首页 > 文献资料
-
46,XY,del(3)(p24)伴先天性甲状腺功能低下一例
患儿男,1岁3个月,系第1胎早产8个月时.患儿平时一般情况较差,哭 声弱且嘶哑,面容呆滞,反应迟钝,智力低下,不会笑,不认人,不会坐,不会爬,发育落后于同龄儿,并且症状有渐进性加重的现象.查体:体重9 kg,身高70 cm,营养发育欠佳 ,低位耳,腭弓高,颈软,漏斗胸,肌张力低,大运动功能差.曾于出生72 h后采足跟血 , 用干滤纸血斑行新生儿疾病筛查,促甲状腺激素高,抽静脉血查三碘甲状腺原氨酸、甲状腺 素、促甲状腺激素确诊为先天性甲状腺功能低下入院.入院后,B超示:双侧甲状腺肿大. 甲状腺ECT示:双叶甲状腺位置、形态正常,体积增大,摄碘功能略强.X线双膝关节正位片 示:双股骨下端,胫骨上端二次骨化中心均未出现.经干预治疗,患儿3个月时三碘甲状腺 原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素及各项指标均已达到正常水平,后维持治疗.
-
Turner综合征合并Graves病一例
患者 女，24岁，未婚。因原发闭经伴消瘦、心慌就诊。患者系第1胎足月顺产，父母非近亲婚配，母孕期无疾病史及服药史。12岁开始身高明显低于同龄者，智力低下，至今未来月经。10年前在外院诊为Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)，用“他巴唑”治疗病情无明显好转。家族中无类似疾病患者。查体：血压110/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，身高135 cm，智力低下。发际低，眉毛粗，双眼距较宽。甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，质软，无结节，血管杂音(+)。乳房未发育，无阴毛及腋毛，外阴幼女型，阴道深2.0 cm，呈盲端，未触及子宫及附件。B超检查未发现子宫及卵巢；肝、胆、胰、脾未发现异常。血三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)均高于正常；促甲状腺素(TSH)正常低值；卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)均低于正常；睾酮(T)正常。染色体核型为45，X/46,Xi(Xq)。诊断为Turner综合征合并Graves病。 讨论 据文献［1］报道，Turner综合征合并自身免疫性甲状腺疾病的发生率较高，以慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见，往往有化学性甲状腺功能减退。这类Turner综合征的核型以46，X i(Xq)为多，此外尚有45，X/46,X i(Xq)、46，X r(X)、46，X dic(X)、46，X del(Xp11)和45，X/46,X,dd(X)(pter-q11)。 新近有作者认为，女性X-灭活嵌合体(X-Chromosome inactivation mosaic)因异常的X染色体在胚胎期的免疫阴性选择(negative selection)中易被克隆排除(clonal delection)，而被优先灭活，造成X-灭活极度不对称而致自身耐受不完全，易患自身免疫性疾病。此类患者X染色体上调节免疫功能的基因有待进一步明确。
-
多种非甲状腺疾病患者甲状腺激素水平探讨
正常甲状腺病态综合征(Euthyriod Sick Syndrome; ESS)是1995年由Engstrom等人在"低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征"的基础上首次提出的一个新概念,它是指在一些严重的急性和(或)慢性非甲状腺疾病(NTI)患者中血清甲状腺激素降低,而促甲状腺激素(TSH)正常,临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征[1].本文通过检测284例NTI患者的血清甲状腺激素浓度,对甲状腺激素在NTI患者中所出现的变化及其临床意义进行了研究,报告如下.
-
甲状腺激素在心脏移植手术中的应用
心脏移植供心的严重缺乏以及供心质量问题是困扰心脏移植术后疗效进一步提高及心脏移植广泛开展的主要原因.随着甲状腺激素(thyroid hormone,TH)与心脏功能关系研究的进一步深入,在心脏移植手术中应用TH的研究取得了可喜的进展,它不但可提高供心的质量、心脏移植的成功率、降低死亡率,同时可使原本不适宜移植的供心得到利用,从而大大扩大了供心的数量.目前有许多心脏中心将TH作为常规治疗手段应用于心脏移植.现对TH在心脏移植中的应用作一综述.
-
T3对心肌细胞肌浆网钙ATP酶基因表达的影响及其对心肌保护的基因调控作用
目的研究不同甲状腺功能状态下，鼠缺血再灌注（Ischemia-reperfusion, I/R）心肌细胞肌浆网钙三磷酸腺苷酶(SR*Ca2+-ATPase)基因(SERCA2a)表达的变化，以及三碘甲状腺原氨酸(T3)对其变化的影响；探讨基因调控在心肌保护中的作用。方法将实验大鼠随机分为甲状腺功能正常组（A组），甲状腺功能减退组（B组），两组又分别分为正常对照组、单纯灌注液组、T3灌注液组；利用离体心工作模型进行灌注；采用Northern-Blot方法测定各组心肌细胞SERCA2a mRNA的相对含量。结果 B组心肌细胞、I/R心肌细胞SERCA2a mRNA的表达均明显下降，而T3灌注液组其mRNA含量均显著提高，A组和B组中单纯灌注液组与T3灌注液组比较差别具有显著性意义(P＜0.01)，其变化状态与其心肌功能变化一致。结论基因SERCA2a表达的显著下降是心肌I/R损伤的重要机制；T3是SERCA2a基因表达的促进剂，在I/R过程中可增强SERCA2a基因的表达，起到保护I/R心肌细胞、增强心肌功能的作用。
-
甲状腺激素与心血管功能
甲状腺激素包括甲状腺素(thyroxiine,T4)和三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3),T4需要转化为T3方能发挥作用.甲状腺功能亢进(简称甲亢)的许多临床表现均是由于甲状腺激素改变了心血管系统的血液动力学引起,甲状腺功能减退(简称甲减)的血液动力学变化与甲亢相反.本文综述了甲状腺激素作用于心脏的机制、甲亢和甲减中心血管系统的变化以及急性和慢性心脏病发病、治疗过程中甲状腺功能的变化.
-
微创锥颅术对42例急性高血压脑出血患者甲状腺水平的影响
脑出血是临床常见急症,具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点.微创锥颅术是近来国内兴起的一种治疗急性高血压脑出血的方法[1].我科自1998年以来已开展微创锥颅术200多例,观察了微创锥颅术对急性脑出血患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及超敏促甲状腺素水平的影响,现报告如下.
-
原发性甲状腺机能减退患者心肌酶改变的分析
目的 观察甲状腺机能减退(甲减)患者血清心肌酶的变化以及与临床指标间的关系.方法 测定了108例甲减患者的心肌酶水平,其中桥本甲状腺炎31例、萎缩性甲状腺炎28例、Graves甲亢经131Ⅰ治疗24例、Graves甲亢经抗甲状腺药物治疗25例,并与50例正常对照者进行了比较.结果 甲减患者血清中各种心肌酶包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平显著升高,以CK为著(P＜0.05),且CK、CK-MB水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平呈显著负相关;不同病因所致的甲减组之间各种酶水平的比较未显示明显不同.结论 甲状腺机能减退症可致心肌酶活性改变,且CK、CK-MB升高的幅度与甲减的程度有关,可作为判断甲减病情的指标.
-
甲状腺激素对大鼠脊髓损伤神经元的保护作用
目的 探讨甲状腺激素对脊髓损伤神经元的保护作用及其分子机制. 方法 用含体积分数10％胎牛血清的杜尔伯科改良伊格尔(DMEM)培养基培养RN-dsc大鼠背脊神经元细胞,经胰蛋白酶消化转代后接种在培养板中并用不同条件进行处理:(1)对照组:用不含药物和血清的DMEM处理;(2) H2O2组:用含有100 μmol/L H2O2的无血清DMEM处理;(3) H2O2+10-6mol/L三碘甲状腺原氨酸(T3)组:用含有100 μmol/L H2O2和10-6 mol/L Tr3的无血清DMEM处理;(4) H2O2+ 10-5mol/L T3组:用含有100 μmol/L H2O2和10-5 mol/L T3的无血清DMEM处理;(5)阴性对照组:用LipofectamineTM 2000试剂转染阴性对照模拟物;(6) miR-210组:用LipofectamineTM2000试剂转染miR-210模拟物.检测增殖细胞各组活力、凋亡数目、核因子E2相关因子2(Nrf-2)抗氧化通路分子等的表达量、miR-210的表达量;转染miR-210模拟物及阴性对照模拟物后检测Nrf-2抗氧化通路分子的表达量. 结果 H2O2组细胞的增殖活力及Nrf-2、抗氧化反应元件(ARE)、超氧化物歧化酶2(SOD2)、血红素氧合酶(HO-1)的蛋白表达量(0.39±0.06,0.52±0.08,0.31±0.08,0.25±0.05)显著低于对照组(1.00±0.15,1.00±0.17,1.00±0.13,1.00±0.11) (P ＜0.05),凋亡数目及miR-210的表达量多于对照组(P＜0.05).H2O2+10-6mol/L T3组、H2O2+ 10-5mol/L T3组细胞的增殖活力及Nrf-2、ARE、SOD2、HO-1的蛋白表达量显著高于H2O2组(P＜0.05),凋亡数目及miR-210的表达量低于H2O2组(P＜0.05).H2O2+ 10-5mol/L T3组细胞的增殖活力及Nrf-2、ARE、SOD2、HO-1的蛋白表达量(0.88±0.14,0.84±0.12,0.72±0.09,0.69±0.09)显著高于H2O2+10-6mol/L T3组(0.73±0.09,0.71 ±0.08,0.58 ±0.09,0.52±0.08) (P ＜0.05),凋亡数目及miR-210的表达量低于H2O2+10-mol/LT3组(P＜0.05).miR-210组细胞中Nrf-2、ARE、SOD2、HO-1的蛋白表达量(0.37±0.06,0.24±0.05,0.45±0.08,0.49±0.07)显著低于阴性对照组(1.00±0.13,1.00±0.19,1.00±0.15,1.00±0.14) (P ＜0.05). 结论 甲状腺激素能够通过抑制miR-210的表达来增强神经元氧化应激损伤过程中Nrf-2抗氧化通路的功能,进而减轻脊髓神经元的氧化应激损伤.
关键词： 三碘甲状腺原氨酸 脊髓损伤 核因子E2相关因子2 -
多发伤后血清甲状腺激素水平变化及临床意义
多发伤患者机体应激水平变化决定了组织器官受到进一步损害的程度.了解机体的应激状态,寻找多发伤早期有效救治的新思路,是临床工作者不断探索的问题.为此,笔者对46例急性多发伤患者进行血清甲状腺激素测定,同时计算三碘甲状腺原氨酸(T3)与甲状腺素(T4)的比值.现分析报告如下.
-
游离三碘甲状腺原氨酸治疗胸部火器伤后心功能不全的实验研究
目的观察胸部火器伤后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)变化及其对伤后心功能不全的治疗作用。方法家兔18只，随机分为正常对照组(A组，6只)、火器伤组(B组，6只)、FT3治疗组(C组，6只)。监测平均动脉压、左室舒张末压、中心静脉压、FT3及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的变化，观察心肌病理及超微结构。结果 B组伤后平均动脉压明显低于A组(P<0.05),左室舒张末压及中心静脉压分别显著高于A组, cTnT漏出较A组增加明显，血FT3浓度明显低于A组，心肌间质大量红细胞浸润。治疗组平均动脉压明显高于B组，中心静脉压及左室舒张末压明显低于B组，FT3浓度接近正常水平，明显高于B组。心肌肿胀减轻，间质出血、肌丝断裂和溶解减轻现象明显。结论胸壁心前区切线位火器伤可造成心肌病理损害及心功能不全；FT3明显减低，与心功能减退有一致性关系；纠正伤后低 T3状态可显著减轻心肌损害。
-
40例新生儿缺氧缺血性脑病的五项内分泌指标的血清水平分析
通过对40例新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺素、皮质醇及生长激素水平进行放免学测定,并与同期20例正常新生儿作对照分析,发现重度患儿T3、T4水平明显下降(t分别为2.452、2.592,P＜0.05);TSH轻度上升(t=1.450,P＞0.05);PTC水平明显上升(t=43.64,P＜0.001);女性患儿GH水平明显下降(t=2.524,P＜0.05).
-
FT3对急性ST段抬高型心肌梗死病人危险分层作用
目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人中的变化及与全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分的关系.方法 连续入选STEMI病人73例.根据病人住院期间是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组和无MACE组.于胸痛发作24 h内采集外周静脉血,测FT3.另随机选取本院同期健康体检者23例作为对照组.结果 各组FT3水平比较MACE组＜无MACE组＜对照组,差异有显著性(F=81.818,P＜0.01).STEMI病人FT3水平与GRACE危险评分呈显著负相关(r=-0.580,P＜0.01).结论 STEMI病人FT3水平降低,与病情严重程度相关;FT3可以作为STEMI病人危险分层的指标.
-
血清游离三碘甲状腺原氨酸及心脏磁共振成像在扩张型心肌病患者长期预后中的价值
目的 探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及心脏磁共振成像(CMRI)在扩张型心肌病患者长期预后中的价值.方法 连续入选2010年1月至2011年10月期间在中国医学科学院阜外医院住院并行甲状腺功能检测及CMRI检查的扩张型心肌病患者220例.根据患者FT3的中位数水平及CMRI是否存在钆对比剂延迟强化(LGE),分为以下四组:LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml(n=56),LGE(阳性)+FT3≥2.79 pg/ml(n=45),LGE(阴性)+FT3<2.79 pg/ml(n=54)和LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml(n=65).研究终点为心脏性猝死、心力衰竭(心衰)死亡或心脏移植联合终点.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,多因素Cox回归分析比较四组患者与终点事件的关系.结果 患者中位随访61个月后,59例(26.8％)患者发生终点事件,其中LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml组,LGE(阳性)+FT3≥2.79 pg/ml组,LGE(阴性)+FT3<2.79 pg/ml组和LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml组终点事件率分别为51.8％(29/56)、24.4％(11/45)、22.2％(12/54)及10.8％(7/65),组间比较差异有统计学意义(P<0.001).多因素Cox回归分析显示,LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml组患者发生心脏性猝死、心衰死亡或心脏移植的风险明显高于LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml组患者(HR=4.643,95％CI=1.817～11.870,P=0.001).结论 血清FT3水平与CMR-LGE结合可预测扩张型心肌病患者的长期预后.
-
甲状腺激素水平与儿童肺炎相关性分析
目的 探讨甲状腺激素水平与儿童肺炎相关性.方法 收集所有肺炎患儿急性期(入院后24h内)及恢复期血标本测定血清T3、T4、TSH等指标.同时测定对照组血清T3、T4、TSH水平.结果 两组患者血清T3、T4水平比较P<0.05,存在显著差异性.
-
甲状腺危象的护理
甲状腺危象是甲状腺功能亢进严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后出现以高热（体温＞39℃）、大汗、心动过速（140次∕分～240次∕分）、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱，短时间内大量三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）释放入血有关。主要诱因：（1）应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；（2）严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、严重创伤或急腹症等；（3）严重精神创伤；（4）口服过量甲状腺素制剂。
-
早产儿甲状腺功能检测的临床意义
目的：探讨早产儿甲状腺功能检测的临床意义。方法：将我科2011年1月～12月收治的114例早产儿分为两组：A 组45例，胎龄<34周；B 组69例，胎龄≥34周；对照组选择同期住院的诊断为普通肺炎的足月儿60例。应用化学发光法对三组新生儿血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）及甲状腺素（TT4）和促甲状腺素（TSH）水平进行检测。结果：A、B 组 TT3均低于对照组(P<0.05)，A、B 组 TSH 均高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。三组 TT4比较，A 组低于对照组，B 组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A 组 TT3、TT4均低于 B 组(P<0.05)，差异有统计学意义。A、B 组 TSH 均升高（P>0.05），差异无统计学意义。结论：早产儿出生后易发生暂时性甲状腺功能低下，且与胎龄密切相关,对早产儿特别是小胎龄的早产儿检测甲状腺功能是必要的。
-
微创锥颅术对急性高血压脑出血患者甲状腺素水平影响的研究
脑出血是临床常见的急症,其具有发病率、致残率、死亡率高的特点.微创锥颅术是近来国内兴起的一种治疗急性高血压脑出血的方法.我科自2001年以来已开展微创锥颅术200多例[1],观察了微创锥颅术对急性脑出血患者甲状腺三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及超敏促甲状腺素水平的影响,现报告如下:
-
肝硬化患者血清三碘甲状腺原氨酸与透明质酸的相关探讨
目的:探讨肝硬化患者血清透明质酸(HA)含量与肝硬化病变程度及三碘甲状腺原氨酸(T3)水平的相关性.方法:对72例不同程度的肝硬化患者测定其HA含量与T3水平.结果:随着临床肝功能程度加重,HA含量逐渐增高,而T3随HA的增高而下降,与HA含量呈显著负相关(r=-0.673).结论:肝硬化时,T3与HA呈显著负相关.联合检测HA与T3浓度,对估测肝硬化的严重程度及预后具有实用价值.
