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甲状腺激素测定的临床意义与分析
1 常用的检查项目及意义常用的检测项目有:甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、反T3(rT3)及促甲状腺激素(TSH).其中T4有总T4(TI4)及游离T4(FT4),T3有总T3(TT3)及游离T3(FT3)之分.除此之外,还有T3树脂摄取率(T3RuR),甲状腺结合球蛋白(TBG)测定及促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验等(以往文献报道的T4、T3测定,实际上测定的是TT4、TT3,本文在说明生理功能时,用T4、T3表示).甲状腺分泌T4、T3、rT3三种激素,T3由T4脱碘而来,rT3为T4的降解产物,本身无生物活性.T4在血液中正常成人含量为65～155mmol/L,T3为1.8～2.9nmol/L,远远低于T4,但其生理活性比T4大3～4倍.
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冠心病患者定量检测T3、FT3、cTnI、Mb的临床价值
目的 定量检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)以了解冠心病患者T3、FT3是否有随病情加重而变化.方法 A组:正常对照组50人,于早晨空腹取静脉血3ml送检;B组:冠心病患者无胸痛症状者107人,男68人,女39人,于早晨空腹取静脉血3ml送检;C组:冠心病患者有胸痛症状者58人,其中男39人,女19人,于胸痛后3h取静脉血3ml送检;A、B、C组全部采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测T3、FT3、cTnI、Mb.结果 A组T3浓度为2.08±0.62nmol/L、FT3浓度为4.9±0.97 nmol/L,cTnI浓度为0.27±0.18 ug/L,Mb浓度为42±21 ug/L;B组T3浓度为1.68±0.43nmol/L、FT3浓度为3.25±2.54 mol/L,cTnI浓度为0.31±0.19 ug/L,Mb浓度为47±27 ug/L,B有3例cTnI Mb显著增高,诊断为无痛性急性心肌梗死;C组T3浓度为1.29±0.52 nmol/L、FT3浓度为2.93±1.12 nmol/L、cTnI浓度为16.47±6.23 ug/L,Mb浓度为496.84±253.12 ug/L;C组与A组和B组比较有显著差异.结论 对无痛性AMI患者何时检测cTnI Mb比较困难,目前尚无预测指标,T3、FT3的变化对无痛性AMI有提示作用.对有胸病症状的冠心病患者检测cTnI Mb可早期诊断AMI,及时溶栓和治疗.
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胰岛素样生长因子结合蛋白-3与甲状腺激素受体α1的相互作用及其对甲状腺激素应答性基因转录的调节
目的 探讨胰岛索样生长因子结合蛋白 -3(IGFBP-3)与甲状腺激素受体α1(TRα1)之间的相互作用,及其对甲状腺激素应答性基因转录作用的调节.方法 采用谷胱甘肽-S-转移酶拉下实验、免疫共沉淀以及荧光共振能量转移实验检测IGFBP-3与TRα1之间的相互作用;激光共聚焦显微镜观察两种蛋白在细胞中的分布;采用双萤光素酶实验检测过表达IGFBP-3对甲状腺素T3激活的生长激素启动子的影响.结果 谷胱甘肽-S-转移酶拉下实验、免疫共沉淀以及荧光共振能量转移实验结果证明IGFBP-3 与TRα1在体内和体外都可以相互作用,激光共聚焦显微镜观察IGFBP-3和TRα1可以共定位于HEK-293细胞的细胞核.通过双萤光素酶实验检测到过表达IGFBP-3可以抑制甲状腺激素对生长激素启动子的激活作用(P<0.01).结论 IGFBP-3通过与 TRα1 相互作用抑制甲状腺激素应答性基因的转录,为IG-FBP-3 在核内发挥胰岛素样生长因子非依赖的作用提供了新的实验依据.
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甲状腺激素对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响
目的 探究甲状腺激素对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响.方法 选择2014年8月～2017年6月来我院就治的皮质下缺血性血管病患者180例,根据临床痴呆评定量表分为对照组(65例)为无认知损害患者、观察1组(73例)为轻度认知损害组、观察2组(42例)为重度认知损害组.收集和整理患者的一般临床资料,比较三组患者的甲状腺素水平,运用简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)评估三组的精神状态、认知功能和生活能力,用t检验/秩和检验、χ2检验和采用Logistic回归分析检验分析甲状腺激素对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响.结果对照组的受教育程度高的患者比例(58.2％)明显高于观察组1组(35.9％)和2组(30.2％),差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组的甲状腺素[(89.4±15.6);(75.3±17.9)]、游离甲状腺素[(5.2±1.1);(2.9±0.9)]、三碘甲状腺原氨酸[(0.9±0.3);(0.7±0.3)]和游离三碘甲状腺原氨酸[(5.2±1.3);(2.9±1.0)]水平明显低于对照组的甲状腺素(108.6±18.2)、游离甲状腺素(6.0±1.3)、三碘甲状腺原氨酸(1.3±0.5)和游离三碘甲状腺原氨酸水平(6.8±2.1)(P<0.05);观察1组和2组的MMSE评分[(15.7±3.0);(12.8±2.5)]和MoCA评分[(22.0±4.6);(18.4±4.3)]明显低于对照组的MMSE评分(19.8±2.6)和MoCA评分(27.5±5.0)(P<0.05),ADL评分[(27.9±3.9);(32.5±4.5)]明显高于对照组(20.8±4.0)(P<0.05);患者的高中以上学历、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸与患者的认知能力相关.结论 患者的高中以上学历、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸水平是影响患者的认知能力的重要因素.
关键词： 皮质下缺血性血管病 三碘甲状腺原氨酸 游离三碘甲状腺原氨酸 -
甲状腺功能减退性肌病一例
患者男,75岁.言语笨拙,反应迟钝,皮肤干燥,毛发稀疏,全身水肿.四肢肌肉肥大、质硬.肌电图示肌源性损害,肌活检示Ⅰ型肌纤维肥大,Ⅱ型肌纤维萎缩,超微结构可见肌丝变性,Z线水纹状,脂褐质累积,线粒体轻度变性.三碘甲状腺原氨酸(T3)＜0.8 pmol/L,甲状腺素(T4)＜0.67 pmol/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 97 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 43 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 662 U/L,肌酸激酶(CK) 5 209 U/L.诊为甲状腺功能减退性肌病,采用左旋甲状腺素片治疗,开始50 μg/d,逐渐加量,30 d后肌病症状好转,90 d后症状消失.
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性别和年龄及季节对甲状腺激素参考区间的影响
目的 利用临床“大数据”,探讨甲状腺激素水平的影响因素,并探讨适合的参考区间数据分组方案.分析不同分组下激素水平的人群分布特征.方法 回顾性研究.调取2013年9月1日至2016年8月31日北京协和医院共107 107例含甲状腺功能检测数据的健康体检者信息.探讨不同性别、年龄组促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的数据分布及差异的显著性;按照国家气象局季节划分标准,将研究期划分为四季,分析TSH随季节变化的趋势.根据差异显著性进行性别、年龄及季节分组,研究数据分布与制造商推荐参考区间的关系.结果 男性、女性TSH水平分别为1.779(0.578 ～4.758)、2.023 (0.420 ～5.343) mU/L,女性TSH水平高于男性(Z=-37.600,P＜0.001).男性、女性FT4水平分别为0.127(0.098 ～0.162)、0.117(0.091 ～0.151) μg/L,FT3水平分别为3.33(2.47 ～3.74)、3.01 (2.35～3.57) ng/L,女性FT4、FT3水平低于男性(Z=-94.000、-154.600,均P＜0.001).进一步按照年龄分组,男性以≥65岁为高龄组,女性以≥50岁为高龄组,男性、女性高龄组TSH分别为1.818(0.528 ～5.240)、2.111(0.348～5.735)mU/L,低龄组分别为1.778(0.582 ～4.696)、1.991(0.427 ～5.316) mU/L,高龄组TSH水平均较低龄组高(Z=-2.269、-10.400,均P＜0.05),数据分布较低龄组宽.春、夏、秋3个季节TSH整体分布为1.869(0.510 ～5.042) mU/L,冬季为1.978(0.527 ～5.250) mU/L,差异有统计学意义(Z=-15.000,尸＜0.001).结论 性别、年龄明显影响TSH、FT4、FT3水平;女性、高龄人群的TSH数据分布更宽,而FT4、FT3数据分布整体较低;季节明显影响TSH水平,冬季出现峰值.初步评估的P25～ P97.5数据分布与制造商推荐的参考区间差异较大.各实验室应在适宜分组的前提下建立甲状腺激素的参考区间.
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肌肽对小鼠的抗衰老作用
目的 研究肌肽对小鼠的抗衰老作用,以及对血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)水平的影响.方法 选择昆明种清洁级小鼠72只,雌雄各半,随机分为对照组(自来水)、衰老模型组(建立衰老模型,自来水)、维生素E组(建立衰老模型,0.6 mg/ml维生素E溶液,0.8 ml/d)、肌肽组[建立衰老模型,100 mg/(Kg·d)肌肽经口染毒],每组18只.染毒2、4周末检测小鼠血清中T3、T4、IGF-I的水平.染毒4周末测定小鼠自发活动指标(自发活动次数、自发活动站立时间)和耐力指标(抗疲劳、耐缺氧).结果 肌肽组的自发活动次数高(P＞0.05),自发活动站立时间显著高于衰老模型组(P＜0.05),各染毒组抗疲劳时间均低于对照组,但肌肽组差异无统计学意义(P＞0.05),耐缺氧时间组间差异无统计学意义(P＞0.05).肌肽组于染毒2周末时T4/T3比值低,染毒4周末时高,组间差异无统计学意义(P＞0.05).染毒4周末,肌肽组血清IGF-I水平高于对照组、维生素E组及衰老模型组(P＜0.01).结论 肌肽能够提高衰老模型小鼠的自发活动能力,使T4向T3的转化减弱,并能维持血清中较高的IGF-I水平,可能与其抗衰老作用有关.
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小白杏杏仁油调节大鼠血脂作用机制的实验研究
目的 研究小白杏杏仁油的降血脂作用及其机制.方法 40只雄性Wistar大鼠分成空白、模型及杏仁油0.1,0.2,0.4 ml/100g bw高、中、低三个剂量组.各剂量组大鼠灌以不同剂量杏仁油,空白、模型组大鼠灌胃等容的纯净水.空白组给予基础饲料喂养,其余各组给予高脂饲料.喂养8w后检测大鼠血脂、载脂蛋白(APO)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和胰岛素水平,留取大鼠肝脏进行病理切片,比较各组大鼠之间血脂指标的差异.结果 中、高剂量组大鼠的血清TC、TG含量不同程度低于模型组,而HDL-C含量显著高于模型组(P＜0.05);各剂量组大鼠的载脂蛋白A1(APOA1)含量明显高于模型组(P＜0.05);各剂量组和空白组大鼠胰岛素和T3含量均不同程度地高于模型组(P＜0.05).结论 小白杏杏仁油能够降低高脂血症大鼠血脂水平,通过对APOA1、APOB、胰岛素和T3的含量的调节,直接或间接影响血脂水平.
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民警职业应激相关因素与血清甲状腺激素浓度的关系
目的 探讨职业应激相关因素与血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)浓度的关系.方法 以方便抽样与整群抽样方法抽取某市公安局某派出所的225名在职民警为研究对象.使用问卷调查其人口统计学特征和职业应激相关因素.采用放射免疫法对血清中T3、T4和TSH的浓度进行检测.应用SPSS13.0软件对数据进行t检验或方差分析、偏相关分析和多因素非条件logistic回归等统计学分析.结果 回报与血清中T3浓度呈正相关(P＜0.05),每日紧张感与血清中T4浓度呈正相关(P＜0.05),心理需求、付出和每日紧张感与血清中TSH浓度呈负相关(均P＜0.05),睡眠质量与血清中TSH浓度呈正相关(P＜0.05);logistic回归分析显示,每日紧张感高评分组的血清中T3浓度升高的风险是低评分组的3.19倍,负性情绪高评分组的血清中T3浓度升高的风险是低评分组的1.32倍;负性情绪高评分组的血清中TSH浓度升高的风险是低评分组的0.43倍.结论 职业应激相关因素与血清中甲状腺激素水平之间存在相关性;职业应激可导致血清中T3浓度升高,TSH浓度降低,但未发现对血清中T4浓度有影响.
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参附汤对脾肾阳虚型低T3综合征危重症患者干预的临床研究
目的 研究参附汤对脾肾阳虚型伴发低T3综合征的危重症患者的临床疗效.方法 采用随机数字表法,将110例中医辨证分型为脾肾阳虚证伴发低T3综合征的危重症患者随机分为2组.对照组(n=55)采用常规西医治疗方案,治疗组(n=55)在常规西医治疗的基础上加用参附汤,两组患者分别治疗7d.测定患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平,进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ (APACHE Ⅱ),统计患者住院时间,记录转归情况,进行中医证候疗效评价.结果 两组患者在治疗后APACHE Ⅱ、中医证候疗效积分均较治疗前降低,血清T3水平较治疗前升高(P＜0.001);与对照组比较,治疗组的APACHE Ⅱ、中医证候疗效积分降低更显著(P＜0.05、0.001),血清T3水平升高更显著(P＜0.05);与对照组比较,治疗组患者住院时间显著缩短(P＜0.05),预后得到改善,中医临床疗效评价亦优于对照组(P＜0.05).结论 参附汤可提高脾肾阳虚型伴发低T3综合征的危重症患者的血清T3水平,提高临床疗效,缩短住院时间,改善中医证候及临床预后.
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甲状腺功能对急性心肌梗死患者预后及左心室功能影响的临床研究
目的:探讨血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平与急性心肌梗死(AMI)患者预后及其左室功能的关系.方法:42例AMI患者,发病72小时内检测总T3(TT3)、总T4(TT 4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH),此后,每周监测1次, 连续4周.发病4～5周内,彩色多普勒测定左室功能.观察好转组与预后不良组血清T3 、T4的差异及其对左室功能的影响.同时检测30例陈旧性心肌梗死(OMI)患者TT3、TT 4、FT3、FT4及TSH进行对照观察.结果:AMI早期好转组患者血清TT3(0.79±0.28)nmol/L、TT4(57 .13±18.42)nmol/L、FT3(3.32±0.89)pmol/L,预后不良组患者血清TT3(0.58± 0.25)nmol/L、TT4(46.25±17.56)nmol/L、FT3(3.11±0.78)pmol/L,均有不同程度的降低,好转组与预后不良组间无显著差异(P>0.05).FT4好转组为(15.66± 5.49)pmol/L,预后不良组为(13.96±6.05)pmol/L,TSH好转组为(4.37±2.52)mU/L,预后不良组为(2.56±2.19)mU/L,均正常.病程第4周末预后不良组及好转组血清TT3、TT 4、FT3分别为(1.11±0.28)nmol/L、(57.25±18.56)nmol/L、(3.41±0.79)pm ol/L及(2.33±0.32)nmol/L、(82.34±24.83)nmol/L、(6.01±1.16)pmol/L,预后不良组明显低于好转组,组间差异显著(P<0.05).OMI组TT3、TT4、FT3、FT 4分别为(1.74±0.47)nmol/L、(80.13±24.27)nmol/L、(6.17±1.12)pmol/L、(1 7.27±6.19)pmol/L,接近正常,与AMI组差异显著 (P<0.05). AMI好转组患者左房内径(LAD)、舒张末期左室内径(LVDd)、收缩末期左室内径(LVDs)及射血分数(EF)分别为(30 .2±2.8)mm、(47.2±3.9)mm、(30.4±2.7)mm、0.55±0.04;预后不良组患者L AD、LVDd、LVDs及EF分别为(35.3±4.1)mm、(54.9±4.7)mm、(36.1±3.1)mm、0.4 4±0.04.好转组左室功能明显好于预后不良组,组间差异显著(P<0.05).AM I后心绞痛或再梗死与EF及TT3呈负相关(标准化偏回归系数为-0.728,-0.831 P 均<0.001).LAD、LVDd、LVDs与TT3呈直线负相关(相关系数分别为-0.865,-0.843, -0.871),EF与TT3呈直线正相关(相关系数为0.911,P<0.001).结论:监测血清甲状腺激素水平对判断AMI患者预后及其左室功能有一定意义.
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瘦肉精中毒19例救治体会
2001年北京协和医院救治瘦肉精中毒19例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:19例患者中男8例,女11例;年龄23～57岁,平均49.6岁.全部患者均为集体进食猪肝后2小时发病,确诊时间为7小时～2日.患者均经中国预防医学科学院中毒控制中心(NPCC)检验血、尿标本证实为瘦肉精中毒.实验室检查:尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血气分析、甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)]均正常.血常规:白细胞(WBC)计数降低[(2.0～3.8)×109/L]2例,血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)均正常.血清钾降低(2.75～3.40 mmol/L)5例,血糖增高(11.6～11.8 mmol/L)14例.心电图异常10例,其中心动过速7例,广泛T波低平和(或)倒置、ST段降低>0.1 mV 3例.
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充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化与其预后关系的研究
测定184例充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平,对照分析患者预后与血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)及反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平变化的关系 ,探讨一种预测CHF患者预后的方法.
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108例颅脑外伤患者血清T3水平的变化
以往对颅脑外伤患者病情严重程度及预后估计通常是借助临床表现及结合头部放射形态学检查结果进行综合评价.我们通过检测颅脑外伤患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平,旨在探讨血清T3水平变化是否能成为对患者病情及预后判断的量化指标.
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甲亢灵胶囊联合丙硫氧嘧啶治疗Graves病的疗效观察
目的 探究甲亢灵胶囊联合丙硫氧嘧啶片治疗Graves病的临床疗效.方法 选取2015年2月—2017年1月于西电集团医院收治的Graves病患者134例为研究对象,所有患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各67例.对照组口服丙硫氧嘧啶片,起始剂量100 mg/次,3次/d,至临床症状、甲状腺功能改善后逐渐减量至50～100 mg/d.治疗组在对照组治疗基础上口服甲亢灵胶囊,4粒/次,3次/d.两组均连续治疗6个月.观察两组的临床疗效,比较两组的甲状腺功能和甲状腺体积.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.60％、94.03％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均明显下降,血清促甲状腺激素(TSH)水平明显上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些甲状腺功能指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组甲状腺体积均明显减小,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组甲状腺体积明显小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲亢灵胶囊联合丙硫氧嘧啶片治疗Graves病具有较好的临床疗效,能明显改善患者甲状腺功能,减小甲状腺体积,安全性较好,具有一定临床推广应用价值.
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甲亢灵胶囊联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察
目的 探讨甲亢灵胶囊联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法 选取2015年10月—2017年3月成都市郫都区中医医院收治的甲状腺功能亢进症患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组口服甲巯咪唑片,10 mg/次,3次/d.治疗组在对照组的基础上口服甲亢灵胶囊,4粒/次,3次/d,两组患者均连续治疗6周,随访半年.观察两组的临床疗效,比较两组的甲状腺功能指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00％、96.67％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离型甲状腺素(FT4)水平均显著下降,促甲状腺激素(TSH)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些甲状腺功能指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲亢灵胶囊联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症具有较好临床疗效,能改善甲状腺功能,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
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Graves病患者治疗前后血清可溶性细胞间黏附分子-1变化的研究
目的:探讨Graves病(GD)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平在治疗前后不同时期的变化及临床意义.方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别测定GD患者治疗前和抗甲状腺药物(ATD)治疗后3、6、12、18、24和30个月的血清sICAM-1水平,并与正常对照组相比,同时测定血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、超敏促甲状腺素(sTSH)与sICAM-1进行相关分析.结果:116例正常人sICAM-1为(125.27±29.55)μg/L,阳性率3.45%(4/116);初发GD患者295例为(236.68±72.74)μg/L,阳性率为75.59%(223/295),显著高于正常对照组(P<0.01);应用ATD系统治疗后,在3、6、12、18、24和30个月阳性率分别为78.42%(149/190)、63.01%(92/146)、53.91%(62/1151、30%(24/80)、18.52%(10/54)和13.64%(2/22);至30个月时与正常对照组相比较,血清slCAM-1水平及阳性率差异已无统计学意义(均P>0.05);初诊及治疗后各时期GD患者血清sICAM-1与FT3、FT4、sTSH间均无显著相关性(均P>0.05).结论:血清sICAM-1可反映GD患者的免疫损伤状态,其作为1个免疫指标对GD辅助诊断、疗效观察以及停药时机的确定有一定的临床意义.
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Graves病患者血管内皮细胞损伤的研究
研究Graves病患者血管内皮祖细胞(EPCs)及内皮细胞损伤标志物的水平变化,探讨其血管内皮细胞的损伤机制.方法:选择Graves病患者135例,包括未合并房颤(非房颤)组64例和合并房颤(房颤)组71例,选择同期体检健康者60例为对照组.采用ILACL-9000型血液凝固仪测定vW因子抗原(vWF:Ag),流式细胞仪计数EPCs,免疫磁珠法测定循环内皮细胞(CEC),ADVIA Centaur化学发光免疫分析仪测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4).结果:与对照组比较,非房颤组CEC水平变化差异无统计学意义(P＞0.05),而vWF:Ag水平高于对照组,EPCs低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).房颤组vWF:Ag和CEC水平高于非房颤组,EPCs低于非房颤组,差异有统计学意义(P＜0.01).非房颤组患者FT3与vWF:Ag呈正相关(P＜0.01),与EPCs呈负相关(P＜0.01),各指标与FT4均未见明显相关性；房颤组FT3和FT4与各指标未见明显相关性.结论:合并房颤的Graves病患者由于外周血管中内皮细胞大量脱落,内皮祖细胞数量进一步减少,使其血管内皮损伤程度比未合并房颤的Graves患者更为严重,导致患者血栓风险增加.
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两种参考值用于诊断妊娠期妇女甲状腺功能的比较研究
目的:比较正常孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值范围(阎氏标准)和普通成人参考值范围(成人标准)在妊娠妇女甲状腺功能诊断中的差异和可靠性.方法:选取不同妊娠期的孕妇共893例,以促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)为实验室诊断指标,分别采用阎氏和成人标准诊断,以符合率和Kappa值为标准评价指标.结果:妊娠早期妇女血清TSH水平低于中、晚期,而FT4高于中、晚期.阎氏标准和成人标准诊断孕妇亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的患病率分别为10.5%和7.5%,差异有统计学意义(P=0.026);诊断单纯低游离甲状腺素血症(低FT4血症)的患病率分别为2.6%和11.0%,差异有统计学意义(P<0.001).采用2种标准在相邻2个妊娠期对同一孕妇进行诊断,结果表明阎氏标准诊断的一致性高于成人标准.结论:阎氏标准能减少因采用成人标准而造成的亚甲减孕妇的漏诊和低FT4血症的误诊,更符合妊娠期甲状腺激素生理变化规律,有较高的临床应用价值.
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糖尿病大鼠血清FT3、FT4水平的变化及胰岛素、氨基胍干预的试验研究
目的:探讨糖尿病(DM)大鼠血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平的变化及胰岛素、氨基胍的干预作用.方法:高脂饲料喂养联合链脲佐菌素制备DM大鼠68只,随机分为DM组22只、胰岛素干预组(DI组)23只、氨基胍干预组(DA组)23只,设正常对照组(NC组)20只,成模12周末留取血清,应用放射免疫方法检测各组血清FT3、FT4水平.结果:DM组血清FT3、FT4分别为(1.05±1.03)pmol/L和(9.93±6.85)pmol/L,均低于NC组的(2.07±1.61)pmol/L和(18.34±8.76)pmol/L(P<0.05),DI组、DA组血清FT3分别为(1.74±1.17)pmol/L和(2.26±1.58)pmol/L、Fr4分别为(16.32±5.42)pmol/L和(16.95±6.15)pmol/L,均显著高于DM组(P<0.05),与NC组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:高糖毒性可能通过非酶糖基化通路导致血清FT3、FT4水平的下降.
