昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胫骨平台双髁骨折42例治疗分析
胫骨平台骨折约占各种骨折的4%[1].此类骨折多为高能量创伤,往往波及关节面,由于内侧髁大而坚固,膝关节的解剖轴呈70生理外翻角,因此外侧髁关节面损伤多较内侧髁严重,且常伴有严重的韧带、半月板、关节囊等软组织损伤,治疗要求高,难度大,手术是治疗此类骨折的有效手段.笔者自2007年1月至2010年12月收治胫骨平台骨折198例,其中按AO Müller[2]分类法属C型(双髁)骨折的为42例,占21%,治疗效果良好,现报告如下.
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不同肾功能水平冠心病患者行PCI术后3种水化方案的临床研究
目的 探讨3种水化方案预防不同肾功能水平病人行冠状动脉支架植入术术后造影剂相关肾损害的效果.方法 将昆明医学院第一附属院2010年12月至2011年11月冠状动脉支架植入术患者120例入选,其中内生肌酐清除率≥90 mL/min者60例,内生肌酐清除率60～90 mL/min者60例,两肾功能水平各20例分成3组.A组围手术期给予普通生理盐水水化疗法,B组围手术期给予小剂量多巴胺加生理盐水水化疗法,C组围手术期给予碳酸氢钠加生理盐水水化疗法.比较2组术前、术后血肌酐、计算其内生肌酐清除率.结果 3组两水平共120例患者21例术后发生造影剂肾病;术前肾功能正常者术后24 h、48 h术后血肌酐均有升高,内生肌酐清除率均有降低;升高和降低幅度以C组小,但和A、B组比较差异并无统计学意义(P＞0.05);术前肾功能异常者术后48 h血肌酐3组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两两比较后结果示:AB、BC、AC差异均有统计学意义,其AB、BC组P＜0.05、AC组P＜0.01.内生肌酐清除率3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较后结果示AC、BC组P＜0.05,余A、B两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血肌酐正常的病人中有一部分潜在或已存在肾功能异常,术前应常规计算内生肌酐清除率来评价肾功能.临床可通过加强水化治疗预防不同肾小球滤过率的冠状动脉支架植入术后病人造影剂相关肾损伤.
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多层螺旋CT对结、直肠息肉检查的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对结、直肠息肉检查的价值.方法 对21例患者MSCT结、直肠息肉检查容积扫描后,用多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜 (CTVE)重建图像,并与纤维结肠镜(CC)检查及手术结果进行对比,其中男13例,女8例,年龄42～74岁.结果 21例患者共检出29枚息肉,CC检出28枚,检出率96.55%,MSCT检出26枚息肉,检出率89.66%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),其中4例行手术治疗;对≥5 mm息肉,MSCT与CC的差异不明显; MSCT检查没有盲区,可以检出CC不能达到肠段的息肉.结论 MSCT对结、直肠息肉检查是一种非侵入性、舒适、痛苦少、安全的检查,在结、直肠病变的全面观察方面及病变细节显示方面有优越性.
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血管成形术在治疗血液透析动静脉内瘘狭窄中的作用
目的 观察血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄中的作用.方法 选择21例血液透析动静脉内瘘狭窄患者进行血管成形术治疗,比较血管成形术治疗前后的血管造影表现、透析血流量及静脉压变化.结果 血管成形术后造影显示狭窄血管扩张.术后透析血流量由扩张前(135.41±20.89)mL/min增至(265.37±12.28 )mL/min,在血流量为250 mL/min时,静脉压由扩张前的(189.58±12.32) mmHg降至扩张后(100.62±13.76)mmHg;术中未出现血管破裂、出血及血栓形成等并发症.结论 血管成形术是治疗血液透析动静脉内瘘狭窄的有效方法,对血液透析动静脉内瘘的维持有重要价值.
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9例急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床疗效分析
室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后的严重、致命并发症,患者常迅速发现急性心力衰竭而死亡,所以对于急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者尽早作出诊断,采取积极有效措施,对挽救患者生命至关重要.回顾性分析9例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者的临床资料、治疗方法及预后情况,总结治疗经验.
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DECTA对颅内微小动脉瘤的诊断价值
目的 探讨双源64层DECTA对颅内微小动脉瘤(IMA)(直径≤3 mm)的诊断价值.方法 收集DSA或手术证实,并在1周内行DECTA及DSA检查的 37个颅内微小动脉瘤.结果 DECTA检出34个,假阳性1个,漏诊4个,3D-DSA检出 36个,假阳性 0个,漏诊 1个.以DSA为标准,DECTA检出微小动脉瘤(IMA)的敏感性、特异性、准确性分别为91.6%、100%、91.9%.VE显示:动脉瘤清楚显示弓形隆起且内壁清晰者22个(含2个钙斑),可见弓形隆起并内壁不光滑者15个(含9个软斑,6个钙斑),规则的钙斑在VE上内壁显示可以是光滑的隆起,与无斑块者内壁区分欠佳,无斑块者和软斑者在VE上内壁显示和MIP的血管外壁形态无统计学差异(P＞0.05).结论 DECTA在颅内微小动脉瘤(IMA)的检出率与DSA并无统计学差异(P＞0.05),加之其无创性,故在临床服务中价值更高,VE显示动脉瘤内壁的膨出部分及破口受软斑和钙斑的影响很大,如果内壁光滑或规则钙斑,可以看到光滑的隆起膨出部分,如果内有纤维斑、脂肪斑及不规则钙斑,则可显示隆起内壁凹凸不平.
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连续性外斜视23例临床分析
目的 探讨内斜视术后继发外斜视的相关因素及手术方式.方法 对2004年6月至2009年10月在邢台市眼科住院的23例内斜视术后继发外斜视的患者施行手术治疗并观察疗效.结果 内直肌后徙量超过角膜缘后11.5 mm常造成术后眼球运动受限,与常规量内直肌后徙(距角膜缘＜11.5 mm)引起的眼球受限例数比较经χ2检验P＜0.05.结论 (1)内直肌后徙量超过角膜缘后11.5 mm常造成术后眼球运动受限,从而导致继发性外斜视;(2)外直肌后徙联合后徙的内直肌前徙和/或缩短是治疗继发性外斜视的有效方式;(3)术中5～10 PD小度数过矫可提高远期的术后正位率.
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同侧俯卧位纠正产妇胎方位240例临床观察
胎头位置异常是头位难产的主要原因[1],为了降低围产期孕产妇及新生儿死亡率,做好优生优育,促进自然分娩率,解决头位难产已成为产科工作者的一个重要课题.持续性枕横位或持续性枕后位占头位难产之首位,手术率极高,给母儿带来一定的影响.而在产程活跃期及时纠正,将之转为枕前位可以使部分难产产妇变为自然分娩.
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腹腔镜治疗8例胆囊结石并脾囊肿报道
胆囊结石是一种常见多发病,而脾囊肿是一罕见病症,很少有特殊症状,多数患者是因胆囊炎胆囊结石就诊时发现脾囊肿病变.故在腹腔镜胆囊手术中同时对脾囊肿行腹腔镜治疗,一次手术治疗两种疾病,能减轻患者的痛苦并取得满意效果.
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上颌第3磨牙疾患及其并发症的关系
目的 探讨上颌第3磨牙的解剖位置特性与其并发症的关系及并发症的处理方法和拔牙操作时机.方法 对1995年至2010年拔除的8 131枚上颌第3磨牙的诊治情况进行回顾性研究.结果 8 131枚上颌第3磨牙中,引起张口受限1 062例(其中冠周炎628例,颊部糜烂308例,伴颊部新生物126例),食物嵌塞2 604例,龋坏或牙周炎1 654例,无症状者2 810例.经拔牙及局部治疗后,随访1月至5 a,局部症状消除,断根残留者无异常.结论 食物嵌塞、冠周炎、颊部糜烂、颊部新生物等是上颌第3磨牙的主要并发症;拔除无对颌或位置不正的上颌第3磨牙是治疗和预防由其引起的并发症的佳有效方法.
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活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素
目的 探讨活动平板运动试验阳性结果对诊断冠心病的准确性的影响因素,从而提高真阳性率.方法 选择54例可疑冠心病且平板运动试验阳性患者,并在同期内行冠脉造影检查.根据冠脉造影结果将其分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组),对比分析各项临床资料及平板运动试验数据.结果 真阳性组和假阳性组在性别、大运动耐量(Mets)、运动峰值心率、运动峰值收缩压及收缩压上升幅度方面有显著性差异(P＜0.05,0.01).A组平板运动试验后1、2 min心率恢复显著低于B组(P＜0.05),提示A组心脏变时功能较B组差;A组中运动诱发胸痛、ST段下降＞0.2 mV及包含2个以上冠心病危险因子的例数明显大于B组(P＜0.05);2组运动后心电图发生改变的主要导联有差异(P＜0.05);2组年龄、ST段下降≤0.2 mV的例数以及包含2个以下冠心病危险因子的例数无明显差别.结论 活动平板运动试验阳性结果结合相关的临床资料、典型胸痛症状及平板运动试验的各项参数,能提高冠心病的诊断特异性,对临床诊断冠心病、判断预后等方面提供有价值的参考.
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GLP-1与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病者(T2DM)和健康对照者(NC),糖尿病肾病者(DN)和糖尿病非肾病者(NDN)血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的差异.方法 选择144例云南汉族人群为研究对象,包括2型糖尿病患者86例[其中55例糖尿病无肾病(NDN),30例糖尿病肾病(DN)],为T2DM组,健康对照者59例,为NC组.采用EIA法测定空腹GLP-1浓度,比较不同组别之间血浆GLP-1水平的差异.结果 T2DM患者空腹血浆GLP-1浓度低于NC者,[(3.83±6.84) pmol/L vs (2.78±2.95) pmol/L,P＜0.05];NDN患者与DN患者空腹血浆GLP-1浓度差异无统计学意义[(2.68±2.57) pmol/L vs (2.96±3.58) pmol/L,P＝0.665].血浆GLP-1水平与HDL-C呈正相关,与年龄呈负相关.结论 血浆GLP-1水平的降低可能是2型糖尿病的危险因素,而GLP-1水平增高有可能在2型糖尿病患者大血管并发症的发生中发挥作用.年龄的增长引起GLP-1浓度下降可能为T2DM的发病机制之一.
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2种血管神经皮瓣在足跟皮肤软组织缺损修复中的临床应用
目的 探讨足跟皮肤软组织缺损的修复法.方法 应用足底内侧血管神经皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣修复各种原因足跟皮肤软组织缺损17例.结果 移植皮瓣全部成活,随访6个月～5 a,外观满意,行走功能良好,供区愈合良好,足底内侧血管神经皮瓣感觉良好.结论 足底内侧血管神经皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣均为修复足跟皮肤软组织缺损的理想方法.
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还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗肝硬化的临床疗效观察
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,其特点是在肝细胞坏死基础上纤维化,并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节(假小叶),它是严重和不可逆的肝脏疾病,以20～50岁男性多见,世界范围内的年发病率约为100(25～400)/10万,高峰年龄35～50岁,我国男性死亡率为112/10万.
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血管内介入栓塞治疗破裂前交通动脉瘤47例临床分析
目的 分析破裂前交通动脉瘤介入治疗、适应症方法和临床效果.方法 采用可解脱弹簧圈对47例破裂前交通动脉瘤进行栓塞治疗.结果 痊愈46例,自动出院1例,致密栓塞39例,大部栓塞8例,支架辅助1例.术后随访38例,随访时间3个月～1.5 a,随访期间无再出血病例.结论 前交通动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗是一种微创、安全、有效的方法,其远期效果需进一步长期随访.
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云南地区IgA肾病的病理及临床特点
目的 探讨云南地区IgA肾病的病理类型及临床特点.方法 对2008年1月至2011年9月间在昆明医学院附属延安医院肾脏内科进行肾穿刺活检术,并且病理检查确诊为IgA肾病的50例患者的病理分级与临床特点进行分析,探讨其变化规律.结果 IgA肾病占肾活检的百分率为17.4%,50例IgA肾病的临床表现以镜下血尿为主(76%),少于1 g的蛋白尿次之,临床诊断以慢性肾小球肾炎(包括无症状血尿和/或无症状蛋白尿)为主(78%),病理分级以Lee氏II级为多(44%),III级次之(36%),IV、V级也有一定比例.结论 对于临床上有肾脏损害指标的患者(血尿、蛋白尿和肾功异常者)应及时进行肾脏穿刺活检了解病理类型,积极给予干预治疗,减少终末期肾病(ESRD)的发生.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌146例临床分析
目的 分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床的诊断治疗和预后.方法 回顾性分析自1995年1月至2004年1月期间手术治疗的146例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料.结果 均行癌侧叶全切除加峡部切除,对侧叶部分或次全切除,行中央区淋巴结清扫76例,术后经病理证实7例发现有颈淋巴结转移(占9.21%);146例甲状腺乳头状微小癌患者10 a生存率为93.9%,单因素分析提示首诊时年龄≥40岁显著影响甲状腺乳头状微小癌患者的预后(P＜0.05).结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床常见,术前诊断困难,预后较好,但年龄≥40岁预后较差.
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止呕散穴位贴敷防治顺铂所致消化道反应的临床观察
目的 探讨止呕散外敷穴位加昂丹司琼与单用昂丹司琼在预防肺癌顺铂化疗后恶心呕吐的效果.方法 选取"GP"或"NP"方化疗的非小细胞肺癌共80例,随机分为对照组与治疗组,每组各40例.对照组常规化疗,止吐药选择昂丹司琼;治疗组在对照组基础上,加用由半夏、吴茱萸、生姜等组成的止呕散贴敷患者双侧内关穴、梁门穴和足三里穴,每日更换,21 d为一个观察周期.结果 治疗组控制恶心症状有效率为90.0%,完全控制率为57.5%;控制呕吐症状有效率为92.5%,完全控制率为72.5%;对照组控制恶心症状有效率为72.5%,完全控制率为30.0%;控制呕吐症状有效率为77.5%,完全控制率为40.0%;两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位贴敷治疗可有效防治顺铂所致消化道反应.
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结直肠肿瘤患者术后焦虑评分同术后并发症的相关性
目的 了解结直肠肿瘤患者术后焦虑评分对术后并发症的影响.方法 前瞻性纳入2010年2月至5月四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组126名结直肠癌确诊患者,并根据焦虑评分分为3组,组间比较术后并发症发生率;评估分析患者术后焦虑的相关因素;探索术后焦虑评分同患者术后并发症发生率的临界评分值.结果 3组间术后并发症发生率有着明显不同(χ2＝17.904,P＜0.001),同时可能焦虑组(焦虑评分＜7～13分)术后并发症发生率低于无焦虑组(焦虑评分＜7分)(χ2＝11.027,P＝0.002)及焦虑组(焦虑评分>14)(χ2＝20.677,P＜0.001),无焦虑组及焦虑组差异无统计学意义(χ2＝1.636,P＝0.274);术后焦虑的主要危险因子有费用类型(P＝0.053),居住地(P＝0.018),内科合并症(P＝0.014),新辅助化疗(P＝0.053),DUKES分期(P＝0.009),术后普食天数(P＝0.001);而分析得术后焦虑评分的临界值为17分,术后焦虑评分>17分时患者术后并发症发病率较高(χ2＝12.538,P＝0.004).结论 结直肠癌患者术后焦虑评分同术后并发症的发生有着一定的相关性,焦虑评分高者更易发生术后并发症,但适度的焦虑患者术后并发症的发生率相对较低.
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少见两对半模式1例报道
对于乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV),临床上一般以免疫学方法检测血清中HBV的标志物：乙肝病毒表面抗原(HBsAg),乙肝病毒e抗原(HBeAg)及其产生的抗体：乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)来诊断是否存在HBV感染或预后判断.长期以来,医学上对乙肝病毒标志(HBVM)的两对半模式有了具体的认识,从而掌握了诊断HBV感染轻重程度的两对半常见模式,但临床中仍然存在一些不常见的两对半模式,现报道分析如下.
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玉溪市2010年儿童手足口病的病原学监测分析
目的 对玉溪市2010年1～12月手足口病流行时期该病患儿进行病原学调查,了解导致流行的肠道病毒感染情况.方法 采用逆转录荧光聚合酶链反应(Fluorescence RT-PCR)方法,对238例临床诊断为手足口病患儿的咽拭子标本进行肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型RNA的检测.结果 检测结果73份标本为阳性,阳性检出率为30.67%.其中41例患儿为CoxA16阳性,32例患儿EV71阳性.结论 所检测2010年玉溪市儿童手足口病流行以CoxA16感染和EV71为主,CoxA16和EV71感染患儿的表现相似,临床难以鉴别,重症病例以EV71感染为主;普通病例以CoxA16感染为主.
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CPAP对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗观察
目的 观察持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗过程中的血糖变化.方法 将40例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组(25例)及对照组(15例),两组均使用胰岛素强化治疗控制血糖,配合饮食控制及运动.治疗组在降糖基础上联合应用CPAP治疗.治疗3月后观察治疗组及对照组患者血糖变化.结果 经过3个月的治疗,治疗组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及呼吸紊乱指数(AHI)较治疗前下降(P＜0.05),对照组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及呼吸紊乱指数较治疗前下降(P＜0.05),组间比较治疗组较对照组血糖、呼吸紊乱指数下降更显著(P＜0.01).结论 CPAP 治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有利于改善其高血糖状态.
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甘精胰岛素与地特胰岛素控制2型糖尿病的临床疗效比较
目的 评价甘精胰岛素与地特胰岛素的临床疗效及安全性.方法 以2型糖尿病患者为研究对象,在采用口服降糖药治疗后以及三餐前皮下注射诺和锐治疗后空腹及餐后血糖控制不达标,分别加用长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素及地特胰岛素,对治疗情况进行回顾性分析,观察各组治疗前后血糖降低水平、糖化血红蛋白、低血糖发生次数.结果 口服降糖药或三餐前胰岛素治疗血糖控制不达标加用甘精胰岛素或地特胰岛素后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白有明显的下降,与治疗前相比有统计学意义(P＜0.05),但甘精胰岛素组与地特胰岛素组在血糖下降程度、血糖达标所需时间、每日胰岛素用量及低血糖发生方面两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘精胰岛素与地特胰岛素在控制血糖方面同样有效、安全.
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UF-1000尿沉渣分析仪与相差显微镜鉴别血尿来源的比较
目的 比较UF-1000尿沉渣分析仪与相差显微镜在鉴别血尿来源中的价值.方法 查阅肾内科自2009年6月至2011年1月的病例,选择确诊泌尿系统感染63例,分析UF-1000尿沉渣分析仪与相差显微镜对尿红细胞形态检测的差异,结果 UF-1000尿沉渣分析仪对血尿鉴别的敏感性为94.1%,特异性为82.6%.相差显微镜的敏感性为88.2%.特异性为87.0%.结论 在血尿来源的鉴别上相差显微镜与尿沉渣分析仪应互相结合补充.
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人工关节置换术后感染早期的监测
目的 探讨人工关节置换术后感染的早期监测方法.方法 对96例人工关节置换术后患者术后的伤口引流管引流液进行细菌培养+药敏试验及连续监测C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平.结果 96例细菌培养阴性;CRP浓度在术后迅速增高,在术后2 d达到峰值,此后逐渐下降至正常水平;术后患者均无感染.结论 常规监测引流管引流液细菌培养及CRP的水平是早期发现人工关节置换术后感染的重要指标.
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剖宫产术后自发性膀胱破裂1例报道
1 病例报告患者35岁,住院号652526.因剖宫产术后7d,突发腹痛2h余,于2008年10月19日10时20分到昆明医学院第一附属医院就诊．患者因G1P039＋1周头位无指征坚决要求剖宫产,于2008年10月12日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,手术顺利,失血约200 mL,子宫和双附件无充血、水肿等异常情况．
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平板运动试验对早期复极综合征的诊断意义
目的 探讨平板运动试验对早期复极综合征的诊断意义.方法 对36例心电图呈早期复极改变者行平板运动试验.结果 36 例受检者均于运动后心率增快ST段回落,早期复极心电图特征消失,其中35 例ST 段回落至基线水平,1例回落至基线水平下0.12 mV,且胸痛发作,36 例休息后ST 段又逐渐恢复早期复极心电图表现.结论 早期复极综合征的心电图特征性的ST 段抬高具有慢频率依赖性,平板试验不仅能对早期复极综合征患者做出诊断及鉴别诊断,也不漏诊早期复极综合征合并冠心病.
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Stanford A型胸主动脉夹层的外科治疗
目的 总结Stanford A 型胸主动脉夹层的外科治疗经验.方法 2001年1月至2010年2月手术治疗Stanford A型胸主动脉夹层患者42例(DeBakeyⅠ型 27例、DeBakey Ⅱ型15例).急性期33例(＜14 d),慢性期9例(＞14 d).手术常规采用中低温体外循环方法,股动脉或右锁骨下动脉插管.深低温停循环者常规实施脑保护措施,停循环期间选择性顺性脑灌注.手术方式:升主动脉替换术11例;Bentall术13例;David手术+部分主动脉弓替换术1例;部分主动脉弓替换3例; 部分主动脉弓替换+术中降主动脉支架植入3例;全弓替换术5例;全弓替换术+术中降主动脉支架植入6例.择期手术25例;急诊手术17例.结果 术后早期并发症率40.5%(17/42例),其中术后昏迷1例,低心排1例,恶性心律失常1例,出血4例,呼吸衰竭6例,肾功能衰竭2例,上消化道出血2例.死亡7例,围术期病死率16.7%(7/42例),其余患者均治愈出院.结论 Standford A型夹层发病急骤,常危及生命,宜迅速作出诊断和分型,尽快进行手术治疗,争取佳治疗时机.结合术者的经验及病人的病情、病变部位,常规根据夹层破口的位置,设计个体化的手术方式,急诊手术尽量采用安全,简化的术式,可提高手术及抢救成功率;主动脉近端和远端吻合口处理成功与否是整个手术成功的关键;停循环期间选择性顺性脑灌注可有效减少中枢神经系统并发症.
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糖皮质激素对脑死亡猪心脏血流动力学的影响
目的 探讨激素对脑死亡猪血流动力学的影响.方法 版纳小耳猪14头,随机分为2组,对照组和激素组.用缓慢颅内加压法建立脑死亡模型,激素组予模型建立前半小时6 mg/kg甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注入,对照组不用激素.分别予脑死亡后0、1、3、6、9 h监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、左室射血分数(LVEF).结果 激素组各时段MAP、CVP、LVEF明显高于对照组(P＜0.05).结论 激素可有效改善脑死亡期心脏的血流动力学.
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基于形态学特征提取的人工神经网络在口腔鳞状细胞癌诊断中的应用
目的 基于形态学图像处理方法,应用径向基神经网络(radial basis function,RBF)寻找一种可行、便捷的方法辅助口腔鳞状细胞癌的诊断.方法 选择口腔鳞状细胞癌和口腔非癌的组织病理切片图像进行形态学方法处理,提取表述特征的向量,作为训练集训练RBF网络;另选择67帧病理图像,包含癌和非癌的病例,作为测试集观察RBF的性能.结果 在RBF网络将测试标本分类结果的分析中可以看到不同输出值分类阈值的选择对应不同的诊断敏感度和特异度.结论 训练后的RBF虽然鉴别阳性、阴性的能力不能和金标准(即病理诊断)相比,但是通过选择不同敏感度和特异度,依然能够有效辅助病理医师,提高诊断效率,发挥机器的优势.
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CyclinB1与早期自然流产的相互关系
目的 探讨细胞周期调节蛋白CyclinB1与早期自然流产发生的相关性.方法 选择早期自然流产和正常早孕人流患者绒毛和蜕膜组织各30例,采用逆转录-聚合酶链反应法检测两种组织中CyclniB1的表达.结果 CyclinB1在早期自然流产组绒毛和蜕膜组织中的表达量显著低于正常早孕人流组绒毛和蜕膜组织中的表达量,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 CyclinB1可能与早期自然流产的发生相关.
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常温缺血后选择性超深低温对猴脑Bc1-2和Bax表达的影响
目的 观察猴脑常温缺血0 min、10 min、15 min、20 min后选择性脑超深低温断血流复苏对Bc1-2和Bax蛋白表达的影响.方法 健康成年恒河猴15只,雄性,随机分为4组,0 min组(双侧颈动脉常温下阻断0 min后行脑选择性超深低温灌注,即热缺血0 min,简称0 min组,n＝4),10 min组(方法同上,n＝4),15 min组(n＝4),20 min组(n＝3).依照昆明医学院第二附属医院神经外科前期方法建立模型,术后行神经功能缺失评分.实验猴灌注或复苏死亡后立即开颅取脑,长期存活猴饲养到术后4周处死开颅取脑.免疫组织化学法检测猴额叶神经细胞Bc1-2和Bax的表达水平.结果 0 min组、10 min组安全复苏并长期存活,术中、术后血流动力学稳定,术后神经功能评分无异常;15 min组长期存活2只,重残1只,死亡1只;20 min组则全部死亡.免疫组化结果表明:4组间相互比较,Bax的表达逐渐增高(P＜0.05).10 min组、15 min组、20 min组3组间猴脑额叶Bc1-2表达明显逐渐降低,3组间差异有统计学意义(P＜0.05);0 min组与20 min组比较差异有统计学意义(P＜0.05);0 min组较10 min组、15 min组猴额叶Bc1-2的表达无明显差异,无统计学意义(P>0.05).结论超深低温能显著降低Bax的表达,促进Bc1-2的表达,从而起到脑保护的作用.
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人外周血单个核细胞向内皮祖细胞及内皮细胞分化的实验研究
目的 探讨体外分离、培养成人外周血单个核细胞,并将其定向诱导分化为内皮祖细胞及成熟血管内皮细胞的方法.方法 密度梯度离心法提取人外周血单个核细胞,用含有生长因子的内皮培养基将其体外培养、定向诱导分化为内皮祖细胞及成熟血管内皮细胞;分别用流式细胞技术及RT-PCR通过对内皮祖细胞及内皮细胞表面特异性抗原的检测进行细胞鉴定.结果 分离获得的单个核细胞培养7 d后形成梭状的内皮样细胞,部分细胞积聚成团形成克隆集落,流式细胞仪鉴定该细胞表达内皮祖细胞特异性抗原CD34、CD133及VEGFR.继续培养4周后细胞形成典型铺路石样改变,RT-PCR检测有成熟血管内皮细胞特异性基因vWF、eNOS表达.结论 可成功分离人外周血单个核细胞,并可将其定向诱导分化为内皮祖细胞及成熟内皮细胞.
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干巴菌抗氧化活性研究
目的 研究干巴菌的抗氧化活性.方法 采用DPPH自由基清除法对野生食用菌干巴菌提取物的体外自由基清除作用进行研究.结果 干巴菌的乙酸乙酯和甲醇提取物活性较好,IC50 分别为 0.025,1.69 mg/mL.结论 干巴菌乙酸乙酯提取部分比芦丁(IC50 = 0.063 mg/mL)抗氧化活性强.
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染色体核型和bcr/abl融合基因表达与慢性髓细胞白血病急变的关系
目的 探讨慢性髓细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的细胞遗传学特性及其与病程发展的关系.方法 短期培养法直接法G显带检测CML的骨髓染色体核型,双色荧光原位杂交检测CML的bcr/abl融合基因,统计学方法采用t 检验.结果 264例CML患者的骨髓染色体检测,检测出Ph染色体阴性14例,阴性率5.3 %,其余为Ph染色体阳性,阳性率为94.7%.在观察到CML急变的43例患者中,标准Ph染色体22例,Ph染色体阴性9例,双Ph染色体2例,变异Ph染色体3例,标准Ph染色体伴其它染色体易位3例,Ph染色体阴性伴其它染色体易位1例,Ph染色体阴性伴倒位2例,Ph染色体阳性伴倒位1例.43例患者中24例患者急变时发生了染色体核型及融合基因改变,19例患者染色体核型及融合基因没有发生变化;[t(9;22)(q11;34)]的CML患者与[Ph-,变异Ph,复杂染色体]的CML患者急变时间(月)差异有统计学意义(P＜0.05).结论(1)慢性髓细胞性白血病加速/急变期发生克隆演化;(2)[Ph-,变异Ph,复杂染色体]的CML患者急变时间(月)明显短于[t(9;22)(q11;34)]的CML患者;(3) 染色体核型和bcr/abl融合基因表达可为诊断提供可靠、可循的依据,对预后判断有重要意义.
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耳针对兔急性实验性高血压的降压作用及机制的研究
目的 观察耳针对兔急性实验性高血压的降压作用,并进一步探讨其可能的中枢机制.方法 于股静脉匀速注射去甲肾上腺素(NE)制作急性实验性高血压模型,针刺耳廓"胸肺区"(TPA),观察是否有降压作用,采用中枢双侧旁巨细胞外侧核(PGL)微量注射阿片受体阻断剂纳络酮,探讨其可能的中枢机制.结果 (1)股静脉匀速注射去甲肾上腺素后,可造成稳定的高血压状态;(2)双侧旁巨细胞外侧核内分别微量注射生理盐水(NS)、阿片受体阻断剂纳络酮(NAL),对急性实验性高血压无明显影响;(3)耳针TPA对急性实验性高血压具有显著的降压效应,mAP、mLVSP显著下降,HR有所下降.而PGL内微量注射纳络酮后耳针TPA能显著削弱耳针TPA引起的降压作用,使耳针后mAP、mLVSP及下降幅度显著减小,但不能完全阻断耳针TPA引起的降压作用.结论 耳针兔耳廓"胸肺区"对急性实验性高血压具有降压效应,这种调整作用可能与包括PGL在内的头端延髓腹外侧区心血管中枢神经元内阿片肽的介导有密切关系.
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云南省元谋县河西、帕郎村改水前后饮用水水质分析
目的 对元谋县河西村、帕郎村实施饮用水改水工程后的饮用水水质进行卫生评价.方法 采集改水后河西村水源水和村头、村中、村尾的末梢水(8份),帕郎村水源水和村头、村中、村尾的末梢水(4份),共12个水样,检测微生物指标、毒理指标、感官性和比较.结果 (1)2010年改水后,仍然存在锰、氟化物、菌落总数、浑浊度等指标超情况;(2)2010年改水后,两个村子饮用水中pH值、氯化物、耗氧量、总硬度、硫酸盐、溶解性总固体、氟化物等指标与<生活饮用水卫生标准>(GB5749-2006)相比差异有统计学意义(P＜0.01),改水后指标均低于国标限值;(3)主成分分析表明,化学性因素是影响饮用水水质的主要因素,综合得分帕郎村高于河西村.结论 河西、帕郎村改水后水质较改水前有了明显改善,但相比较而言河西村饮用水水质较好,帕郎村较差.
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同型半胱氨酸对骨骼肌细胞GLUT4表达和分布的影响
目的 研究高同型半胱氨酸血症对骨骼肌细胞GLUT4表达和膜分布的改变,探讨同型半胱氨酸对葡萄糖摄取的影响.方法 20只6周健康小鼠随机分为对照组(10只)和高同型半胱氨酸血症组(10只),含1.5%的蛋氨酸饮水3个月制造高同型半胱氨酸血症模型;测定空腹状态下血糖和胰岛素;HE染色观察骨骼肌组织形态改变;免疫组织化学和Western Blot检测骨骼肌细胞GLUT4表达和细胞膜上分布.结果 高同型半胱氨酸血症组与对照组比较空腹血糖和空腹胰岛素增加(P＜0.05),骨骼肌组织结构完整,细胞膜上GLUT4分布降低,GLUT4蛋白质表达无明显差异(P＞0.05).结论 在骨骼肌组织中,同型半胱氨酸可能通过抑制GLUT4在细胞膜上分布,降低骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取.
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岩白菜素的研究进展
岩白菜素具有止咳作用,<中华人民共和国药典>收为镇咳祛痰药,目前已制成片剂用于临床.岩白菜素是一个碳苷,近年来国内外学者对岩白菜素进行了较多研究,对岩白菜素的植物来源、药理作用、剂型及其衍生物等方面的研究情况进行综述.
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临床护理路径在室上性心动过速射频消融术中的效果评价
随着医患模式的转变,针对特定的患者群体而制定的临床护理路径是比常规护理更为合理和人性化的护理模式[1],昆明医学院附属延安医院对2011年1月至2011年9月120例行射频消融术(adiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗室上性心动过速患者运用临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)进行护理,取得满意效果,现报告如下.
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追溯法将降压药物的分类穿插于生理学教学中的探索研究
目的 研究追溯法将降压药分类穿插于生理学教学中的应用的效果.方法 选取曲靖医学高等专科学校2009级临床医学专业学生,临床一班为实验班,采用追溯法教学;临床二班为对照班,采用传统教学法.课程结束两个教学班分别进行生理学和药理学单元测试,测试成绩数据进行统计学处理.结果 实验班与对照班在生理学、药理学单元测验中均有差异(P＜0.01),说明实验班的生理学、药理学学习成绩均优于对照班.结论 运用"追溯法"将降压药分类穿插于血液循环教学中,有利于提高学生学习效果,促进了高等医学教育过程中基础理论知识之间的相互渗透,使生理学理论课程与药理学、病理学乃至临床医学课程进行有机的链接,有利于学生专业知识的保持.
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临床医学实践教学质量评价分析
目的 分析学生、同行专家对实践课授课教师的评价情况,为改进教学方法、提高教学质量提供依据.方法 对学生、同行专家对实践课授课教师的评价问卷进行统计分析.结果 学生、同行专家评价的分值分布有差异,学生评价平均分为93.05,同行专家评价平均分为88.86;将学生和同行专家评价得分分别按优秀比例和平均分排序,排在前三的均是与教学态度相关的内容,排在后的是临床思维能力培养相关的条目.结论 学生、同行专家对实践课任课教师的评价总体较好,同行专家评价相对于学生评价分值较集中,授课教师教学态度良好,需加强学生临床思维能力的培养.
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人体寄生虫学课程双语教学CAI课件的研制
目的 研制和开发一套有云南地域特色的人体寄生虫学课程双语教学CAI课件.方法 以PowerPoint 为平台,用Authorware、Flash、Photoshop、Audition、Gif Animator 等软件为辅助工具进行CAI课件制作.结果 制作了含有医学蠕虫学、医学原虫学和医学节肢动物学三部分内容组成的双语教学CAI课件.结论 脚本设计和各类软件的综合应用是CAI课件研制的关键.
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肝移植治疗原发性肝癌的入选标准
中国是肝癌发病率高的国家[1], 肝癌患者在国内恶性肿瘤的死亡率中排第2位[2],其中约90%患者合并乙肝肝硬化.目前手术切除是肝癌患者获得长期生存的有效措施,但大部分肝癌患者就诊时已属中、晚期,多伴有严重的肝硬化、肝功能差,能够接受手术切除的不到10%[3].此外,由于肝癌的门静脉侵犯、肝内转移、多中心起源等生物学特点,肝切除术后预后差[4].20世纪60年代肝移植的出现为肝癌治疗带来了新的希望.
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大理地区3461名大一新生艾滋病知识态度调查分析
目的 调查大一新生对艾滋病基本知识的了解程度和对艾滋病的态度.方法 采用自编问卷调查,使用EpiData3.0软件建立数据库和SPSS软件包进行统计学分析.结果 经检验,男生和女生通过电视广播、书籍报刊和同伴教育三种途径获得的艾滋病知识有统计学意义(P＜0.05);艾滋病知识知晓率总体较高(86.12%),女生优于男生( P＜0.05);对艾滋病的态度不同(P＜0.01),女生比男生更正面积极的对待艾滋病,同时一部分学生存在报复社会的不良心理,男生比女生严重(P＜0.01).结论 高校应针对不同性别的大一学生采取不同的教育方式,全面掌握艾滋病知识,引导学生正面积极的对待艾滋病,消除不良心理.
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PITC服务中发现的265例HIV/AIDS患者流行特征分析
目的 研究开展PITC服务后发现的 265 例HIV/AIDS患者的流行特征,为艾滋病的防治提供科学依据.方法 以昆明医学院第一附属医院2009年4月至2011年11月PITC项目中新发现的265例HIV/AIDS患者为调查对象,回顾性分析其人口学特征、HIV传播途径等流行病学资料.结果 新发现的265例HIV/AIDS患者中,68.68%为男性,31.32%为女性;年龄以青壮年为主,20～39岁组有121例,占45.66%,其次为40～59岁组,有108例,占40.75%.文盲、小学及初中等低文化水平感染者多,占67.55%(179/265).职业分布以流动性大、收入低的职业为主,所占比例在10%以上的职业有:农民17.74%(47/265),家务及待业13.58%(29/265),无业13.21%(35/265),工人10.94%(29/265).性传播为主要的传播途径,有231例,占87.17%(231/265).共包括13个民族,汉族多为204例,占76.98%,其次为回族18例,占6.79%,彝族16例,占6.04%,白族8例,占3.02%,壮族3例,占1.13%.结论 农民工、无业等流动性大、低收入人群,文化程度相对低的人群,以及MSM、吸毒者等高危人群中,HIV的感染率相对较高,应加大在这些人群中的AIDS监测力度,及性病艾滋病的宣传和教育工作.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
