中以振荡电位第2个子波(2nd wave of oscillatory potentials,OP2)和振荡电位总幅值的灵敏度及特异度高.以OP2=18.1μV为截点值,预测缺血型CRVO的灵敏度96.7％,特异度93.3％,曲线下面积0.981(P＜0.001,95％ CI:0.897 ～ 1.000);以振荡电位总幅值=64.9μV为截点值,预测缺血型CRVO的灵敏度96.7％,特异度90.0％,曲线下面积0.981(P＜0.001,95％CI:0.903～1.000).结论 振荡电位幅值下降程度与视网膜微循环功能受损程度相关,是预测缺血型CRVO的敏感性指标.
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可手术乳腺癌患者的循环肿瘤细胞与临床病理特征的关系
目的 探讨可手术乳腺癌患者外周周血巾循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)阳性率与其临床病理特征的相关性.方法 2014年1-9月本院收治的73例可手术乳腺癌患者为研究对象,使用CellSearch系统检测所有患者在接受化疗前的CTCs,分析其与原发肿瘤临床病理特征和预后的关系.结果 CTCs在可手术乳腺癌患者中的检出率为16.4％;CTCs阳性组与阴性组中肿瘤直径＞ 5cm的患者分别占25％、3.3％,两组差异有统计学意义(P=0.036),且肿瘤直径是CTCs阳性的独立影响因素(OR=2.024,P＜0.05);CTCs阳性与阴性患者1年无病生存(disease free survival,DFS)率分别为80.8％、100％,两组差异有统计学意义(P=0.01).结论 原发肿瘤大小与可手术乳腺癌患者CTCs有关,但CTCs与其预后的关系尚不明确.
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多原发肺癌临床特点及预后分析
目的 总结多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的临床特点并进行预后分析.方法 参照Martini-Melamed诊断标准,回顾性分析2000年1月-2014年12月我院收治的25例具有完整临床和随访资料的不同组织类型MPLC临床特点,Cox多因素回归模型分析影响患者预后的因素.结果 25例中双原发肺癌23例,三原发肺癌2例;发病年龄为36～82岁,中位年龄64岁.25例MPLC的临床特征是癌灶常见于右肺上叶(34.6％,18/52);52个癌灶中组织类型以腺癌常见(44.2％,23/52),其次是鳞癌(28.8％,15/52);表现为原发肺癌的影像特点,无肺门淋巴结及远处转移.MPLC术后3年生存率为91.8％(23例),5年生存率48.8％(13例),中位生存时间58个月.Cox回归分析显示,吸烟(HR=4.118,P=0.015)、Ki-67高表达(HR=0.258,P=0.013)与MPLC预后差密切相关.结论 本组MPLC以右肺上叶居多,病理类型以腺癌为主并具有原发肺癌的影像特点,早期手术治疗可获得较理想的预后.
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D2和D3胚胎形态学参数与植入率相关性分析
目的 探讨成功植入胚胎的形态学参数,为胚胎移植的选择提供数据支持.方法 回顾性分析2010年4月-2015年10月于我院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)或单精子卵胞浆注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo zransfer,ET)助孕新鲜移植的113个周期,根据植入率分为胚胎100％植入组与0植入组,比较两组胚胎受精第2天(D2)和受精第3天(D3)卵裂球数目、碎片程度、细胞核状态及卵裂球对称程度的差异.结果 两组女方年龄、原发不孕比例、不孕因素、基础卵泡刺激素(follicle szimulazing hormone,FSII)水平、窦卵泡数(anzral follicle counz,AFC)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadozrophin,hCG)注射日雌激素(eszradiol,E2)水平、促性腺激素(gonadozropin,Gn)用量、受精方式差异无统计学意义(P＞0.05).100％植入组中D2卵裂球数为4细胞的胚胎比例显著高于0植入组(84.82％ vs50.82％,P=0.000);胚胎碎片程度为10％ ～ 25％的比例有统计学差异(4.46％ vs 12.30％,P=0.032);细胞核方面,每个卵裂球细胞可见1个清晰的细胞核和未见细胞核比例的差异有统计学意义(17.86％ vs 8.20％,P=0.027;74.11％“85.25％,P=0.034);卵裂球对称程度两组间无差异.100％植入组D3的卵裂球数为8细胞的胚胎比例显著高于0植入组(66.96％ vs 45.08％,P=0.001),而≤7细胞的胚胎比例则显著低于0植入组(15.18％ vs 34.43％,P=0.001);胚胎碎片程度、细胞核状态、卵裂球对称程度无统计学差异.结论 建议综合患者临床情况,优先选择D2为4细胞、D3为8细胞并且碎片较少的胚胎进行移植.
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脐带华通胶间充质干细胞治疗缺血性心力衰竭的2年随访观察
目的 观察人脐带华通胶间充质干细胞(Wharton's jelly mesenchymal stem cell,WJ-MSCs)经冠脉移植治疗缺血性心力衰竭的远期临床疗效和安全性.方法 选择2010年12月-2013年12月于解放军总医院住院的缺血性心力衰竭并血运重建患者40例,随机分为移植组(20例)和对照组(20例).制备人脐带华通胶间充质干细胞混悬液.两组均行冠状动脉造影,移植组经既往梗死相关动脉或心脏供血优势动脉注入10 ml干细胞悬液(细胞数2×107),对照组经梗死相关动脉或心脏供血优势动脉注入10 ml 0.9％氯化钠注射液.治疗前、移植后6个月、12个月、18个月及24个月化验肝肾功能、肿瘤标记物及血浆脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),同时行超声心动图测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末容量(left ventricle end-diastolic volume,LVEDV),进行6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)及SF-36健康量表问卷调查以评估患者日常活动耐量及生活质量.统计24个月内心源性死亡、非致死性心肌梗死、血运重建、脑梗死及其他严重不良事件发生率.结果 12个月时与治疗前比,移植组LVEF、6MWD增幅大,而LVEDV、BNP下降幅度大[(43.64±9.27)％ vs (36.38±6.38)％,(316.7±68.5)mvs (227.2±57.4) m,(135.97±34.85) ml%(174.45±55.16) ml,(2 434.8±1 963.8) pg/ml vs(4 571.8±3 125.8) pg/ml;P＜0.05];24个月时移植组LVEF、LVEDV、BNP与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),6MWD较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组同期比较,移植组LVEF、6MWD、LVEDV、BNP均优于对照组(P＜0.05).随访24个月中,移植组身体功能评分及总体健康评分与治疗前比较呈升高趋势(P＜0.05);运动限制评分存6个月及12个月时与治疗前比较呈下降趋势(P＜0.05).两组同期比较发现,移植组身体功能评分及总体健康评分均优于同期对照组(P＜0.05).两组不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、心肌酶、肿瘤标记物水平无统计学差异(P＞0.05).结论 18个月内经冠状动脉移植WJ-MSCs可改善缺血性心衰患者左心室功能,减少左心室容量,阻止或延缓左心室重构,24个月时仍提高了患者活动耐量及生活质量,且安全有效.
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结直肠癌肿瘤疫苗的研究进展
手术是结直肠癌唯一可能的治愈性手段,但对于局部进展和远处转移结直肠癌的治疗效果仍不理想.多数结直肠癌原发灶可以通过手术切除,但术后仍有一半会复发.化疗和放疗一定程度上提高了患者的生存率,降低了复发率,但其对机体的累积毒性不可忽视,且临床上对放化疗耐受的情况时有发生.生物免疫治疗可激发机体针对肿瘤的特异反应,是一种无毒性的理想治疗手段,有望成为继手术、放化疗后一种新的有效的辅助治疗方式.肿瘤疫苗作为一种特异性主动免疫治疗策略,显示出了良好的应用前景.本文就结直肠癌肿瘤疫苗的基础和临床研究进展进行综述.
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子宫腺肌病热消融治疗研究进展
子宫腺肌病是育龄期妇女常见的良性疾病,其根治性治疗方法是经腹或经腹腔镜子宫切除术.近年来,子宫腺肌病在未生育女性中发病率有升高趋势,越来越多的年轻患者因为生活质量、生育要求等因素,希望保留子宫的完整性和生育能力.因此,各种保留子宫基础上的微创治疗技术发展迅速,尤其是以高强度聚焦超声为代表的热消融治疗越来越多应用于临床.本文对子宫腺肌病热消融治疗研究进展进行综述.
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腹腔镜超声引导下肝肿瘤射频消融治疗的研究进展
射频消融治疗作为肝癌局部治疗的标准方法,可以达到与手术切除相似效果,且安全性更高(d≤3 cm).针对无法根治性切除的晚期肝癌患者,射频消融治疗的疗效和安全性也均得到肯定,其中腹腔镜下肝肿瘤射频消融治疗应用广泛.本文总结了腹腔镜下肝肿瘤射频消融技术的应用现状、适应证、禁忌证、并发症及发生率、患者术后生存情况等,对这一新技术的研究和临床应用现状做一综述.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊治研究进展
胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺肿瘤,近年来,随着影像学技术的进步及外科医生对其认识的加深,该病的检出率越来越高,但文献多为单中心小样本研究或荟萃分析,本文就目前胰腺实性假乳头状瘤相关研究进展进行综述,旨在加深对本病的认识,为临床诊治提供参考.
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代谢组学在冠心病病理中的研究进展
代谢组学是一类通过对生物体体液及其组织中所有小分子代谢产物进行高通量检测,分析其与机体生理病理改变关系的科学.近年来,代谢组学在冠心病上的研究成果得到广泛应用.本文就代谢组学在冠心病病理生理基础、诊断等方面的研究进展做一综述.
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负压创面疗法联合滴注冲洗在骨科的临床应用标准研究进展
负压创面疗法联合滴注冲洗是一种新型的负压创面治疗技术.近年来,负压创面疗法联合滴注冲洗已应用于全身各部位、各种类型的难愈合创面.本文主要综述负压创面疗法联合滴注冲洗在骨科的临床应用及具体治疗参数.
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热休克蛋白90抑制剂Ganetespib治疗实体肿瘤研究进展
分子伴侣热休克蛋白90(heat shock protein 90,HSP90)能够通过泛素化途径保护细胞内蛋白质功能,其在肿瘤细胞中呈过表达状态,维持肿瘤细胞生长、增殖、抗凋亡及转移能力.Ganetespib是目前广泛应用于多种肿瘤治疗临床试验的小分子HSP90抑制剂,其单药具有高效能的抗肿瘤活性,联合用药能增强标准化疗或其他靶向治疗疗效,且能同时克服多种肿瘤的耐药机制,本文就Ganetespib在多种人类恶性实体肿瘤治疗中的疗效进行讨论.
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特立帕肽治疗骨质疏松性骨折的研究进展
骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重并发症,死亡率及致残率较高,严重影响老年人的身体健康和生活质量.目前骨质疏松性骨折治疗方法主要是外科固定,但骨质疏松症前期缺乏有效的干预手段.特立帕肽是人工合成的甲状旁腺激素的活性片段,是目前唯一促进成骨细胞合成代谢的药物,可以提高骨密度,改善骨重建,已用于骨质疏松症的临床治疗.这个独特优势使其可能为骨质疏松性骨折的治疗提供一种新的方法.因此本文通过介绍骨质疏松性骨折及特立帕肽的作用机制,探讨特立帕肽在骨质疏松性骨折治疗中的应用.
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以肿瘤性胸腔漏出液为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告并文献复习
目的 探讨以肿瘤性胸腔漏出液为主要表现的多发性骨髓瘤病例的临床特点.方法 报告解放军总医院血液科2015年收治的1例以肿瘤性胸腔漏出液为主要表现的多发性骨髓瘤病例,就其临床特点及诊疗经过结合相关文献进行回顾性分析.结果 患者男性,49岁,双侧胸腔积液导致活动后憋喘,无其他症状.入我院前曾就诊于多家大型医院,由于化验为胸腔漏出液且为唯一临床表现,均重点考虑良性疾病而未能找到病因,曾给予抗感染、抗结核治疗无效,对症给予胸腔置管引流缓解症状.每具自行引流胸腔积液1 500 ～3 000 ml,病程长达1年,多次复查血清白蛋白正常.入我院后查血清免疫固定电泳IgG-LAM阳性,提示可能为浆细胞疾病.骨髓涂片浆细胞占4.8％,免疫分型克隆性浆细胞占有核细胞的5.31％.但患者无骨髓瘤相关症状,不符合活动性多发性骨髓瘤诊断标准.且胸腔积液细胞学阴性.采用流式细胞术行胸腔积液免疫分型检查,发现克隆性浆细胞占有核细胞的49.99％,提示胸腔积液为克隆性浆细胞浸润所致,据此确诊为多发性骨髓瘤.结论 骨髓瘤性胸腔积液可以为漏出液,且可以为多发性骨髓瘤主要临床表现,但临床罕见.用流式细胞术对胸腔漏出液进行免疫分型检查可提高诊断准确率.
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生物膜包裹间充质干细胞对甘油所致急性肾损伤小鼠肾的保护作用
目的 研究生物膜(一种异种脱细胞真皮基质)包裹间充质干细胞对甘油所致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)小鼠肾的保护作用.方法 健康雄性C57BL/6小鼠(8～12周龄,体质量20～25g)40只,适应性喂养1周后,随机分为4组,每组各10只:正常对照组,双肾包膜剥离手术+0.9％氯化钠注射液(Sham+NS);AKI模型组,双肾包膜剥离手术+甘油注射(RM);生物膜组,生物膜包裹无肾包膜双肾+甘油注射(RM+BM);生物膜包裹间充质干细胞组,生物膜包裹间充质干细胞包裹无包膜双肾+甘油注射(RM+BM+MSCs).观察各组小鼠一般状态、血肌酐、尿素氮指标变化及肾组织学变化.结果 RM组、RM+BM组与Sham+NS组比较,小鼠出现精神萎靡、反应迟钝及肉眼血尿,进食进水量明显减少.RM+BM+MSCs组小鼠精神萎靡、反应迟钝及肉眼血尿的状况较RM组和RM+BM组有所缓解.RM组小鼠与Sham+NS组比较,血肌酐、尿素氮明显升高[(221.75±24.60)μmol/L vs(20.64±2.68)μmol/L,P＜0.01;(87.31±13.90) mmol/L vs(10.71±1.52)mmol/L,P＜0.01].RM+BM组小鼠的血肌酐、尿素氮较RM组无统计学差异[(206.68±21.75)μmol/L vs(221.75±24.60)μ mol/L,P＞0.05;(87.62±11.23) mmol/L vs(87.31±13.90) mmol/L,P＞0.05].RM+BM+MSCs组小鼠的血肌酐、尿素氮较RM组和RM+BM组明显改善[(34.30±6.69)μmol/L vs (221.75±24.60)μmol/L、(206.68±21.75)μmol/L,P＜ 0.01;(12.32±1.57) mmol/L vs (87.31±13.90) mmol/L、(87.62±11.23) mmol/L,P＜0.01].RM组和RM+BM组肉眼可见肾大,PAS染色显示肾小管上皮细胞肿胀、变性、刷状缘消失和部分上皮细胞坏死,伴有肌红蛋白管型形成.RM+BM+MSCs组肾大不明显,肾损伤较RM组和RM+BM组明显减轻,肾小管内管型减少,上皮细胞坏死减轻,可见不连续的刷状缘.结论 生物膜包裹间充质干细胞对甘油所致急性肾损伤小鼠肾具有保护作用.
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CDH23基因复合杂合突变致Usher综合征的临床表型研究
目的 研究Usher综合征家系成员的表型特征,确定其临床分型,并筛选可疑致病基因突变.方法 本研究家系采自河南省济源市,该家系3代共9名成员(2名患者,7名非患者),详细询问病史及家族史,绘制家系图.除Ⅲ2因年龄过小无法配合,其余成员均进行相关眼科检查(包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、眼底照相、OCT、FERG)、听力检查(包括纯音测听、声导抗、声反射)和前庭功能检查(包括冷热水实验、眼动、眼震).对所收集的临床资料进行分析,确定该家系临床分型,并筛选可疑致病基因突变.结果 该家系中2例患者(Ⅱ1、Ⅱ4)诊断为Usher综合征Ⅰ型,家系内其他成员均未表现出患病特征.USH在该家系中的遗传方式为常染色体隐性遗传,由CDH23基因的c.6253+1G＞A和c.287_288insG两个位点复合杂合突变致病.结论 通过对该家系的临床资料进行分析,可以确定该家系临床分型,并为筛选可疑致病基因突变提供依据.
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大鼠胆肠吻合术后吻合口瘢痕形成的特点
目的 通过对大鼠胆肠吻合术后吻合口胆管壁组织的动态观察,研究吻合口瘢痕形成的特点.方法 共选用SD大鼠30只,随机分为5组(每组6只):正常组、胆肠吻合3d组、1周组、2周组和1个月组.比较胆肠吻合术后各组不同时间点大鼠吻合口直径、吻合口胆管壁组织的Masson染色、TGF-β1免疫组化染色和TGF-β1的PCR相对定量情况.结果 顺利完成各组实验手术操作.大鼠实施胆肠吻合术后吻合口直径逐渐缩窄,术后2周组和术后1个月组吻合口直径分别为(3.8±0.4) cm、(3.3±0.2) cm,明显窄于术后3d组的(4.4±0.2) cm(P＜0.05).Masson染色结果提示,胆肠吻合术后1个月胆管壁几乎完全瘢痕化.TGF-β1免疫组化染色及PCR定量结果提示,组织的瘢痕化随着时间的推移逐渐趋于稳定,术后1个月时TGF-β1的基因表达趋于正常.结论大鼠胆肠吻合术后,吻合口组织逐渐出现瘢痕化狭窄,术后1个月左右达到相对稳定状态,在术后1个月内阻断或减少吻合口组织的瘢痕化趋势,将有助于减轻术后吻合口瘢痕的形成,减少吻合口狭窄的发生.
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新型可降解磷酸镁骨水泥的热原实验
目的 通过动物热原实验探讨磷酸镁骨水泥(magnesium phosphate cement,MPC)的生物安全性,补充磷酸镁骨水泥生物相容性的证据,为其在骨科临床领域应用提供依据.方法 选取健康新西兰白兔20只,分为MPC实验组(A组)和对照组(B组),每组各10只.制备MPC浸提液,将浸提液预热至38℃,按照10 ml/kg将浸提液通过耳缘静脉注入实验组(A组)兔体内;同样方法,将预热至38℃的0.9％氯化钠注射液注入对照组(B组)兔体内;输注速度为2 ml/min.输注前及给药后每隔0.5 h测量体温,共测量6次.结果 实验组(A组)及对照组(B组)兔体质量(kg)、输注液体量(ml)、初始体温(℃)差异无统计学意义(P＞0.05);实验组(A组)在输注浸提液0.5 h、1h、1.5 h、2h、2.5 h、3h测得体温与对照组(B组)相应时刻测得的体温差异无统计学意义(P＞0.05);实验组(A组)在输注浸提液后测得的高体温与对照组(B组)测得的高体温差异无统计学意义(P＞0.05);实验组(A组)及对照组(B组)测得的高体温与初始体温差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MPC置入动物体内不发生热原反应,初步证明其热原检测安全可靠.
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生物可降解输尿管螺旋形药物洗脱支架的性能研究
目的 构建一种新型生物可降解输尿管药物洗脱支架,并观察其体内外降解性能、药物释放性能及组织相容性.方法 左旋聚乳酸、消旋聚乳酸、雷帕霉素共混后制备两种规格试件.将载药片状试件浸泡于体外尿液环境中,恒温振荡,于2周、4周、6周、8周、10周、12周时通过形态观察、质量变化、电镜扫描研究试件的体外降解性能;采用高效液相色谱法测定试件载药量变化以研究其药物释放性能.将螺旋型药物洗脱支架置入兔背部肌肉内,于1周、4周、12周时行组织学观察评价支架的组织相容性.结果 载药片状试件体外尿液恒温振荡环境下,6周时可见少量白色漂浮物,质量丢失率约15％,扫描电镜观察试件表面可见细小孔洞;12周时完全降解为泥沙样沉积物.高效液相色谱结果:初始组(1425±47)μg,2周组(1 400±23)μg,4周组(1 368±55)μg,6周组(1 278±88)μg,8周组(780±32)μg,10周组(362±36)μg.初始组与2周组、2周组与4周组组间差异均无统计学意义(P＞0.05);6周组明显低于4周组(P＜0.05);8周组与10周组分别低于其前一时间组(P＜0.01).兔背部肌肉置入后,组织学观察术后炎症反应轻微,12周时纤维增生不明显.结论 新型生物可降解输尿管药物洗脱支架具有良好的降解性能、药物释放性能和组织相容性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
