PCT在不同病理进程脓毒症诊断中的临床应用价值

目的：探讨降钙素原（procalcitonin， PCT）在不同病理进程脓毒症诊断中的临床应用价值。方法选择2010年8月至2015年8月我院120例脓毒症患者作为研究对象，按照疾病的严重程度将脓毒症患者分为脓毒症组47例，严重脓毒症组39例，脓毒症休克组34例，采用免疫荧光法检测患者入院后第1至7天血清PCT浓度，对检测结果进行统计学分析。结果随脓毒症严重程度的增加，血清PCT水平呈上升趋势，不同时间点三组间PCT水平比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），不同时间点脓毒症休克组血清PCT水平均高于严重脓毒症组和脓毒症组，严重脓毒症组高于脓毒症组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）。随入院天数的增加，三组脓毒症患者血清PCT水平均呈下降趋势。存活组从入院第3天起PCT水平显著低于死亡组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；随入院天数的增加，存活组脓毒症患者血清PCT水平呈逐渐下降趋势，而死亡组脓毒症患者呈逐渐上升趋势，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论血清PCT检测对脓毒症的诊断、治疗及预后评估具有较高的临床应用价值。

CEA和CA19－9联合检测在直肠癌诊断及疗效评估中的应用价值

目的：研究癌胚抗原（carcino－embryonic antigen， CEA）和糖链抗原19－9（carbohydrate antigen 19－9， CA19－9）联合检测在直肠癌诊断及疗效评估中的应用价值。方法选择2011年5月至2015年5月我院60例直肠癌患者作为观察组，选择70例同期来我院健康体检者作为对照组。采用电化学发光法检测两组研究对象CEA和CA19－9水平，对检测结果进行统计学分析。结果观察组CEA和CA19－9检测结果均显著高于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）；CA19－9单独检测诊断直肠癌的灵敏度、特异性及准确度均高于CEA；CEA和CA19－9联合检测诊断直肠癌的灵敏度、特异性及准确度均高于二者单独检测；随疾病疗效的恶化，CEA及CA19－9的检测水平均呈上升趋势，不同疗效患者CEA和CA19－9水平比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05），且组间两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 CEA联合CA19－9能显著提高直肠癌检出率，对评估直肠癌放化疗疗效具有较高临床应用价值。

CEA、AFP、CA199、CA153在肺癌诊断中的临床应用价值

目的：分析癌胚抗原（carcinoembryonic antigen， CEA）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein， AFP）、糖链抗原199（carbohydrate antigen 199， CA199）、CA153对肺癌的诊断价值。方法选取我院经影像学、病理证实肺癌患者70例（肺癌组）、肺部良性病变患者60例（肺部良性病变组）及健康体检人员65例（正常对照组），通过全自动电化学发光仪测定各组CEA、AFP、CA199及CA153水平，比较各组上述肿瘤标志物阳性率，并比较不同肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异性及准确度。结果肺癌组、肺部良性病变组及正常对照组间血清CEA、AFP、CA199、CA153检测结果比较，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）；肺癌组血清CEA、AFP、CA199、CA153检测水平均明显高于肺部良性病变组与正常对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．01）；肺部良性病变组CEA、AFP、CA153水平均明显高于正常对照组（P均＜0．05），且差异均有统计学意义（P均＜0．05）。不同组织分型肺癌组CEA、AFP、CA199、CA153比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。肺癌组、肺部良性病变组及正常对照组间CEA、AFP、CA199、CA153阳性检出率比较，差异均有统计学意义（P均＝0．000）；肺癌组各肿瘤标志物阳性检出率均高于肺部良性病变组及正常对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）；肺部良性病变组与正常对照组间各肿瘤标志物阳性检出率差异均无统计学意义（P均＜0．05）。4项肿瘤标志物单独检测诊断肺癌的灵敏度、准确度均较低，但特异性较高，均＞95．00％，4项联合检测可提高诊断肺癌的灵敏度及准确度。结论 CEA、AFP、CA199、CA153对肺癌诊断有一定的价值，各肿瘤标志物联合检测，能有效提高肺癌诊断准确度。

499株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的：了解湖南省脑科医院2013年至2015年鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法收集医院2013年1月至2015年12月分离的499株鲍曼不动杆菌，分析其临床分布及耐药性。结果分离的499株鲍曼不动杆菌中，2013年158株，占31．7％；2014年184株，占36．8％；2015年157株，占31．5％。主要来源于痰液77．15％（385株）和伤口分泌物7．41％（37株）；科室分布以ICU27．25％（136株）、呼吸内科22．04％（110株）和神经外科15．43（77株）为主；分离菌株对妥布霉素的敏感率高，其次为哌拉西林／他唑巴坦和亚胺培南；2013年至2015年鲍曼不动杆菌的广泛耐药的比例分别为15．8％、12．5％和26．8％。结论鲍曼不动杆菌的耐药率较高，且呈广泛耐药趋势，应加强耐药性监测，以药敏试验结果指导临床用药，有助于减少耐药菌株的出现。

血细胞参数RPR和MPV预测高血压性脑梗死的价值分析

目的：探讨红细胞体积分布宽度与血小板比值（RDW platelet ratio， RPR）和平均血小板体积（mean platelet volume， MPV）对高血压性脑梗死的预测价值。方法选取2014年1月至2015年12月我院高血压性脑梗死患者262例为脑梗死组，同期选择于我院健康体检者100例为对照组，收集这些研究对象的血小板参数和RDW数据，根据公式RPR＝RDW（％）／PLT（109／L），计算所有研究对象的RPR，对各指标诊断高血压性脑梗死的诊断价值进行评价。结果脑梗死组的MPV、RDW、RPR水平均显著高于对照组，PLT水平显著低于对照组，两组间差异均有统计学意义（P均＜0．05），两组间PDW差异无统计学意义（P＞0．05）；RDW、MPV、RPR诊断高血压性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积分别为0．635、0．640、0．676；当RPR的诊断佳截点值为0．066时，灵敏度为0．40，特异性为0．86，阳性预测值为0．86，阴性预测值为0．36；当MPV的诊断佳截点值为8．25 fl时，灵敏度为0．81，特异性为0．54，阳性预测值为0．79，阴性预测值为0．49；高血压性脑梗死患者血细胞参数RPR与MPV、PDW的相关系数r分别为0．306，0．079（P均＜0．01）。结论 RPR和MPV对于高血压性脑梗死均具有一定预测价值，但参数RPR的诊断价值更高。

红细胞分布宽度在早期糖尿病肾病中的变化及临床意义

目的：探讨红细胞分布宽度（red cell distribution width， RDW）在早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）中的变化及临床意义。方法收集2013年10月至2014年12月我院220例2型糖尿病（diabetes mellitus， DM）患者，根据24小时尿微量白蛋白测定结果分为：单纯DM组118例，微量尿蛋白DM患者组102例，同期收集我院健康体检者50例为对照组。分别比较三组的RDW、HbA1c及其他血生化指标，并将RDW与各指标作相关性分析，同时采用Logistic回归分析早期DN的危险因素。结果三组研究对象年龄、性别构成比、高密度脂蛋白胆固醇、血压、体重指数、血肌酐、尿素氮差异均无统计学意义（P 均＞0．05）；病程、空腹血糖（fasting blood glucose， FBG）、RDW、HbA1c、高敏C 反应蛋白（high sensitive C reactive， hs－CRP）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇各指标三组间比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；单纯DM组、微量尿蛋白DM组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及HbA1c水平均高于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）；RDW、hs－CRP、FBG水平均随着疾病的严重程度的增加而升高，各组间两两比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；RDW与hs－CRP、FBG、尿微量蛋白排泄率均呈正相关（r＝0．61，0．59，0．74，P均＜0．05）；Logistic回归分析结果显示，RDW为早期DN的独立危险因素。结论 RDW是早期DN的独立危险因素，可用于预测早期DN的发生。

血清硫化氢与H型高血压相关性研究

目的：探讨H型高血压患者血清硫化氢（H2S）与血压和同型半胱氨酸（homocysteine， Hcy）的关系。方法选择2014年1月－2014年6月我院住院的80例H型高血压患者作为高血压组，另选择同期体检的80例健康者作为对照组。检测血压、血清H2S和Hcy浓度，并对所有数据进行统计学分析。结果高血压组患者收缩压、舒张压和血清Hcy浓度均显著高于对照组，而血清H2S浓度显著低于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）。相关性分析结果显示，高血压组患者血清H2S与收缩压、舒张压和血清Hcy浓度均呈负相关（r＝－0．987、r＝－0．981、r＝－0．991，P均＜0．05）。结论 H型高血压患者中，血清H2S浓度降低，Hcy浓度升高，且血清H2S含量与H型高血压患者的血压和Hcy均呈显著负相关。因此，监测H2S浓度有助于临床判断H型高血压患者病情严重程度和评估预后。

肠道细菌感染与炎症性肠病的关系研究

目的：探讨肠道细菌感染与炎症性肠病（inflammatory bowel disease， IBD）的关系。方法收集2014年6月－2015年6月我院住院的106例IBD患者为观察组，根据病理类型分为溃疡性结肠炎组42例和克罗恩病组64例，另根据疾病严重程度分为症状缓解组22例，轻度活动组34例和中重度活动组50例，选择同期健康体检的100例健康者为对照组。所有受试者均采用双抗体夹心ELISA法检测肠道细菌金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌及沙门氏菌，计算感染率并进行统计学分析。结果观察组患者金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌及沙门氏菌感染率均显著高于对照组，经比较差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。观察组患者中克罗恩病组的金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌及沙门氏菌感染率均高于溃疡性结肠炎组，但差异均无统计学意义（P均＞0．05）。中重度活动组患者三种细菌的感染率均显著高于轻度活动组和症状缓解组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论肠道细菌感染可能是诱发IBD的重要因素，其中金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌及沙门氏菌感染与IBD的发生及病情的进展密切相关。

联合抗幽门螺杆菌感染治疗在缺铁性贫血治疗中的临床意义

目的：探讨联合抗幽门螺杆菌感染治疗在缺铁性贫血（iron deficiency anemia， IDA）治疗中的临床意义。方法选择2014年10月至2015年10月在我院确诊的IDA同时合并幽门螺杆菌感染的患者110例，随机分成两组，每组55例，其中一组以铁剂＋Vc治疗（A组），另一组以铁剂＋Vc＋抗幽门螺杆菌治疗（B组），对A、B两组治疗前后各指标检测结果进行统计学分析。结果 A组和B组患者在治疗前各指标检测结果比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）；治疗后，A组、B组患者的血小板、总铁结合力下降，而红细胞平均体积、血清铁和转铁蛋白均上升，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）；B组患者各指标上升与下降的幅度均高于A组患者，且两组间比较差异均具有统计学意义（P均＜0．05）；治疗后，A组患者有2例患者幽门螺杆菌转为阴性，阳性率为96．4％（53／55），B组患者有50例患者转为阴性，幽门螺杆菌阳性率为9．1％（5／55），两组间经比较，差异具有统计学意义（χ2＝84．03， P＝0．000）；A组患者总有效率为78．2％，B组患者总有效率为96．4％，两组间比较差异具有统计学意义（χ2＝8．959，P＝0．030）。结论对于IDA合并幽门螺杆菌感染的患者，铁剂联合抗幽门螺杆菌的治疗效果优于单纯铁剂治疗，值得临床推广应用。

2016年美国老年学学会学术年会征稿通知

致谢

《实用检验医师杂志》开通网上采编系统

糖尿病规范管理与并发症防治研讨班

由于生活方式等多种因素的影响，目前我国糖尿病的发病率已达11．6％，严重影响到人们的生活质量，已成为我国重要的公共卫生问题，防控糖尿病已成为重要的挑战之一。全球针对糖尿病的预防控制、临床诊治等研究和认识不断深入并取得重要成果。为了广泛推广、交流科研成果，有效提高临床诊治水平，规范糖尿病防控技术，保健时报社在中华预防医学会的支持下，拟举办“糖尿病规范管理与并发症防治研讨班”［项目编号：2016－03－06－293（国）］。该研讨班授予国家级继续医学教育学分8分。

2016年中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会年会暨第五届全国耳鼻咽喉科医师大会征文

第十二届胎儿心脏畸形病理解剖与超声诊断新进展学习班

第十二届胎儿心脏畸形病理解剖与超声诊断新进展学习班将于2016年9月21日－25日在日照市君临天下大酒店举办，该学习班为国家级继续医学教育项目（项目编号：2016－09－02－111（国），I类学分10分）。

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第一届系统评价／Meta分析讲习班

近些年来，系统评价／Meta分析受到了临床医师的广泛重视，作为系统评价中使用的一种统计学方法，Meta分析除了主要被用于针对治疗性研究如RCT进行结果的综合评价以外，临床医师在诊断性研究及观察性研究（队列研究、病例－对照研究）等领域亦开始进行了相关的Meta分析研究。

第七届肿瘤多学科综合诊治新进展学术研讨会

为了推动肿瘤的临床研究，总结并普及临床所取得的经验及新的诊断技术和治疗方法，促进学术交流，提高肿瘤专业医师整体的临床诊治水平，由中华医学会《国际肿瘤学杂志》、中国癌症基金会《中国肿瘤临床与康复》杂志编辑部联合举办的第七届「肿瘤多学科综合诊治新进展学术研讨会将于2016年7月29日－31日在广西北海市召开。会议特别邀请我国著名专家孙燕、于金明、赵平、石远凯、毛伟敏、罗荣城、韩宝惠、姜文奇、李凯、于丁、刘晓晴、张伟京、樊青霞等作专题学术报告，同时进行优秀论文交流及病例讨论，并设SCI期刊投稿策略讲座。为肿瘤相关专业医师提供一个学术交流的平台。

中国医师协会检验医师分会网站信息

2016年全国细胞分子生物学技术学习班

北京大学第三医院坐落于北京大学医学部大院内，北医三院中心实验室与北京大学基础医学院、北京大学药学院仅一栏之隔。北医三院中心实验室成立于1983年，是北医三院重要的实验技术平台和人才培训基地，实验研究涵盖了分子生物学、细胞生物学、病理学、代谢组学、生物信息学、生物标本库和基因检测等7个方面。实验室以特色实验技术服务项目为切入点，与临床科室之间相互联系、渗透结合，共同创建多学科、开放式的服务平台，为医院的临床和教学发展提供了多功能、全方位的服务和强有力的技术支撑。

2016肿瘤标志物应用规范与研究进展研讨会

由江苏省肿瘤医院主办的“肿瘤标志物应用规范与研究进展研讨会”定于2016年7月29－30日在南京举行。此次会议所有参会者将授予国家级I类继续医学教育学分10分［项目编号：2016－11－00－388（国）］。

第十五次全国临床药理学学术会议暨药学服务实践与新进展培训班

为推动我国临床药理学的发展，交流临床药理学研究成果和经验，促进创新药物研发，加强临床合理用药，中国药理学会临床药理专业委员会定于2016年10月21日至23日在浙江省杭州市召开第十五次全国临床药理学学术会议暨药学服务实践与新进展培训班。

骨髓活检与骨髓细胞学相结合在现代血液病诊断中的意义

随着骨髓活检与骨髓细胞学在血液病诊断中不断应用，尤其两者同步进行，相互结合、相互补充在综合诊断血液系统疾病方面发挥了重要作用，临床诊断准确率明显提高，成为现代血液病诊断的基础。

B和T淋巴细胞弱化因子在感染性疾病中的免疫作用

B和T淋巴细胞弱化因子（B and T lymphocyte attenuator， BTLA）是继程序性死亡因子－1（programmed death－1， PD－1）、细胞毒性T细胞活化抗原4（cytotoxic T lymphocyte Antigen－4， CTLA－4）后发现的第三个属于CD28免疫球蛋白超家族的负性共刺激分子，抑制或下调T细胞的活化和细胞因子的产生。 BTLA参与不同感染性疾病的发生和发展。本文根据国内外的研究进展，对BTLA在感染过程中的免疫作用做简要综述。

血浆脑钠肽前体和降钙素原水平检测在机械通气脱机中的应用分析

目的：探讨血浆脑钠肽前体（pro－brain natrituretic peptide， pro－BNP）和降钙素原（procal-citonin， PCT）水平的检测在机械通气脱机中的应用效果分析。方法我院在2014年1月至2015年12月收治的呼吸衰竭给予机械通气治疗的患者中，选择具有可比性的80例作为研究对象，所有研究对象均在达到自主呼吸试验标准后给予脱机，根据研究对象的脱机情况将其分成成功组与失败组，分别对比两组患者的血浆pro－BNP水平、PCT水平、氧合指数、平均心率以及平均动脉压等各项指标，同时对影响机械通气脱机成功的独立危险因素进行分析。结果成功组血浆pro－BNP、PCT检测结果均低于失败组，而氧合指数高于失败组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05），平均心率及平均动脉压两组间差异均无统计学意义（P均＞0．05）；血浆PCT、pro－BNP均为影响机械通气脱机成功的独立危险因素。结论pro－BNP、PCT水平能有效反应机械通气患者的脱机风险，在给予自主呼吸试验时联和检查pro－BNP、PCT水平，能显著提高机械通气患者的脱机成功率。

子痫前期患者胱抑素C、视黄醇结合蛋白、D－二聚体检测的临床应用研究

目的：探讨胱抑素C（cystatin C， CysC）、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein， RBP）、D－二聚体（D－dimer， D－D）在子痫前期患者诊断中的临床应用价值。方法选取我院220例晚期妊娠住院的子痫前期患者为研究对象，分为轻度子痫前期组120例，重度子痫前期组100例，选择同期正常孕妇100例为对照组，检测所有受试者CysC、RBP及D－D的水平，对检测结果进行统计学分析。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组及对照组间CysC、RBP及D－D差异均有统计学意义（P均＜0．05）；轻度子痫前期组、重度子痫前期组CysC、RBP及D－D检测结果均高于对照组，且差异均具有统计学意义（P均＜0．05）；轻度子痫前期组CysC、RBP及D－D的检测结果均高于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 CysC、RBP及D－D在子痫前期病情严重程度评估方面有重要的临床参考意义。

质谱技术在肝细胞肝癌诊断中的应用价值

肝细胞肝癌是一世界性难题，早期诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。随着质谱技术的发展，其在肝细胞肝癌标志物中的研究也广泛展开。目前发现脂类、氨基酸和胆汁酸等物质具有一定诊断价值，但仅限于研究，尚不能广泛应用于临床。

医学检验法学问题的思考

近年来，医疗纠纷发生率逐年上升，已经成为困扰医院发展的大问题。其中飞速发展的医学检验是现代医院的重要组成部分。但国内外对检验医学相关法规的专题系统研究几乎为零，鉴于此，本文分析了医学检验面临的法学问题，评述了医学检验实验室与患者的法律关系，总结了国内外医学检验立法现状，在此基础上，进一步提出了解决医学检验法学问题的思路。

多发性骨髓瘤合并胸膜侵犯1例

患者，男，67岁，主因1月前无诱因出现腰痛，在外院给予“止痛治疗”，病情未好转收入院。

宫颈脱落细胞学进修生的带教探索

宫颈脱落细胞学是脱落细胞学的重要组成部分，在宫颈防癌中发挥着重要作用。然而目前全国严重缺乏细胞病理诊断医生，国家迫切需要培养大批高水平的细胞病理专业人才。我院为国家卫计委农村妇女宫颈癌筛查项目河南省师资培训基地，承担着全省妇科细胞病理医生的培养工作。作为临床教学医院的带教老师，现将近几年带教进修生所做的一些探索做一总结。

尿中难溶性红细胞导致干化学与镜检结果不符1例分析

尿常规是常用检验项目，至少应含尿化学检查与显微镜形态学检查两部分。由于科学技术的进步，现在尿化学检查基本上采用干化学试纸及仪器测定，尿有形成分多采用各种原理的尿液有形成分分析仪并配合显微镜复检程序来完成。在一般情况下，不同的实验方法所获得的结果是比较接近或相符合的，个别情况下会出现不符情况，需要通过人工复检进行复核、确认或纠正错误。本例报告是由于尿中RBC的干化学法与流式尿液分析仪结果明显不符而致的，一般情况下RBC溶解现象比较常见，而RBC不溶解导致的干化学法假阴性则未见报道。

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