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三碘甲状腺原氨酸对双侧颈总动脉闭塞成年大鼠室下区神经发生的影响
目的 探讨三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）对双侧颈总动脉闭塞成年大鼠室下区（subventricular zone，SVZ）神经发生的影响。方法 成年雄性Sprague-Dawly大鼠15只，随机分为假手术组、双侧颈总动脉结扎（2-vessel occlusion，2VO）组和T3干预组，每组5只。双侧颈总动脉永久性结扎术制作慢性脑缺血模型。模型制作后7d腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷（5-bromo-2’-deoxyuridine，BrdU）标记新增殖细胞，采用免疫荧光染色法观察SVZ BrdU阳性细胞。结果 假手术组、2VO组和T3 干预组BrdU阳性细胞数量分别为174.8±18.5、325.0±51.0和499.4±30.8个，各组间比较均有显著差异(F= 101.68，P＜0.001)，T3干预组BrdU阳性细胞数显著多于2VO组和假手术组（P均＜0.001），2VO组亦显著多于假手术组(P＜0.001)。结论 甲状腺激素可促进成年2VO大鼠SVZ神经祖细胞增殖。
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难治性抑郁症的治疗(下)
4.5.2 甲状腺激素加强:对TCAs治疗无效的病人,加用每日25～50μg的左旋甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸获得成功(Aronson等,1996).甲状腺素用以加强SSRI治疗的研究较少.由于甲状腺素可致神经质和失眠,致限制其广泛使用.4.5.3 丁螺环酮加强:丁螺环酮被视为易于耐受的抗焦虑药,对5-HT1A受体有部分激动效应.有4项研究(Tacobson,1991;Joffe,1991;Bouwer和Stein,1997;Dimitriou,1998)指出,每日加用丁螺环酮10～30mg可使抵抗性抑郁症患者得到显著或完全的抗抑郁反应.然而有的研究结果发现这种加强法并不理想(Fischer等,1998).仅有一项安慰剂对照研究(比较丁螺环酮和安慰剂加强)未发现两组间效果(51%对47%)(Landen等,1998).4.5.4 心得静(pindolol)加强:此法在欧洲和加拿大常用.心得静是β-阻断剂和5-HT1A受体拮抗剂.心得静用量为2.5mg每日3次,加用于SSRI可加速奏效.Moreno等(1997)未发现10例难治性抑郁症在加用心得静后有显著改善.同样,Perez等(1999)未发现心得静加强组和安慰剂组在10天试验中有何区别.心得静加强可致易激惹性增加.
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急性荨麻疹住院患者30例甲状腺功能回顾分析
目的：研究30例急性荨麻疹住院患者甲状腺功能指标的变化及与血常规、超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、血细胞沉降率（ESR）等的相关性。方法回顾性分析30例急性荨麻疹住院患者三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平，分析甲状腺功能与血常规（包括白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白）、hsCRP、ESR 等的相关性。结果患者组30例中有23例（76.7%）甲状腺功能指标存在异常，主要为 FT3、TT3、TT4低于正常范围，并显著低于健康对照组（t =6.39、5.55、3.57，均 P <0.01），而甲状腺自身抗体阳性率显著高于健康对照组（χ2=7.68，P <0.01）。患者组白细胞、中性粒细胞、hsCRP 及 ESR 均较健康对照组明显升高（t =3.96、8.73、2.51、2.35，均 P <0.05），而血红蛋白水平较健康对照组显著降低（t =3.7，P <0.01）。相关性分析显示，患者的 FT3、TT3、TT4分别与血红蛋白水平呈正相关（r =0.63、0.59、0.37，均 P <0.05），FT3、TT3、TSH 分别与中性粒细胞呈负相关（r =-0.45、-0.50、-0.37，均 P <0.05），TT3与 hsCRP 也呈负相关（r =-0.39， P <0.05）。结论症状严重的急性荨麻疹患者在发病期普遍存在甲状腺功能异常，主要表现为低 T3综合征和甲状腺抗体阳性率增高，其与机体血红蛋白水平下降和感染存在一定相关性。
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三碘甲状腺原氨酸及格列本脲对缺血再灌注损伤后未成熟心肌细胞凋亡的影响
目的 通过三碘甲状腺原氨酸(T3)对缺血再灌注损伤后未成熟心肌细胞凋亡的影响,探讨其作用机制.方法 培养原代乳鼠未成熟心肌细胞,通过在缺氧复氧前给予T3或(和)格列本脲处理,用TUNEL检测法检测正常组、缺氧复氧处理组以及在缺氧复氧前给予T3或(和)格列本脲干预后心肌细胞凋亡情况.结果 缺氧复氧前短期给予T3可减少心肌细胞凋亡,而这种保护作用可被格列本脲阻断.结论 T3可以对抗缺血再灌注对心肌细胞损伤的能力,而对心肌细胞凋亡这种保护作用与KATP通道相关.
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医用射线暴露对医务人员甲状腺功能的影响分析
目的:探讨医用射线对医务人员甲状腺功能的影响.方法:收集南京市职业健康体检机构的医疗放射工作人员的职业健康检查资料,对不同性别、接害工龄、职业的医务人员的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)的水平和异常率进行分析和比较.结果:T3、T4、TSH的总体均值都在正常范围内;T3均值女性低于男性,且异常率高于男性;TSH均值女性高于男性;护士TSH的均值和异常率高于医师和技师.结论:长期低剂量的电离辐射会对医务人员的甲状腺功能产生一定影响,从事放射工作的医务人员要提高防护意识,做好防护措施,保护甲状腺功能.
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慢性肺心病患者血清T3、T4水平及其临床意义
甲状腺激素在非甲状腺疾病中的变化及其临床意义近年来受到了人们的关注，研究发现，慢性肺心病患者的血清T3、T4水平低于健康者，且可能与疾病的严重程度相关［1，2］。本文对45例慢性肺心病患者作了血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)总量测定，并与60名健康人比较。1 资料与方法1.1 检测对象 45例慢性肺心病患者的诊断均符合1997年全国肺心病专业会议制定的《慢性肺原性心脏病诊断标准》。其中男38例，女7例。年龄58～78岁，平均67.8岁。并排除甲状腺疾病。经治疗后存活32例，死亡13例。健康对照组60人，其中男40人，女20人。年龄55～80岁，平均65.9岁。
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肝硬变患者血清甲状腺激素变化及临床意义
近年来,对非甲状腺疾病中的甲状腺功能状态的研究日益增多,而有关肝硬变患者血清中甲状腺激素水平变化报道甚少.我们采用放射免疫分析法对88例肝硬变患者血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、甲状腺刺激激素(TSH)水平进行测定,现将结果报告如下.
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甲状腺机能亢进性心脏病31例诊治体会
甲状腺机能亢进（甲亢）性心脏病是甲亢的严重并发症，临床上容易误诊、漏诊， 如何及时诊断、治疗值得临床医生引起重视。我院1997年4月～1999年12月共 诊断甲亢性心脏病31例，现将其资料总结分析如下。临床资料 一、一般资料 31例中，男8例，女23例。年龄20～76岁，平均46.3岁。病程3个月至10年 。31例都有不同程度胸闷、心悸感。具有高代谢症状群（心悸、怕热、多汗、多食、消瘦 ） 者21例；甲亢凸眼症13例；甲状腺Ⅰ°肿大7例，Ⅱ°肿大6例，Ⅲ°肿大6例。心 电 图显示16例心房纤颤，其中阵发性房颤7例，持续性房颤9例；心房扑动2例；频发房早 3例，频发室早6例；Ⅰ°房室传导阻滞（AVB）2例，Ⅱ°AVB1例，完全性右束支 阻滞3例；ST-T改变4例；室上速2例；心脏扩大4例。伴心衰2例，心绞痛2例。 二、诊断 31例患者先后行心电图、超声心动图、胸片、Holter等检查排除冠心病、高血压性 心脏病、风湿性心脏病、肺心病、心肌病及心包疾病。多次血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺素（TSH） 检查符合甲亢标准，并符合以下要点： 1．确诊甲亢存在。 2．具有下列一种或一种以上心 脏异常：（1）明显的心律失常如房颤、频发房早、室早，阵发性房性或室性心动过速、室 颤；（2）心力衰竭，尤其是高心排出量右心衰竭为突出表现同时伴房颤、对洋黄治疗反应 不佳者；（3）心脏增大；（4）有明显的心电图或超声心动图改变。 3．排除了其他器质性心脏病。 4．甲亢彻底控制或治愈后，心脏病变表现随之消失。
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T3、T4、TSH和HGB的联合检测在儿童甲状腺功能减退症临床诊断中的意义
目的:探讨三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulatinghormone,TSH)和血红蛋白(hemoglobin,HGB)联合检测在儿童甲状腺功能减退症(甲减)临床诊断中的作用和意义.方法:选取2015年5月至2017年5月本院门诊收治的60例儿童甲减患者为观察组,选取同期健康体检儿童30例为对照组.收集患者血清,检测血清中T3、T4、TSH和HGB水平变化并进行统计分析.结果:与对照组相比,观察组患者血清内FT3、FT4、T3和T4浓度有明显降低,血清内TSH浓度有明显上升,HGB浓度明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).T4、TSH和HGB各项指标在观察组患者的单项检测阳性率明显低于各指标联合检测的阳性率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童甲减患者血清中T3、T4、TSH和HGB含量呈异常表达状态;T3、T4、TSH和HGB的联合检测在儿童甲减的诊断中具有重要的临床意义.
关键词： 儿童甲状腺功能减退症 三碘甲状腺原氨酸 甲状腺素 促甲状腺激素 血红蛋白 -
肺心病血清甲状腺激素变化与预后的关系
近年来,甲状腺激素在非甲状腺疾病中的变化及其临床意义受到了人们的关注,研究发现慢性肺原性心脏病(肺心病)患者的病情严重性及病死率也与三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平有很高的相关性.为了探讨两者之间的关系,我院自2000年5月至2002年12月观察了41例肺心病患者急性发作期与缓解期甲状腺激素含量以及血气变化,现报告如下.
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透射免疫比浊法前白蛋白试剂盒的应用
前白蛋白是一种非糖化蛋白,主要在肝脏和脑脉络膜丛合成.它结合并转运大约10%的血清甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸,同时它和视黄醇结合蛋白形成的复合物在维生素A的运转中也起着重要作用.前白蛋白是反映营养状况的早期实验室指标,也是营养不良的佳标志物,因为它与许多临床情况下病人预后有关.
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老年与青年人血清中T3T4TSH结果的比较
三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)和促甲状腺激素 (TSH)在血清内的浓度反映了甲状腺功能.
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三碘甲状腺原氨酸对急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI治疗后ST段回落和临床预后的影响
目的探讨三碘甲状腺原氨酸（T3）与急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后ST段回落和临床预后的关系。方法回顾性分析2012年至2013年期间连续收治的因STEMI在我院行急诊PCI患者205例。采用多变量logistic回归分析血浆T3与急诊PCI术后ST段回落指数（STRI）以及住院期间心血管事件之间的关系。结果血浆低T3是急诊PCI术后ST段不完全回落和住院期间急性左心衰竭发作的独立危险因素。与PCI术后ST段不完全回落的相关的因素还包括肌钙蛋白I、左心室射血分数、PCI术后TIMI血流分级。与急性左心衰竭相关的因素还包括肾功能不全、B型脑钠肽（BNP）升高、ST段不完全回落。结论 STEMI患者中血浆T3水平下降，与PCI术后ST段不完全回落相关，预示住院期间发作急性左心衰竭。
关键词： 三碘甲状腺原氨酸 急性ST段抬高心肌梗死 心力衰竭 -
复方聚维酮碘片长期给药对大鼠甲状腺功能的影响
目的:观察复方聚维酮碘片(CPI)长期给药对大鼠甲状腺功能的影响.方法:Wistar大鼠每天口腔给予CPI 0.4和4.0 mg*kg-1*d -1,连续给药30 d.采用放射免疫法测定血清甲状腺激素( T3和T4 )含量.结果:CPI组大鼠的甲状腺指数、血清T3和T4水平与对照组比较无显著性差异( P > 0.05 ).结论:CPI长期口腔给药对大鼠甲状腺功能无明显影响.
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AECOPD伴非甲状腺性病态综合征时三碘甲状腺原氨酸的变化情况研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发非甲状腺性病态综合征(NTIS)时三碘甲状腺原氨酸(T3)变化的特点及其影响因素.方法 收集182例AECOPD患者作为研究对象,测定入院时甲状腺功能、血常规、C反应蛋白(CRP)、血生化及病情恢复后的肺功能等.统计NTIS的发生率,将其中甲状腺功能正常者作为对照组,并发NTIS的患者,根据游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)浓度是否低于正常,分为正常fT3组及低fT3组.观察影响总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及fT3的因素.结果 113例患者发生NTIS (62.1％),其中发生低fT3者占31.3％.相对于对照组,正常fT3组及低fT3组的TT3、TT4及TT3/TT4均显著下降,CRP显著升高,白蛋白、总胆固醇显著下降,三酰甘油仅在低fT3组下降显著(均P＜0.05).fT3与TT3呈正相关(P＜0.05),与其他各理化指标均无显著相关性.结论 AECOPD患者的NTIS发生率较高,低TT3及低fT3的发生可以作为AECOPD病情较重及分级的参考指标.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重期 非甲状腺性病态综合征 三碘甲状腺原氨酸 -
慢性充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平与脑利钠肽的相关性研究
目的 探讨血清甲状腺激素、脑利钠肽(BNP)水平与心功能分级的关系,以及慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素与BNP的相关性.方法 比较分析58例心功能Ⅱ～Ⅳ级患者(CHF组)和58例心功能正常患者(对照组)血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及BNP水平.结果 两组T4、FT4和TSH差异均无统计学意义(均P＞0.05);而CHF组T3和FT3均较对照组低(均P＜0.05),BNP较对照组高(P＜0.05).且心力衰竭程度越重,T3和FT3的水平降低越明显,而血浆BNP水平升高越明显.结论 T3、FT3及BNP可作为反映CHF严重程度和预后的临床评估指标.
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脑出血患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义
近年来随着神经内分泌研究的不断进展,脑卒中患者血清甲状腺激素的变化已日益受到重视.笔者观察了68例脑出血患者急性期血清甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、促甲状腺激素(TSH)水平的变化,旨在探讨其与出血量及出血部位的关系.
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急诊心肌梗死冠状动脉介入治疗术后患者T3水平与心肌再灌注的关系
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)与心肌再灌注的关系.方法 采用化学发光法检测205例AMI患者PCI术后血清T3水平,根据T3水平将患者分为A、B、C、D4组,记录并比较4组患者术后冠状动脉TIMI血流分级、心肌呈色分级(MBG).结果 A组(重度低T3组)TIMI3级比例低于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.01);MBG 3级比例低于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.01).女性患者T3水平(1.00±0.05)nmol/L、TIMI 3级比例(32/46,69.6％)、MBG 3级比例(24/46,52.2％)均低于男性患者,后者分别为(1.19±0.02)nmol/L、(143/159,89.9％)、(110/159,69.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 女性AMI患者心肌再灌注水平较男性患者低.AMI患者T3水平与PCI术后冠状动脉再灌注相关,监测T3可以间接反映病情的严重程度.
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左甲状腺素钠治疗老年性充血性心力衰竭30例的疗效观察
充血性心力衰竭(CHF)时甲状腺激素(TH)水平的异常,日益受到临床医师关注,主要表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)水平降低,四碘甲状腺原氨酸(T4)水平降低或正常,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平明显升高,促甲状腺激素(TSH)水平正常[1-4],而临床上并没有甲状腺功能减退的表现,且非甲状腺本身功能异常,常称为低T3、低T4综合征.有报道,小剂量甲状腺素片短疗程治疗可改善心功能[5].为此,笔者观察老年性充血性心力衰竭伴低T3、T4综合征患者左甲状腺素钠的治疗效果,现分析报道如下.
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同卵双胎女性一个Kallmann综合征另一个正常1例报道
患者女，17岁。因“原发性闭经、嗅觉缺失”于2012年8月就诊。查体：身高160cm，体重39.5kg，智力正常，发育状况欠佳，第二性征未发育，自幼嗅觉完全缺失（实验课无法分辨浓硫酸和盐酸）。母亲自然妊娠双胎，经指纹图谱证实系同卵双胎。孪生姐姐于14岁月经初潮，经期规律，经量中等，身高160cm，体重43kg，无嗅觉缺失，身体发育良好，第二性征发育正常。父母及近三代无近亲婚配，无类似疾病史。母亲15岁月经初潮，无嗅觉缺失，孕期无药物服用史，无有毒有害物质接触史，无类似疾病家族史。出生史：孕39周时双胎顺产，两婴体重均为2500g，孪生姐姐出生时无窒息，行人工喂养；患者出生时因新生儿重度窒息（Apgar评分不详）住院治疗1周，母乳喂养1年。双胎生长发育期间，均无严重感染、中毒、损伤、手术、放射治疗等病史。性激素测定：催乳素（PRL）128nmol/L，卵泡刺激素（FSH）0.64U/L，黄体生成素（LH）＜0.10U/L，雌二醇（E2）84.41pmol/L，孕酮（P）0.70nmol/L，睾酮（T）＜0.09nmol/L；促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、生长激素水平在正常范围；染色体核型分析：46XX；超声检查提示子宫大小25mm×21mm×15mm，内膜未显示，左侧卵巢14mm×11mm×10mm，右侧卵巢15mm×11mm×10mm；头颅MRI颅内垂体及鞍区未见异常；垂体兴奋试验：促黄体激素释放激素（LHRH）100mg溶于0.9%氯化钠注射液5ml中，30s内静脉注射完毕，注射前、注射后15、30、60、120、180min分别采血测定LH值，呈正常反应曲线，兴奋试验阳性。诊断：Kallmann综合征。以雌、孕激素序贯疗法治疗3个月，每月有月经来潮，量少，行经2~3d。复查B超：子宫大小39mm×26mm×18mm，宫腔线可见，左侧卵巢18mm×17mm×10mm，右侧卵巢29mm×23mm×11mm，继续雌、孕激素序贯治疗。孪生姐姐性激素6项、TSH、T3、T4、生长激素水平均在正常范围内；染色体核型分析：46XX；超声检查提示子宫大小41mm×40mm×30mm，左侧卵巢22mm×21mm×13mm，右侧卵巢36mm×25mm×13mm，内膜2.5mm。
