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脑静脉系统血栓形成误诊原因分析及早期诊断
为探讨脑静脉系统血栓形成(CVST)误诊原因及早期诊断依据,通过对早期误诊的13例CVST的临床表现、脑脊液检查及影像学资料的分析,我们认为误诊原因有以下几点:本病临床表现繁杂,没有特异性.医生查体不仔细,忽略眼底的检查.医生思路狭窄,对此病缺乏足够的认识.影像学检查有其局限性.脑CT特征性表现少见,脑MRI+MRA是诊断CVST的主要手段,但在病初数天内MRI无诊断价值.
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39例急性脑血管病的院前急救体会
急性脑血管病是一种常见的急症之一,临床中常又被称为脑卒中、中风、脑血管意外。因其发病急且病情发展快,致残率和致死率较高,由此当患者发病在入院前,应积极采取相应的急救措施,进一步创造条件,以此降低致残致死率[1]。临床常见的有短暂性脑缺血发作( TIA)、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉系统血栓形成等[2]。在我国,脑血管意外每年发病率约为150/10万,死亡率为120/10万,幸存者70%以上遗有不同程度的功能障碍[3],有效的院前急救可减少或减轻患者的病残率和死亡率[4]。
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伴高同型半胱氨酸的脑静脉系统血栓形成2例并相关文献复习
目的 探讨脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis, CVT) 临床表现及其与同型半胱氨酸的关系.方法 报道两例伴高同型半胱氨酸的CVT患者,同时进行相关文献复习.结果 1例CVT患者,临床主要表现为癫痫持续状态,另一例以头痛、高级皮质功能障碍为主.两例患者均伴有同型半胱氨酸增高,且均排除传统CVT危险因素;结合文献,高同型半胱氨酸可能是CVT发病相关因素之一,有待更多临床研究证实.结论 CVT临床表现多样,无特异性;同型半胱氨酸应列为CVT患者病因的常规检测项目.
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脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理体会
脑卒中通常是指急性脑血管疾病,起病急骤,可迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状和体征的一组疾病,包括脑出血、脑梗死和脑静脉系统血栓形成等.是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象.我国每年脑卒中的发病率217/10万,全国每年发病数逾150万人,致残率高达86.5%,生活不能自理的比例达到了43.2%,严重影响了患者的生活质量.康复训练的早期介入可降低致残率,减少患者肢体运动功能障碍,提高其生活生存质量,使之早日回归家庭和重返社会.
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脑静脉系统血栓形成的临床分析
目的:探讨脑静脉系统血栓形成(CVT)病因、临床特点、影像学特点及治疗方法,以提高对该病的认识。方法对46例CVT患者的临床资料进行回顾性分析,总结其病因、临床表现及影像学特点,比较各种不同治疗方法的疗效,进行综合分析。结果46例CVT 患者,病因清楚的有40例,6例无明确病因。其中围产期15例,恶性肿瘤12例,感染者3例,营养不良4例,口服避孕药、血液病、大量饮酒各2例。临床表现依次为头痛、呕吐,癫痫样发作,意识障碍,局灶性定位体征。影像学 CT 或 MRI 多表现静脉性梗死、出血性梗死、脑水肿、脑出血。MRV可见病变静脉窦内充盈缺损。采取常规治疗、抗凝治疗及溶栓治疗的12例患者中完全恢复的9例,部分恢复2例,残疾1例;常规治疗加单纯抗凝治疗34例,完全恢复20例,部分恢复6例,残疾8例。结论 CVT病情复杂,早期不易识别,但大多数CVT 可有明确的病因,有特征性的临床特点和影像学特点,CTV 或 MRV 是诊断的金标准,使CVT诊断的阳性率大大提高。
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颅内静脉窦血栓13例临床分析
脑静脉系统血栓形成(CVT)是缺血性脑血管疾病的少见类型.本文对13例脑静脉窦血栓进行临床分析.
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脑静脉系统血栓形成的治疗进展
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一组由于多种病因导致的脑静脉系统血管病,统称脑静脉系统血栓(Cerebral venous thrombosis,CVT).与动脉血栓相比,CVT的发病率相对较低,年发病率大约为5/100万,约占所有卒中的0.5%~1嗜[1].CVT是一种不常见的卒中类型,其危险因素具有多样性,病因复杂,临床症状缺乏特异性.目前对CVT的治疗主要有抗凝及血管内治疗等手段.本文分析国内外近年来的相关文献,对CVT的治疗进行阐述.
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脑静脉窦血栓形成的临床病例分析
脑静脉系统包括脑静脉窦和脑静脉,脑静脉系统血栓形成通常指脑静脉窦血栓形成(CVST),而脑静脉血栓形成则是CVST的进展[1].CVST是缺血性脑血管疾病的一种少见类型,其发病率低,临床表现复杂多样,缺乏特异性,所以临床诊断常较困难,也较易误诊.
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脑静脉系统血栓形成典型病例临床分析
目的:对脑静脉系统血栓形成进行临床分析。方法对 CVT患者临床资料进行分析。结果早期表现均有头痛、恶心、呕吐、颅内压增高表现,且呈进行性加重、常有癫痫、伴或不伴局灶性神经功能缺失。影像学检查显示:有上矢状窦、横窦血栓形成和乙状窦、横窦血栓形成,经脱水、抗凝、溶栓等治疗患者症状明显改善。结论脑静脉窦血栓形成早期临床无特异性,头颅CT结合CTV检查对本病诊断值较高。
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脑静脉系统血栓形成合并颅内出血的抗凝治疗16例
目的:探讨脑静脉系统血栓形成(CVT)合并颅内出血后应用抗凝药物的疗效及风险。方法:连续收集CVT合并颅内出血的住院患者16例,确诊后给予低分子肝素抗凝治疗,通过每周1次头颅CT观察血肿体积动态变化,动态MRV观察血栓再通情况,并记录出血并发症的发生。结果:抗凝治疗前基线血肿体积为(13.9±3.7)mL,应用低分子肝素抗凝治疗1周后复查头颅CT测血肿体积为(10.1±2.7)mL,均无血肿扩大,8例明显吸收,2周复查头颅CT血肿体积(5.2±3.3)mL,血肿均吸收≥75%。无严重出血性并发症,14 d MRV复查15例血管再通。结论:抗凝治疗是CVT合并颅内出血的安全有效方法,尽早抗凝治疗可有效缓解症状,改善患者预后。
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脑静脉系统血栓形成的误诊原因分析
目的 探讨脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的误诊常见原因.方法 复习65例CVT 患者的病历资料,对误诊为其他疾病的病例进行分析.结果 26例(约占40%)CVT 患者曾被误诊为其他疾病,如病毒性脑炎(15例)、原发性头痛(3例)、上呼吸道感染(3例)、动脉血栓性脑梗死(1例)、原发性脑出血(1例)、重度子痫前期(1例)、视神经炎(1例)和神经症(1例),其中大部分病例的首发症状为头痛,临床表现缺乏特异性,容易误诊为其他常见病.结论 CVT常因缺乏特异性的临床表现、头颅CT和MRI检查结果正常或征象不典型,没有及时行MRV或DSA检查,而被误诊.
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脑静脉系统血栓形成43例临床分析
目的 探讨腩静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的病因、临床特征、诊断及治疗.方法 回顾性分析43例CVT患者临床资料,总结CVT的临床特点、影像学特征、诊断、治疗及转归.结果 CVT多见于中青年,多为急性起病,大部分可找到相关病因,常见的首发症状为头痛,MRI联合MRV能清晰地显示静脉系统形态及阻塞情况,DSA能清楚显示静脉系统血栓的部位及继发于CVT的动静脉瘘.早期诊断及应用抗凝治疗是取得良好预后的关键.结论 CVT的病因多样,临床表现缺乏特异性,MRI联合MRV检查是目前CVT诊断及随访的重要检杳方法 ,对原因不明的颅内高压患者需行相应检查,一旦确诊,应予抗凝治疗.
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自身免疫性疾病和脑静脉系统血栓形成
脑静脉系统血栓形成(cerebral venous sinus thrombo?sis,CVST)是以静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一种少见的脑血管病,约占脑血管病的0.5%~1%.其病因多种多样,包括遗传性和获得性因素.近年来,研究发现越来越多的自身免疫性疾病参与CVST发病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、白塞氏病、肾病综合征、Graves病等.为引起临床医生对自身免疫性疾病这一病因的重视,本文将对CVT发病相关的自身免疫性疾病及其发生机制作以综述.
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脑静脉系统血栓形成7例临床分析
脑静脉系统血栓形成(CVT)分为颅内静脉窦血栓和脑静脉血栓形成,是由于感染性或非感染性原因导致静脉系统形成血栓,引起阻塞造成静脉回流受阻,产生脑组织淤血、水肿及颅内压增高,从而表现出一系列相关的临床症状与体征[1].
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多途径治疗易栓症所致重症颅内静脉系统血栓形成一例
颅内静脉系统血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是指由于多种病因引起的以颅内静脉系统血液回流受阻、脑脊液回流受限、颅内压升高为主要表现的脑血管病,占脑血管病的0.5%~1%.易栓症所致的重症CVST临床较少见,病情复杂且进展迅速,尤其经常规肝素抗凝治疗效果不理想且出现全身多部位静脉血栓时,目前仍没有统一的指南标准来指导治疗.本文报道1例多途径治疗易栓症所致重症颅内静脉系统血栓形成并文献复习.
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脑静脉血栓形成的解剖学与临床特点
目的 探讨脑静脉血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVT)的解剖和临床特点,以提高早期临床确诊,并及时给予治疗,改善预后.方法 回顾性分析76例确诊为CVT的患者,其中男性30例,女性46例,年龄30~ 50岁,平均(35.6±4.6)岁.登记患者的一般资料、临床症状、影像学、治疗情况和预后.结果 脑静脉系统患者的发病年龄较轻,多为中青年,头痛、恶心、呕吐等高颅压症状多为首发症状.引起CVT的常见病因依次为:高凝状态、感染.右侧CVT的临床症状较左侧严重,且颅内高压的症状重,左侧多表现认知功能的下降.治疗上多为扩容、降低颅内压、抗凝治疗(急性期应用低分子肝素、恢复期应用华法令).应用头颅MRV一般可以明确诊断,CE-MRV的敏感性更高,对于皮层静脉血栓需要行DSA检查,以明确诊断.结论 CVT的病因多,症状复杂,发病年龄轻,尽早诊断并给予治疗,预后好.
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脑卒中的社区管理
脑卒中事件是指由于脑组织局部缺血或出血而产生突然的脑神经功能障碍,包括TIA、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血及脑静脉系统血栓形成。目前,脑卒中的发病率逐年提高,社区医护工作者必须更有效地来管理脑卒中,从而降低发病率、致残率、病死率。我们可以通过有效筛查方法、明确分级分层管理来发现患者,建立健康档案;及时转诊、保证患者得到有效医治;家庭护理和随访来改善患者的预后。
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脑静脉系统血栓形成合并颅内出血患者应用抗凝治疗的疗效观察
目的 探讨脑静脉系统血栓形成合并颅内出血患者应用抗凝治疗的疗效.方法 于2013年01月——2017年08月间我院收治的脑静脉系统血栓形成合并颅内出血患者22例,作为研究对象,经临床检查确诊后行抗凝治疗.跟踪头CT,观察血肿吸收情况及有无出血增加.跟踪MRV观察血栓再通情况.结果 接受抗凝治疗前,血肿大小为(14.1±2.9)ml,抗凝治疗1周后复查头CT,血肿大小为(11.2±3.1)ml,第二周复查头CT,血肿大小为(5.5±3.2)ml,有1例出血增加,停止抗凝治疗,余21例血肿无扩大,11例血肿吸收良好.2周复查MRV18例血管再通.随诊1个月,1例遗留癫痫发作,1例死亡.结论 脑静脉系统血栓形成合并颅内出血,抗凝治疗安全有效,预后较好.