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以非泌尿系症状为早期表现的肾癌误诊分析
目的:探讨以非泌尿系症状为早期表现的肾癌误诊原因.方法:对4例肾癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组肾癌早期临床表现极不一致,4例病人均以非泌尿系症状为早期表现,分别被误诊为发热、贫血待查、高血压病和精索静脉曲张等疾病.误诊原因主要有①医师临床经验不足,对本病缺乏认识;②病史采集不细;③体检不够仔细.结论:对某些原因不明的非泌尿系症状,应考虑有肾癌的可能性.
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t(6;11)(p21;q12)转录因子EB基因融合相关性肾细胞癌临床病理观察
目的 探讨t(6;11) (p21;q12)转录因子EB(TFEB)基因融合相关性肾细胞癌临床病理学特点、诊断与鉴别诊断.方法 应用组织学、免疫组化和分子遗传学对1例t(6;11) (p21;q12) TFEB基因融合相关性肾癌进行研究,并复习相关文献.结果 肿瘤边界清楚,切面灰黄、灰红色伴出血囊性变.镜下肿瘤由大、小两种细胞构成,大细胞呈巢状、腺泡样,乳头状排列;小细胞围绕透明基质呈特征的“玫瑰花环”样结构,瘤细胞胞质透明,部分嗜酸.免疫组化:TFEB、HMB45和melanA(+).鉴别诊断主要有TFE3基因融合相关性肾细胞癌及腺泡状软组织肉瘤等.结论 t(6;11) (p21;q12) TFEB基因融合相关性肾细胞癌是一种罕见肿瘤,明确诊断需结合组织学形态、免疫表型及分子生物学检测.
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内源性生物素在肾肿瘤中的表达及其与预后的关系
目的研究内源性生物素在不同组织类型的肾良、恶性肿瘤中的表达及其与预后的关系.方法采用组织芯片技术,结合微波加热修复,用免疫组化SP染色方法进行内源性生物素检测.结果内源性生物素阳性染色定位于细胞质.70例肾肿瘤中,生物素阳性37例(52.9%),阴性33例(47.1%).9例正常肾组织均为强阳性(100%).共13例获得随访.肾恶性肿瘤7例,其中4例健在无复发,生物素阳性和阴性各2例;另外2例复发,1例死亡,这3例生物素均阴性.良性肿瘤6例,全部健在,生物素均阳性.结论肾组织含有内源性生物素.不同性质的肾组织含内源性生物素的情况不同:内源性生物素与组织学类型有关,其检出率和强度在肾嫌色细胞癌和肾乳头状肾细胞癌较高,在肾透明细胞癌、肾盂乳头状移行细胞癌、肾母细胞瘤中不存在或很低.提示检测内源性生物素在肾肿瘤的鉴别诊断中可能有一定参考价值.
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肾黏液管状梭形细胞癌7例临床病理分析
目的 探讨肾黏液管状梭形细胞癌(MTSCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对7例MTSCC进行临床病理学观察及免疫组化标记,并复习相关文献.结果 7例中5例为女性,发病年龄34~80岁,平均49.1岁,多为体检发现.镜检示,肿瘤黏液性基质中大部分为嗜酸性胞质的立方形细胞,呈紧密排列的小管状或乳头状结构,部分为束状排列的梭形细胞,可见成簇的泡沫细胞和慢性炎症细胞浸润.免疫组化示7例CK、CK7、CK19、vimentin和AMACR均(+),6例CK8和34βE12(+),5例CD15、4例CHG和3例RCC(+).结论 MTSCC是低度恶性的肾肿瘤,有其独特的病理形态特征,预后良好.
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肾透明细胞癌伴胆囊腺癌1例
患者男性,73岁.因体检时B超发现左肾占位及胆囊病变入院.CT示左肾实质内肿物,密度不均,约3 cm×3 cm×3 cm.肾盂无明显占位.胆囊壁不规则增厚,局限性突入腔内.临床诊断:①左肾癌;②胆囊癌.行根治性左肾切除术和胆囊切除术.
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肾细胞癌舌转移1例
患者男性,61岁.舌下肿物3月余.查体:肿物位于舌系带处,息肉状,广基,表面不光滑细颗粒状.患者于2年前患肾癌手术切除.
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肾脏原发性恶性淋巴瘤1例
患者男性,57岁.因无痛性肉眼血尿半个月人院,血尿鲜红色,有血块,无尿频尿急尿痛等.体检两肾区无明显局部隆起、红肿,无叩击痛.B超示右肾中下部74mm×53mm低回声区,诊断右肾占位病变(肾癌可能).CT检查为右肾下极有75mm×55mm边界尚清、边缘不规则之等密度块影,腹膜后、腹主动脉及下腔静脉周围未见异常密度块影.IVP检查为右肾下盏破坏,相应部位肾影增大,略分叶,提示右肾改变符合肾癌.临床诊断:右肾癌.
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肾细胞癌与肾盂变移细胞癌伴发1例
患者男性,65岁.3年间断无诱因肉眼血尿.初始尿色深,以后渐转淡,3~4天后转清.患者无尿频、尿急、尿痛,无腹部、腰部胀感.3年来上述症状间断发生,每次均可自行缓解,此次再次血尿.B超示右肾9 cm×5 cm×4.3 cm大小,中极皮质部见3 cm×2.6 cm不均匀回声.CT示右肾实质性肿物,考虑肾癌可能性大.
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肾中间型上皮样血管内皮瘤1例
患者女性,33岁.左腰部疼痛1年半,外院CT示左肾占位性病变,左肾癌可能性大.入院后腹部彩超示左肾上极可见一个3.33 cm×2.87 cm的等回声实质性光团,包膜不完整,界限欠清,呈圆球形,不向肾表面凸出,内部回声欠均匀.CDFI示周围血管围绕,考虑为左肾上极实质性占位.临床诊断:左肾占位,左肾癌.于腹腔镜下行左肾肿瘤根治术.术中见左肾正常大小,表面光滑,剖开后见左肾上极有一灰白色肿块,大小2.5 cm×2 cm×1 cm,与周围组织界限清,质硬.
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肾低分化平滑肌肉瘤1例
患者女,56岁.左腰部疼痛4个月.患者于4个月前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈持续性钝痛,不向周围放射,无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.尿常规:WBC+、RBC卅.B超示左肾占位性病变,CT示左肾癌,临床诊断:左肾肿瘤.后行左肾切除手术.
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肾集合管癌4例临床病理观察及文献复习
肾集合管癌是一种起源于肾髓质锥体Bellini 集合管的少见高度恶性上皮性肿瘤,占所有肾恶性上皮性肿瘤<1%[1].由于报道的病例数目相对较少,故可能误诊为其他恶性肿瘤.本文报道4例肾集合管癌,总结分析其临床病理特征并结合文献复习.1 材料与方法1.1 临床资料收集吉林大学第一医院和吉林省人民医院2009-12—2014-02间肾癌手术标本1070例,其中4例病理诊断为集合管癌,占同期肾癌0.37%.4例中男性2例,女性2例;年龄62 ~ 76岁.临床症状表现为血尿1例,腰部疼痛2例,CT检查发现肾肿物1例.2例术后半年内死亡,1例术后随访2个月仍存活,1例失访(表1).
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Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例报道
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种少见的肾癌类型,其特征为肿瘤中有染色体Xp11.2易位,并导致TFE3基因融合.WHO(2004)泌尿及男性生殖系统肿瘤分类中将其列为一种独立的肾癌亚型[1],在儿童肾癌中占有较大比例.与经典的肾癌相比,此型肾癌具有独特的临床病理特征,形态上需要与经典的肾透明细胞癌及乳头状癌相鉴别.因此癌报道较少,其临床病理特征尚待进一步总结.
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Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌阴道转移1例报道
肾癌晚期常见血行和淋巴道转移,多见于脑、肺及肠道,阴道转移很少见.Pruthi等[1]曾报道1例肾透明细胞癌术后10年阴道转移,国内报道亦仅有若干个案报道[2-4].Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,预后较差.我们在临床工作中收治1例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,术后5个月阴道转移病例,现结合文献分析报告如下.
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肾脏梭形细胞类癌一例
患者男,52岁。因肉眼血尿2 d于2015年4月18日入院。泌尿系统彩超示左肾内不均回声团;CT示左肾内见一直径约10.6 cm类圆形肿块影,边缘光整,其内密度不均,中央可见低密度灶,肾周组织受推压。临床诊断:左肾占位性病变,考虑为肾癌。腹腔镜下行左肾肿瘤根治切除术。
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恶性囊性肾瘤一例
患者女,44岁.因腰痛5 d,CT示右肾肿块于2000年5月30日入院.临床诊断:右肾癌.行右肾切除术.
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肾脏黏液性管状和梭形细胞癌一例
患者女,53岁.因左侧腰部疼痛2个月余于2003年8月27日入院.CT检查见左肾前下部有一类椭圆形病灶,大小约8.1 cm×6.7 cm×7.0 cm,部分与肾脏边界不清,增强扫描后动脉期病灶轻度强化.临床以"左肾癌"于2003年9月2日行"左肾癌根治性切除术".
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散发性肾脏血管母细胞瘤一例
患者男,41岁。因健康体检时发现左肾肿块于2014年10月13日入院。体检:左肾区无叩击痛,各项实验室检查未见异常发现。无von Hippel-Lindan ( VHL)病病史及肿瘤家族史。 CT示:左肾内一大小3.8 cm ×3.7 cm的圆形软组织影,密度欠均匀,局部境界欠清楚,增强后强化改变,静脉期退出。腹膜后未见肿大的淋巴结,未见腹水。影像学诊断:左肾占位,考虑肾癌。在全麻下行左肾根治性切除术并送病理检查。
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肾血管平滑肌脂肪瘤伴发透明细胞癌
3例患者男性2例,女性1例,平均年龄57岁,均以腰痛不适于2004-2005年就诊,均未有合并结节性硬化症及其家族史,影像学诊断1例为脂肪瘤,另2例为肾癌,均行肾切除术,随访1~19个月均无复发转移.
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von Hippel-Lindau 综合征并发附睾乳头状囊腺瘤一例
患者男,47岁.2年前体检时发现双侧肾囊肿,因无不适未予重视,现因突发头晕伴行走不稳1个月余于201 1年3月7日入院.头颅CT和MRI示:右侧小脑半球见一囊实性占位;双肾B超:右肾实质部稍高回声,考虑占位;CT示:双肾多发性囊肿,右肾囊肿较大,肝脏多发性小囊肿,胰腺多发囊肿,考虑von Hippel-Lindau(VHL)综合征伴胰腺囊肿及双侧肾癌.腹腔动脉前方强化灶,考虑异位嗜铬细胞瘤.体检:双肾区不饱满,右侧附睾头部触及1 cm×1 cm的包块,左侧附睾头部触及0.6 cm×0.5 cm的包块,表面光滑,质硬,轻压痛,活动度好.
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血清T淋巴细胞亚群对肾癌病情与生存状况的影响
目的 探讨血清T淋巴细胞亚群对肾癌病情与生存状况的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月住院治疗的肾癌患者92例作为研究组,行常规体检者92例为对照组.比较两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差异,比较肾癌早期和中晚期患者患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差异.根据3年的随访结果的生存状况将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者的性别比率、年龄分布、肾癌分期、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异,确定影响肾癌患者生存状况的相关因素和独立影响因素.结果 研究组患者CD3+、CD4+含量,CD4+/CD8+显著低于对照组,研究组患者CD8+含量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肾癌早期患者的CD3+、CD4+含量,CD4+/CD8+显著高于肾癌中晚期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);通过随访,肾癌患者3年存活71例,存活率为77.2%,通过单因素分析,肾癌分期、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+为影响肾癌患者3年生存率的相关因素,肾癌分期、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+为肾癌患者3年生存率的独立影响因素.结论 血清T淋巴细胞亚群与肾癌病情与患者的生存状况存在密切联系,可以通过对T淋巴细胞亚群含量的检测,及时早期发现肾癌病变,评判预后,为临床治疗提供科学依据.