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男性慢性心力衰竭患者心功能与血清 BNP 、睾酮和 FT3水平的相关性
目的：探讨血清脑钠肽（BNP）、睾酮（T）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平变化与男性慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及预后的关系。方法：入选116例男性CHF患者（CHF组）和40例男性心脏功能正常的心血管病患者（心功能正常组）。根据NYHA心功能分级， CHF组被分为Ⅱ级组（41例），Ⅲ级组（37例）和Ⅳ级组（38例）；根据是否发生心血管事件， CHF组被分为心血管事件组（36例，事件组）和无心血管事件组（80例，无事件组）。比较各组间血清BNP、T、FT3水平差异，分析其与心功能分级的相关性。结果：与心功能正常组比较， CHF组血清BNP水平显著升高，T、FT3水平显著降低（P均＜0.01）。与Ⅱ级组比较，Ⅲ级和Ⅳ级组血清BNP水平[（262.13±125.08） ng／L比（674.65±189.29） ng／L比（1072.91±362.74） ng／L ]显著升高，且Ⅳ级组的显著高于Ⅲ级组；Ⅲ级和Ⅳ级组血清T [（5.87±1.12）μg／L比（4.56±0.98）μg／L比（3.52±0.74）μg／L ]和FT3水平[（4.70±0.64） pmol／L比（3.68±0.59） pmol／L比（2.18±0.61） pmol／L]显著降低，且Ⅳ级组的显著低于Ⅲ级组， P＜0.05或＜0.01。与无事件组比较，事件组血清BNP水平[（684.28±192.76） ng／L比（992.63±327.58） ng／L]显著升高， T [（5.68±1.04）μg／L比（3.35±0.97）μg／L]和 FT3[（4.41±0.78） pmol／L比（2.31±0.62） pmol／L]水平显著降低， P均＜0.01。直线相关分析显示CHF组患者心功能分级与血清BNP水平呈正相关（ r＝0.314， P＝0.023），与血清 T、FT3水平呈负相关（ r＝－0.272、－0.167， P＝0.028、0.034）。结论：男性CHF患者的血清BNP、T、FT3水平与心功能密切相关，可为其诊断及预后评估提供重要参考依据。
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冠心病患者甲状腺功能及FT3与冠状动脉病变关系的研究
目的：探讨冠心病患者甲状腺功能情况及游离甲状腺素（FT3）水平与冠脉病变的关系。方法：选择2012年至2014年期间入住我院，经冠脉造影证实的238名冠心病患者，分析其甲状腺功能情况；在排除甲亢、亚临床甲亢，甲状腺功能（甲减）、亚临床甲减后，其余217例患者根据FT3水平被分为正常FT3组（192例）和低FT3组（25例），比较两组患者一般临床情况和冠脉造影结果。结果：（1）238名患者中甲亢2例（0.84％），甲减11例（4.62％），亚临床甲亢3例（1.26％），亚临床甲减5例（2.10％），低T3综合征25例（10.50％）；（2）与正常FT3组比较，低FT3组患者总胆固醇[TC ，（4.14±1.59） mmol/L比（7.33±1.72） mmol/L]、载脂蛋白 E [ApoE ，（3.91±0.98） mmol/L比（4.55±1.52） mmol/L]、肌酐[Cr ，（97.99±30.85）μmol/L比（116.64±43.20）μmol/L]、N末端B型利钠肽原[NT-proBNP ，140（62～462） pg/ml比739（304～4922） pg/ml]水平显著升高（P均＜0.01）；（3）冠心病患者中FT3降低的患者合并三支病变的比例显著高于正常 FT3组（76.0％比40.1％， P＜0.01）。结论：低游离甲状腺素综合征是冠心病患者常见的甲状腺功能异常，游离甲状腺素水平降低的患者更容易多支血管受累。
关键词： 冠状动脉疾病 三碘甲状腺原氨酸 功能正常甲状腺病综合征 -
甲亢围手术期的护理体会
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是因甲状腺素(T4)及/或三碘甲状腺原氨酸(T3)过度分泌造成的代谢亢进状态.
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1323例血清T3、T4、TSH检测结果的临床意义分析
为进一步探讨三碘甲状腺原氨酸(T3)、L-甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)检测结果在甲状腺疾病诊断与治疗中的变化规律,我们对2001年7月～2006年5月收治的1323例门诊及住院患者的血清T3、T4、TSH检测结果作了统计分析,结合临床资料总结出15种结果解释模式,报告如下.
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左旋甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸能否联合治疗?
甲减是目前常见的内分泌疾病，目前主要的治疗方法是甲状腺激素替代治疗。但是部分患者甲状腺激素替代治疗后效果不佳，有学者进行了L-T4与T3联合治疗甲减，发现联合治疗后效果显著，需要进一步明确联合治疗的可行性及必要性。
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甲状腺功能低下60例临床分析
我院内科从1992年1月至2005年8月住院治疗甲状腺功能低下患者60例,现将有关心脏方面临床特点总结如下.
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29℃血停搏液心肌保护与术后血清T3T4的关系
研究表明,低温,心肌保护体外循环(CPB)心内直视手术可导致外周血甲状腺激素含量的改变,呈现低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征,并认为是术后心功能障碍及低心排出量原因之一[1].本文动态观察29℃血停搏液间歇灌注心肌保护状态下心内直视手术后的血清T3T4的变化,旨在进一步观察心内直视手术后低T3综合征的发生与心肌保护的温度关系.
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锂盐服用时间对双向障碍患者甲状腺功能的影响
目的：探讨碳酸锂服用时间对双向障碍患者甲状腺激素水平的影响。方法：选取双向障碍患者37例，采用化学发光法分别测定其服用碳酸锂初期和服药后6个月、12个月、18个月后的甲状腺激素水平并作统计。结果：患者组治疗后6个月的T4水平明显低于冶疗初期的浓度（P<0.01）， TSH水平明显高于冶疗初期的浓度（P<0.05）；治疗后12个月的T3、T4水平明显低于冶疗初期的浓度（P<0.05或P<0.01）；治疗后18个月的T3、T4水平明显低于冶疗初期的浓度（P<0.01）， TSH水平明显高于冶疗初期的浓度（P<0.05）.患者组治疗后6个月、12个月、18个月之间两两相比较结果无显著性差异。37例锂盐治疗的患者中发生甲状腺功能减退发生率为21.6％。结论：锂盐服用后对双向障碍患者甲状腺功能有明显的影响。
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甲状腺激素水平测定在乙肝患者病程评估中的临床意义
肝脏是甲状腺激素代谢转化和排泄的重要脏器,因此,一些肝脏疾病可出现类似甲状腺机能亢进或减退的甲状腺激素浓度的变化[1].乙型肝炎(简称乙肝)是我国的常见病、多发病,除了急性感染外,部分病人可以慢性化,甚至演变为肝硬化、肝癌,危害十分严重.为了探讨甲状腺激素水平在不同病程乙肝病人中的变化,作者测定了83例不同病程乙肝患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘申状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的含量,并就其临床意义进行初步探讨.
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血清甲状腺激素与抑郁障碍的相关性分析
目的：探讨血清甲状腺激素水平与抑郁障碍的相关性。方法选取149例单相抑郁障碍患者（单相抑郁障碍组）、40例双相抑郁障碍患者（双相抑郁障碍组）和40名健康者（对照组）为研究对象，检测血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）等血清甲状腺激素水平指标。再对单相抑郁组进行3个月治疗随访，根据汉密尔顿抑郁量表（ HMAD）评分结果将其分为临床缓解单相组和临床未缓解单相组，再进行血清甲状腺激素水平和HMAD评分。结果单相抑郁障碍组和双相抑郁障碍组的TSH水平均高于对照组（P＜0．05）。治疗前临床缓解单相组的TSH高于对照组（P＜0．05）。治疗后临床缓解单相组的TSH高于对照组（P＜0．05），而FT3、FT4低于对照组（P＜0．05）。临床缓解单相组治疗后TT3高于治疗前（P＜0．05），而TT4、FT4则显著低于治疗前（P＜0．05）。治疗前、后，临床未缓解单相组的TSH均高于对照组（P＜0．05）。临床未缓解单相组治疗后TSH低于治疗前（ P＜0．05）。治疗前临床缓解单相组的FT3低于临床未缓解单相组（ P＜0．05）。治疗后临床缓解单相组的TT4、FT3低于临床未缓解单相组（P＜0．05）。结论抑郁障碍患者存在甲状腺激素水平的异常，其症状改善与甲状腺激素水平变化有一定关系。
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双相障碍抑郁向躁狂转变的临床特征及与T3、BDNF的关系研究
目的 探讨双相障碍抑郁向躁狂转变的临床特征及其与三碘甲状腺原氨酸(T3)和脑源性神经营养因子(BDNF)的关系.方法 选取2016年6月至2017年10月在我院接受治疗的双相障碍患者120例者,其中抑郁发作者48例(抑郁组),躁狂发作者72例(躁狂组).另选取同期在我院体检的健康志愿者15例作为对照组.收集并比较抑郁组和躁狂组患者的人口学资料和临床特征,比较三组受试者血清中T3和BDNF水平.结果 抑郁组和躁狂组患者的性别、年龄、婚姻状态、文化程度、首次发病年龄、病程以及一级亲属阳性家属史比较均无统计学差异(P>0.05),抑郁组患者的抑郁发作次数和自杀史均高于躁狂组,躁狂发作次数低于躁狂组(P<0.05).抑郁组患者的T3水平低于躁狂组和对照组,且躁狂组的T3水平低于对照组(P<0.05);抑郁组患者的BDNF水平低于躁狂组和对照组,躁狂组患者的BDNF水平低于对照组(P<0.05).结论 双相障碍抑郁发作在转躁狂时的临床特征与单相躁狂存在一定差异,血清中的T3及BDNF均有上升趋势,但仍低于正常对照组,对双相障碍抑郁转向躁狂有一定早期识别意义.
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小小甲状腺功能莫小觑
在人体颈部甲状软骨上,有一个蝶形内分泌器官,它就是甲状腺.甲状腺是人体内大的内分泌腺,分泌两种具有生物活性的甲状腺激素,即甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3).其主要的生物学作用是促进物质与能量代谢,促进生长及发育.甲状腺疾病也可能是十分危险的.10年前笔者曾参加抢救1例30岁男性患者,无甲亢史,无周期性麻痹史.下午做阑尾急症手术,晚上高烧,快速型心律失常,心率每分钟200次以上,严重的低血钾,呼吸停止,生命垂危.分析患者有潜在的甲亢,术后出现甲亢危象合并周期性麻痹.
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提高内分泌代谢功能
提到内分泌代谢系统以及与他们相关的一些疾病与健康问题,我们首先应该明确一个问题,那就是内分泌系统涉及到很多器官.我们常说的内分泌腺包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛,而他们又有不同的功能,比如甲状腺负责合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸,促进能量代谢、物质代谢和生长发育;甲状旁腺则有促进破骨细胞、促进肾小管对钙的吸收、调节钙、磷代谢等功能;肾上腺又包含糖皮质激素(皮质醇)、盐皮质激素(醛固酮)、性激素等.它们有各自不同的功能:如胰岛可以分泌胰岛素和胰高血糖素,能够调节血糖水平等.
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四君子汤对脾虚证大鼠血清性激素和甲状腺激素水平的影响
目的:观察四君子汤对实验性脾虚证大鼠血清性激素和甲状腺激素水平的影响.方法:选用SD大鼠,随机分为正常对照组(n=10),脾虚模型组(n=12),四君子汤组(n=10),采用大黄复制脾虚证动物模型,观察各组动物血清中雌二醇(E2)、睾酮(T)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、促甲状腺素(TSH)水平的变化.结果:脾虚模型组大鼠血清E2含量比正常对照组升高(P＜0.01),T含量降低(P＜0.05),T3、T4含量比正常对照组下降(P＜0.01).而四君子汤能降低实验性脾虚证大鼠体内E2、E2、T含量(P＜0.05～0.01),提高T3、T4和rT3的含量(P＜0.01)及胸腺、肾脏的脏器指数(P＜0.05).结论:四君子汤能改善脾虚证大鼠的脾虚症状,其作用机理与调节性激素与甲状腺激素水平有关.
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核医学检测在亚急性甲状腺炎中的应用价值
目的:探讨亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的核医学检查方法的临床意义.方法:对38例初诊亚甲炎患者,按先后顺序进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),甲状腺吸碘率(ARIU),99mTc甲状腺平面显像.结果:38例亚甲炎初诊时甲状腺双叶肿大27例(71.05%),单叶肿大10例(26.32%),双叶不显像17例(44.74%),双叶稀疏9例(23.68%),双叶局部稀疏5例(13.16%),单叶不显像5例(13.16%),ARIU＜10%者33例(86.84%),10～20%者2例(10.53%),FT3、FT4增高27例(71.05%),正常9例(23.68%).99mTc甲状腺显像结果与ARIU有良好的相关关系,与FT3、FT4水平增高之间有良好的负相关关系,ARIU与FT3、FT4之间有良好的负相关关系.结论:对初诊的可疑亚甲炎病人的确诊指标是首选99mTc甲状腺显像或ARIU,同时测定血清FT3、FT4.
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三碘甲腺原氨酸对新生小鼠兴奋毒性脑损伤病理改变及Caspase-3和髓鞘碱性蛋白表达的影响
目的 探讨腹腔注射不同剂量三碘甲腺原氨酸(T3)对新生小鼠兴奋毒性脑损伤脑组织病理改变和Caspase-3、髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响.方法 72只新生5日龄(P5)ICR小鼠随机分为PBS对照组(PBS组)、兴奋毒性脑损伤模型组(IA组)、T3低剂量治疗组(LT组)、T3中剂量治疗组(MT组)和T3高剂量治疗组(HT组).模型组及T3各剂量治疗组脑内注射鹅膏蕈氨酸建立兴奋毒性脑损伤模型,模型建立后腹腔注射3种不同剂量(2 μg·kg-1、5 μg·kg-1、10 μg·kg-1)T3共5 d干预治疗.于脑内注射后120 h(P10)、30 d(P35)各取6只小鼠处死,HE染色观察其脑组织病理改变.免疫组织化学法检测小鼠脑组织损伤区Caspase-3及MBP的表达.结果 P10时,MT组脑白质及皮质损伤较IA组均明显减轻(Pa＜0.01),HT组脑皮质损伤较IA组减轻(P＜0.05);IA组Caspase-3表达较PBS组明显增强(P＜0.001),MT组和HT组Caspase-3表达与IA组比较明显减低(P＜0.01);P10和P35时,IA组MBP表达较PBS组均明显减弱(P＜0.001),MT组和HT组MBP表达较IA组均明显增强(P＜0.05).LT组脑组织病理损伤程度及Caspase-3、MBP表达与IA组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 腹腔注射中剂量及高剂量T3可减轻小鼠兴奋毒性脑损伤病理损伤程度,减少细胞凋亡,促进髓鞘的形成;低剂量T3对新生小鼠兴奋毒性脑损伤程度、细胞凋亡及髓鞘形成均无影响.
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三碘甲状腺原氨酸对兴奋毒性脑损伤新生鼠游泳行为的影响
目的 探讨三碘甲状腺原氨酸(T3)对兴奋毒性脑损伤新生鼠游泳行为的影响.方法 出生5 d(P5)新生小鼠71只随机分为对照组、模型组和治疗组,脑内注射兴奋性脑毒素--鹅膏蕈氨酸(IA)建立兴奋毒性脑损伤模型.治疗组再分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,并分别于造模后1 h、24 h、48 h、72 h、96 h腹腔注射2μg·kg-1、5μg·kg-1、10 μg·kg-1左旋三碘甲状腺原氨酸(L-L3).设对照组,PBS替代IA和L-T3,方法同模型组和治疗组.于出生10 d、12 d(P10、P12)进行游泳实验,比较各组之间的差别.结果 P10游泳实验总分:低剂量组、中剂组及高剂量组与模型组比较均差异无统计学意义(Pa>0.05);P12游泳实验总分:低剂量组及中剂量组与模型组比较差异无统计学意义(Pa>0.05),但高剂量组评分高于模型组(P<0.05);P10四肢运动评分:低剂量组、中剂量组及高剂量组与模型组比较均差异无统计学意义(Pa>0.05);P12四肢运动评分:低剂量组与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),但中剂量组高于模型组(P<0.05),高剂量组明显高于模型组(P<0.01).结论 高剂量T3促进了兴奋毒性脑损伤小鼠游泳行为的发育.
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新生儿硬肿症内分泌指标测定及临床意义
近年有文献报道新生儿硬肿症发病机制与患儿体内某些激素分泌水平有关.为此我们测定46例新生儿硬肿症三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、皮质醇及生长激素(GH)含量,现报告如下.
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急性脑卒中患者甲状腺激素变化的初步探讨
目的:探讨急性脑卒中患者血中促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的变化.方法:采用放免法(RIA)测定63例同期住院急性脑卒中患者血中TSH、T3、T4、FT3、FT4水平,并与健康者进行对比分析.结果:急性脑卒中对TSH、T3、T4、FT4有明显影响.结论:急性脑卒中时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能明显受累,可能是机体自我保护机制之一.
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甲状腺相关激素水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情程度的相关性分析
目的 分析血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)患者病情程度的相关性.方法 选取2017年1月至2018年3月临颍县妇幼保健院收治的112例AECOPD患者,依据病情程度分为重度29例,中度37例,轻度46例,比较不同病情程度患者血清TT3、TT4表达水平,分析血清TT3、TT4水平与AECOPD患者病情程度的相关性.结果 重度患者血清TT3、TT4平均水平低于轻、中度患者,差异有统计学意义(P<0.001);Spearman相关性分析结果显示,血清TT3、TT4水平与AECOPD病情程度呈负相关(r=-0.528、-0.472,均P<0.05).结论 AECOPD重度患者血清TT3、TT4水平呈异常低表达,血清TT3、TT4水平与AECOPD病情程度呈负相关.
