解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浅低温不停跳心内直视手术体外循环436例分析
目的 分析浅低温不停跳下心内直视手术体外循环病例选择及临床意义.方法 对1999年3月-2009年5月期间436例简单先心浅低温不停跳下心内直视手术体外循环灌注情况进行回顾性研究.年龄≤12岁小儿L组263例,年龄＞12岁成人组173例,对两组患者体外循环中流基、压力、温度等情况进行比较.结果 与成人比较,小儿灌注流量明显高于成人(P＜0.01),平均动脉压明显低于成人(P＜0.01);术中半均温度和转机时间两组无统计学差异(P＞0.05).436例患者术后均痊愈出院.结论 体外循环下心脏不停跳心内直视手术,对于简单先心病患者是安全可靠的.
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HELLP综合征合并急性肾功能衰竭10例分析
目的 探讨HELLP综合征合并急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点、诊断、治疗和孕产妇及新生儿预后.方法 对我院2005年1月-2008年12月以来HELLP综合征合并ARF的10例患者临床资料进行回顾性分析.结果 多为妊娠期高血压疾病的并发症,以血压升高、恶心、呕吐、水肿、皮下淤斑或黏膜出血、少尿或无尿为特点,乳酸脱氢酶、转氨酶、血小板、血肌酐等均为诊断及监测疾病变化及预后的指标;在常规治疗HELLP的基础上及时终止妊娠、行血液净化治疗,是防止病情恶化降低孕产妇及围产儿死亡率的关键.结论 HELLP综合征合并ARF发病急而凶险,早期诊断、综合治疗、及时终止妊娠及血液净化治疗是改善孕产妇及新生儿预后的关键.
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新型血管缝合器Starclose在老年冠状动脉介入术中的应用
目的 评价Starclose血管缝合器在老年冠状动脉介入诊疗术中使用的安全性和疗效.方法 204例老年冠脉介入诊疗术后患者,110例应用Starclose缝合器止血(缝合组),94例应用手工压迫止血方法止血(对照组),分别记录止血时间、下肢制动时间和手术相关并发症.结果 缝合组与对照组的止血成功率无统计学差异(P＞0.05);缝合组的止血时间及下肢制动时间明显较对照组缩短(P＜0.01);对照组手术相关并发症发生率明显高于缝合组(P＜0.05).结论 Starclose血管缝合器在老年冠状动脉介入诊疗中具有良好的临床效果和安全性.
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α脑电生物反馈疗法治疗肿瘤患者抑郁状态的效果评价
目的 探索干预肿瘤患者抑郁状态的新方法.方法 应用Zung's抑郁自评量表采用自愿参加的方式对2007年1月-2008年7月在我科住院的354例肿瘤患者进行测评,将其中呈抑郁状态的143例患者随机分为两组,对照组行常规心理护理,观察组采用α脑电生物反馈疗法行心理干预,治疗结束后再次应用Zung's抑郁自评量表测评,采用抑郁状态标准分比较研究两组患者干预前后的效果.结果 伴有抑郁状态的肿瘤患者经α脑电生物反馈治疗干预与仅行常规的心理护理比较抑郁状态缓解明显(P＜0.01).结论 α脑电生物反馈疗法可有效缓解肿瘤患者的抑郁状态,提高患者的生活质量.
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海军舰艇人员长航后龈下菌斑3种细菌分布
目的 探讨3种细菌在长航后舰艇队员龈下菌斑中的分布及其致病机理.方法 收集80例长航后舰艇人员龈下菌斑,按照牙龈指数(Gingival Index,GI)分为二三组:1组GI=0,2组GI=1,3组GI=2或3.采用PCR方法分别检测三组牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌和齿垢密螺旋体的分布.结果 1组牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌和齿垢密螺旋体的检出率分别为19.05%、52.38%、19.05%,2组分别为18.75%、65.63%、40.63%,3组分别为18.52%、81.48%、44.44%.牙龈卟啉单胞菌在三组间的检出率尤统计学意义(P＞0.05);其余两种细菌在2、3组的检出率均高于1组(P＜0.05).结论 福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体单独或联合感染与长航后舰艇官兵牙龈炎症密切相关.
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肺隐球菌病18例临床分析
目的 探讨肺隐球菌病的临床特征,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院2001年1月-2008年8月经病理确诊为肺隐球菌病住院患者临床资料.结果 本组肺隐球菌病以中青年男性为主,既往均无基础疾患.主要临床症状有咳嗽、咳痰、发热,病变影像学以肿块结节型为主,经CT引导下经皮肺穿刺活证实7例,手术证实11例,病理诊断前误诊率达100%.11例经外科手术切除,其余应用抗真菌药物治疗,均取得较好疗效.结论 肺隐球菌病多发生于中青年男性,临床表现无特异性,影像学改变以肿块结节型为主,误诊率高,确诊有赖于病理,对难以明确诊断者应尽早行病理检查.
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弥漫型细支气管肺泡癌的CT表现
目的 探讨弥漫型细支气管肺泡癌(DBAC)的CT表现.方法 同顾性分析2006-2008年我院经病理证实的17例DBAC的CT表现.结果 以实变为主型10例,其中6例见"蜂窝"或网格影,2例见叶间裂膨隆,8例见充气支气管征,5例合并多发结节和(或)磨玻璃密度影,4例行增强扫描均可在实变区内见"血管造影征".多发结节/肿块型5例,其中单叶单段1例,单叶多段2例,多叶多段2例;主要特征有胸膜牵拉、磨玻璃密度、充气支气管征及空泡征.磨玻璃密度影2例,其中"铺路石"征1例.大多数患者呈多种征象混合表现.结论 弥漫型细支气管肺泡癌的CT征象复杂,应深入细致分析各种征象提高本病的诊断正确率.
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乳腺叶状肿瘤66例临床分析
目的 探讨乳腺叶状肿瘤复发、转移因素,为术式的选择提供帮助.方法 回顾性分析解放军总医院1998年1月-2009年10月间经手术并经病理诊断的66例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料,分析其诊断治疗情况.结果 66例中,恶性11例,交界性3例,良性52例.初次手术即在我院者57例,随访39例,6例局部复发(15.4%),其中良性2例,交界性1例,恶性3例.复发后来我院诊治9例,随诊7例,再次复发4例(57.1%).因肺转移死亡3例,均为多次局部复发的恶性叶状肿瘤患者.结论 再次局部扩大切除术后仍复发的良性病例,及初次复发的恶性病例,应尽早行乳腺切除术.
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隐匿型间接视神经损伤的临床特点分析
目的 探讨隐匿型间接视神经损伤的临床特点.方法 回顾性分析2005年6月-2009年6月间,我科收治的隐匿型间接视神经损伤患者15例(18眼)的临床特点,包括主诉、外伤特点、视力变化、瞳孔及眼底改变、视野、视觉诱发电位、视觉对比敏感度等特点.结果 15例患者首次就诊均因视力下降不明显及眼底检查正常而漏诊.临床特点:伤后早期视力轻度改变,有眼前亮度及色觉异常,出现相对性瞳孔传人性障碍,视觉诱发电位、视野、视觉对比敏感度异常.结论 对眼部外伤特别是眉弓处外伤、伤后视力改变不明显但有亮度及色度觉改变患者,应进一步检查是否存在相对性瞳孔传人性障碍,并作视觉诱发电位、视野、视觉对比敏感度等检查以明确有无视神经的损伤,避免漏诊而延误治疗.
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老年男性心室流出道室性早搏的临床特点及与冠心病的关系
目的 探讨老年男性频发流出道室性早搏心电图特征及与冠心病的关系.方法 回顾性分析111例检出频发室性早搏患者的24h动态心电图,分析起源于心室流出道室性早搏的QRS波群特征及所占比例.结果 111例频发室性早搏中45例起源于心室流出道,41例为非流出道起源,25例为频发多源室性早搏,流出道室性早搏患者冠心病发生率明显低于其他两组(P＜0.05).结论 部分老年男性室性早搏起源于心室流出道,其电生理特性与普通心肌细胞不同,具有明显的自律性和电生理各向异性,起源于心室流出道的室性早搏与心肌缺血无相关性.
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超声乳化联合人工晶体植入术治疗外伤性白内障
目的 采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗外伤性白内障,对手术技巧进行探讨以求更好手术效果.方法 42例(42眼)因眼外伤致外伤性白内障合并眼前段复杂并发症的患者均行超声乳化人工晶体植入术,术后随访2～12月,观察视力恢复情况.结果 术后角膜水肿及前房炎症反应轻,矫正视力≥0.5者19眼,占45.24%;视力0.1～0.4者18眼,占42.86%;视力＜0.1者5眼,占11.90%.结论 适应症的选择和较好的操作技巧是手术成功的关键,角膜瘢痕和散光是影响术后视力提高的主要因素.
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高压氧治疗29例一氧化碳中毒致迟发脑病的效果分析
目的 探讨高压氧治疗一氧化碳中毒致迟发性脑病患者的疗效及作用机制.方法 对我院29例一氧化碳中毒致迟发性脑病患者在内科常规治疗基础上进行高压氧治疗,与同期仅进行内科常规治疗的同类患者进行比较.结果 本组假愈期平均26.9d,高压氧平均治疗次数20.5次,治疗组痊愈24例,明显多于对照组的17例,迟发性脑病、死亡例数明显低于对照组(P＜0.05);轻度和中度的总有效率(100.0%、92.86%)明显高于重度的总有效率(57.15%)(P＜O.05);6h、24h及7d的总有效率(100.0%、100.0%、88.89%)明显高于8d以上的总有效率(P＜0.05).结论 高压氧治疗一氧化碳中毒致迟发性脑病具有疗效高、不良反应少的优点,治疗时间越早疗效越好.
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医院获得性血流感染的6种常见病原菌耐药性及患者死亡情况分析
目的 研究医院获得性血流感染的6种主要病原菌耐药情况以及血流感染后患者死亡情况.方法 对由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌所致的492例医院获得性血流感染病例及死亡情况进行回顾性分析.结果 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌所致医院获得性血流感染患者总体死亡率分别为22.29%、23.44%、28.28%、28.30%、36.25%、38.46%.血流感染大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株占50.96%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占62.63%,多耐药菌株占所有铜绿假单胞菌的23.44%,耐碳青霉烯菌株占所有鲍曼不动杆菌的54.72%,耐高单位庆大霉素菌株在屎肠球菌和粪肠球菌中分别占71.25%和56.41%.结论 粪肠球菌所致医院获得性血流感染的患者死亡率高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致死亡率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌所致死亡率高于非耐药者.
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早期经鼻气管插管对高血压脑出血患者微创治疗后肺部感染的影响
目的 研究早期经鼻气管插管对高血压脑出血患者微创治疗术后肺部感染发生率、ICU治疗时间的影响.方法 选取58例2007年9月-2009年5月间于我院急诊科就诊并拟行微创治疗的高血压幕上型脑出血患者.根据GCS评分分层后进行随机分组,处理组于就诊时予以早期经鼻气管插管经人工鼻吸氧,对照组予以鼻导管或面罩吸氧,观察术后72h肺炎并发症发生率及ICU治疗时间,研究数据选取Fisher确切概率法及成组t检验方法进行统计分析.结果 不管在GCS评分13～15分或6～12分的高血压脑出血患者中,早期插管组与对照组在术后肺炎发生率方面的差异无统计学意义(GCS13～15:21.4%vs 35.7%,P=0.677 6;GCS 6-12:60%vs 80%,P=0.267 8),但在ICU治疗时间方面早期插管组较对照组明显缩短,两者间差异具有显著统计学意义(GCS13～15:4.9d vs 6.9d;GCS6～12:8.2d vs 10.3d,P＜0.01).结论 对于高血压脑出血拟行微创治疗的患者行早期经鼻气管插管可明显减轻术后肺部并发症,减少ICU治疗时间,减轻患者经济负担,促进康复.
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睡眠呼吸暂停综合征合并高血压与胰岛素抵抗的研究
目的 观察OSAS合并高血压患者体内炎症水平和胰岛素抵抗的关系.方法 用PSG检查确诊重度OSAS患者70例,其中40例合并高血压病.用全自动生化仪检测血清真胰岛素(FINS)、C肽、C反应蛋白、空腹血糖,用稳态模型(HOMA)计算IR指数和胰岛β细胞功能指数.结果 OSAS合并高血压患者血清CRP、FINS、血清C肽、HOMA-IR和HOMA-islet均较单纯OSAS患者明显升高.结论 OSAS患者的慢性炎症通过形成胰岛素抵抗,在OSAS合并高血压的过程中可能起重要作用.
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卒中后抑郁119例临床分析
目的 总结卒中后抑郁的临床特点.方法 对本院2006年10月-2008年10月住院的脑卒中患者308例进行同顾分析.结果 308例脑卒中中发生抑郁119例,发病率39.64%,抑郁的发生与文化程度,生活事件,神经功能缺损情况,多发病灶及部位相关.结论 本病的特点为发生率高,是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果.
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糖尿病合并慢性骨髓炎保肢治疗
目的 研究糖尿病合并慢性骨髓炎的综合治疗方法.方法 从1999年5月-2009年5月,采用手术、放疗、抗生素抑制及中药等综合治疗糖尿病合并慢性骨髓炎84例,其中男性51例,女性33例,年龄42～82岁,平均62岁.结果 研究组84例均获1～6年随访,平均随访51个月,其中临床治愈72例,3个月～3年内复发12例,5年治愈率达85.71%.结论 综合治疗可明显提高糖尿病并发慢性骨髓炎的治愈率.
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体部伽玛刀联合热化疗治疗中晚期肝癌25例临床观察
目的 探讨利用体部伽玛刀联合全身热化疗和微量泵化疗对中晚期原发性肝癌进行综合治疗的疗效.方法 入院后经检查无全身热疗及化疗禁忌症晚期肝癌患者25例,全身热疗时予氟尿嘧啶1 g、羟基喜树碱10mg、奥沙利铂100mg;以后予奥沙利铂100mg/d,8d,静脉滴注;热化疗后第2d起予氟尿嘧啶0.25g/d,14d;羟基喜树碱2mg/d,9d.热化疗3d后进行体部伽玛刀治疗,50～65%的等剂曲线包绕计划靶区PTV,单次剂量3.2～4.0Gy,10～12次,总剂量为36～44Gy.其中化疗泵治疗间隔2周重复,共4～6周期;全身热疗1～3次,于每次化疗第1天进行.热化疗及伽玛刀治疗结束后分别观察不良反应和近期疗效.结果 部分缓解(PR)20例;1年局部病变无进展率为56%(14/25).1年生存率为76%(19/25),2年生存率40%(10/25).全身热疗中6例出现下肢或腹部局部皮肤红斑,2例出现小水泡;肝脏急性不良反应Ⅰ级1例.结论 伽玛刀联合全身热化疗治疗肝细胞癌安全可靠,有利于提高疗效.
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不同年龄段健康儿童血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)临床评估
目的 比较不同年龄段健康儿童血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和质量差异,并对其临床合理应用进行探讨.方法 选取184例健康儿童,按年龄阶段进行分组,同时选取30例健康成人设为对照组,分别采用酶免疫抑制法测定血清CK-MB活性,双抗体夹心法测定血清CK-MB质量.结果 各健康儿童组和成人组CK-MB活性和质量呈明显正相关;儿童组CK-MB活性和质量随年龄增长呈下降趋势,趋近成人水平;各组质量检测均在正常参考范围,而低年龄儿童组CK-MB活性略高于临床正常值.结论 临床医生在参考CK-MB活性和质量检测结果进行病情判断时,要考虑年龄因素;在临床诊断中CK-MB质测定更优于活性测定.
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沉默信息调节因子在心血管系统作用方面的研究进展
沉默信息调节因子2(Silent Information Regulator 2,SIR2)是依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(Nicotin Amide Adenine Dinucleotide,NAD)的第三类组蛋白去乙酰化酶,SIRT1是与哺乳动物Sir2同源性高的家族成员,不仅使组蛋白去乙酰化以介导基因沉默,在心血管系统,还可能与FOXO家族、NF-κB、PARP-1、PGC-1、PPAR-γ、eNOS等多种靶基因或蛋白相互作用,对细胞生存、衰老、炎症和氧化应激等起到十分重要的调节作用.本文拟对SIRT1在心血管系统调节氧化应激、凋亡、衰老方面的主要下游作用靶基因、蛋白以及目前其在心脏/血管保护方面的研究进展进行综述.
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自然杀伤细胞抗肿瘤治疗研究进展
自然杀伤(NK)细胞是重要的抗肿瘤免疫细胞.提高NK细胞抗瘤活性的新研究包括:同种异体NK细胞过继性免疫治疗;通过基因工程的方法使肿瘤细胞表达肿瘤抗原特异性嵌合受体;选择具有高亲和力Fc受体NK细胞,联合单克隆抗体通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞;提高靶细胞对NK细胞介导的凋亡的敏感性;解除抑制因素对NK细胞的影响;促进NK细胞浸润肿瘤组织及淋巴结;NK细胞小同亚群间的功能差异研究.
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风湿病相关间质性肺疾病的诊断治疗
风湿病肺间质性肺疾病(Rheumatic Disease Interstitial Lung Disease RD-ILD)早期症状体征不明显,随着医学水平的发展,其检出率不断增高.我们总结近十几年来国内外RD-ILD的发病率、发病机制、诊断、治疗相关情况,以期提高对该病的认识;早期发现,早期治疗,以达到佳临床治疗效果.
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瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用
瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片药物,它的出现使得麻醉可控性和预见性得到了优化.近有更多的研究将它用于产科的麻醉与镇痛,为产科麻醉用药带来了新的选择.本文将就瑞芬太尼近年来在产科麻醉与镇痛方面的临床研究进展进行探讨.
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基因芯片技术在肺癌研究中的应用
基因芯片技术是一项新的生物学技术,该技术以其迅速、高通鼍、大规模等特点在恶性肿瘤的分子生物学研究中具有广泛用途.本文综述了新近用基因芯片技术在肺癌基因表达及基因功能、基因诊断等研究方面的应用.
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肿瘤微环境中转化生长因子β的免疫抑制作用和靶向治疗
转化生长因子β是肿瘤细胞、微环境基质细胞和免疫调节细胞分泌的功能强的免疫抑制因子,对T细胞、NK细胞、DC细胞均有显著抑制作用.TGF-β信号通路可分为Smad依赖途径和Smad非依赖途径,许多恶性肿瘤存在TGF-β信号通路的异常改变.反义RNA或RNA干扰策略、大分子单克隆抗体、小分子激酶抑制剂和缺陷型TGF-β受体等研究为肿瘤的靶向治疗提供了新的方法和机遇.
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超声产前诊断胎儿畸形漏诊7例分析
超声诊断仪分辨率不断提高已成为产科领域不能缺少的检查手段之一,孕18～24周胎儿超声筛杏已经得到普及,除能筛查重大致死性畸形,绝大多数先天畸形在孕期能得到诊断,但有些胎儿畸形的漏诊给家庭、临床工作带来不便,本文总结2006年11月-2009年4月超声产前筛查漏诊病例,报道如下.
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B超对黄体酮治疗妊娠期输尿管结石的观察
因疼痛需入院治疗的孕妇中,尿路结石是常见的非产科病因.随着超声在临床广泛应用和检查技术的进步,为诊断本病提供了一种新的有效手段.
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窄谱UVB联合复方氟米松软膏治疗手足慢性湿疹
2008年2月-2009年2月我科应用窄谱UVB(德国Waldmann公司生产的便携治疗仪UV236B,窄谱UVB波长311nm)联合复方氟米松软膏(香港澳美制药厂生产)封包治疗足慢性湿疹.
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反义核酸药物癌泰得对乳腺癌细胞株的体外杀伤作用
目的 探讨反义核酸药物癌泰得对乳腺癌细胞株的体外杀伤作用.方法 1)MTT法测定不同浓度癌泰得对乳腺癌细胞株BT474的抑制率.2)Annexin/PI双染法,流式细胞仪检测细胞凋亡比率.结果 MTT法观察到癌泰得对BT474细胞的杀伤作用,流式细胞仪检测到BT474细胞凋亡率达16.82%,以晚期凋亡为主.结论 癌泰得对BT474细胞有抑制作用,抑制率与浓度呈线性相关.
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芸香苷对急性胰腺炎大鼠胰腺毛细血管通透性的影响
目的 研究芸香苷(Rutoside,Ru)对大鼠急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)胰腺毛细血管通透性的影响.方法 wistar大鼠48只,随机分为6组,每组8只,分别建立大鼠假手术(SO)、急性胰腺炎(AP)、芸香苷(Ru)高、中、低剂量及丹参(DS)组,在制模后3、6h经下腔静脉取血,测定血清淀粉酶含和磷脂酶A2活性.切取胰腺标本组织,对胰腺组织进行病理检查和胰腺微血管通透性测定.结果 术后6h,各组大鼠胰腺毛细血管通透性分别为:SO组(89.10±26.02)、AP组(405.25±234.48)、Ru高剂量组(132.79±56.72)、Ru中剂量组(203.83±89.06)、Ru低剂量组(263.84±113.02)、DS组(191.22±77.05).各组间比较,6hRu高剂量和中剂量组胰腺毛细血管通透性低于AP组(P＜0.01).结论 Ru能明显降低AP大鼠胰腺毛细血管通透性,减轻胰腺组织病理性损害.
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转染SV40永生化基因正常成人肝细胞的形态观察
目的 了解转染SV40基因对正常成人肝细胞形态结构及特殊染色的影响.方法 采用本组构建的含SV40永生化基因的正常成人肝细胞(rSSR#69/HL-7702肝细胞),以HE染色法、糖原染色法(PAS)和葡萄糖-6-磷酸酶染色(G-6-Pase)法,在光镜下观察该细胞的形态特征,以电镜法观察该细胞的超微结构.结果:光镜下比较转染前、后的正常成人肝细胞形态无明显差异;PAS染色均可见胞浆内有粉红色的糖原颗粒,G-6-Pase染色均可见胞质内有铁黑色颗粒;电镜下比较转染前、后的正常肝细胞的超微结构亦无统计学差异.结论:转染SV40永生化基因的正常成人肝细胞的形态结构与转染前无明显差异,仍具有糖原合成及葡萄糖代谢的能力.
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利多卡因防治大鼠深二度烧伤创面早期加深的作用
目的 探讨利多卡因防治深二度烧伤创面早期加深的作用.方法 wistar大鼠背部深二度烧伤,治疗组局部应用利多卡因凝胶,对照组涂抹安慰剂,检测烧伤后创面组织中Na-K-ATP酶、髓过氧化物酶(MPO)活性和琥珀酸脱氖酶(SDH)、丙二醛(MDA)的含量,HE染色及增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色显示创面组织坏死程度.结果 对照组和治疗组SDH和Na-K-ATP酶活性在伤后24h均达到低,之后逐渐升高,但远低于正常水平.伤后24h治疗组SDH、Na-K-ATP活性高于对照组(P＜0.05);对照组MPO酶活性在伤后24h达高,治疗组在伤后48h达高,之后两组都降低,但仍高于正常水平,对照组MPO活性高值高于治疗组(P＜0.05);对照组和治疗组伤后MDA含量一直升高,伤后72h,对照组高于治疗组(P＜0.05).HE及PCNA染色显示治疗组早期创面进行性损伤明显延缓且较轻,创面组织增殖活力好于对照组.结论 深二度烧伤创面早期局部应用利多卡因可减轻创面加深,其机制可能与抑制白细胞浸润、减轻氧化损伤、改善组织活力等因素有关.
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重组嵌合受体anti-erbB2 scFv-CD28-ξ全基因合成及其真核表达载体的构建
目的 通过合成嵌合受体anti-erbB2 scFv-CD28-ξ的基因并建立其真核表达载体,为进一步研究增强NK细胞抗瘤活性创造条件.方法 在DNA2.0和Gene20liga软件辅助下对目的基因密码子及RNA二级结构进行优化并在序列的两端分别引入HindⅢ和EcoRI限制酶切位点,根据基因序列分析的结果化学合成长度为50～70bp的单链oligo,利用PCR将合成的oligo拼接成完整的序列,将合成好的序列装入PMD-18T载体并转染至感受态细胞DH5α,测序验证重组克隆中基因序列.完整的序列经Hind m和EcoRI酶切后连接至目的载体PCDNA3.1(+)中,并转染COS-7细胞.结果 合成DNA片段长度为1 803bp,经测序验证与目的基因嵌合受体anti-erbB2 scFv-CD28-ξ大小、序列一致.结论 构建其真核表达载体PCDNA3.1(+)后转染COS-7细胞,实现了anti-erbB2 scFv-CD28-ξ基因在COS-7细胞中的体外转染及瞬时表达.
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11C-PDT在肺癌动物模型中的生物分布
目的 研究11C-PDT示踪剂在荷肺癌小鼠体内的生物分布.方法 荷肺癌小鼠随机等分为3组,经尾静脉注入11C-PDT,分别于注入后15min、30min、60min用井犁探测仪测量11C-PDT在各脏器及肿瘤组织的生物学分布.结果 11C-PDT在肾脏放射性分布高,在肿瘤部位有较高的放射性摄取,在注药后60min时肿瘤对肌肉组织的T/NT值较高.结论 11C-PDT有望作为肺癌PET显像的示踪剂.
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临床血清循环miRNAs定量技术的建立
目的 建立可靠的临床血清(浆)循环miRNAs定量技术.方法 常规收集血清(浆)标本,mirVana PARIS试剂盒法抽提血清(浆)总RNA,采用Dnase I消化总RNA提取液,以miRNAs特异性茎-环引物引导反转录,通过TaqMan实时荧光定量PCR对U6及靶miRNAs进行检测.结果 10份新鲜血浆总RNA浓度介于3.5～35.4ng/μl之间.对常规收集的400μlI临床血清标本中U6、miR-16、miR-224均能实现特异扩增及定,相应的平均Ct值约为30、25及32.6份不同留置时间血清标本总RNA浓度分别10.24和4.46ng/μl,定量PCR结果显示其中相应miR-16和miR-224的丰度却相对稳定.结论 血清(浆)总RNA抽提及循环miRNAs定量切实可行.
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紫杉醇抑制原代培养人视网膜色素上皮细胞增殖的实验研究
目的 研究紫杉醇(Taxol)对体外原代培养人视网膜色素上皮(human Retinal Pigment Epithelium,hRPE)细胞增殖的抑制作用及机制.方法 体外分离、原代培养hRPE细胞,采用免疫细胞化学方法对其进行鉴定.不同浓度紫杉醇(0、0.005、0.05、0.5、5mg/L)处理hRPE细胞一定时间,采用形态学观察、细胞生长曲线及MTT法检测药物对hRPE细胞的生长抑制效应,流式细胞术检测药物对hRPE细胞的细胞周期阻滞作用及凋亡诱导作用.结果 原代培养的hRPE细胞胞浆富含色素,随传代次数增加,黑色素颗粒逐渐减少直至消失.用抗人细胞角蛋白抗体进行免疫细胞化学鉴定hRPE细胞呈特异的刚性反应.细胞生长曲线及MTT法显示:紫杉醇作用于hRPE细胞24h和72h,其抑制细胞生长增殖的IC50值分别为5.24和3.24mg/L.流式细胞分析术检测结果显示:0.5mg/L紫衫醇作用细胞48h即可显著延迟hRPE细胞G2/M期进展并诱导凋亡(P＜0.05).透射电镜观察显示:0.5mg/L紫杉醇作用后细胞表面微绒毛减少,电子密度增加,细胞器减少,异染色质聚集成团、边聚等.结论 紫杉醇通过阻滞G2/M期进展和诱导凋亡显著抑制hRPE细胞生长增殖.
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电针足三里对脓毒症大鼠促炎症因子所致心肌损伤的保护作用
目的 研究电针足三里穴(ST36)对脓毒症大鼠促炎症因子所致心肌损伤的保护作用.方法 雄性SD大鼠32只,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型,随机分为电针(Electro-Acupuncture,EA)足三里组(EA组)、CLP+假电针(Shame EA)组(SEA组)、迷走神经切断(Vagotomy,VA)+CLP组(VA组)和迷切后CLP再电针组(VA/EA组)4组,每组8只.EA组持续针刺双侧足三里穴1h(2mA,2-100Hz);SEA组采用相同频率和强度刺激非经非穴(足三里穴外侧旁开0.5cm).VA组先切断腹腔迷走神经再施行CLP术.各组大鼠于CLP术后6h,取血检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;然后处死动物,取心肌组织,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、一氧化氮(NO)含量、随过氧化物酶(MPO)活性以及组织含水率.结果 CLP术后6h,EA组心肌组织促炎症因子TNF-α、NO、MPO水平、CK-MB活性以及组织含水率均显著低于其余3组(P＜0.05);VA/EA组和VA组TNF-α、NO、MPO水平、CK-MB活性及组织含水率均高于SEA组(P＜0.05);VA/EA组与VA组上述指标的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针足三里穴能显著抑制脓毒症大鼠心肌促炎症因子水平,切断迷走神经能显著降低或消除EA的作用,其机制可能与兴奋胆碱能抗炎通路有关.
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白藜芦醇对兔动脉粥样硬化基质金属蛋白酶表达的影响
目的 探讨白藜芦醇对实验性动脉粥样硬化兔基质金属蛋白酶(MMP)表达的影响.方法 选择新西兰纯种雄性大白兔50只随机分为三组,正常对照组10只,模型组20只,白藜芦醇组20只.采用液氮冻伤术建立动脉硬化模型,造模2个月后采用液氮冻伤术激发动脉硬化斑块破裂,模后2个月及激发试验后48h后分别对三组动物测定MMP-1、9的浓度.结果 模型组造模后2个月MMP-1、9的浓度分别为(50.74±5.49)ng/ml和(337.69 ±8.98)ng/ml,同期白藜芦醇组MMP-1、9的浓度分别为(41.33±9.58)ng/ml和(309.83±10.59)ng/ml(P＜0.01),激发试验48h后模型组MMP-1、9的浓度分别为(100.35 ±6.58)ng/ml和(869.56±12.37)ng/ml,同期白藜芦醇组MMP-1、9的浓度分别为(61.68±11.69)ng/ml和(411.24±15.74)ng/ml(P＜0.01).结论 白藜芦醇能够降低MMP-1、9的浓度,从而预防和延缓动脉硬化的发生.
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对心肾综合征的认识及分型(4例报告)
目的 探讨心肾综合征分型是否科学、合理.方法 分析Ronco等提出的分型建议,并结合4个典犁病例,评判分型的合理性和不足.结果 病史长且复杂者病例难以确定分型,无法判断发病是以肾功能或心功能为主.结论 该分型有一定的科学性,但不能包含所有的心肾综合征,如加入未定型更合理.
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3例急性冠脉综合征患者CTA、冠脉造影及OCT对比
目的 了解急性冠脉综合征患者冠脉CTA、冠脉造影、OCT的表现.方法 急性冠脉综合征患者3例,在行冠脉造影前均行64排CT(Somatom Definition)冠脉CTA检查,明确罪犯病变;常规冠状动脉造影后行OCT检查(Lightlab),分别分析冠脉CT、冠脉造影和OCT影像学结果.结果 冠脉CTA均提示为软斑块,斑块低CT值均小于100Hu,1例伴有轻度钙化,斑块负荷较重,均呈正性重构;OCT示2例有极薄的纤维帽(分别为50μm和40μm),纤维帽后有大的脂核.结论 冠脉CTA对于血管壁较宏观的观察较有优势,冠脉造影可以动态观察血管的情况,OCT可细致观察血管壁、斑块和血栓.
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经口咽入路行延髓-颈髓腹侧减压治疗颅颈交界区畸形
目的 探讨经口咽入路齿状突磨除行脑干腹侧减压的手术技巧及安全性.方法 总结2006年1月-2008年12月间我院神经外科收治的85例颅颈交界区形患者,其中寰枢椎脱位伴或不伴齿状突型颅底陷入69例,单纯扁平颅底不伴脱位16例.MRI均显示有延髓、上颈髓腹侧受压;合并小脑扁桃体下疝44例,合并脊髓空洞36例.所有病例均在显微镜直视下经口咽入路切除齿状突,扁平颅底病例加斜坡下端磨除行脑干腹侧减压.结果 83例术后10d内临床症状较术前改善,2例改善不明显,复查发现齿状突磨除不彻底,其中1例2次行齿状突磨除后症状消失.3例术中发现脑脊液漏,1例术中未发现漏但术后脑脊液感染发热,4例均经腰大池置管引流1周痊愈.本组无死亡病例.结论 经口咽入路齿状突和斜坡下端磨除行脑干腹侧减压是一种安全、有效的治疗颅颈交界区畸形的手术选择.
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20例骶管内蛛网膜囊肿的诊治
目的 探讨骶管内蛛网膜囊肿的诊断和治疗.方法 回顾分析20例骶管内蛛网膜囊肿的临床表现、核磁共振(MRI)特点和手术效果.结果 20例中12例全切,8例次全切;随访2月～2年,神经功能恢复,无复发.结论 骶管内蛛网膜囊肿多发于硬脊膜外背侧方,常合并骶管先天性畸形或腰椎间盘突出,MRI是有效的检查方法,显微镜直视下行囊肿壁切除术有利于神经的充分减压和保护,并能同时处理合并的腰椎间盘突出及畸形,"交通孔"结扎、囊腔填塞能有效防止复发.
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椎管内巨大脊膜囊肿的诊断和治疗
目的 探讨椎管内巨大脊膜囊肿的临床特征及手术疗效.方法 本组收治17例椎管内巨大脊膜囊肿,男性9例,女性8例,年龄13～61岁,平均37.6岁.病程3个月～9年,平均1.7年.临床表现为胸背部、腰背部疼痛不适及下肢麻木疼痛者11例,骶尾会阴部麻木不适4例,大小便费力困难者2例.结果 手术后临床症状均获得不同程度的改善,其中2例会阴部麻木不适和1例小便费力困难者改善不明显.术后随访3～38个月,平均13.4个月,未见囊肿复发.结论 MRI检查对本病的诊断非常有意义.手术切除囊肿肇和封闭漏口效果确切.
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脊髓纵裂畸形的外科治疗
目的 探讨脊髓纵裂的外科治疗.方法 回顾性分析2005年1月-2009年1月收治的21例脊髓纵裂患者.男性9例,女性12例.依照脊髓纵裂Pang分型,1型12例,Ⅱ型9例.纵裂位于胸段6例,胸腰段6例,腰段7例,腰骶段2例.2l例中12例Ⅰ型SCM患者行骨嵴切除、硬膜囊成型和终丝切断;5例Ⅱ型SCM患者行纵裂纤维束松解1例,终丝切断术4例.结果 17例手术患者15例获3～48个月(平均15个月)随访,术前症状得到明显改善5例,部分改善6例,无变化4例,加重0例.结论 Ⅰ型SCM患者应早期手术治疗,即使无症状也建议手术;Ⅱ型SCM患者手术适用于有进展性神经功能障碍者,手术方式应针对造成脊髓栓系的原因行纤维束松解或终丝切断术.
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寰枢椎不稳的手术治疗
目的 总结后路中线和侧方固定治疗寰枢椎不稳的效果.方法 分别采用后路中线线缆和椎板夹技术以及寰椎侧块与枢椎椎弓根螺钉技术对68例先天性寰枢椎不稳患者进行植骨内固定.结果 所有病例均获得术后即刻稳定,术中未发生脊髓和椎动脉损伤,无死亡、重残或其他手术并发症.47例获3月～7年随访,平均17个月.术后颈部疼痛均消失,肢体肌力有不同程度改善.过伸过屈位X光片检查显示内固定材料无松动、断裂,46例植骨块融合,1例术后1年复查发现植骨块吸收,做了翻修手术并随访1年,植骨块融合.结论 后路中线线缆技术可以达到稳定寰枢椎、植骨融合的目的,适合大多数寰枢椎不稳患者;颈1-2侧块固定可以作为中线固定技术的补充手段.
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脊髓脊柱疾病临床治疗中的热点之管见
我院神经外科自成立脊髓脊柱疾病亚专科以来,共收治相关患者1 600余例,约占同期神经外科总例数的1/5强.本文总结分析临床治疗体会,并对目前临床治疗方面的一些热点提出自己的看法,以供同道们商榷.
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海军舰艇军医业务支持系统设计
本文阐述了构建舰艇军医业务支持系统的意义,并结合舰艇军医业务工作实际,从系统基本模块设置、系统环境配置两方面构建了舰艇军医业务支持系统的框架,提出了舰艇军医业务支持系统的设计思路和方法,对提高舰艇卫勤保障能力具有积极意义.
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传染病专科护士对干扰素治疗病毒性肝炎相关知识调查
目的 了解传染病专科护理人员掌握干扰素治疗病毒性肝炎知识的现状,探讨护士学习新知识的方法.方法 对200名传染病专科医院肝病科护士进行问卷调查.数据用CHISS软件进行方差分析.结果 不同学历护士对干扰素治疗病毒性肝炎知识的掌握有统计学差异,得分高低排序为本科＞大专＞中专,不同职称者得分无统计学差异;对于干扰素的用法用量、不良反应方面掌握较好,适应证、禁忌证、疗效观察方面掌握较差.结论 高学历护士对于干扰素治疗的健康教育能力较强,带动低学历护士进行学习;传染病专科护理人员应加强对干扰素治疗适应证、禁忌证、疗效观察方面的知识学习.
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手机短信为糖尿病患者进行药学服务的可行性研究
目的 探索利用手机短信为糖尿病患者进行药学服务的可行性,为临床药师参与药学服务提供新思路.方法 利用手机短信为糖尿病患者进行1周的个体化药学服务,服务内容包括降糖药物的使用及不良反应、血糖的监测方法、低血糖的救治、饮食运动控制、糖尿病的危害与综合治疗、定期复查指标等.1周后进行电话问卷调查,评价此项服务的可行性.结果 共入组175例糖尿病患者,完成问卷随访155例,平均综合评分为(96.7±5.6)分.结论 利用手机短信为糖尿病患者进行药学服务具有较高的患者认可度和可行性,临床药师可利用这一平台为糖尿病患者进行药学服务.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
