昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白血病儿童重症肺炎60例临床诊治分析
目的 分析广州医科大学第一附属医院白血病儿童重症肺炎临床诊治情况,降低病死率.方法 回顾性分析广州医科大学第一附属医院60例白血病儿童重症肺炎的临床诊治经过.结果 60例白血病儿童重症肺炎,发热、气促为主要症状,大多缺乏其他症状及阳性体征;病原学以铜绿假单胞菌、真菌、肺炎克雷白菌为主;高危因素有3个:早期化疗阶段、中性粒细胞减少程度、中性粒细胞缺乏时间.结果显示中性粒细胞缺乏时真菌感染10例(17.2％),明显高于中性粒细胞正常时的2例(3.4％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).早期化疗阶段的真菌感10例(17.2％),明显高于后期化疗阶段4例(6.8％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).痊愈40例,显效16例,总有效率93.3％,治疗无效死亡4例,死亡率6.7％.结论 早期认识白血病儿童发生重症肺炎的高危因素,正确处理白血病化疗时并发的重症肺炎,是化疗成功的重要因素.
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眼内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察
目的 观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retina vein occlusion,BRVO) 继发黄斑水肿(macular edema.ME)的疗效.方法 对接受玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME) 20例(20眼)进行回顾性分析,观察治疗后2周、4周、6周患者的佳矫正视力(BCVA)及光学相关断层扫描(OCT)检查黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的变化.结果 治疗后2周、4周、6周患者的佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)均有不同程度提高,光学相关断层扫描(OCT)显示黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)明显变薄,与治疗前相比有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿安全有效.
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子痫合并脑后部可逆性脑病综合症的MRI特征及临床分析
目的 探讨脑后部可逆性脑病综合症(PRES)的MRI特征及临床特点.方法 回顾性分析8例子痫合并脑后部可逆性脑病综合症临床资料.结果 8例PRES患者均有血压显著增高、头痛,7例有视力障碍,1例有右上腹痛,伴恶心、呕吐,2例有精神异常;MRI检查显示病灶主要分布在大脑后部的区域.结论 脑后部可逆性脑病综合症的影像学和临床表现具有一定的特征性,早期诊断、及时治疗可避免发生严重损伤,甚至死亡的后果.
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脑静脉血栓形成的解剖学与临床特点
目的 探讨脑静脉血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVT)的解剖和临床特点,以提高早期临床确诊,并及时给予治疗,改善预后.方法 回顾性分析76例确诊为CVT的患者,其中男性30例,女性46例,年龄30～ 50岁,平均(35.6±4.6)岁.登记患者的一般资料、临床症状、影像学、治疗情况和预后.结果 脑静脉系统患者的发病年龄较轻,多为中青年,头痛、恶心、呕吐等高颅压症状多为首发症状.引起CVT的常见病因依次为:高凝状态、感染.右侧CVT的临床症状较左侧严重,且颅内高压的症状重,左侧多表现认知功能的下降.治疗上多为扩容、降低颅内压、抗凝治疗(急性期应用低分子肝素、恢复期应用华法令).应用头颅MRV一般可以明确诊断,CE-MRV的敏感性更高,对于皮层静脉血栓需要行DSA检查,以明确诊断.结论 CVT的病因多,症状复杂,发病年龄轻,尽早诊断并给予治疗,预后好.
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介入溶栓与动脉取栓术治疗急性下肢动脉缺血疗效对比
目的 对比介入溶栓与动脉取栓术分别治疗急性下肢动脉血栓的疗效.方法 选取2007年1月至2015年1月就诊于昆明医科大学第二附属医院60例急性下肢动脉缺血患者,各选取30例分别行介入溶栓治疗和Forgarty导管动脉取栓术治疗.术后对比2组的动脉通畅情况、动脉搏动、复发率、不良反应等.结果 介入溶栓组总有效率833％.动脉取栓组86.7％.差异无统计学意义(P＞0.05).介入溶栓组与动脉取栓组治疗动脉硬化闭塞与动脉栓塞疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入溶栓治疗对于急性下肢动脉硬化闭塞合并血栓形成的患者效果较好,而动脉取栓对于急性下肢动脉栓塞的患者效果较好.对于一般情况较差且患有基础疾病的患者,介入溶栓治疗更有效.介入溶栓和动脉取栓各有优势,根据患者情况,采取有效的治疗方法.
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声辐射力脉冲成像声触诊组织定量技术在桥本甲状腺炎中的应用
目的 探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force imaging,ARFI)声触诊组织定量(VTQ)技术在桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyrioditis,HT)中的应用价值.方法 应用ARFI成像VTQ技术,对42例桥本甲状腺炎患者和30例正常对照组甲状腺组织进行超声弹性量化监测,将HT患者甲状腺组织与正常甲状腺组织的横向剪切波速度(SWV)进行比较.结果 HT患者的甲状腺组织不同部位剪切波速度均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HT患者甲状腺组织剪切波速度在不同部位间两两间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).绘制ROC曲线,以甲状腺组织SWV =2.33 m/s为截点诊断HT的敏感性为87％,特异性为83％.结论 ARFI成像VTQ技术可对甲状腺组织的质地行定量检测,可作为桥本甲状腺炎的一项辅助诊断.
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手术联合光动力疗法治疗颜面部基底细胞癌10例
目的 探讨手术联合光动力疗法治疗在颜面部基底细胞癌治疗中的应用.方法 回顾性总结分析昆明医科大学第一附属医院整形外科和皮肤科201 1年3月至2014年3月收治的10例颜面部基底细胞癌(BCC)患者应用手术联合光动力的治疗方法.结果 48例颜面部BCC患者中28例采取直接缝合,切口均Ⅰ期愈合;20例患者采取局部皮瓣转移修复,皮瓣无感染、坏死.手术切除配合后期光动力PDT治疗6～ 10次,病例随访3～24个月未见新生物复发或远处转移.结论 手术联合光动力疗法治疗颜面基底细胞癌近远期效果均好,降低术后复发率,减少不良并发症.
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吞咽功能训练联合喂养指导对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能以及生活质量的影响
目的 观察分析吞咽功能训练联合喂养指导对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能以及生活质量的影响.方法 选取福建医科大学附属泉州第一医院2013年3月至2015年2月收治的脑卒中吞咽功能障碍患者110例,随机将其分为研究组和对照组,每组55例,在常规护理措施的基础上,对照组采用喂养指导,研究组同时加用吞咽功能训练,干预1个月后,比较2组干预前后吞咽功能,并评价2组生活质量、护理满意度.结果 干预后,2组洼田饮水试验评分均明显优于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组干预后洼田饮水试验评分较对照组干预后改善更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组护理满意度为96.36％,较对照组的81.82％明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吞咽功能训练联合喂养指导能够有效的改善脑卒中吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高患者的生活质量以及护理满意度.
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IVF-ET治疗中短时受精对治疗结局的影响
目的 比较分析IVF-ET周期中短时受精对受精、胚胎质量和妊娠结局的影响,明确短时受精在IVF-ET周期中的实施必要性.方法 回顾性分析2013年10月至2014年1月就诊于昆明医科大学第二附属医院生殖医学科的392例IVF受精正常患者资料.患者平均年龄(32.39±4.71)岁,共获卵5 696枚,每个患者的卵随机分为短时受精组(A组)和过夜受精组(B组),A组卵子2643枚,B组卵子3053枚.分析2组正常受精率、成熟卵率、1PN率、3PN受精率、卵裂率、优质胚胎发育率、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率和全胚冷冻周期行FET后妊娠率和胚胎着床率.结果 分析2组之间成熟卵率、正常受精2PN率、1PN率、3PN率、卵裂率、优质胚胎率、新鲜胚胎移植周期妊娠率、胚胎着床率、全胚冷冻周期首次行FET后妊娠率和胚胎着床率,A组分另为88.84％、63.42％、2.88％、6.08％、98.56％、46.85％、44.57％、23.41％、49.06％和25.20％;B组分别为90.04％、65.56％、1.86％、5.87％、98.65％、42.49％、43.21％、23.23％、53.33％和33.33％.2组之间卵子成熟率、正常受精率、卵裂率、3PN率、新鲜胚胎移植周期妊娠率、胚胎着床率、全胚冷冻周期首次行FET后妊娠率和胚胎着床率差异无统计学意义(P＞0.05),但短时受精组1PN率、优质胚胎率高于过夜受精组差异有统计学意义(P＜0.05);新鲜周期和FET临床妊娠率和胚胎着床率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在IVF-ET的实施过程中,根据患者的病史,部分卵子选择短时受精-早期补救对于避免完全受精失败或者低受精率的发生具有一定的意义.短时受精增加异常受精率,妊娠率与过夜受精无差异.由于样本量的限制,此结果仍需要进一步的验证.
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非酒精性Wernicke脑病的MRI及DWI诊断价值及文献复习
目的 探讨非酒精性韦尼克脑病的MRI及DWI影像特征.方法 分析昆明医科大学第二附属医院2007年1月至2014年7月收治的3例非酒精性韦尼克脑病的临床及MRI表现,并结合文献进行复习.结果 3例非酒精性韦尼克脑病的典型MRI表现均为双侧丘脑内侧、第三脑室旁、中脑导水管区域、乳头体对称性异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR呈高信号,DWI急性期弥散受限呈高信号,非急性期DWI高信号消失.结论 非酒精性韦尼克脑病的颅脑MRI检查,特别是DWI,具有特征性表现,可为临床诊断提供有价值的信息.
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置管溶栓在下肢深静脉血栓形成治疗与传统治疗的比较
目的 对比置管溶栓法与传统全身静脉输液法治疗下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 选择安徽省皖北煤电集团总医院自2013年6月至2014年6月收治的下肢深静脉血栓患者120例,按照自主选择的原则将其分为观察组与对照组.其中观察组为同意置管溶栓的患者,共62例;对照组为同意全身静脉输液治疗的患者,共58例.2组患者住院期间,定时测量其双下肢髌骨下缘下10 cm处的小腿周径及髌骨上缘15 cm处的大腿周径.对2组患者的周径缩小时间、周径缩小值、患肢静脉充盈时间以及血栓溶解率进行对比.结果 经临床2周的治疗之后,观察组患者的周径缩小时间明显短于对照组(P＜0.05),其周径缩小值缩小值明显大于对照组(P＜0.05),其血栓溶解率在不同级别也明显优于对照组(P＜0.05),对照组患者的患肢静脉充盈时间明显短于观察组(P＜0.05),差异均具有统计学意义.结论 应用置管溶栓法治疗临床下肢深静脉血栓的远期治疗效果显著优于全身静脉输液法.
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硬化剂联合软化剂双层注射治疗小儿直肠脱垂临床应用
目的 观察硬化剂及软化剂注射对小儿直肠脱垂的治疗效果.方法 将26例诊断为小儿直肠脱垂的患儿分为前后两期治疗观察,前期对照组使用单一的硬化剂,后期实验组使用硬化剂联合软化剂,前后期病例均进行直肠三间隙及直肠黏膜下层的双层注射治疗.结果 观察la,2组病例治愈率均为100％,但对照组病例出现不同程度的直肠黏膜下层硬结,实验组病例直肠黏膜下层光滑无硬结.结论 使用硬化剂联合软化剂行直肠内外双层注射治疗小儿直肠脱垂,可避免治疗后的不良并发症,值得临床推广应用.
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血管性痴呆患者血脂水平与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨血管性痴呆患者血脂水平与颈动脉粥样硬化程度的关系.方法 选取住院确诊的血管性痴呆患者109例,行双侧颈动脉彩超检查,根据颈动脉超声检查的结果分为3组,无斑块组(22例),稳定斑块组(55例)和不稳定斑块组(32例),比较3组之间血脂水平;然后将所以标本再分为血脂正常组,血脂异常组,比较2组间双侧颈动脉动脉内膜中层(intima-media thickness,IMT)厚度.结果 不稳定斑块组的血脂水平高于稳定斑块组和无斑块组,差异有显著统计学意义(P＜0.001),高血脂水平组IMT厚度(1.91 ±0.19) mm,高于血脂水平正常组IMT厚度(11.19±0.17) mm,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 颈动脉粥样硬化的程度随血脂水平的增高而加重;且血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,对血管性痴呆高血脂患者应尽早干预治疗,防止病情进一步加重.
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不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的影响
目的 探讨不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者感染影响的临床研究.方法 随机选取556例AECOPD患者进行回顾性分析,其中肠内营养(EN)组36例、肠内联合肠外营养(EN+PN)组45例、肠外营养(pN)组201例、对照组274例.对照组给予常规治疗,营养支持组在此基础上分别给予不同的营养支持方式,比较4组患者治疗前后感染指标变化及患者的住院夫数、抗菌药物使用天数、住院总费用、抗菌药物使用费用.结果 (1)感染指标:治疗后各营养支持组患者WBC、NEUT％均较对照组明显改善(P＜0.05),各营养组CRP、PCT与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);(2)与对照组比较,各营养支持组患者住院天数和抗菌药物使用天数均明显减少(P＜o.05),EN+PN组抗菌药物使用费用较对照组明显降低(P＜0.05);与PN组比较,EN+PN组抗菌药物使用天数明显缩短(P＜0.05).结论 营养支持可以促进AECOPD患者感染的恢复,明显缩短住院天数和抗菌药物使用天数,提高临床疗效.
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宫颈锥切术治疗IaⅠ期宫颈癌患者术后病灶残余状况及其危险因素
目的 探讨宫颈锥切术治疗Ia Ⅰ期宫颈癌患者术后病灶残余情况,并对其进行危险因素分析.方法 选择曲靖市第一人民医院2012年3月至2013年11月收治的Ia Ⅰ期宫颈癌患者60例,将进行宫颈锥切术治疗30例患者作为观察组,进行全子宫切除术治疗30例患者作为对照组.总结分析2组患者术后病灶残余情况及相关危险因素.结果 宫颈锥切术患者出现宫旁浸润的概率高于全子宫切除术(P＜0.05);切缘阳性患者出现病灶残留病变的病变率明显高于切缘阴性患者(P＜0.05),高危HPV感染阳性患者发生病灶残留病变的病变残留率明显高于高危HPV感染阴性患者(P＜0.05).结论 切缘阳性和高危HPV感染阳性为发生病灶残留病变的2种高危因素,因此在应用宫颈锥切术治疗Ia Ⅰ期宫颈癌患者时,术后病灶残余的风险较高,应充分考虑相关高危因素来合理选择手术方式.
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凶险型前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法及疗效临床评价
目的 探讨凶险性前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法的效果.方法 将50例凶险性前置胎盘围术期患者分为治疗组29例和对照组21例.治疗组采用综合手术治疗方法,即剖宫产术前行子宫动脉置管,胎儿娩出后立即行介入治疗;对照组采用常规手术治疗方法.比较2组剖宫产术中出血量,24 h出血量,住院天数,子宫切除率及新生儿窒息率等相关指标.结果 与对照组比较,治疗组手术时间、术中出血量、24 h出血量、术后住院时间均明显缩短,子宫切除率较低,差异有统计学意义(P＜0.05);2组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 综合治疗方法应用于凶险性前置胎盘患者围术期手术治疗,可缩短手术时间、控制大出血、降低子宫切除率,使患者尽可能的保持生理及心理的健康,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广.
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颞骨关节结节气室样改变流行情况及临床特征的影像学研究
目的 通过口腔曲面断层片回顾性研究颞骨关节结节气室样改变临床特征及在人群中流行情况.方法 收集2012年1月至2012年12月就诊于昆明医科大学附属口腔医院患者的3 966张全口曲面断层片,并记录患者性别、年龄以及颞骨关节结节气室样改变的临床特征,后对相关数据进行统计学分析.结果 3 966名患者中,共有128(3.5％)名患者颞骨关节结节发生气室样改变,其中男性60名,女性68名,年龄8～ 86岁,平均(25.5±6.4)岁,性别之间差异无统计学意义(P＞0.05);单侧颞骨关节结节气室样改变有104名,占81.3％,双侧24名,占18.7％;在这128个病例中,多房型为主要的病变类型,占60.5％,而单房型占39.5％.结论 颞骨关节结节气室样改变在人群中有较高的患病率.治疗颞骨关节结节气室样改变是没有必要的,当手术涉及病变区域时,充分认识该区域的病变,对减小手术风险及并发症是有重要意义的.
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动态心电图对老年人右束支阻滞监测的临床意义
目的 探讨动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)对老年人完全性右束支阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)监测的临床意义.方法 选择12导联常规心电图符合CRBBB诊断标准的患者共361例,其中男254例,女107例,根据患者年龄将其分为3组:①组年龄＜60岁,②组年龄60 ～ 74岁,③组年龄≥75岁.采用DCG分析系统对3组患者进行监测,分析比较心律失常的发生.结果 3组患者的性别构成比中CRBBB的发生率男性均多于女性,有统计学意义(P＜0.01);临床疾病病种种类比较:冠心病及高血压的发生②组③组均多于①组,糖尿病③组发生多,P＜0.05.心律失常比较:房性心律失常(频发房早、短阵及阵发性房性心动过速)及室性心律失常(Ⅱ、ⅣA、ⅣB级)的发生③组均高于①组或/和②组,P＜0.05;3组患者合并A-ⅤB共21例,其中12例安置了永久起搏器;发生交界性逸搏心律③组患者多,有统计学差异,P＜0.05.提示CRBBB发生男性多于女性,随年龄增加冠心病、高血压及糖尿病的发生率增高,CRBBB的发生率也随之增加,合并房性、室性心律失常及房室传导阻滞的发生也随之增多.结论 DCG监测对老年人CRBBB合并心律失常的发生、起搏器的植入及预测发展有着重要的评估意义.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像表现及误诊分析
目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像表现,提高对本病的认识及术前诊断能力.方法 回顾性分析昆明医科大学第三附属医院6例经手术病理证实的肝脏血管平滑肌脂肪瘤影像表现及其临床病理资料,分析影像表现及病理特点,总结误诊原因.结果 6例均为单发病灶,其中4例病灶密度或信号不均,其内见脂肪密度或信号,2例密度均匀,未见脂肪成分;增强扫描动脉期6例病灶呈明显强化,其中4例病灶内出现中心血管影,门脉期实质期呈持续强化;上述病例均无肝硬化征象,其中1例女性患者乙肝病史5a,余5例患者均未有相关肝病病史.结论 肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床少见,易误诊.病灶内检出脂肪成分,增强呈快进慢出或持续性强化,见中心血管影,无肝硬化表现及慢性肝病史,有助于诊断本病.
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小儿原发性腹膜炎的超声诊断
目的 总结原发性腹膜炎的超声声像图特征,归纳其鉴别诊断要点.方法 对2008年11月至2014年11月期间所有因腹痛、腹胀、呕吐或伴发热而就诊的患儿进行详细超声检查,尤其注重肠系膜及腹腔积液等情况,将所有影像学资料留档.通过随访,终将23例有手术证实的病人作为研究对象.对其就诊原因、临床表现、主要阳性体征、实验室检查及其他影像学检查结果,重点探讨超声声像图特征及鉴别诊断要点.结果 (1)共23例患儿纳入研究,男4例、女19例,年龄41d～9岁11月,平均(5.1±0.2)岁,从出现症状到确诊时间为2～9d,平均(5.3±2.1)d;(2)常见的就诊原因和实验室检查阳性结果分别为:腹痛、腹胀和末梢血白细胞及中性粒细胞增高;(3) 91.3％ (21/23)患儿行超声检查时发现肠系膜增厚、回声增强,彩色多普勒显示条状血流信号.82.6％ (19/23)患儿发现腹腔积液.60.1％ (14/23)患儿发现肠系膜淋巴结肿大.腹腔部分肠管肠壁增厚及肠腔积液56.5％ (13/23);(4)患儿同期行CT检查,其39.1％ (9/23)发现肠腔积液.结论 (1)小儿急性原发性腹膜炎病因复杂、起病隐匿、临床表现缺乏特征性,术前确诊比较困难;(2)超声能很好的显示肠系膜、腹腔积液及肠壁的特征性表现,能为临床提供有价值的诊断信息;(3)原发性腹膜炎超声声像图需要与继发性腹膜炎或结核性腹膜炎等进行鉴别;(4)超声检查对原发性腹膜炎的敏感性高于CT.
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围孕期女性叶酸缺乏的营养干预
目的 研究昆明地区围孕期女性血清叶酸水平及叶酸缺乏的患病率,并对叶酸缺乏者进行饮食指导/叶酸补充的干预.方法 入选对象进行血清叶酸检测,检测异常的女性进行营养分析指导/叶酸补充(0.4 mg/d)干预,4周后再次测量其血清叶酸水平.结果 昆明地区围孕期女性平均血清叶酸水平为26.86 nmol/L,叶酸缺乏的患病率为18.01％;没有发现血清叶酸水平超过正常参考值者;对于围孕期叶酸缺乏的女性给予个体化的营养指导/叶酸补充,4周后复查血清叶酸,营养干预组有97.88％达到正常值,服药组99.4％达到正常值.结论 围孕期补充叶酸是预防新生儿神经管畸形的有效方法,但是其安全性一直有争议,对于围孕期血清叶酸缺乏的女性可以通过营养膳食干预达到正常的血清叶酸水平,而且通过个体化的营养指导进行干预可避免药物的一些副作用,更加安全有效.
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脑室和腹腔分流术后失败的治疗方法
目的 分析脑室-腹腔分流术后失败原因及如何制定正确的治疗策略.方法 回顾性分析25例脑室-腹腔分流术后失败的原因和采取恰当的治疗措施.结果 随访12个月,除1例术前长期昏迷患者仍昏迷外,其余24例患者术后颅内高压症状均缓解,临床症状改善,达到临床治愈.结论 利用多种检查手段及方法可明确失败原因,制定正确治疗方案,脑积水终得到有效治疗.
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甲状腺乳头状癌诊治199例分析
目的 探讨甲状腺乳头状癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析2011年10月至2014年12月昆明医科大学第一附属医院共收治的199例甲状腺乳头状癌的临床资料.结果 199例患者均行手术治疗,并行第Ⅵ组淋巴结清扫,13例行侧方淋巴结清扫,16例行131I治疗,所有患者均行TSH抑制治疗,全组无死亡及复发转移病例.结论 对甲状腺乳头状癌的治疗应该个体化及规范化,采取手术、TSH抑制、131I治疗等综合治疗,可以取得较好的治疗效果.
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老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤的手术治疗
目的 探讨老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤的诊断和治疗方法.方法 报道上海交通大学医学院附属新华医院神经外科1例罕见的老年原发性颅内溶骨性非典型脑膜瘤的诊断、手术、病理及疗效,并对目前文献报道的相关病例进行回顾分析.结果 肿瘤位于左侧额颞交界区,在蝶骨大翼及颞骨内膨胀性溶骨性生长并穿透硬脑膜.手术采用经翼点人路Simpson Ⅰ级切除,一期行颅骨重建,术后恢复良好.病理提示为非典型脑膜瘤(WHO Ⅱ级).结论 老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤在临床上罕见,确诊依赖于病理学检查.肿瘤侵袭性生长,手术应争取切除肿瘤、受累硬膜及颅骨.术中行一期颅骨重建可减少二次创伤,提高老年患者生活质量.
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个体化靶控输注丙泊酚在重度烧伤患者麻醉中的临床应用
目的 评估和比较脑电双频指数(BIS)监测下,对重度烧伤患者采用个体化效应室浓度下靶控输注丙泊酚麻醉的效果及可行性.方法 选择重度烧伤择期行焦痂切除术患者160例,年龄18～60岁,ASAⅡ ～Ⅲ级,烧伤总体表面积(TBSA) 31％ ～ 50％或三度烧伤面积11％～20％.随机分为A、B、C、D4组,观察各组患者于入室时(T1),气管插管时(T2),手术开始10 min (T3),术毕(T4),拔管时(T5)的MAP、SV、HR,并同期抽取桡动脉血以ELISA方法测定各组患者血皮质醇值.记录呼之睁眼、Aldrete评分达9分的时间及不良反应发生率.结果 (1)4组患者均顺利完成手术,4组患者在停药后至呼之睁眼、Aldrete为9分的时间之间存在统计学差异(P＜0.05),但B、C2组在苏醒时间之间无统计学差异(P＞0.05);(2)4组患者于T1～T5点的MAP、HR及皮质醇水平之间均有统计学差异(P＜0.05),A、D2组患者的SV水平于各时间点也有统计学差异,但B、C2组SV水平于T1～T5时间点均无统计学差异(P＞0.05),4组患者的MAP、HR、SV及皮质醇于T1点无统计学差异(P＞0.05),但在T2～T5各时间点MAP、HR及皮质醇水平之间均有统计学差异(P＜0.05),组内两两比较显示,在B、C2组间患者的MAP、HR、SV及皮质醇水平并无统计学差异(P＞0.05),A组的皮质醇水平明显高于其他3组,而D组则明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);(3)4组患者均未见术中知晓发生,A组患者的体动、呛咳及醒后躁动的发生率均高于其他3组,差异具有统计学意义(P＜0.05);D组低血压的发生率要高于其他3组(P＜0.05),且D级苏醒延迟的发生率明显高于其他3组,差异具有显著的统计学意义(P＜0.01).结论 在BIS监测下,维持麻醉时丙泊酚的效应室浓度(Ce)在患者意识消失的效应室浓度基础上再上调0.8～1.0μg/mL,实施麻醉个体化.患者的血流动力学更平稳,恢复清醒时间更短,不良反应发生率更低.
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云南哈尼族寄宿制小学生饮食行为调查
目的 调查了解云南省农村哈尼族小学生饮食行为现状以发现存在的问题,为改善西部贫困地区儿童营养状况及政府制订相关饮食营养干预措施提供依据.方法 整群抽取2所云南省哈尼族地区寄宿制小学全体学生作为调查对象,采用问卷调查收集近1个月的儿童早餐及零食行为信息.结果 本次共调查1 667名哈尼族小学生,调查对象吃早餐的比例为77.9％,在选择早餐时多倾向于选择谷类(面包、馒头、包子、米线等)、瘦肉类(肉末、火腿肠等)、蔬菜类作为早餐,所占比例分别为90.6％、19.3％、14.5％;而早餐中豆制品(6.9％)、蛋类(11.0％)、奶类(7.8％)、水果类(11.8％)则摄入较少.哈尼族小学生零食行为的情况是,经常吃零食的比例为78.8％,其中47.1％的每周吃3～5次,33.8％的每周吃5次以上.48.7％的小学生每天花费0.5～1.0元来购买零食.在学校集体就餐饭菜份量方面,52.8％的刚好吃饱,仍有19.9％的学生吃不饱.结论 云南哈尼族小学生的饮食行为不尽合理,可能会影响其长期的营养及健康状况,学校及相关组织应加强对学生或家长的营养教育,尤其应从低年级阶段学生抓起.
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昆明地区空巢与非空巢老人意外跌倒情况调查报告
目的 调查昆明市空巢与非空巢老人意外跌倒的情况并分析其原因,以帮助护理人员更好地指导空巢老人提高生活质量和减少意外跌倒的风险.方法 随机抽取昆明市金河社区、虹山社区、幸福家园廉租小区、荷塘月色小区以及春苑小区的122名60～90岁老年人进行随访和发放调查组自制问卷,运用统计学SPSS软件对收集到的数据进行统计学分析.结果 独居老人跌倒率高于非独居老人,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);性别、居住方式、受教育程度、子女探望频率、洗浴方式、视力及跌倒时有无人陪同是相对比较危险的老年人致跌因素(OR＞1,P＜0.05).结论 预防空巢及非空巢老人发生意外跌倒应关注老年人的生活环境、身体状况以及对预防跌倒知识的认知情况,从而提出行之有效的社区护理干预措施,以提高老年人的生活质量,减少意外跌倒的发生.
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冠心病患者经皮冠脉成形术前后血清亲环素A浓度变化
目的 探讨不同类型冠心病患者PCI手术前后血清亲环素A(Cyclophilin A,CyPA)变化情况及其与肌酸激酶MB亚型(creatine kinase-MB,CK-MB)和B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的相关性.方法 连续入选经冠状动脉造影诊断冠心病(coronary heart disease,CHD)且行支架植入术患者120例,非CHD患者60例.CHD患者中临床诊断急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 60例,稳定型心绞痛患者(Stable angina pectoris,SAP) 60例.所有患者均在手术当日及次日空腹抽血.用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血清CyPA水平.结果 ACS组患者术前血清CyPA水平(8.56±2.32) ng/mL明显高于SAP组(5.69±1.79) ng/mL, (P＜0.05)和非CHD组(4.87±1.34) ng/mL, (P＜0.05),但SAP组与非CHD组比差异无统计学(P＞0.05).术后血清CyPA水平在ACS组(8.97±2.65) ng/mL与SAP组(7.43±1.34) ng/mL差异无明显意义,但均高于非CHD组(4.09±1.54) ng/mL, (P＜0.05).未植入支架组(非CHD组)术后CyPA浓度(4.09±1.54) ng/mL低于植入支架组,与植入1枚(7.70±1.45) ng/mL, (P＜0.05)、2枚(8.21±1.99) ng/mL, (P＜0.05)、3枚(9.02±2.11)ng/mL, (P＜0.01)支架组相比差异有统计学意义.将术后CK-MB浓度进行四分位分组(Q1-Q4),Q1组(6.45±1.43) ng/mL、Q2 (7.02±2.07) ng/mL组血清CyPA浓度分别与Q4组(9.79±2.02)ng/mL比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但BNP四分位各组之间CyPA浓度均差异无显著性意义.结论 血清CyPA水平与冠心病稳定程度相关,PCI术后CyPA水平增加与植入支架数目有相关性.CyPA有可能作为冠心病PCI术后患者的危险分层指标,预测其发生急性心脏事件的风险.
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荷芩止痒搽剂对家兔主要脏器的毒性实验研究
目的 对荷芩止痒搽剂(原生药1.5g/mL、3.0 g/mL、6.0 g/mL)进行家兔皮肤给药4周停药恢复2周,观察其对家兔主要脏器的毒性影响,为临床用药的安全剂量范围及监测指标提供参考.方法 大给药量对家兔进行经皮长期毒性实验,按2 mL/kg每天等容量皮肤给药一次,连续给药4周,停药恢复观察2周.分别于给药末期和恢复期处死动物,称量主要脏器重量、计算脏器系数并进行病理组织学检查.结果 动物解剖和病理组织学检查,各给药组与对照组主要脏器的病变发生率与病变程度基本相当,认为与给药无关.结论 家兔皮肤给予荷芩止痒搽剂1.5 g/mL· kg,折合原药材3.0 g/kg,相当于成人临床拟用大药量20倍以下对家兔主要脏器无毒性影响,可视为安全剂量参考范围.
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云南汉族人群CYP2C19基因多态性分析
目的 调查云南地区汉族人群CYP2C19基因多态性分布特征.方法 采用基因芯片法(DNA microarray)对96例云南健康汉族人群CYP2C19基因多态性进行分析.结果 云南汉族人群CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/* 2、CYP2C19*1/*3、CYP2C19* 2/* 2、CYP2C19*2/*3和CYP2C19* 3/* 3基因型出现频率分别为41.7％、37.5％、6.3％、10.4％、3.1％和1.0％.结论 云南汉族人群基因型分布与我国的畲族、蒙古族及其他各地区的汉族人群相似;而与维吾尔族、回族、撒拉族、哈萨克族人明显不同.
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癌症患者生命质量测定量表体系之前列腺癌量表QLICP-PR的条目筛选
目的 开发前列腺癌患者的生命质量测定量表QLICP-PR的特异模块.方法 采用议题小组和核心小组的程序化决策方式,提出条目池,并形成初步量表.遵循随机化原则,分别抽取前列腺癌患者25名和医护人员20名进行问卷调查,对结果采用变异度法、相关系数法、医护人员及患者重要性评分法4种方法进行分析.结果 根据以上4种方法的筛检,结合临床专家的建议,终得到含有21个条目的前列腺癌特异模块.结论 按严格的程序筛选QLICP-PR量表特异模块条目,其内容效度和代表性较好.
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ACE和eNOS2个基因多态性并存与糖尿病肾病的相关性
目的 探讨广东2型糖尿病(T2DM)患者eNOS G894T多态性及ACE基因I/D多态性共存与糖尿病肾病(DKD)的关系.方法 选取T2DM患者231例和健康对照者(NC组)101例,用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测其eNOS G894T多态性及ACE基因I/D多态性,其中2型糖尿病中正常白蛋白尿即DKD0组145例,微量白蛋白尿即DKD1组39例,大量白蛋白尿即DKD2组47例.比较分析各组间单个基因及两基因多态性共存的基因型频率、等位基因频率以及相关临床资料.结果 (1) NKD0、DKD1、DKD23组间临床资料比较,除了收缩压有统计学差异外(x2=4.393,P=0.036),其他临床资料无统计学差异;(2)eNOS基因基因型及等位基因在各组间均无统计学差异(x2=5.054,P=0.282;x2=5.425,P=0.066);(3)ACE DD基因型在DKD2和DKD0组间比较有统计学差异(x2=12.608,P=0.002),DKD (DKD1+DKD2)和DKD0比较有统计学差异(x2=10.671,P=0.005);D等位基因在DKD0/DKD (DKD1+DKD2)组间比较有统计学意义(x2=7.284,P=0.007);(4) eNOS T等位基因与ACE D等位基因共存时,各组间无统计学差异(x2=1.884,P=0.296).结论 在中国广东地区汉族人中,eNOS T和ACE D多态性共存可能不是DKD的遗传危险因素.
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我国部分地区紫外辐射强度、日照时间与骨密度关系的比较
目的 比较研究紫外辐射强度、日照时间与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的关系.方法 检索国内公开发表的使用同一公司生产的双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L1-L和L2-L4) BMD文章共12篇,与昆明地区8 774例腰椎BMD比较.将该13个地区的骨密度值转化成标准化骨密度值(sBMD).通过中国科学院生态系统研究网络找到相应地区的年平均紫外辐射强度及年平均日照时间.研究不同年龄段、不同性别的人群紫外辐射强度、日照时间与腰椎BMD的关系.结果 该13个地区各年龄段男性和女性紫外辐射强度与腰椎BMD无相关性;该13个地区各年龄段男性和女性日照时间与腰椎BMD无相关性.结论 该13个地区紫外辐射强度、日照时间对腰椎BMD的影响无差异.
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2008年至2014年云南省手足口病流行特征分析
目的 了解2008年1月至2014年12月云南省手足口病流行特征.方法 收集2008年1月至2014年12月云南省手足口病疫情监测资料,采用描述性方法进行分析.结果 2008年1月至2014年12月云南手足口病的发病呈现2个高峰,主高峰在4～7月,次高峰在10 ～ 12月.病例主要集中在5岁及以下儿童(占93％),男女比例为1.46∶1.病原体以EV71型(占44％)和CoxA 16型(占46％)为主,重症和死亡病例均以EV71为主.结论 云南省手足口病流行强度逐年增强,发病有明显的季节性,5岁及以下散居儿童、托幼儿童及EV71感染者是重点防控对象.
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高盐饮食对大鼠血浆AngⅡ、CGRP、ICAM-1、VCAM-1和P-S的表达的影响
目的 探讨高盐饮食对大鼠血压及血浆AngⅡ、CGRP、ICAM-1、VCAM-1和P-S的表达的影响.方法 选取8周龄雄性Wistar大鼠80只,随机分为对照组(30只)和高盐组(50只),分别给予正常饮水和2％ NaCl高盐饮水,喂养21 d,每周测量大鼠尾动脉收缩压.实验结束时,采用酶联免疫吸附实验(enzyme linkedimmunosorbent assay,EHSA)检测大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensionⅡ,AngⅡ)、降钙素基因相关肽(calcltonin gene-related peptide,CGRP)、细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管间粘附分子-1 (vascular adhesion molecule-1,VCAM-1)、P选择素(P-selectin production,P-S)的水平.结果 与对照组相比,高盐组大鼠实验7d后血压既有显著升高,且高血压状态一直持续到实验结束(P＜0.05).实验21d后,高盐组大鼠血浆AngⅡ、ICAM-1、VCAM-1和P-S水平显著高于对照组(P＜0.05),相关性分析显示AngⅡ、ICAM-1、VCAM-1和P-S水平与血压均正相关(r=0.813,P＜0.01;r=0.641,P＜0.05;r=0.693,P＜0.05;r=0.703,P＜0.05);高盐组血浆CGRP水平低于对照组(P＜0.05),且血浆CGRP水平与血压负相关(r=-0.683;P＜ 0.05).结论 高盐饮食可影响大鼠血管内皮舒张功能以及引起血管炎症反应.
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液相色谱-质谱法测定大鼠全血中3种CYP450探针药物
目的 建立大鼠全血中3种CYP450探针药物咖啡因(CYP1A2)、咪达唑仑(CYP3A1)和氯唑沙宗(CYP2E1)的HPLC-MS/MS分析方法.方法 样品经甲醇蛋白沉淀后,用高效液相色谱-串联质谱仪检测,采用多个特征离子对定性及外标标准曲线法对3种CYP450探针药物定量分析.结果 大鼠全血中咖啡因在5～100 ng/mL浓度范围内线性良好(r=0.9999),咪达唑仑在1～100 ng/mL浓度范围内线性良好(r=1.0000),氯唑沙宗在1～100 ng/mL浓度范围内线性良好(r=1.0000),低定量限分别为1 ng/mL、0.05 ng/mL和0,1 ng/mL;3种CYP450探针药物的提取回收率均高于90％,日内及日间精密度均小于10％.结论 该方法灵敏度高、重现性好、操作简便快速,可适用于cocktaiL探针药物法评价CYP450酶的活性研究及法医学鉴定.
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云南省男性不育患者职业及生活习惯调查
目的 调查云南省影响男性生育职业和生活习惯.方法 观察562例不育患者精液常规,再按职业分组,分析职业、工种、烟酒嗜好和生活习惯与不育的相关性.结果 不育患者分布于各种职业,司机、厨师、IT、电焊、农民的精液分析中与正常人群相比,精子畸形率高于正常人群.与正常腹围男性相比较,中心型肥胖前期和中心型肥胖的男性精液量均减少.饮酒每周1～2次约占16.4％;每日1～2次4.6％.总吸烟者64.7％,每日5～ 10支11.5％;每日10～20支22.6％;每日20支以上20.3％.结论 吸烟、饮酒、使用电脑、久坐、肥胖和超重等因素是影响精子质量常见原因,建议患者纠正其不良生活习惯.
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昆明市官渡区彝族中老年人骨质疏松患病率及影响因素
目的 了解昆明市官渡区彝族骨质疏松患病率及相关影响因素,为官渡区彝族骨质疏松预防提供参考依据.方法 采用美国GE-Lunar公司Achilles Express跟骨定量超声测量仪对230名昆明市官渡区彝族中老年人进行跟骨骨密度测定,对受试者进行问卷调查,调查内容包括个人体征、生活饮食习惯、运动情况、既往病史、孕产史等.所得数据采用SPSS17.0统计软件进行分析.计量资料采用x2检验,组间均数比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA),骨密度影响因素的分析采用logistic回归分析.结果 230名彝族中老年人,70.9％的人骨量正常,23.9％的入骨量减少,5.2％的人有骨质疏松.其中56名男性,骨量正常者占58.9％,骨量减少占30.4％,骨质疏松占10.7％;174名女性,骨量正常者占74.7％,骨量减少占21.8％,骨质疏松占3.4％.男性骨质疏松患病率比女性高,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).男女性知道骨质疏松这个疾病的人分别占10.7％和9.2％,知道预防骨质疏松方法的人分别占3.6％和13.8％.增龄、吸烟、饮酒、喝碳酸饮料、高盐饮食、失眠、经常坐车、高血压是男性骨密度降低的危险因素,高身高、高腰围、饮用牛奶、长日照时间是男性骨密度降低的保护因素;增龄、高甘油血脂、高血压、喝茶、高盐饮食、长哺乳时间、高初潮年龄是女性骨密度降低的危险因素,高文化程度、高体重、长日照时间、经常农活是女性骨密度降低的保护因素.结论 官渡区彝族骨质疏松症患病率稍低于其他地方,骨量维持令人满意,但对骨质疏松认知率很低,加强骨质疏松防治工作仍不容忽视,通过其骨密度影响因素进行综合预防干预,控制危险因素,维持保护因素,进一步降低和延缓骨质疏松的发生.
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活性氧与骨稳态的维持
成骨细胞介导的骨形成和破骨细胞介导的骨吸收过程是骨稳态维持的重要生理活动.活性氧(ROS)是骨细胞功能重要的调节者,在骨稳态维持过程中起着重要作用.因而,维持氧化与抗氧化体系的平衡或以ROS为靶点的抗氧化剂可作为骨质疏松等骨骼疾病的治疗或预防手段.就近年来ROS与骨稳态维持相关研究进行综述,旨在增进对在骨稳态维持、骨质疏松中ROS的作用以及以ROS为作用靶点的药物等方面的了解,有助于发展骨代谢疾病治疗的新策略和新方法.
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早期综合护理干预对糖尿病孕妇的临床效果观察
目的 观察早期综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇的效果.方法 选取120例患有糖尿病的孕妇作为研究对象,按简单数字表法将其随机分为对照组(60例)和观察组(60例).对照组实施产科常规护理,观察组在对照组基础上,对其饮食、运动、心理及胰岛素应用等综合护理措施.对比2组孕妇的临床结局.结果 对照组的妊娠高血压、产后大出血、剖宫产、羊水过多等的发生率,明显高于观察组(P＜0.05);妊娠期糖尿病产妇分娩结局中,新生儿低血糖、宫内窘迫对照组也明显高于观察组(P＜0.05).结论 早期综合护理干预对提高母婴的健康率及减少妊娠高血压、产后大出血、剖宫产、羊水过多、新生儿低血糖、宫内窘等的发生率具有良好的临床应用价值.
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瑜伽运动对职业女性慢性疲劳综合症的治疗
目的 探讨瑜伽运动对职业女性慢性疲劳综合症(CFS)的治疗,为预防和治疗职业女性CFS提供参考.方法 排除其它治疗手段,采用健康调查量表(SF-36)对9名患CFS职业女性进行瑜伽运动前后生命质量的8个维度和1个健康变化自评进行问卷调查.对调查结果采用SPSS17.0进行统计分析.结果 瑜伽运动治疗后,CFS职业女性的生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8个维度的得分和总均分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 瑜伽运动对治疗职业女性慢性疲劳综合症(CFS)有着显著疗效.
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高渗盐水在失血性休克液体复苏中的研究进展
失血性休克是临床常见的一种重症综合征,其病理生理过程和救治方法一直是医学研究中的热点问题.液体治疗是挽救失血性休克患者生命的重要手段,但液体治疗所用液体种类仍存在较大的争议,至今为止还没有一个公认的定论或指南[1,2].1 失血性休克液体治疗国内外研究现状失血性休克是创伤和手术病人死亡的主要因素之一[3].传统的治疗失血性休克临床措施是快速大量输注液体(晶体液或胶体液),目的是尽可能地将血压恢复到正常水平,保证脏器和组织的灌注.从临床实践来看,积极的液体复苏治疗确实可在一定程度上改善血流动力学,提高失血性休克早期复苏效果.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
