外周血白细胞端粒长度与早发冠心病的相关性研究

目的：探讨早发冠心病（premature coronary artery disease， PCAD）与外周血白细胞端粒长度的相关性。方法收集我院经冠状动脉造影确诊为PCAD的患者30例，同期选取与PCAD患者性别、年龄均匹配的健康体检者30例为对照组。 PCAD患者按照年龄分为38～42岁组、43～50岁组和51～55岁组。采集受试者外周血，采用southern blot法检测外周血白细胞端粒长度，对检测结果进行统计学分析。结果 PCAD组外周血白细胞端粒长度明显比对照组短，且差异有统计学意义（t＝2.162，P＝0.039）。三个不同年龄段组PCAD患者外周血白细胞端粒长度差异有统计学意义（F＝4.380，P＝0.020）。43～50岁组和51～55岁组PCAD患者外周血白细胞端粒长度均长于38～42岁组，且差异均有统计学意义（P＝0.030，P＝0.020）；43～50岁组和51～55岁组PCAD患者外周血白细胞端粒长度差异无统计学意义（P＝0.090）。结论 PCAD患者外周血白细胞端粒长度较健康对照者明显缩短，外周血白细胞端粒长度与PCAD相关。

血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测在儿童过敏性紫癜早期肾功能损伤中的临床价值

目的：探讨血清胱抑素C（cystatin， CysC）和尿微量白蛋白（micro－albumin， mALB）在过敏性紫癜（henoch－schonlein purpura， HSP）患儿早期肾功能损伤中的临床应用价值。方法收集2014年1月至2014年12月我院皮肤科120例HSP患儿病历资料，根据其肾功能划分为肾功能正常组（60例）和肾功能异常组（60例），同时选取60例健康体检儿童为对照组。检测受试儿童血清CysC和尿mALB水平，对检测结果进行统计学分析。结果对照组、肾功能正常HSP组、肾功能异常HSP组血清CysC和尿mALB检测结果差异均有统计学意义（F＝7.13，F＝8.54，P均＜0.05）。肾功能正常HSP组和肾功能异常HSP组血清CysC和尿mALB检测结果均高于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）；肾功能异常HSP组血清CysC和尿mALB检测结果高于肾功能正常HSP组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 HSP组血清CysC、尿mALB及二者联合检测阳性率均高于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）；HSP组血清CysC和尿mALB联合检测的阳性率高于两指标单独检测的阳性率，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论血清CysC和尿mALB可作为预测HSP患儿早期肾损伤的敏感指标。

抗核抗体及抗体谱在常见关节疾病中的临床表达特征分析

目的：探讨抗核抗体（antinuclear antibody， ANA）及抗核抗体谱（antinuclear antibody spec-trum， ANAs）检测在常见关节疾病诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年10月452例关节疾病患者的临床资料，根据临床诊断分为骨关节病组63例，类风湿性关节炎（rheuma-toid arthritis， RA）组291例，痛风性关节炎组98例。分析ANA及ANAs在不同疾病组中的分布情况，并分析ANA荧光型及ANAs不同抗体组合在各疾病组中的表达情况，对检测结果进行统计学分析。结果（1）452例患者中，170例患者ANA＋（37.6％，170／452），88例患者ANA＋／ANAs＋（19.5％，88／452），82例患者ANA＋／ANAs－（18.1％，82／452），未见ANA－／ANAs＋，经Chisq卡方检验，ANA与ANAs的检测结果差异有统计学意义（χ2＝177.98，P＝0.000）。（2）63例骨关节病患者中18例ANA＋（28.6％，18／63），共发现6种荧光型，其中胞浆型多（44.4％，8／18）；291例RA患者中146例ANA＋（50.2％，146／291），共发现13种荧光型，其中以均质型多（32.2％，47／146）；98例痛风性关节炎患者中6例ANA＋（6.1％，6／98），共发现5种荧光型，均不多于2例；不同疾病组间ANA阳性率差异有统计学意义（P＝0.000）。斑点、胞浆、均质、斑点胞浆、均质斑点及均质胞浆6种荧光型在不同疾病组中分布差异有统计学意义（χ2＝21.43，P＝0.018）。（3）63例骨关节病患者中6例ANAs＋（9.5％，6／63），共有6种抗体阳性；291例RA患者中78例ANAs＋（26.8％，78／291），共有10种抗体阳性，以AntiRo60、AntiRo52、AntiU1nRNP 及Anti-SSB多见；98例痛风性关节炎患者中4例ANAs＋（4.1％，4／98），共有3种抗体阳性；ANAs阳性率在不同疾病组中差异有统计学意义（P＝0.000）；在所有ANAs＋中共发现31种ANAs＋组合，其中骨关节病患者组中有5种ANAs＋组合，RA患者组中共有29种ANAs＋组合，痛风性关节炎患者组中有3种ANAs＋组合，其中AntiRo52／AntiRo60／AntiSSB、AntiRo52、AntiRo52／AntiRo60、AntiRo60及 AntiU1nRNP 均至少在2种或以上疾病中出现；（4）同一ANA荧光型在不同疾病中可以观察到不同ANAs阳性组合。结论ANA与ANAs的检测结果有一定相关性，但无法依靠ANA荧光型推断ANAs的特异性抗体表达情况；ANA不同荧光型及ANAs不同的阳性组合可为疾病诊疗过程提供重要参考；ANA及ANAs在RA中表达的多样性及复杂程度可为该病的诊疗提供更多有价值的参考。

甘肃省陇南市部分人群代谢综合征现况调查

目的：调查陇南市部分人群代谢综合征（metabolic syndrome， MS）流行情况。方法本次调查采用多级分层整群抽样的方法，选择2012年6月至2013年12月在陇南市第一人民医院进行健康体检的人群共1149例作为研究对象，采用国际心肺血液协会对美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次报告（Adult Treatment PanelⅢ， ATPⅢ）修订后的标准以及中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society， CDS）关于MS的建议（CDS标准）这两种MS诊断标准进行分析。结果在1149例陇南市体检人群中，按照ATPⅢ标准，MS总患病率（35.86％），男、女性患病率（40.89％，30.19％）及标化患病率（41.04％）均高于CDS标准[MS总患病率（22.37％），男、女性患病率（28.57％，15.37％）及标化患病率（26.85％）]。且在这两种诊断标准下，男性MS患病率均显著高于女性MS患病率，差异均有统计学意义（χ2ATPⅢ＝14.25，χ2CDS＝28.27，P均＜0.05）。不同年龄段体检人群MS患病率都呈现出先增高再降低的趋势，高患病率出现在45～54岁年龄组（ATPⅢ：43.98％，CDS：29.22％）；但MS患病率的增龄趋势都具有一定的性别差异，除65～74岁年龄组外，MS患病率男性均高于女性，女性MS患病率随着年龄的增长先升高再降低，女性高患病率出现在65～74岁年龄组（ATPⅢ：40.24％，CDS：20.73％）。男性45～54岁年龄组MS患病率高（ATPⅢ：52.81％，CDS：39.33％），随后逐渐降低。1149例体检人群中男性、女性均为高血压（ATPⅢ：男59.11％，女45.19％）和高TG血症（CDS：男55.01％，女39.07％）异常检出率高。不同指标组合的MS危险因素构成比高为TG／血压／BMI（CDS标准）和FBG／TG／HDL－C／血压／WC（ATPⅢ标准）。结论陇南市部分人群MS患病率相对于国内其他地区均处于较高水平。

泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果分析

目的：了解郑州地区泌尿生殖道支原体感染及耐药状况。方法收集2012年7月至2013年6月于我院进行泌尿生殖道支原体检测的患者13331例，根据患者年龄分为≤18岁组、19～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组以及≥61岁组，检测所有患者的解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum， Uu）、人型支原体（Mycoplasma hominis， Mh）以及混合感染（Uu＋Mh）的情况，并对不同类型支原体的耐药情况进行分析。结果13331份标本中，支原体的总检出率为50.57％（6741／13331），其中Uu的构成比高，为85.85％（5787／6741）。 Uu及Uu＋Mh的检出率在不同年龄段的差异均有统计学意义（P均＜0.05），其中Uu阳性率高的为19～30岁组，阳性率为45.10％；Mh阳性率高的为≥61岁组，阳性率为1.52％；Uu＋Mh阳性率高的为51～60岁组，阳性率为9.31％。药敏试验结果显示，Uu的耐药情况较Mh感染及混合感染轻。所有类型的支原体对四环素类药物的敏感率均大于90％，Uu对红霉素类药物较敏感，而Mh对除交沙霉素外的其他红霉素类药物的耐药率均较高；Uu及Mh对喹诺酮类药物有不同程度的耐药，需进行药敏筛选。结论郑州地区泌尿生殖道支原体总检出率为50.57％，Uu为泌尿生殖道支原体感染的主要病原体。 Uu感染主要分布在19～50岁年龄段，混合感染主要分布在41～60岁年龄段。四环素类抗生素可作为本地区治疗泌尿生殖道支原体感染的首选用药，为控制耐药情况应同时结合药敏结果用药。

血清蛋白电泳在肝移植术后功能及并发症监测中的应用

目的：探讨血清蛋白电泳用于肝脏移植术后肝脏功能恢复及并发症监测中的临床应用价值。方法选取我院2013年3月至2013年6月期间接受肝移植手术的患者33例，检测受试者首次就诊及肝移植术后约1年时血清蛋白电泳各组分，分析移植前后各蛋白组分含量及异常蛋白的出现情况。结果肝脏移植后白蛋白组分含量明显高于移植前，而γ球蛋白组分含量低于移植前，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。α1、α2、β蛋白组分含量移植前后差异均无统计学意义（P均＞0.05）。移植前有9例谱带呈现β－γ桥；移植后γ球蛋白异常升高例数明显低于移植前，另有2例出现寡克隆带。结论分析肝脏移植患者血清蛋白电泳各成分变化可以监测移植后肝脏合成功能恢复及是否出现并发症。

血清淀粉酶、血清胰蛋白酶原－2、IL－10及PAF联合检测对ERCP术后胰腺炎的诊断价值

目的：探讨血清淀粉酶、胰蛋白酶原－2、白介素－10（interleukin－10， IL－10）和血小板活化因子（platelet activating factor， PAF）在经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopan-creatography， ERCP）术后胰腺炎（post－ERCP pancreatitis， PEP）患者中的表达及其联合检测在PEP中的诊断价值。方法收集我院2012年8月至2013年11月的ERCP患者120例，分为对照组（60例）和PEP组（60例），采用强生Vitros－350全自动干化学生化分析仪检测所有患者术前、术后4 h及术后24 h血清淀粉酶、胰蛋白酶原－2、IL－10和PAF水平，并对结果进行统计学分析。结果 PEP患者术后4 h和术后24 h血清淀粉酶、胰蛋白酶原－2、IL－10和PAF水平均显著高于术前及对照组术后4 h和术后24 h，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 PEP组患者血清淀粉酶水平在术后24 h高，胰蛋白酶原－2、IL－10和PAF水平均为术后4 h高。4项指标联合检测的灵敏度、特异性和准确度分别为95.0％、91.7％和85.0％，均高于各项指标单独检测。结论血清淀粉酶、胰蛋白酶原－2、IL－10和PAF水平单项检测均可用于PEP的诊断，联合检测可提高对PEP的诊断价值。

原发性肝癌患者炎性细胞因子检测的临床诊断价值

目的：探讨白介素6（interleukin－6， IL－6）、IL－1β、IL－10、IL－17、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα， TNF－α）及IL－27在原发性肝癌患者血清中的水平及其与肝癌发生和转移的关系。方法收集我院2012年1月－2014年12月确诊的原发性肝癌患者100例，分为无转移组48例和肝转移组52例，采用Luminex xMAP技术检测血清细胞因子IL－6、IL－1β、IL－10、IL－17、TNF－α及IL－27，并对数据进行统计分析。结果肝转移组患者IL－17和IL－27水平均显著高于无转移组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。肝转移组患者中，仅IL－17与IL－1β呈正相关（r＝0.275，P＝0.048）。受试者工作特征曲线分析结果显示，IL－17和IL－27诊断肝癌转移的曲线下面积分别为0.664和0.818，佳诊断cutoff值分别为2.005 pg／mL和238.95 pg／mL，敏感性分别为83.3％和98.5％，特异性分别为35.7％和64.3％，阳性预测值分别为58.1％和62.1％，阴性预测值分别为43.4％和44.4％，约登指数分别为35.7和62.8。结论 IL－17和IL－27均为促进肝癌细胞生长的细胞因子，可作为预测肝癌转移及预后的有效指标。 IL－27对诊断肝癌转移的临床诊断性能指标水平均高于IL－17，对肝癌早期转移的诊断价值更好。

乙肝相关肝细胞肝癌血清蛋白标志物的筛选

目的：筛选肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）早期诊断特异血清蛋白标志物。方法选取2013年3月至2014年6月在我院肝胆外科进行根治性切除手术的乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）相关性HCC患者20例，同期选取30例健康志愿者、20例慢性乙肝患者、20例HBV肝硬化患者做为对照组。采集受试者血清，采用胰蛋白酶酶解后，以强阳离子交换与反相C18二维一体色谱柱分离并以超高分辨质谱对多肽液进行检测，并对检测结果进行统计学分析。结果检测结果鉴定出3578种蛋白，筛选出富组氨酸糖蛋白（histidine－rich glycoprotein， HRG）、血红蛋白β亚基、血红蛋白α亚基、铜蓝蛋白（ceruloplasmi， CP）、α－1B－糖蛋白（alpha－1B－glycoprotein， A1BG）、抗凝血酶Ⅲ（an-tithrombin－Ⅲ， ATⅢ）和甲胎蛋白（alpha－fetoprotein， AFP）7种HCC血清分子标志物。HBV相关性HCC组与HBV肝硬化组相比，A1BG及AFP相对表达量增加，ATⅢ相对表达量减少；与慢性乙肝组相比，CP及AFP相对表达量增加，血红蛋白α亚基相对表达量减少；与健康对照组相比，AFP相对表达量增加， HRG及血红蛋白β亚基相对表达量减少，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论7种血清蛋白标志物全部由肝脏合成，与HCC的发病机制密切相关，血清蛋白指纹图谱及多标志物联合检测可以为肝脏肿瘤疾病临床诊断提供新的思路。

2015年全省生化检测质量控制管理培训班

《实用检验医师杂志》广告业务招商

致谢

《实用检验医师杂志》开通网上采编系统

第七届类风湿关节炎国际论坛

中华医学会第十一次全国检验医学学术会议

中国医师协会检验医师分会2015年会暨第十届全国检验与临床学术会议通知

欢迎订阅《实用检验医师杂志》

美国第67届AACC年会临床实验室医疗设备博览会

中国医师协会检验医师分会网站信息

急性肾损伤标志物及其在心血管相关肾病中应用的研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury， AKI）是指各种原因引起肾脏功能损害，以致肾小球滤过率在短时间迅速下降，引起氮质代谢产物积聚，水、电解质及酸碱平衡失调及全身并发症的一种严重的临床综合征。心血管相关手术后发生急性、相对轻度的肾脏损伤或肾功能受损，常提示预后不良，及时诊断对指导治疗和预防急性肾损伤进展是非常必要的。越来越多的研究表明，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白、肾损伤分子－1、MicroRNAs、胱抑素C等可作为诊断AKI的早期标志物。本文就AKI的早期诊断标志物的致病机理、检测方法及在心血管手术相关肾损伤中的临床应用进行综述。

肿瘤诊断的新希望-循环游离DNA检测

游离DNA 是指游离于细胞之外的一类DNA，又称为循环核酸，1947年由 Mandel 和Métais发现。肿瘤患者外周血DNA水平高于正常人，且血液中游离DNA具有肿瘤细胞DNA的特征。随着肿瘤分子生物学的深入研究，血液中游离DNA定量分析已开始应用于肿瘤的早期诊断、个体化治疗和预后判断等。本文从游离DNA的来源、特点、提取、检测及临床应用方面对游离DNA及其在肿瘤中的重要作用做一综述。

沿海非牧区布鲁氏杆菌致腰椎疾病1例

患者，女，67岁，主因腰痛伴发热6 d入院。
　　1病程情况
　　1．1现病史患者女性，67岁，汉族，农民，久居本地，无疫区疫情接触史，入院前无明显诱因出现发热6 d，体温高达38.9℃，伴腰部疼痛，活动时明显加重。无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，自服止痛药物（具体药名不详），疼痛稍缓解，仍有发热，给予美洛西林抗感染治疗，效果欠佳。

高尿酸血症与脑血管疾病关系的探讨

目的：探讨高尿酸血症和脑血管疾病的关系。方法选择2011年8月至2012年6月我院住院的脑血管疾病患者143例，其中脑梗死患者85例（脑梗死组），脑出血患者58例（脑出血组），选择同期体检健康者156例作为对照组。采用日立HITACHI－7600全自动生化分析仪检测血清尿酸水平，并对结果进行统计分析。结果三组间血尿酸水平差异有统计学意义（F＝16.21，P＜0.05）。脑梗死组和脑出血组患者血尿酸水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。三组间高尿酸血症的发病率差异有统计学意义（χ2＝4.572，P＜0.05），其中脑梗死组患者高尿酸血症的发病率高，为41.18％。结论血清尿酸水平异常升高可提示脑血管疾病的发生，但不能辅助鉴别疾病类型。高尿酸血症可导致脑血管疾病的发生，对于脑血管疾病患者应同时注意对高尿酸血症的诊断治疗。

血尿酸监测在肺源性心脏病患者中的应用价值

目的：探讨监测血尿酸水平在慢性肺源性心脏病患者中的临床应用价值。方法选取我院呼吸内科收治的96例慢性肺源性心脏病患者为患者组，其中代偿期患者45例，失代偿期患者51例。选择同期来我院健康体检者45例为对照组。检测两组受试者血尿酸水平，并检测观察组患者血氧分压、脑钠肽水平，并对检测结果进行统计学分析。结果患者组患者血尿酸水平高于对照组，差异具有统计学意义（t＝5.510，P＝0.023）；慢性肺源性心脏病患者失代偿期组血氧分压水平低于代偿期组，而脑钠肽、血尿酸水平高于代偿期组，且差异均有统计学意义（t＝2.072、5.567、2.028，P 均＜0.05）。结论血尿酸水平的检测可用于慢性肺源性心脏病患者的诊断及疾病发展阶段的评估。

特殊冷凝集标本对血细胞分析仪的影响及筛选方法

目的：探讨冷凝集标本对血细胞分析仪检测结果的影响及有效的筛选和解决方法。方法3例冷凝集的血液标本经37℃水浴后，首先用SYSMEX 800i进行检测，然后对结果仍异常的标本采用3种不同的仪器进行检测，并以手工镜检法为标准对检测结果进行比较。用SYSMEX XN2000自带的Laboman EasyAccess 6.0软件对冷凝集标本进行筛查分析。结果3例冷凝集标本经水浴后，2例检测结果恢复正常。另外1例在不同血液分析仪上表现不一，与手工镜检法比较，RBC在迈瑞BC－3000上检测的结果偏低，在SYSMEX 800i上偏高；WBC在SYSMEX 800i上检测结果偏高，NEUT在迈瑞BC－3000上的检测结果偏高，而在SYSMEX 800i偏低；LYMPH在迈瑞BC－3000和SYSMEX 800i上的检测结果均偏低。所有指标在SYSMEX XN2000上的检测结果与手工镜检法基本一致。采用显微镜湿片观察法观察冷凝集标本，可在镜下看到血细胞逐渐分裂开并以各自的中心聚集。采用Laboman EasyAccess 6.0软件计算MCH和MCHC，当MCHC＞400 g／L时，可筛查出冷凝集标本。结论冷凝集标本对不同血液分析仪的检测结果可能产生不同的影响，MCHC结合湿片镜检法可作为冷凝集标本有效的筛选方法，37℃热水浴法为处理冷凝集标本的有效方法，采用准确度高的血细胞分析仪检测处理后的冷凝集标本可得到准确可靠的实验结果。

脐血PCT、IL－6水平检测对早产儿感染的诊断价值

目的：探讨脐血PCT、IL－6检测对早产儿感染的诊断价值。方法选取某妇幼医院产科在2013年6月－2014年6月期间分娩的早产且有感染的患儿100例为感染组，并选取同期100例非感染早产儿作为对照组；对两组早产儿脐血PCT、IL－6水平进行检测，对检测结果进行统计学分析。结果感染组早产儿脐血的PCT、IL－6表达水平均高于对照组，且差异均有统计学意义（t＝8.892，t＝7.752，P均＜0.05）；感染组早产儿脐血PCT、IL－6及二者联合检测的阳性率均显著高于对照组，且差异均有统计学意义（χ2＝29.773，χ2＝31.872，χ2＝33.981，P均＜0.05）；脐血PCT、IL－6及二者联合检测诊断早产儿感染的灵敏度分别为84.0％、82.0％和94.0％，特异性分别为81.0％、79.0％和89.0％。结论脐血PCT及IL－6均可作为早产儿感染的诊断指标，而PCT和IL－6联合检测可提高诊断结果的准确性。

心脑血管疾病诊断与治疗领域的检测指标和特色

心脑血管疾病是危害人类健康的主要疾病之一。在我国心脑血管疾病居各类疾病之首，由于致病机制是由血液的病变所引起，其对人体的损害是隐秘的、逐渐的、全身性的，早期很少有明显的临床症状，故被称为“沉默的疾病”，被视为人类健康的第一杀手。寻找合理、有效的生物标志物来诊断、分级、指导治疗心脑血管疾病一直是临床检验诊断学学科一个重点关注的内容。目前，已经有一系列较为成熟、临床普遍开展的生物标志物检测对心脑血管疾病的诊断与治疗提供重要的参考依据，其中也包括与其相关的一些危险因素指标。

中国医师协会文化工程项目之《乙未·医声》图书并《中国医学人文》杂志征文征影活动通知

“美医生”主要事迹