世界感染杂志
World Journal of Infection
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水飞蓟宾葡甲胺片联合肝细胞生长因子治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的 观察水飞蓟宾葡甲胺片联合肝细胞生长因子治疗慢性乙型肝炎疗效.方法 76例病人随机分为水飞蓟宾葡甲胺片联合肝细胞生长因子试验组和甘草酸二铵肠溶胶囊对照组.观察症状改善,ALT、AST,TBil、GGT和肝纤维化指标(血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)变化.结果 3mo后两组在症状改善及ALT、AST、TBil复常方面比较无显著差异(P>0.05),但在GGT降低及肝纤维化指标恢复方面,试验组优于对照组,两组比较P<0.05,有显著差异.结论 水飞蓟宾葡甲胺片与肝细胞生长因子联合抗肝纤维化治疗有一定临床应用价值.
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部分脾栓塞联合脂质体阿霉素灌注治疗脾功能亢进
目的 探讨部分性脾栓塞(PSE)联合脂质体阿霉素灌注治疗脾功能亢进的临床应用价值.方法 40例脾功能亢进患者随机分为A、B两组,A组只进行单纯性脾栓塞,为对照组;B组为脾栓塞联合脂质体阿霉素灌注,为观察组.结果 两组术后的病情和实验室检测指标呈不同的变化,术后3d、7d患者的体温、白细胞、血小板的变化情况,经统计学处理两组的差异十分显著,P<0.001;脾栓塞术后重度疼痛观察组较对照组明显减轻,P<0.001.结论 进行60%～80%脾栓塞术,术前灌注脂质体阿霉素能有效减轻患者的疼痛和高热,减少并发症发生.
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慢性重型肝炎患者泛耐铜绿假单胞菌40种耐药相关基因的研究
目的 研究慢性重型肝炎患者泛耐铜绿假单胞菌40种耐药相关基因.方法 应用法国梅里埃公司的API鉴定条/PSE5.0药敏条和美国BD公司的Phoenix NMIC/ID-109鉴定/药敏板鉴定和细菌药敏试验,应用PCR法检测1株泛耐铜绿假单胞菌临床分离株29种β-内酰胺酶相关基因、外膜蛋白D2基因(oprD2)、6种氨基糖甙类修饰酶基因(AMEs)、消毒剂/磺胺耐药基因(qacE△1-sul1),3种整合子基因(intI1、2、3)等40种耐药相关基因,分析其分布情况.结果 在本株菌,6种耐药相关基因阳性(二种β-内酰胺酶基因(blaTEM、blaOXA10)、二种氨基糖甙类修饰酶基因(aac(6')-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ)、qacE△1-sull和Ⅰ类整合子基因(intI1)),同时oprD2缺失;其它27种β-内酰胺酶基因、4种氨基糖甙类修饰酶基因(aac(6')-Ⅰb、aac(3)-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ)和2种整合子基因(intI2、intI3)均为阴性.结论 本株泛耐菌耐药机制为多重机制,主要与7种耐药相关基因(blaTEM、blaOXA10、oprD2缺失、aac(6')-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ、qacE△1-sul1和Ⅰ类整合子)有关.经检索中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)和medline数据库,本研究是泛耐铜绿假单胞菌检测耐药相关基因多的报道.
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简易营养评价在老年护理医院中的应用
目的 研究简易营养评价法(MNA)在老年护理医院中老年患者营养状况评价的可行性及与其并发症的相关性.方法 选择156例住院老年患者,利用MNA量表(18个问题)进行调查,同时收集人体测量指标、生化指标和其它资料.结果 按MNA法所得数值进行分级,住院老年患者营养不良的患病率为27.6%,营养不良危险为48.7%,营养良好为23.7%;MNA与营养客观指标(体重指数BMI,三头肌皮褶厚度TSF、上臂围MAC和上臂肌围MANC),继发感染和病死率关系有统计学意义.结论 MNA是老年护理医院能够接受的一种营养调查方法 .
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氟喹诺酮类抗菌药物的交叉耐药性分析
目的 调查氟喹诺酮类抗菌药物的交叉耐药性,以指导氟喹诺酮类抗菌药物的合理更换与应用.方法 采用微量肉汤稀释法进行药敏试验并进行统计、分析.结果 革兰阴性杆菌对氟喹诺酮类抗菌药物存在交叉耐药性,氟喹诺酮类抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌无抗菌作用,第四代的加替沙星和第三代的左氧氟沙星对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌敏感性无显著差别.结论 氟喹诺酮类抗菌药物存在交叉耐药性.不需要应用加替沙星替代左氧氟沙星用于抗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染的治疗.
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肝衰竭患者侵袭性肺曲霉病的临床特点及治疗分析
目的 提高对肝衰竭患者并发侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis IPA)的认识,探讨其临床特点及其对策.方法 回顾性分析2005年11月至2007年9月问收治的341例肝功能衰竭并发肺部感染患者的临床资料.结果 病理学明确诊断的侵袭性肺曲霉病11例和临床诊断3例.绝大多数患者有发热,6例患者无明显呼吸道症状.IPA主要诱发因素是长期应用广谱抗生素和糖皮质激素治疗.其临床症状和影像学变化呈非特异性.肺曲霉病85.7%(12/14)患者白细胞计数和中性粒细胞百分比明显升高.及时诊断并使用卡泊芬净治疗,可以降低IPA患者的病死率.结论 在肝衰竭患者,高度怀疑有IPA时,如能早期诊断,及时予卡泊芬净治疗可明显改善肝衰竭患者并发侵袭性肺曲霉病的预后.
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慢性重型肝炎患者痰泛耐药鲍曼不动杆菌39种耐药相关基因的研究
目的 研究慢性重型肝炎患者痰泛耐药鲍曼不动杆菌39种耐药相关基因.方法 应用法国梅里埃公司的API鉴定条/PSE5.0药敏条和美国BD公司的Phoenix NMIC/ID-109鉴定/药敏板鉴定和细菌药敏试验,应用PCR法检测分离于慢性重型肝炎患者合格痰标本1株泛耐Ab临床分离株29种β-内酰胺酶相关基因(bla)、6种氨基糖甙类修饰酶基因(AMEs)、消毒剂/磺胺耐药基因(qacE△1-sul1)、3种整合子基因(intI1、2、3)等39种耐药相关基因,分析其分布情况.结果 本株菌7种耐药相关基因阳性(二种bla基因(blaTEM、blaADC)、三种AMEs基因(aac(6')-Ⅰb、aac(3)-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、qacE△1-sul1和Ⅰ类整合子基因(intI1));其它27种bla基因、3种AMEs基因(aac(6')-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ)、ant(2")-Ⅰ)和2种整合子基因(intI2、 intI3)均为阴性.结论 本株泛耐菌耐药机制为多重机制,主要与7种耐药相关基因(blaTEM、blaADC、aac(6')-Ⅰb、aac(3)-Ⅰ,ant(3")-Ⅰ、qacE△1-sul1和Ⅰ类整合子)有关.经检索中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)和medline数据库,本研究是泛耐Ab检测耐药相关基因多的报道.
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泌尿生殖道分离的大肠埃希菌耐药性分析
目的 了解泌尿生殖道分高大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗和研究提供依据.方法 回顾分析近2a来我院性病门诊患者泌尿生殖道分离的174株大肠埃希菌的耐药情况,细菌鉴定分析及药敏试验采用法国生物梅里埃VITEK32全自动微生物分析系统及其配套试剂.结果 174株大肠埃希菌中,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性96株,阳性率55.2%,ESBLs阴性78例,占全部分离标本的44.8%;大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑啉的耐药率高,分别为86.2%、71.3%,63.8%;对呋喃妥因、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦也保持较低的耐药率,分别为2.3%、4.0%、3.5%;对亚胺培南则全部敏感.产ESBLs大肠埃希茵对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松及环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.结论 治疗大肠埃希菌引起的泌尿生殖道感染应根据药敏情况结果 及患者病情进行合理用药,细菌的耐药性分析对指导临床合理用药具有重要意义.
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中西医结合治疗老年人下尿路感染46例疗效观察
目的 观察八正合剂联合抗生素治疗老年下尿路感染的疗效.方法 92例随机分为对照组和治疗组,各46例.对照组给予头孢呋辛治疗,治疗组给予头孢呋辛联合八正合剂治疗.2wk为1个疗程,比较两组间治疗效果.结果 治疗组痊愈率67.4%,总有效率93.4%,均显著高于对照组痊愈率43.5%,总有效率73.9%,两组相比,有显著差异(P<0.05).治疗组症状、体征消失时间及尿常规检查恢复正常时间均明显优于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗老年下尿路感染的疗效良好.
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病毒性肝炎胆囊B超影像学特征及其临床意义
目的 通过检测病毒性肝炎患者胆囊B超影像学变化特征,探讨病毒性肝炎患者胆囊变化的机理及其临床意义.方法 收集130例病毒性肝炎患者胆囊B超检查数据,与94例健康体检者的B超检查数据进行对比分析.结果 所有病毒性肝炎患者的胆囊均发生不同程度B超影像学改变.急性肝炎患者以胆囊壁水肿增厚为主,与对照组比较,P<0.001.慢性肝炎患者以胆囊壁毛糙增厚较严重,与对照组比较,P<0.01.且胆囊长、宽度大于对照组,P<0.05.黄疸型肝炎胆囊壁改变显著大于正常对照组,P<0.01.27例经3wk左右治疗后复查B超者,21例胆囊壁改变基本恢复正常.结论 病毒性肝炎患者均伴有胆囊壁炎症性改变,经治疗,大部分具有可逆性.
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幽门螺杆菌感染性慢性胃炎患者血清胃泌素、生长抑素的变化
目的 了解幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染性慢性胃炎患者血清胃泌素,生长抑素的变化,探讨Hp引起慢性胃炎的致病机制.方法 选择本院经胃镜和病理诊断的慢性胃炎患者96例,其中慢性浅表性胃炎(CSG)44例,慢性萎缩性胃炎(CAG)52例,采用放免法测定血清胃泌素、生长抑素浓度,用快速尿素酶试验和Giemsa染色检查是否存在幽门螺杆菌感染,比较CSG和CAG血清胃泌素,生长抑素水平以及合并Hp阳性感染组和Hp阴性组血清胃泌素、生长抑素水平变化.结果 CAG组血清胃泌素低于CSG组(54.53±23.54)ng/L vs (77.90±31.77)ng/L,(P<0.01),慢性浅表性胃炎Hp阳性组血清胃泌素高于Hp阴性组(86.34±34.35)ng/L vs (62.53±38.25)ng/L,(P<0.01);而慢性萎缩性胃炎Hp阳性感染组和Hp阴性组血清胃泌素水平无差异(P>0.05).CAG组血清生长抑素低于CSG组(106.24±28.31)ng/L vs (132.19±25.86)ng/L,(P<0.01);慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎Hp阳性组血清生长抑素均低于同组的Hp阴性组(128.59±29.12)ng/L vs (145.99±32.68)ng/L;(95.35±24.88)ng/L vs (112.36±26.35)ng/L,(P<0.05).结论 幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎患者的生长抑素降低;但对于血清胃泌素,慢性浅表性胃炎患者升高,慢性萎缩性胃炎患者下降,Hp感染并不能改变慢性萎缩性胃炎的低胃泌素状态.
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武汉市八月龄以下婴儿麻疹临床分析
武汉市自实施儿童计划免疫以来,麻疹减毒活疫苗的接种率一直保持在较高水平,麻疹发病人数大幅度下降,但近年来,麻疹发病呈上升趋势,且发病年龄显示低龄化特点,现将2007年我院收治的小于8月龄婴儿麻疹加以分析.
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肝硬化腹水浓缩回输的护理体会
肝硬化病人腹水形成是肝硬化失代偿的重要标志.大量腹水给病人身心带来极大的痛苦.传统的限水、限钠、利尿剂的使用及反复放腹水等方法,但治疗效果不佳,并且易引起电解质紊乱、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病等并发症.我科自2007年5月以来,应用腹水浓缩回输法治疗35例难治性肝硬化腹水患者,取得较好效果.现将护理体会总结如下.
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血液净化室医护人员的肝炎病毒血清学标志物阳性情况分析
目的 进一步了解血液净化室医护人员乙型肝炎(以下简称乙肝)、丙型肝炎(以下简称丙肝)病毒(HBV、HCV)血清学标志物阳性情况,以便加强对血液净化室的消毒隔离及职业暴露防护制度的制定和组织落实.方法 对我院血液净化室1994年以来工作15年的15名医护人员进行回顾性统计分析,检测HBV、HCV血清学标志物.就职前及随后每年一次体检.结果 15人中,3人由阴性转阳性,阳性率占20.0%(3/15).结论 血液净化室是职业暴露的高危区,血液净化室医护人员经常接触带病人血液的穿刺针、透析器.严格执行消毒隔离制度,实行严密的自身防护十分重要.
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α-干扰素治疗慢性乙型肝炎失效的研究现状
α-干扰素虽然是目前公认对慢性乙肝治疗有效,但是仍有部分患者对其无应答,或应答后复发.干扰素抗病毒是一个复杂的过程,研究发现其疗效受到基因水平及免疫应答等多方面因素的影响.
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少数民族中以社区为基础的疟疾控制:一个中缅边境佤族社区的疟疾防治进展
案例研究可为卫生政策的制定和调整提供有用的信息和启示.本文根据1997年以来中缅边境地区一个佤族社区疟疾防治进展,经验和教训的总结,分析影响疟疾流行及其控制的因素,讨论国家和国际公共卫生问题,以及给卫生政策的启示.
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无痛胃肠镜技术的临床应用及其护理
本文通过综述无痛胃肠镜技术的临床应用概况、对机体的影响及其护理,总结了无痛胃肠镜护理配合及其注意事项,旨在加强学术交流,有益于该项技术的推广应用和护理工作的完善,更好服务于病人.
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门脉高压性胃病的诊治研究进展
本文就门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)的发病机制、实验室检查、诊断和治疗进行扼要综述.
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肾综合征出血热诊治研究现状
肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with Renal Syndrome,HFRS)在我国具有较高的发病率,为有益于对本病的深入探讨,本文拟对HYRS的临床特征与治疗、发病机理、早期诊断技术、预防等问题的主要方面进行扼要的阐述.
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甲型H1N1流感医院感染预防与控制
本文就甲型H1N1流感的医院感染预防与控制作一介绍.
