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甲状腺素片对肝硬化患者血清甲状腺素的影响及其意义
为了解肝硬化患者血清甲状腺素水平的变化及甲状腺素片治疗后对其血清甲状腺素水平的影响,作者观察了治疗前110例和治疗后74例肝硬化患者血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反T3(rT3)及促甲状腺素(TSH)的变化,并探讨其临床意义.
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慢性重型肝炎血清三碘甲状腺原氨酸检测的临床意义
为探讨慢性重型肝炎预后与三碘甲状腺原氨酸(T3)含量的关系,笔者对117例慢性重型肝炎患者进行了相关指标的临床分析,结果如下.
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甲状腺激素水平与移植肾功能关系的临床研究
目的 探讨肾移植受者的血清甲状腺激素水平与移植肾功能的关系.方法 57例肾移植受者根据移植后肾功能恢复情况分为移植肾功能恢复延迟(DGF)组(7例)和稳定组(50例).检测两组术前及术后不同时间的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)和血清肌酐(Scr)水平.另检测30名健康志愿者的4项指标水平,作为正常对照.将稳定组术后第10天甲状腺激素水平与Scr水平进行相关性分析.结果 稳定组和DGF组术前血清T3、T4水平低于对照组(P＜0.01),而两组术前TSH水平与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).稳定组与DGF组间术前各指标的差异无统计学意义(P＞0.05).稳定组术后第1天T3较术前下降约30％(P＜0.05),下降幅度大于其他指标,直到术后1周开始上升,术后2周接近正常水平,术后3周时已高于术前(P＜0.01)；T4术后早期降低,10d后呈上升趋势,术后3周才接近术前水平；术后各时间段TSH水平与术前相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；Scr于术后7d恢复至正常水平.DGF组T3于术后21 d达到正常水平,T4于术后30 d达到术前水平；Scr于术后30 d达到正常水平.术后第10天,稳定组受者血清T3与Scr呈负相关(相关系数=0.546,P＜0.01),T4与Scr呈负相关(相关系数=0.423,P＜0.01).TSH与Scr无相关性.结论 T3、T4水平与移植后肾功能有相关性,要重视肾移植受者术后早期甲状腺功能状态及对受者恢复的影响.
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比较甲状腺粉及其制剂中、美药典检查方法之异同
目的:呼吁改进和提高我国甲状腺粉及其制剂质量标准.方法:通过对中国药典与美国药典具体检查方法比较,分析甲状腺粉及其制剂检查方法差异.结果:中、美两国药典对甲状腺粉及制剂检查方法既有相同部分又各有所长,但关键项目上采用HPLC法测定甲状腺素(T4)和甲状旁素含量,更能准确反映出甲状腺片的质量.结论:甲状腺粉及制剂质量标准不同直接影响甲状腺片质量和疗效.
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低T3综合征研究进展
低T3综合征(low triiodothyronine syndrome,LT3S)又称正常甲状腺病态功能综合征或非甲状腺疾病综合征,是指在多种应激状态下出现的非甲状腺疾病引起的甲状腺激素代谢紊乱.临床上无甲状腺功能减低的症状,实验室检查主要以血清总T3和游离T3水平降低,反T3增高,血清甲状腺素和促甲状腺激素水平正常为特征.重症疾病状态下常伴有甲状腺激素水平异常,其中以LT3为常见,并与患者的预后及远期生存率相关.认识LT3对临床工作具有重要意义.现就LT3的发病机制、与相关常见重症疾病的关系作一简要综述.
关键词： 低T3综合征 三碘甲状腺原氨酸 正常甲状腺病态综合征 重症疾病 -
甲状腺超声检查联合甲状腺功能指标在良恶性甲状腺结节中的诊断价值
[目的]探讨甲状腺超声检查联合甲状腺功能指标在良恶性甲状腺结节中的诊断价值.[方法]选择甲状腺结节患者80例,按照病理学检查结果分为两组:良性甲状腺结节57例为良性组,23例恶性甲状腺结节为恶性组.另选择同期医院健康体检正常者40例作为对照组.比较良恶性组甲状腺结节性质、数量、形态、边界、血流信号、内部回声、钙化灶情况、有无淋巴转移等;分别抽取三组受试者静脉血,检测各组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、三碘甲状原氨酸(T.)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平并比较.[结果]良性组、恶性组血清TT3、TT4、T3、T4、TGA、TPO-Ab、TSH均显著高于对照组(P＜0.05);其中恶性组TSH显著高于良性组(P＜0.05).与良性组比较,恶性组形态不规则、边界不清、回声不均匀、钙化、淋巴肿大所占比例显著增加,血流分级也显著升高,其差异均有统计学意义(P＜0.05).TSH联合超声检查对恶性甲状腺结节诊断的特异度显著高于TSH单项检查(x2=7.048,P=0.000).[结论]TSH联合超声检查能够显著提高良恶性甲状腺结节的诊断价值,值得临床推广.
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三碘甲状腺原氨酸对缺血再灌注损伤后未成熟心肌细胞中Bax、Bcl-2的影响
目的 通过三碘甲状腺原氨酸对缺血再灌注损伤后未成熟心肌细胞中Bax、Bcl-2表达的影响,探讨其作用机制.方法 培养原代乳鼠未成熟心肌细胞,通过缺氧复氧建立乳鼠心肌细胞缺血再灌注模型.于缺氧复氧前期给予三碘甲状腺原氨酸处理,通过聚合酶链反应仪检测三碘甲状腺原氨酸干预后心肌细胞的Bax mRNA和Bcl-2 mRNA表达情况.结果 缺氧复氧前短期给予三碘甲状腺原氨酸可下调乳鼠未成熟心肌细胞Bax的表达,上调Bcl-2的表达,减少心肌细胞凋亡.结论 三碘甲状腺原氨酸可以提高未成熟心肌抗缺血再灌注损伤的能力,而对心肌细胞凋亡这种保护作用与心肌细胞Bcl-2和Bax的表达相关.
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三碘甲状腺原氨酸对兴奋毒性脑损伤模型小鼠学习记忆行为的影响
目的 有研究表明甲状腺功能减退大鼠学习、记忆功能的损伤与神经元局部三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_3)缺乏有关.该研究探讨左旋三碘甲状腺原氨酸(L-T_3)对新生小鼠兴奋毒性脑损伤后学习、记忆行为的影响.方法 5日龄ICR种小鼠71只,用鹅膏蕈氨酸(ibotenic acid,IA)建立兴奋毒性脑损伤模型,随机分为磷酸盐缓冲液(PBS)组(n=14,脑内及腹腔注射PBS 10 mL/kg)、IA组(n=14,脑内注射IA+腹腔注射PBS10 mL/kg)、低剂量T_3组(n=14,脑内注射IA+腹腔注射L-T_3 0.2 μg/kg)、中剂量T_3组(n=15,脑内注射IA+腹腔注射L-T_3 0.5 μg/kg)、高剂量T_3组(n=14,脑内注射IA+腹腔注射L-T_3 1 μg/kg).腹腔注射时间为小鼠脑内注射后1、24、48、72、96 h.小鼠于生后第33、34天进行Y-迷宫分辨学习实验.结果 PBS组、IA组、低、中、高剂量L-T_3组小鼠学会所需次数分别为15.0±4.7、21.3±6.3、20.5±6.0、21.0±6.5、15.8±4.5,高剂量L-T_3组小鼠"学会"所需次数明显低于IA组和中、低剂量L-T_3组(P＜0.05);记忆正确率分别为(90.7±7.3)%、(79.3±10.0)%、(77.9±14.2)%、(80.7±12.2)%、(91.4±9.5)%,高剂量L-T_3组小鼠记忆正确率明显高于IA组和中、低剂量L-T_3(P＜0.05).结论 高剂量L-T_3(1 μg/kg)能促进兴奋毒性脑损伤小鼠的学习记忆行为.
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脑梗塞患者血清T3、T4、TSH测定及临床意义
近年来,脑血管病引起下丘脑-垂体-靶腺轴结构损害及功能紊乱等一系列神经内分泌机能改变已引起临床的普遍重视.有关脑梗塞患者血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、甲头腺刺激素(TSH)水平变化报告甚少.
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T3和胰岛素对肝门阻断后鼠肝组织腺苷含量的影响
目的:了解三碘甲状腺原氨酸(T3)及胰岛素对大鼠肝门阻断后肝脏能量代谢的影响.方法:应用T3及胰岛素治疗常温下肝门阻断的大鼠模型,观察动物肝组织腺苷含量及存活率.结果:T3组腺苷含量明显高于盐水组(P<0.05),动物存活率明显提高(P<0.05);胰岛素组腺苷含量无明显改变,且动物死亡率高.结论:T3可改善肝门阻断后肝脏的能量代谢,提高动物存活率,而胰岛素未见此作用.
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肝阴虚证病人血清甲状腺激素和促甲状腺激素的测定
用放射免疫法对辨证属肝阴虚证的27例患者的血清甲状腺激素和促甲状腺激素进行测定.结果显示,肝阴虚证患者血清T3显著低于正常对照组,rT3/T3显著高于正常对照组,差异均具有显著性(P＜0.01,P＜0.05).提示肝阴虚证患者均存在低T3综合征的共同病理基础.
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丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者的临床效果分析
分析丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者的临床效果及对脑源性神经营养因子(BDNF)和T3水平的影响,为临床治疗提供参考.回顾性分析本院2016年7月到2018年1月期间诊治的双相障碍躁狂发作患者的临床资料,分析丙戊酸盐联合奥氮平的临床治疗效果(观察组,n=80)及对BDNF和T3水平的影响.以本院同期采用奥氮平单独治疗的患者为对照组(n=80).结果显示:与治疗前相比,对照组和观察组患者治疗后临床总体印象量表-双相障碍版(CGI-BP)、Young狂躁量表(YMRS)、Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评分明显降低(P<0.05);同时观察组的患者的上述评分变化比对照组患者变化更显著(P<0.05);与治疗前相比,对照组和观察组患者治疗后BDNF水平明显升高而T3水平明显降低(P<0.05);同时观察组患者的上述因子变化比对照组患者变化更显著(P<0.05).因此,丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者有较好的临床治疗效果,且能有效调控异常的BDNF和T3水平.
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铅作业工人甲状腺激素水平的研究
目的 探讨铅对作业工人甲状腺激素水平的影响.方法 选择138名铅作业工人及20名教师(对照组)为对象,原子吸收光谱法测定血铅 (PbB)浓度、血液锌原卟啉测定仪测定血锌原卟啉 (ZPP) 浓度,放射免疫分析法检测血清中促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4) 3项甲状腺功能指标;按GBZ 37-2002<职业性慢性铅中毒诊断标准>分组.结果 接铅组PbB、ZPP含量显著高于对照组,差异均有高度显著性(P＜0.01);接铅组的FT3 (3.18±0.85)pmol/L、FT4 (13.89±4.16) pmol/L,低于对照组的FT3 (5.12±0.94 ) pmol/L(P＜0.01)、FT4 (15.48±2.73) pmol/L(P＜0.05).结论 铅对作业工人甲状腺功能有一定的损害作用,使其分泌甲状腺激素水平降低.
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小剂量受照人员照后15～26年T3、T4水平的变化
电离辐射作用于机体可以引起甲状腺炎、甲状腺良性结节、甲状腺癌和甲状腺功能减低[1].甲状腺功能减低是辐射引起的常见的远期确定性效应[2].为进一步探讨低剂量电离辐射对人的甲状腺远期效应的影响,本文对56名在事故中受低剂量照射人员照后15～26年三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平变化进行了远期随访.1 对象与分组
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放射工作人员延迟进行上岗前职业健康检查对结果影响分析
目的 分析放射工作人员上岗前职业健康检查结果,探讨延迟进行上岗前职业健康检查对职业健康监护的影响.方法 采用方便抽样方法,以广东省2016年进行上岗前职业健康检查的1 385名放射工作人员为研究对象,以职业健康检查时未从事放射工作者为对照组,以已从事放射工作但未进行上岗前职业健康检查者为观察组.分析2组人群职业健康检查结果的差异.结果 观察组人群占全部上岗前职业健康检查人员的55.8％ (773/1 385).观察组人群白细胞计数、“双+环”率和晶状体的异常率均高于对照组(9.3％vs5.7％,6.0％ vs 3.6％,6.2％ vs3.6％,P＜0.05).与对照组比较,观察组的白细胞计数较低[(6.1±1.5)×109/L vs (6.7±1.5)×109/L,P＜0.01],促甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸水平均较高[(1.3±0.4)mU/Lvs(1.2±0.3)mU/L,(1.8±0.4)nmol/Lvs(1.7±0.5)nmol/L,P＜0.01],甲状腺素水平较低[(110.8±22.5) nmol/L vs(113.8±23.2) nmol/L,P＜0.05].结论 放射工作人员延迟进行上岗前职业健康检查可影响其检查结果及其基础健康档案的准确性.
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磁分离酶标免疫分析法与放射免疫分析法测定甲状腺五项的比较
目的 : 比较磁分离酶标免疫分析法 (IEMA) 与放射免疫分析法 (RIA) 测定血清甲状腺五项 [三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4)、促甲状腺激素 (TSH)] 的结果。方法 : 分别用 IEMA法和 RIA法检测健康人 112名、甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 病人 82例、甲状腺功能减退 (甲减 ) 病人 37例、甲状腺瘤病人 13例及其他疾病病人 17例的血清 T3、 T4、 FT3、 FT4、 TSH, 并作对照。结果 : IEMA法测定的健康人 TSH水平 , 略显偏态分布 ; 甲亢组 : TSH水平显著降低 , T3、 T4、 FT3、 FT4显著增高 ; 甲状腺瘤组和其他疾病组甲状腺五项的水平与正常组差异无统计学意义。结论 : 与 RIA法比较 , 两法结果符合率达 92% 以上 , 呈高度相关。方法的可靠性用变异系数 (CV) 表示 : 批内 CV为 1 3% 至 2.3% , 批间 CV为 2.0% 至 3.7% 。试用结果提示 IEMA试剂灵敏、特异、有效 , 它与 RIA法的临床使用价值相当。
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三碘甲状腺原氨酸促进2VO大鼠侧脑室下区的神经再生
目的:探讨三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)对双侧颈总动脉结扎(2-vessel occlusion,2VO)大鼠侧脑室下区(subventricular zone,SVZ)神经再生的影响.方法:雄性SD大鼠完全随机分为假手术组,2VO组和缺血后T3干预组,每组8只.采用双侧颈总动脉永久性结扎术制备慢性脑缺血模型,术后各组大鼠连续7d腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-Bromo-2’-deoxyuridine,BrdU)标记增殖细胞.各组5只分别于第7、14天灌注取脑组织,采用BrdU与Doublecortin (DCX)免疫荧光双染法标记新生神经元；各组3只取新鲜脑组织分离SVZ,采用免疫印迹法检测DCX蛋白的表达水平.结果:T3作用7d后,T3干预组BrdU阳性细胞较假手术组显著增多(P =0.002),与2VO组差异无统计学意义(P =0.084)；且BrdU/DCX阳性细胞较2VO组和假手术组均显著增多(均P＜0.05).T3作用14 d后,T3干预组BrdU阳性细胞和BrdU/DCX阳性细胞均显著多于2VO组和假手术组(P＜0.01).与2VO 7 d组相比,2VO 14 d组BrdU阳性细胞和BrdU/DCX阳性细胞显著减少(P＜0.05).免疫印迹法也显示T3组DCX蛋白的表达水平较多.结论:T3可促进慢性脑缺血大鼠侧脑室下区新生神经元的增殖,提高存活率,促进神经再生.
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EIA定量检测T3、T4的方法学评价和临床应用
目的：了解酶免疫法定量检测血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)的可行性。方法:采用酶免疫法和放射免疫法检测31份血清的T3和T4含量，其结果与放射免疫法的检测结果作对照，同时对一定数量的血清标本作重复试验、回收试验和干扰试验。结果:酶免疫法灵敏度T3：0.3nmoL/L，T4：5.2nmoL/L；血清标本批内CV值和批间CV值：T3为7.5%和9.3%，T4为5.6%和8.4%；T3平均回收率为103%；T4平均回收率104%。应用EIA及RIA共测定临床标本31例，同时进行相关性检验，两法结果无显著性差异(P＞0.05)。结论:酶免疫法用于血清T3和T4定量测定具有灵敏度高和准确性强,实验干扰因素较易控制等特点。
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慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体的检测
[目的]探讨特发性慢性荨麻疹及已知病因的慢性荨麻疹与甲状腺自身免疫性的关系.[方法]采用放射免疫法,对78例特发性慢性荨麻疹和80例已知病因的慢性荨麻疹患者的甲状腺自身抗体及甲状腺功能进行检测,并与40例正常体检人群对照.[结果]78例的特发性慢性荨麻疹患者血清中11例(14%)抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性,10例(13%)抗甲状腺微粒体抗(TMA)阳性;80例已知病因慢性荨麻疹患者中11例(14%)TGA及TMA均阳性.两组慢性荨麻疹的TGA及TMA水平均显著高于正常对照组(P均＜0.01),但两组间差异无显著(P＞0.05).两组慢性荨麻疹及对照组的T4、RT3、FT3、TSH值比较均差异无显著性(P均＞0.05).[结论]部分特发性慢性荨麻疹和已知病因慢性荨麻疹的患者血清中均存在有TGA及TMA,两组慢性荨麻疹发病均可能有自身免疫机制参与.
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淋巴细胞性垂体炎1例
患者,女,26岁.入院前4个月出现停经泌乳伴头昏头痛,于2011年6月14日来我院就诊,曾于1年前生一男孩,产后哺乳8个月,断奶后月经未来,伴泌乳,后渐出现头昏头痛,否认小便多,视力下降,视野缺损,乏力,食欲下降等不适.体格检查:生命体征正常,双眼视力视野正常,双侧乳头见泌乳,余体格检查未见异常.垂体MRI及增强扫描示:垂体弥漫性增大,上下径约1.5 cm,上缘稍隆起,垂体柄稍增粗,居中未见偏移,两侧颈内动脉海绵窦段稍受压(图1-A),视神经及视交叉未见异常,垂体T1WI呈等信号(图1-A、B),垂体后叶T1短信号存在(图1-B),T2WI呈等信号(图1-C).增强MRI示增大的垂体均匀强化(图1-D).实验室检查:催乳素41.60 ng/mL,生长激素2.83 ng/mL,促肾上腺皮质激素8.06 pg/mL,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.63 ng/mL,总甲状腺素2.80ng/mL,游离甲状腺素(FT4)0.29 ng/mL,促甲状腺素(TSH)＞100μIU/mL.
