芜湖市1990～2005年梅毒流行病学特征与控制对策

目的 分析芜湖市1990～2005年梅毒流行特征和流行趋势,探讨控制对策,为制定防治规划提供科学依据.方法 收集整理1990～2005年芜湖市梅毒疫情报告资料,进行统计分析.结果 梅毒报告发病率从1990年的0.05/10万,上升到2005的15.82/10万,年平均增长率为186.26%,流行水平呈上升趋势(y=0.9997x-2.9578,r2=0.7256).梅毒在性病中的构成比从1996年的2.62%上升到2005年的12.92%,也呈上升趋势.男女构成比为1.12∶1.发病年龄集中在25～44岁,占总数的69.8%,病人职业构成前三位分别为工人、家务待业、农民.传染来源以非婚性接触为主.结论 应重视梅毒流行的快速增长,加强梅毒疫情监测,大力开展对高危人群的宣传、干预、检测工作,规范性病诊治,加强对孕产妇的梅毒血清检测,突出重点人群的控制措施.

电子阴道镜诊断宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的临床观察

目的 探讨电子阴道镜诊断宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的临床应用价值及其与病理诊断的相关性.方法 对电子阴道镜诊断SPI病人286例的特征性图像和病理检查结果进行回顾性分析,所有病例行多点病理活检,比较分析临床与病理检查结果.结果 宫颈SPI感染病人的年龄分布以20～39岁发病者所占比例大(69.05%),电子阴道镜诊断宫颈SPI感染符合率87.20%(511/586),灵敏度为92.21%(213/231),特异度为79.44%(282/355),阳性预测值为74.47%(213/286),阴性预测值为94.00%(282/300).结论 电子阴道镜诊断宫颈SPI感染有一定的应用价值,可作为诊断宫颈SPI感染的筛查性检查方法.

高压氧舱空气消毒方法的选择

目的 筛选有效、便捷的高压氧舱空气消毒方法.方法 复习文献对多种空气消毒方法进行比较、选择.结果 以空气菌落数≤500 cfu/m3为合格标准,达标方法有多种选择.结论 主张连续开舱治疗时舱间空气消毒首选诗乐氏喷雾联用压缩空气强制通风,每日舱内空气终末消毒选择诗乐氏喷雾联合紫外线照射.

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的价值.方法 对46例COPD合并呼吸衰竭病人中23例采用NPPV治疗者(治疗组)与23例采用常规药物治疗者(对照组)进行比较.观察治疗后2 h、48 h心率、呼吸频率、动脉血气分析的改善情况,比较气管插管率、病死率、住院时间.结果 治疗组同期心率、呼吸频率、动脉血气分析较对照组明显改善,住院时间缩短,气管插管率、病死率明显降低.结论 NPPV是治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的一种有效方法,可提高氧分压、降低二氧化碳分压,缩短病程及降低插管率、病死率.

艾滋病临床医护人员职业防护行为调查与分析

目的 探讨从事艾滋病工作医护人员的职业防护行为,降低艾滋病的职业性感染.方法 采用问卷调查法,对60例从事艾滋病工作的医护人员职业防护行为进行调查分析.结果 进行各项操作时,使用防护用具的情况,护士总分为(34.42±6.7)分,医生的总分为(35.56±0.82)分,护士在采集血标本或进行注射给药时工作年限≤5年,总分为(41.33±1.94)分,工作年限＞5年,总分为(39.35±5.24)分.结论 临床医护人员有一定的防护意识,但仍不够,医院管理部门应加强对医护人员职业防护的教育和培训,进一步落实措施,提供应有的职业防护用品,创造安全的医疗操作环境,保障职业安全.

农民工对艾滋病/性病相关知识知晓率的调查分析

目的 了解农民工对艾滋病/性病(AIDS/STD)相关知识的知晓情况和对艾滋病/性病的态度、行为现状,为有效地在城市农民工中开展艾滋病/性病健康教育提供依据.方法 自行设计问卷对本区某建筑工地农民工253人进行了AIDS/STD相关知识的问卷调查.采用SPSS11.5软件对农民工AIDS/STD相关知识、态度和行为进行分析.结果 农民工对AIDS/STD相关知识的知晓率有待提高,负性态度(除正确态度以外的部分)仍然存在较大比例.在个人行为方面,虽然60.0%的人表示愿意使用安全套,但仍有31.4%的人从未使用过安全套,且只有54.5%的人相信正确使用安全套可以预防艾滋病.结论 农民工对AIDS/STD虽有一定的认识,但存在一些误区,应将性活跃期的男性、文化程度和收入较低的农民工作为AIDS/STD健康教育的重点人群.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及消毒剂耐药相关基因的检测

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性与β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类等四类抗生素耐药基因及耐消毒剂基因(qacA/B)的分布特点,存在状况.方法采用生物-梅里埃公司ATB Staph药敏试验板测定苯唑西林、红霉素、四环素,左氧氟沙星等15种药物的药敏表型,聚合酶链反应(PCR)技术检测20株MRSA中耐消毒剂基因qacA/B和β内酰胺类相关基因(mecA)、氨基糖苷类相关基因(aph3′-Ⅲ、aac6′/aph2″)、大环内酯类相关基因(ermA/B/C)、四环素类相关基因(terM)等耐药基因,并与相关药敏表型比较.结果 20株MRSA中mecA、ermA/B/C全部阳性,aac6′/aph2″阳性14株,aph3′-Ⅲ阳性14株,terM阳性13株,qacA/B阳性8株.结论临床分离的MRSA携带有多种抗生素耐药相关基因并携带有耐消毒剂基因qacA/B,其多重耐药性较为严峻,应引起高度重视.

产ESBLs肺炎克雷伯菌消毒剂-磺胺耐药基因型研究

目的 探讨产ESBLs肺炎克雷伯菌消毒剂和磺胺耐药基因存在状况.方法 采用PCR检测qacE△1-sul Ⅰ基因.结果 35株产ESBLs肺炎克雷伯菌qacE△1-sulⅠ基因阳性13株(37.1%).结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌qacE△1-sul Ⅰ基因携带率很高.

肺炎克雷伯菌105株的临床分布特征及耐药性分析

目的 通过对105株肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析,指导临床合理用药.方法 细菌鉴定采用API系统,药敏采用琼脂扩散法,结果判定按NCCLS标准执行,数据统计按世界卫生组织细菌耐药性监测组软件WHONET4系统处理.结果 标本来源以病人的痰液,尿液,伤口分泌物为主,产ESBLs检出率为36%,科室分布以老年病房多,耐药性对碳青霉烯类抗生素高度敏感,对阿米卡星敏感率较高,对青霉素类敏感率很低(0%～18%).结论 肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素的耐药率较高,所以合理选用抗生素很重要.

74株阴沟肠杆菌抗菌药物耐药性和耐药基因的研究

目的 了解临床分离的阴沟肠杆菌耐药基因存在状况.方法 对临床分离74株阴沟肠杆菌采用聚合酶链反应检测耐药基因(14种).结果 74株中TEM、OXA-1 group、DHA、ACT-1、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、qnr、sul Ⅰ、dfrA1和dfrA17阳性率分别为58.1%、2.7%、27.0%、64.9%、16.2%、64.9%、28.4%、4.1%、74.3%、2.7%和27.0%,其余基因均阴性.结论 临床分离的阴沟肠杆菌TEM、ACT-1、aac(6′)-Ⅰ、sul Ⅰ基因携带率高.

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及β-内酰胺类耐药基因研究

目的分析我院2005年1～12月临床分离34株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药特征以及β-内酰胺类耐药相关基因存在状况.方法应用BD Phoenix100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦采用K-B法.应用PCR方法检测12种β-内酰胺类耐药相关基因,分别为TEM、SHV、CARB、OXA-10、PER、VEB、GES、DHA、IMP、VIM、GIM、SPM.结果亚胺培南耐药铜绿假单胞菌除对阿米卡星100%敏感外,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感率为48%～54%,对三代、四代头孢菌素,氨曲南,喹诺酮类等抗生素抗菌活性差,敏感率为3%～29%.对美洛培能有29%敏感,对氨苄西林/舒巴坦、氯霉素、四环素、复方新诺明全部耐药.β-内酰胺类耐药相关基因TEM、CARB、DHA、IMP阳性率分别为5.9%、32.4%、14.7%、17.6%,而SHV、OXA-10、PER、VEB、GES、VIM、GIM、SPM均为阴性.结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌除对阿米卡星敏感外,对其它常用抗生素耐药严重.携带TEM、CARB、DHA、IMP基因是本组试验菌株对β-内酰胺类抗生素和亚胺培南耐药的重要机制.

常见球菌红霉素耐药基因研究

目的探讨常见球菌红霉素耐药基因存在状况.方法对常见细菌国内分离株进行红霉素耐药相关的红霉素核糖体甲基化酶基因(ermA/B/C/G/Q、ermB、ermF)、主动外排转运基因(mefA)检测.结果肺炎链球菌、MRSA、MRCNS、粪肠球菌、屎肠球菌的erm基因检出率较高,其中肺炎链球菌并可检出mefA基因.结论常见球菌国内分离株红霉素耐药的常见机制为携带红霉素核糖体甲基化酶基因.

铜绿假单胞菌消毒剂磺胺耐药基因研究

目的 探讨铜绿假单胞菌(PA)消毒剂磺胺耐药基因存在状况.方法 对临床分离的96株铜绿假单胞菌采用PCR检测消毒剂磺胺耐药基因(qacE△1-sul Ⅰ).结果 96株PA qacE△1-sulⅠ阳性42株(阳性率43.8%).结论 铜绿假单胞菌qacE△1-sul Ⅰ携带率很高.

大肠埃希菌连续分离株耐药性与三类整合酶基因的研究

目的 了解大肠埃希菌连续分离株整合酶基因存在情况和耐药性.方法 应用聚合酶链反应(PCR)法对耐药的大肠埃希菌进行int I1、int I2、int I3三类整合酶基因检测与分析.结果 PCR结果显示:整合酶基因检测68株中int I1基因阳性47株(69.1%),intI2基因阳性1株(1.5%),无intI3基因阳性.结论 整合子在细菌耐药性播散过程中起非常重要的作用,整合子使细菌能够很快获得新的耐药基因以适应环境要求.

临床嗜麦芽窄食单胞菌的感染和耐药性分析

目的 通过对我院2006年1～7月就诊病人嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)感染情况及耐药性的分析,为临床治疗SMA感染合理用药提供依据.方法 应用VITEK-32全自动微生物分析仪和ATB细菌鉴定条、药敏条进行鉴定和药敏试验,并结合病人状况等进行统计分析.结果 2006年1～7月自临床标本中共培养出36株嗜麦芽窄食假单胞菌,均来源于呼吸道.36例病人中35例为50岁以上者,23例同时有其它病原菌的混合感染;病人来自干部科、肿瘤科、监护室的有25例,仅有1例为门诊病人;药敏结果显示,SMA呈明显的多重耐药性,除对复方新诺明、左氧氟沙星、加替沙星较敏感,敏感率为52%～75%;对头孢他啶、环丙沙星、多粘菌素、替卡西林/克拉维酸、氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率＜25%;对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、氨曲南、哌拉西林、阿米卡星、妥布霉素、四环素、替卡西林耐药严重.结论 感染该菌的绝大多数病人为病情较危重且同时合并其它病原菌感染、使用多种广谱抗生素、免疫抑制剂以及介入性治疗的抵抗力低下的中老年病人.SMA的多重耐药性严重,临床应结合病人状况及实验室药敏报告结果准确合理用药,严格控制和合理使用抗生素,以防止细菌耐药的加重.

多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因检测分析

目的为了解多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)β内酰胺类耐药相关基因、氨基糖苷类修饰酶基因(AMEs)、消毒剂与磺胺类耐药基因(qacE△1-sull)和质粒介导的氟喹诺酮类耐药基因(qnr)存在情况.方法对2005年1～10月份临床分离的36株多重耐药菌株(耐三类抗菌药物者),应用聚合酶链反应进行检测.结果 36株MDRPA中6株(9.7%)对受试的19种抗生素都不敏感.TEM、CARB、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ和qacE△1-sul1扩增阳性株分别为4株(11.1%)、5株(13.9%)、4株(11.1%)、4株(11.1%)和8株(22.2%).OprD2基因缺失率为19.4%(7/36).而PER、OXA-23群、OXA-24群、GES、DHA、IMP、VIM、SPM、GIM和qnr扩增均阴性.结论MDRPA中qacE△1-sul1和CARB基因携带率高,OprD2基因缺失率高.

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌blaCTX-M基因型及耐药性检测

目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中CTX-M型耐药基因的分布及其耐药情况..方法用针对SHV、TEM、CTX-M基因的特异性引物进行PCR扩增确定超广谱β-内酰胺酶基因型,对扩增到的CTX-M基因进行DNA序列分析;采用三维实验检测菌株产AmpC酶;采用K-B琼脂扩散法进行菌株的药物敏感性测定.结果 34株产CTX-M酶菌中有28株同时产2种或2种以上的β-内酰胺酶,并且其中有一株同时产两种CTX-M酶.序列分析证实35份CTX-M的扩增产物中有17份为CTX-M-14,占48.6%;11份为CTX-M-3,占31.4%;4份为CTX-M-9,占11.4%;2份为CTX-M-19,占5.7%;1份为CTX-M-13,占2.9%.产CTX-M酶菌株对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛钠、哌拉西林、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢西丁、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、亚胺培南和美洛培南的耐药率分别是100%、100%、100%、100%、100%、100%、97.1%、52.5%、53.1%、32.4%、38.2%、75.8%、23.5%、63.6%、0、0.产其它亚型ESBLs的菌株对上述药物的耐药率分别是100%、92.9%、78.6%、71.4%、92.9%、92.3%、57.1%、21.4%、7.1%、78.6%、64.3%、64.3%、38.5%、78.6%、0、0.结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中CTX-M型耐药基因主要是CTX-M-14、CTX-M-3、CTX-M-9、CTX-M-19和CTX-M-13;产CTX-M酶菌株绝大多数同时产其它多种β-内酰胺酶,其对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛钠、哌拉西林、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦的耐药水平高于不产CTX-M型ESBLs株(P＜0.05);耐药表型呈多样性,亚胺培南或美洛培南是临床治疗产CTX-M酶菌株感染的首选药物.

多重耐药的铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶的检测及耐药性研究

目的 对286株铜绿假单胞菌(PA)持续高产金属β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的检测及耐药性分析,揭示其耐药机制,指导临床合理用药.方法 采用VITEK-32和ATB自动微生物分析仪进行286株铜绿假单胞菌的鉴定与药敏试验,对可疑产金属β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的菌株,用改良酶提取物三维试验法和双纸片协同试验进行三种酶表型的确证.结果 286株铜绿假单胞菌β-内酰胺酶的总检出率为17.8%(51/286),其中,金属酶的检出率为8.7%(25/286),ESBLs的检出率为5.2%(15/286),AmpC酶的检出率为3.8%(11/286),金属酶+AmpC酶的检出率为0.7%.产酶菌株的耐药性比非产酶菌株的耐药性明显严重,产酶菌对第3、第4代头孢菌素、单环β-内酰胺类、氟喹诺酮类、磺胺类及酶抑制剂复合抗生素的耐药率均高于50%,结论 产生AmpC酶、ESBLs和金属β-内酰胺酶是PA对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制,产酶菌株对多种抗生素耐药,应加强对3种β-内酰胺酶的检测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生及播散.

大肠埃希菌质粒型AmpC酶基因的检测分析

目的 调查大肠埃希菌质粒型AmpC酶基因的存在状况.方法 采用MH药敏平板对40株临床分离的大肠埃希菌进行抗菌药物敏感试验和ESBLs纸片法确诊,PCR方法检测DHA和ACT-1型AmpC酶基因.结果 40株大肠埃希菌呈多重耐药,20株ESBLs阳性菌AmpC酶基因阳性率90%,20株ESBLs阴性菌AmpC酶基因阳性率45%,40株大肠埃希菌ACT-1和DHA基因阳性率分别为57.5%,40.0%,有12株大肠埃希菌同时携带ACT-1和DHA基因.结论 临床分离的大肠埃希菌多重耐药严重,质粒型AmpC酶基因携带率高.

肝硬化病人医院感染的临床特点及护理对策

我们对2005年1月至2006年6月396例肝硬化病人的医院感染资料进行分析.

抗凝治疗对慢性肺心病高凝状态的疗效观察

慢性肺心病急性加重期常伴有血液高凝状态,我科近年来在慢性肺心病急性加重期在常规治疗的基础上加用抗凝治疗,对肺心病伴高凝状态的病人进行临床观察,取得了良好的疗效,小结如下.

妊娠期肝病的护理体会

妊娠合并肝病较为常见,由于妊娠期胎儿生长发育的需要,孕妇肝内糖原代谢增强,肝脏负担增加,易使肝病由轻型向重型转化,病死率高.加上分娩过程的体力消耗、损伤和出血引起的缺氧与新陈代谢障碍,可促使已有病变的肝组织发生坏死.缺氧不仅可致死胎、死产,部分还可延续至产后引起新生儿窒息甚至死亡.因此,对妊娠期肝病病人积极治疗的同时,加强护理十分重要.

肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗

门静脉高压症的外科治疗目的主要是治疗其并发症,尤其是上消化道大出血.其主要术式有分流和断流两种.两种术式各有其优缺点,其争论已经几十年,但仍未定论.目前认为很难有定论,应结合个人的不同情况采取不同的手术方式,亦即个体化.

细菌抗菌药物耐药基因研究中值得注意的问题

随着抗菌药物的广泛应用,细菌的耐药率呈逐年上升,已成为全球关注的公共卫生问题.根据我们几年来累积的经验,并结合近的文献资料,以下就细菌耐药和耐药基因研究的有关几方面问题作扼要的阐述.

吸毒者并发细菌感染研究进展

吸毒是一个世界性的卫生问题.感染是吸毒引起的严重的并发症之一.本文综述了吸毒相关性细菌感染的流行病学、发病机理、临床特点和治疗研究进展.

一种晚期炎症介质HMGB-1在脓毒症中的作用

HMG是一大类富含电荷的低分子核蛋白,是含量丰富的非组蛋白染色质蛋白,因其在聚丙烯酰胺凝胶电泳中迁移率快的特性而被命名.HMG与脓毒症中的全身炎症反应综合征(SIRS),多器官功能障碍综合征(MODS)关系密切,在炎症反应中具有细胞因子活性,可介导炎症瀑布效应且产生明显晚于其它细胞因子,HMGB1作为一种致炎性细胞因子与早先被普遍认为是引起机体损害和死亡的"核心因子"的TNF、IL-1比较有明显不同.

《世界感染杂志》稿约

人乙型肝炎病毒包膜蛋白多态性的生物信息学分析及其意义

目的 构建乙肝病毒生物数据库(Bio-HBV Database),针对HBV包膜蛋白序列进行多态性分析.方法 构建Bio-HBV生物数据库获得国际基因序列库中所有完整的包膜蛋白并进行比对,采用信息熵评价序列位点的保守性,结合BLOSUM90评分系统和PAML(phylogenetic analyses by maximum likelihood)软件包寻找选择压力下的异常氨基酸替换模式.结果 包膜蛋白中ps35,ps132,s49和s127等氨基酸替换具有高度的统计学意义.此外包膜蛋白内有多个重要区段,直接影响HBV生物学功能.我们对这些区段逐一分析了功能与结构的关系.结论 通过Bio-HBV生物数据库,用生物信息学方法不仅验证了已知生物学特性的功能域的保守性,更提出了潜在的可以作为研究切入点的新功能域.

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防(十)(17)单纯疱疹病毒感染;(18)水痘带状疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒病1流行病学人单纯疱疹病毒型1(HSV1)和型2(HSV2)感染常见.在美国血清流行病学,成人HSV1达80%,年龄≥12岁人群HSV2达21.9%.大约95%的HIV1感染者HSV1或HSV2血清学阳性.有效的ART治疗并不影响这些数据.

免疫抑制后肺部机会性感染的影像诊断

艾滋病的流行、器官移植、免疫抑制剂的大量使用均可导致病人的免疫系统严重受损,而并发肺部机会性感染是这些免疫抑制病人的主要临床问题.影像在诊断和治疗这类病人中起着重要作用.本文主要讨论肺部机会性感染的胸片及CT诊断.肺部机会性感染是HIV/AIDS的主要并发症,由多种病因引起.成人HIV/AIDS肺部感染常见的类型为肺结核、肺孢子虫肺炎和细菌性肺炎.由于抗排异反应药物及免疫抑制剂的应用,导致器官移植的病人机体免疫功能严重受抑,主要的病因是巨细胞病毒.侵袭性霉菌病几乎都发生在白细胞严重减少的免疫抑制病人.慢性疾病病人免疫中度受损时,易发生特有的霉菌病,称半侵袭或慢性坏死性霉菌病.在肺部机会性感染病人的诊断和治疗中,放射科医生起了很重要的作用.然而影像学表现都不具特异性,但合理选择成像方法,密切结合临床和流行病学等对肺部机会性感染的诊断、病情评估和预后具有重要意义.

2006年10至11月传染病世界疫情简报

1禽流感疫情1.1美国科学家称野鸟可直接将禽流感传染人类据美国侨报报道,美国科学家近日发表的一项研究表明,野鸭、野鹅等野生水禽,很可能通过与人类的密切接触直接将禽流感病毒传染人类.该研究结果发表在新一期的<新型传染病>杂志上.爱荷.华大学研究人员在对艾奥瓦州西北部敖德萨湖周边的39名野鸭猎人和68名野生动物保护工作者进行了血清检查,结果发现,其中有3人的血清对H11N9型低致病性禽流感病毒呈阳性,而这3人都有长期密切接触野生水禽的历史.H11N9型禽流感病毒属于甲型流感病毒,但无论在人类还是在禽鸟身上都较少发现这种病毒.进行这一研究的艾奥瓦大学教授格雷等人说,这是首次发现野生水禽将禽流感病毒直接传染人类的例子.此前科学家对H5N1型高致病性禽流感病毒的研究显示,野生的水栖候鸟是禽流感病毒的一大天然源头,它们会在迁徙路途中将H5N1型病毒传染给当地家禽,而后者再将病毒传给与它密切接触的人类.