世界感染杂志
World Journal of Infection
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肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎48例临床分析
目的 探讨肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发病情况.方法 对48例肝硬化合并SBP的临床资料进行回顾性分析.结果 肝硬化合并SBP的发生率为39.6%,致病菌为革兰阴性(G-)菌.结论 肝硬化合并SBP的临床特点是起病不典型,腹水多形核白细胞和,或细菌培养是SBP的诊断依据,预防性应用抗生素可防止肝硬化腹水并发SBP.
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乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇血清前S1抗原检测的临床意义
目的 分析乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇血清前S1抗原感染状态与胎儿宫内感染的关系.方法 收集137例HBsAg阳性孕妇的血清与脐血,HBeAg是否阳性分为HBeAg阳性孕妇血清组和HBeAg阴性孕妇血清组,采用ELISA和PCR方法对两组标本进行preS1与HBV DNA检测.结果 HBeAg阳性孕妇血清组preSl检出率为88.5%,明显高于HBeAg阴性孕妇血清组34.1%(P＜0.01);HBeAg阳性孕妇血清组HBV DNA检出率为96.1%,明显高于HBeAg阴性孕妇血清组25.9%(P＜0.01);HBeAg阳性孕妇脐血HBV DNA检出率为46.2%,明显高于HBeAg阴性孕妇组11.8%(P＜0.01);preS1在HBV DNA阳性组中的检出率为88.8%,明显高于HBV DNA阴性组23.1%(P＜0.01).结论 育龄妇女血清乙肝病毒preS1的常规检测,有利于乙肝病毒感染的早期诊断与治疗,可作为母婴垂直传播的一项预防措施.
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快程序接种改善HBV阳性母亲子女的免疫效果
目的 研究快速乙肝疫苗接种方案对HBV标志阳性母亲子女的免疫效果.方法 健康受试者分3组,组1、3为HBV标志阳性母亲的子女,组2为正常母亲子女.组1 59名,年龄1h～12(5.3)a.组2 54名,年龄1h～13(4.8)a.组3(对照组)62名,年龄1h～13(5.5)a.组1和组2按快程序(d 0、7、14)、组3按标准程序(mo 0、1、6)三角肌内接种10μg CHO乙肝疫苗.于首针接种后1、3、7、12、24和36 mo分别查HBsAb滴度等.结果 全程接种完成率三组(100%、100%和91.9%)接近(P＞0.05).首针接种后1、3mo组1(81.3%、83.1%)和组2(96-3%、96.3%)HBsAb阳转率显著高于组3(3.2%、22.6%)(P＜0.01),组2明显高于组1和组3(P＜0.01);7-36mo各时段者组1和组3接近(P＞0.05),均明显低于组2(P＜0.01).血清HBsAb保护率3组间差异与HBsAb阳转率类似.首针接种后1、3mo HBsAb几何平均滴度(GMT)组1(84.3IU/L、84.5IU/L)和组2(138.4 IU/L、143.6IU/L)显著高于组3(2.7IU/L、28.2IU/L)(P＜0.01),7～36mo各时段者组1和组3接近(P＞0.05),均明显低于组2(P＜0.01).3组中父亲为HB病J,JHBsAg/HBV携带者的19名中6名无反应,8名弱反应,5名反应;父亲为HBsAb阳性者均有反应.结论 快程序接种方便;HBsAb阳转率高,GMT峰值出现早;为儿童乙肝免疫理想方案.
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粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性分析
目的 分析我院2003～2006年临床标本分离的粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性,为临床医生提供粪、尿肠球菌感染的治疗对策.方法 应用VITEK-32微生物系统回顾性分析近4a我院粪肠球菌、屎肠球菌对抗生素的敏感性.结果 .432株粪、屎肠球菌在临床分离的所有肠球菌中占77.0%,其中粪肠球菌为274株(48.8%),屎肠球菌为158株(28.2%).粪肠球菌、屎肠球菌引起的感染部位有差异,前3位分离粪肠球菌的临床标本依次为尿液46.0%、脓性分泌物31.0%、痰液18.6%.分离屎肠球菌的临床标本依次为尿液75.9%、脓性分泌物15.8%、痰液5.1%.粪肠球菌对呋喃妥因、力奈唑烷、万古霉素敏感率＞90%,对高浓度的庆大霉素、链霉素、四环素、左氧氟沙星和莫昔沙星敏感率＜50%.屎肠球菌对力奈唑烷、万古霉素敏感率＞90%,对四环素敏感率78%～88%.对高浓度的庆大霉素、链霉素敏感率＜50%,对左氧氟沙星、莫昔沙星、青霉素-G敏感率＜10%.结论 临床分离的肠球菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,屎肠球菌对四环素敏感率高于粪肠球菌,屎肠球菌对多种抗生素较粪肠球菌具有更强的耐药性,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率89.8%和91.6%.粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素耐药率6.9%和7.0%.
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流式尿液分析在筛检妊娠早期无症状尿路感染中的应用
目的 应用UF-100尿液分析仪(以下简称UF-100)检测妊娠早期妇女中段尿,以中段尿定量细菌培养作为金标准,探讨UF-100在筛检妊娠早期妇女无症状尿路感染(AUTI)中的可靠性.方法 对667份妊娠早期妇女中段尿标本,进行细菌培养菌落计数与UF-100流式尿液分析进行比较.结果 51例培养出细菌,占7.7%;在UF-100细菌计量为≥2750/μL,白细胞≥20/μL为阳性时,待检标本的特异性(sp)和阴性预示值(NPV)大,分别为99.4%、99.5%,但此时敏感性(Se)和阳性预示值(PPV)稍低,分别为94.0%、92.2%.结论 快速筛检妊娠早期无症状尿路感染者用UF-100是可行的;诊断妊娠早期妇女无症状尿路感染仍须做细菌培养.
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乙酰肝素酶在大鼠酒精肝纤维化中的表达及其意义
目的 观察乙酰肝素酶(HPSE)在酒精诱导的大鼠肝纤维化时的动态表达,以探讨其在肝纤维化形成过程中的作用.方法 采用酒精-玉米油-吡唑灌胃诱导肝纤维化模型,分别用免疫组织化学染色和原位杂交方法检测乙酰肝素酶的蛋白和mRNA在大鼠酒精性肝纤维化发生发展中的动态表达.HE、Masson染色判断肝纤维化程度.结果 乙酰肝素酶在酒精性肝纤维化组表达阳性率明显高于正常肝组织(8/17 vs 0/11,P＜0.005),有显著的统计学差异.乙酰肝素酶的蛋白、mRNA表达模式和定位基本一致.结论 乙酰肝素酶参与了早期肝纤维化的形成和发展,且乙酰肝素酶的合成与储存在同一细胞.
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脑卒中后遗症老年人易患肺炎及其影响预后的因素
目的 分析影响脑卒中后遗症老年人易患肺炎及其影响预后的因素.方法 分析117例脑卒中后遗症老年人因肺炎而反复住院的病史资料,对存活与病死不同转归的病人进行比较.结果 53例死亡,占45.3%.单因素分析显示性别、卧床不起时间、吞咽反射障碍、血清白蛋白水平是影响脑卒中后遗症老年病人易患肺炎及其影响预后的因素.结论 脑卒中后遗症老年人患肺炎及其影响预后有多方面因素,对吞咽反射障碍的病人置入鼻饲管可以改善预后.
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蓝藻抗病毒蛋白N全长基因原核表达克隆的构建
目的 构建蓝藻抗病毒蛋白(CV-N)全长基因的原核表达载体,并在大肠杆菌中表达.方法 根据Gene Bank中CV-N的全基因序列,人工合成CV-N序列,进行PCR扩增.将扩增的PCR产物经双酶切后,克隆到原核表达载体pET30a(+)上,构建重组表达载体pET30a-CV-N.重组质粒经核苷酸测序鉴定后,转化宿主菌BL21(DE3)诱导表达目的蛋白.结果 CV-N基因可在大肠杆菌中高效表达,重组蛋白相对分子质量为11Kd,以包涵体形式存在.结论 成功地构建了CV-N原核表达载体,为CV-N的纯化及其抗病毒的活性研究奠定了基础.
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第0、7、14天程序接种乙肝疫苗对50岁以上人群的免疫效果
目的 观察快速乙肝疫苗接种方案对50a以上人群乙肝免疫的效果.方法 健康受试者分两组,组137名,年龄59.3(51-71)a,组2(对照组)41名,年龄58.6(51-69)a.组1按d 0、7、14程序,组2按mo 0、1、6程序三角肌内接种20μg乙肝疫苗.于首针接种后1、3、7、12、24和36 mo分别检测HBsAb滴度等.结果 组1(100%)全程接种完成率显著高于组2(31/41,75.0%)(P＜0.05).首针接种后1、3 mo组1 HBsAb阳转率(78-4%和81.1%)显著高于组2(4.8%和17.1%)(P＜0.01),12～36mo各时段者两组接近(P＞0.05);组1 HBsAb有效保护率(75.7%、78-4%)显著高于组2(0%和9.8%)(P＜0.01);组1血清HBsAb几何平均滴度(GMT)(76.5IU/L和80.6IU/L)显著高于组2(2.6IU/L和30.5IU/L)(P＜0.01).对标准方案无反应者改用d0、7、14方案接种后HBsAb阳转率(66.7%)明显提高(P＜0.05).结论 d0、7、14方案接种方便;全程接种完成率高;HBsAb阳转和GMT峰值出现早;对中老年人群总体效果较标准方案为优.
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毛细支气管炎患儿外周血T细胞亚群Th1/Th2及相关细胞因子的变化
目的 探讨毛细支气管炎患儿外周血T细胞亚群与Th1/Th2免疫变化.方法 流式细胞仪检测32例毛细支气管炎患儿、16例支气管哮喘患儿及20例健康儿童外周血T细胞亚群;ELISA法检测以上儿童血清IFN-γ(ng/L)、IL-4(ngm).结果 毛细支气管炎组CD4+百分率略高于对照组,CD8+百分率略低于对照组,但两组间均无显著差异(P＞0.05).而CD4+/CD8+比值则明显高于对照组(P＜0.05).哮喘组CD4+百分率高于对照组,CD8+百分率低于对照组,两组间有显著差异(P＜0.05),且CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P＜0.05).毛细支气管炎组、哮喘组与对照组IFN-γ、IL-4、IFN-γ,IL-4水平变化差异显著(P＜0.05).哮喘组IL-4水平略高于毛细支气管炎组(P＞0.05).毛细支气管炎组IFN-γ水平低于哮喘组,有显著差异(P＜0.05).结论 毛细支气管炎和哮喘患儿均存在细胞免疫失调,以Th2型细胞占优势.
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厦门市乙型肝炎病毒基因型分子流行病学研究
目的 采用多对型特异性引物,通过巢式PCR法检测厦门市乙型肝炎病人血清中乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况.方法 自HBV前S1基因和S基因中区域内设计出10条内外引物,并将其中8条型特异性内引物分成A、B两组,分别扩增A、B、C和D、E、F型HBV,然后将第2轮PCR产物以用3%琼脂糖进行电泳,根据PCR产物片断大小直接判定HBV基因型.应用此法检测了154例厦门市慢性乙型肝炎病人对血清中的HBV基因型,了解厦门HBV基因型分布情况.结果 厦门市乙型肝炎病人HBV基因分型结果为B型60例(39.0%)、C型53例(34.4%),B/C混合型41例(26.6%).HBeAg阳性者中以B基因型占63.3%,B/C型混合感染22.0%(P＜0.005);HBeAb阳性者中以:B/C型混合感染63.4%,B型25.0%(P＜0.005).各基因型在疾病谱分布中无明显差异.结论 本研究提示厦门市乙型肝炎病人HBV基因型B、C型者的患病率大致相同;B/C混合感染是一个值得重视的问题.
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不同剂量比索洛尔对心力衰竭病人心功能与神经内分泌活性的影响
目的 探讨病人早期应用不同剂量比索洛尔对心力衰竭心功能、神经内分泌活性的影响.方法 在常规治疗心力衰竭的基础上,待病人心衰病情稳定1wk后,采用随机对照研究方法,将110例心力衰竭病人分为大剂量比索洛尔组,剂量(8.9±1.2)mg和小剂量比索洛尔组,剂量(3.4±1.3)mg,观察其对心功能和去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)、脑钠素(BNP)的影响.结果 治疗后,大剂量比索洛尔组去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、脑钠素、心功能明显改善(P＜0.05),无1例退出研究.小剂量组上述参数无显著改变.结论 与小剂量比索洛尔组相比较,心力衰竭病人住院早期应用大剂量比索洛尔对神经内分泌活性抑制更大,心脏功能改善更好,无严重不良反应.
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重型肝炎53例死亡原因分析
目的 探讨重型肝炎的死亡原因及主要并发症,以进一步提高存活率.方法 对53例重型肝炎的死亡原因及主要并发症进行分析.结果 重型肝炎的病死率仍以慢性乙型肝炎为高.直接死亡原因以肝性脑病为高(66%),其次为肝肾综合征(52.8%)、腹腔感染(49.1%)、上消化道大出血(24.5%)、肺部感染(13.2%).结论 降低重型肝炎的病死率首先做好预防,减少乙型肝炎病人的继发感染.早期阻止免疫病理和肠源性内毒素的继发性损伤,积极预防和治疗各种并发症是降低重型肝炎病死率的关键.
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65株变形杆菌产β-内酰胺酶的类型与分布情况研究
目的 了解65株变形杆菌产p.内酰胺酶(β-lase)的类型与分布情况.方法 采用多底物改良相邻纸片法检测65株变形杆菌(奇异变形杆菌37株,普通变形杆菌15株,其它变形杆菌13株)所产β-lase的类型与分布情况.结果 ①65株变形杆菌β-lase总检出率为44.6%,其中青霉素酶6株(9.2%),头孢菌素酶7株(10.8%),而检出产广谱酶13株(20.0%),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)3株(4.6%);②不同变形杆菌的产酶不同,奇异变形杆菌以产广谱酶为主,普通变形杆菌以产头孢菌素酶为主,其它变形杆菌以产超广谱酶为主.结论 ①本组变形杆菌产β-lase以广谱酶、头孢菌素酶为主;②不同变形杆菌的主要酶型不同.
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糖尿病足感染常见病原菌及抗生素选择的相关问题
目的 根据糖尿病足(DF)创面分泌物标本的培养结果和药敏试验,探讨糖尿病足感染的常见致病菌以及合理选择抗生素的相关问题.方法 收集自2003年10月到2006年10月因糖尿病足并发感染入住我院骨科、外科和内分泌科的128例病人,由专人采集患足创面的分泌物标本做细菌培养和药敏试验,并对结果进行分析.结果 128例标本共培养出病原菌137株,其中细菌135株(98.5%),真菌2株(1.5%),多株混合菌感染共17例(13.3%).前5位的致病菌为金黄色葡萄球菌(19株)、粪肠球菌(17株)、大肠埃希氏菌(15株)、溶血葡萄球菌(14株)、铜绿假单胞菌(11株).结论 DF感染常为细菌性感染和多病原菌的混合感染,临床上应选用杀菌性广谱抗生素为主的联合用药.
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低分子肝素钠治疗股深静脉血栓的疗效初报
目的 探讨低分子肝素钠治疗股深静脉血栓的疗效.方法 对确诊股深静脉血栓形成的8例病人,给予低分子肝素钠5 000U,1次/12h,sc,连续用2d;后改5 000U,sc,1次/d,连续8d.观察股深静脉血栓所致下肢水肿和疼痛变化情况.结果 使用低分子肝素钠后患肢水肿逐渐消退,疼痛渐减轻至消失.结论 低分子肝素钠治疗股深静脉血栓形成疗效显著,无明显的不良反应,可以扩大临床应用.
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维特明霜治疗面部痤疮疗效观察
2006年6月至10月,我科采用维特明霜治疗痤疮,经过较长时间的治疗和系统观察,取得了较好的效果.1临床资料1.1一般资料治疗组30例,男9例,女21例,年龄18～30a.其中18～20a 5例(占16.5%),21～25a20例(占67%),26～30a 5例(16.5%).
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慢性乙型肝炎病人的心理问题及护理对策
目的 探讨慢性乙型肝炎病人的心理问题及护理对策.方法 采用观察、问卷形式或交流、观察病人对周围环境有关的人、事及其家属的反应,根据其存在的心理问题进行针对性的心理护理.结果 通过对存在不同的心理状态的病人采取对应的心理护理措施,消除病人的焦虑、恐惧、悲观、抑郁心理,使病人鼓起生活的勇气,处于康复的佳状态.结论 不良的心理状态影响病人的休息、睡眠及食欲,而加重病情,导致疾病反复,予针对性护理,对病人树立战胜疾病的信心、改善食欲、提高病人的生活质量有着积极的意义.
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成人麻疹53例临床分析
目的 了解成人麻疹的的临床特点.方法 对2006年1～7月间住院治疗的53例成人麻疹进行统计分析.结果 成人麻疹病人临床表现严重,皮疹典型为充血性斑丘疹.科普利克斑(koplik'sports)明显且持续时间长,并发症以麻疹病毒性肝炎及心肌炎为主.结论 成人麻疹发病率可能与麻疹疫苗接种不规范或体内抗体滴度下降等因素有关.临床上有较重的病毒血症期及肝脏损害.
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流行性腮腺炎的临床及流行病学分析
目的 分析2005～2006年我院收治的68例流行性腮腺炎临床及流行病学特点.方法 回顾性分析68例流行性腮腺炎病人的年龄、预防接种史、发病季节、临床表现、并发症、实验室检查及预后等资料.结果 流行性腮腺炎发病高峰时间集中在5～7月,全年有散发病例,发病年龄在3～48a,高热持续1wk有35例(51.5%),并发有脑膜脑炎8例(11.8%),并发睾丸炎5例(7.3%),并发胰腺炎14例(20.6%).结论 流行性腮腺炎出现的高峰时间后移,青少年发病率上升,男多于女,外来流动人口发病率高.
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曲马多术后静脉镇痛持续给药与自控给药效果比较
曲马多为非麻醉性镇痛药,对阿片"受体有较弱的亲和力与低选择性,镇痛作用主要通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取,并增加神经元外5-羟色胺的浓度实现,对生理功能干扰小,长期应用几无依赖性及耐受性[1].
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教学查房质量模糊综合评价模型的建立与试用
为寻求客观、公正的临床教学查房质量评价方法,本文采用模糊数学原理,设计临床教学查房质量评价项目的因素集和评价集、确定评价项目的权重集,建立模糊综合评价模型.对3位医生临床教学查房质量进行综合评价的过程和结果表明,该模型具有可操作性和实用性.
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流行性腮腺炎减毒活疫苗接种的现状及其免疫效应
流行性腮腺炎是一种常见的病毒感染性传染病,其危害越来越被人们所重视.1967年研制成功减毒活疫苗并开始广泛使用后流行性腮腺炎发病率明显下降,但在没有应用疫苗的国家中仍保持高发病率.我国缺少流行性腮腺炎疫情的完整资料,疫苗接种率不高,又缺乏系统免疫规划和高效疫苗,目前流腮在我国远未被控制.全世界有109个国家将流行性腮腺炎疫苗纳入国家免疫规划,常用的疫苗株至少有10种以上,近期应用为广泛的疫苗毒株有Jeryl-Lynn、RIT4385、L-3、L-Zagrab、S79等,均有良好的免疫效应.但儿童(二剂次)接种率＜80%,不但不能阻止暴发和流行,还会导致流行年龄高峰向后推移.免疫效应突出的毒株是L3系列、Urabe株等低度减毒株免疫原性较好但往往与接种疫苗后的脑膜炎有关;高度减毒株较安全,但免疫原性可能较差.JL株系列有免疫效应好且安全的特长国产疫苗效应较JL、L3系列疫苗差.
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美国多个州发生诺如病毒疫情
Buncombe县卫生中心负责的医生Steve Swearingen说,在Asheville和北卡罗莱纳州,在过去的2～3wk内,已经有30～40个病人因出现诺如病毒感染的症状而来急诊室就诊,并且有10个人已经住院治疗.
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乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA的研究现状
乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)在病毒持续感染、停药后复发及药物抵抗等方面起关键的作用.本文对cccDNA形成机制、代谢调控、研究模型、检测方法和临床应用进行了简要综述.
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HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防(十五)(26)类球孢子菌病;(27)等孢子球菌病;(28)恰加斯病
类球孢子菌病1 流行病学类球孢子菌病由巴西类球孢子菌引起,该菌为一二形态霉菌,在土壤以菌丝体期存在,而在感染组织为芽生酵母菌.类球孢子菌病是在中南美洲为流行的霉菌病.易感宿主的感染推测是以菌丝体期的霉菌吸入所致.
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HIV感染者心血管并发症的病理基础及CT表现
随着治疗的改进,艾滋病病人的生存期延长,而与HIV感染相关并发症也增加.由于慢性病毒感染、各种交叉感染、药物作用和免疫抑制等因素,心血管并发症见于多数HIV感染者,其中常见的有扩张性心肌病、心包积液、心内膜炎、冠状动脉疾病、肺动脉高压与HIV相关恶性肿瘤的心脏浸润.为及时发现并及时诊断和帮助临床制定合理的治疗方案,放射科医生要熟悉AIDS心血管并发症的病理基础,提高影像诊断水平.
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2007年4月至5月传染病世界疫情简报
1 印度尼西亚丝虫病流行一位卫生官员说,可以预防,但是能够毁损面容的象皮病在Jambi发病人数正在增加,过去的5a中已经有277人诊断为该病.
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传染病研究动态
一种使用恶性疟原虫提取物和间日疟原虫抗原重组体复合物的酶联免疫吸附(ELISA)测定试剂盒:可替代间接荧光抗体试验(IFAT)用于检测疟疾抗体
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