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下颌阻生牙拔除术的配合与护理探讨
目的 探讨下颌阻生牙拔除术的配合与护理.方法 选取2014年1月～11月我院收治的下领阻生牙拔除术患者46例为研究对象,分析其术前、术中、术后护理措施及其效果.结果 所有患者行下领阻生牙拔除术,术后患者均无出血现象,出现感染1例和干槽症1例,其余患者无其他并发症,手术成功率为97.8％.结论 下颌阻生牙拔除术前心理护理及其术中积极配合和术后健康宣教,可有效确保患者下颌阻生牙拔除术有序进行.
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下颌低位阻生智齿拔除术创伤口应用引流皮片的效果观察
目的 观察下颌低位阻生智齿拔除时,术创留置引流对术后反应的影响.方法 选80例下颌低位阻生智齿患者,随机分两组.观察组完全缝合拔牙创后置皮片引流,对照组仅完全缝合.比较两组术后2天及7天面部疼痛、肿胀、张口受限的情况.结果 术后第2天,观察组患者术后反应显著轻于对照组.术后第7天,两组无差异.结论 下颌低位阻生智齿拔除术创完全缝合加皮片引流能扬长避短,减轻术后反应,缓解早期不适.
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微创拔牙器械和传统拔牙器械在下颌阻生齿拔除术中的临床应用比较
目的 研究微创拔牙器械与传统拔牙器械在下颌阻生智齿拔除术中的应用疗效与安全性.方法 选取2015年6月~2016年5月我院收治的下颌阻生智齿患者76例作为研究对象,双盲法分成对照组和微创组,各38例.对照组使用传统的拔牙器械,微创组使用高速涡轮钻和微创拔牙刀,比较两组术中并发症和术后并发症的发生率.结果 对照组术中并发症发生率为31.58%(12/38),微创组术中并发症发生率为13.16%(5/38),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症的发生率为36.84%(14/38),微创组术后并发症的发生率为15.79%(6/38),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过采用高速涡轮钻和微创拔牙刀进行下颌阻生智齿拔除具有痛苦小、术中损伤小、安全性高和并发症低的优势,明显优于传统器械拔牙法,值得推广应用.
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下颌阻生智齿拔除术的护理要点分析
目的 探讨下颌阻生智齿拔除术的护理要点.方法 选取2017年9月～2018年9月入我院进行行下颌阻生智齿拔除术患者87例,纳入本次研究,依据随机分组法进行分组,分别为对照组与研究组,对照组患者41例,应用常规护理.观察组患者46例,进行综合护理干预.比较两组手术时间、一次拔除成功率、术后面部肿胀率、张口度、护理满意度及并发症发生率.结果 观察组手术时间及一次拔除成功率均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后面部肿胀程度及张口度均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预措施能降低患者对手术的恐惧和焦虑情绪,提高患者手术治疗的依从性及配合度,降低手术并发症发生率,在下颌阻生智齿拔除术中具有较高的临床应用价值.
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拔除下颌第三磨牙导致下唇麻木的原因分析
目的 探讨拔除下颌第三磨牙导致下唇麻木的相关原因.方法 选取2014年1月~2015年12月我院口腔科门诊拔除下颌第三磨牙的患者320例,分析患者年龄、磨牙根尖与下颌神经管距离以及拔牙方法对下唇麻木发生率的影响.结果 本研究共有27例患者术后出现下唇麻木,A组与B组下唇麻木发生率相比无差异(P>0.05);C组患者下唇麻发生率明显高于A、B组,且均有显著的统计学差异(P<0.05);随着拔牙方法创伤程度提高,下唇麻木发生率增加(P<0.05).结论 下颌第三磨牙根尖与下颌神经管的距离以及拔除方法的创伤程度均是导致下牙槽神经损伤,下唇麻木的重要因素,本研究成果对患者治疗方案的拟定具有重要的临床意义.
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下颌阻生齿拔除后神经损伤的治疗方式及影响因素研究
目的 探究下颌阻生齿拔除后神经损伤的影响因素,并探讨治疗方式.方法 选取2016年7月~2016年11月我院收治的下颌阻生齿拔除后神经损伤的患者60例为研究组,再选取同期行下颌阻生齿拔除术后未出现神经损伤的患者60例为参照组.比较两组患者的临床资料,分析影响神经损伤的因素.结果 研究组患者牙位前倾或者水平、凿骨法拔牙、拔牙耗时>30 min和拔牙时出血大的创伤的发生率均显著高于参照组(P<0.05).结论 牙位前倾或者水平、凿骨法拔牙、拔牙耗时>30 min和拔牙时出血大的创伤是下颌阻生齿拔除术损伤神经的主要因素,临床上患者术后发生神经损伤时,应及时寻找损伤原因,给予针对性地治疗措施.
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胶原蛋白海绵与胶质银止血海绵预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的疗效对比
目的 比较胶原蛋白海绵与胶质银止血海绵在下颌阻生智齿拔除术后预防并发症的效果.方法 选取2015年1月～2017年9月笔者所在医院收治的下颌阻生程度相近并行阻生智齿拔除术的患者652例作为研究对象,将其随机分为两组,分别放置Gelatamp胶质银止血明胶海绵及胶原蛋白海绵,对比两组样本拔牙术后并发症的发生率.结果 胶质银组拔牙术后并发症发生率为2.9％,胶原蛋白海绵组为0.3％.结论 两种材料在预防下颌阻生智齿拔除术后并发症方面的疗效有显著差别.
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使用高速涡轮机微创拔除下颌低位阻生牙的临床研究
目的 观察使用高速涡轮手机拔除下颌低位阻生牙的临床效果.方法 选择2013年1月～2016年7月间到我院口腔科门诊来拔除下颌低位阻生牙的16例患者为研究对象,使用高速涡轮手机去骨、切割牙冠,分根等办法来解除阻力,拔除阻生牙,观察患者术中、术后反应.结果 16颗下颌低位阻生牙均顺利拔除,拔牙手术时间短,患者术中术后反应小.结论 使用高速涡轮手机拔牙能有效缩短操作时间,降低术中、术后患者不良反应发生,是一种微创、高效拔牙方法,临床值得推广应用.
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手术治疗三叉神经痛1例
病历资料患者,男,61岁.患者于近10年无明显诱因吃饭咀嚼时侧颊部疼痛,持续时间3～5分钟,为锐痛.5年前症状加重,于当地医院予拔牙及口服卡马西平治疗,症状稍缓解.但停药后症状反复,现收治于我科.检查:患者一般状况好,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺肝脾均未见明显异常.专科检查:双侧颊部对称,543┬2347建在,余缺失.3┬叩痛(++),活动度(-),唇侧触及可诱发右下颌部痛,时间约3～5分钟,舌腭弓试验(-).患者入院后行三叉神经下颌支松解术加3┬拔除术.术后行抗炎对症治疗,1周后出院.随访1年,未复发.
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常规法与涡轮钻法结合在下颌阻生齿拔除术中的应用
下颌阻生齿尤其是水平位及埋伏阻生齿的拔除,是牙槽外科较复杂的手术,其手术难度高、时间长、出血多、创伤大,拔除时会遇到困难或发生断根,造成术后肿胀、出血、感染、下齿槽神经损伤等.
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下颌阻生第三磨牙拔除术的研究
智牙中常见的是下颌第三磨牙,它可以引起冠周炎,如果不及时治疗,可引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症.下颌阻生第三磨牙拔除术,在术前应判断拔除的难易,判断难易的主要因素为此牙临床分类、阻力大小、是否牙根弯曲、是否易于暴露、是否易于做出拔除牙的通路、是否利于器械的着力及使用等.要有步骤地检查牙及其与周围组织的关系,进行阻力分析、设计拔除方法,按步骤进行拔除,可以节省拔牙时间、减少拔牙并发症.
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锥形束CT在下颌低位埋伏阻生第三磨牙拔除术中的临床应用
目的 探讨锥形束CT在下颌低位埋伏阻生第三磨牙拔除术中应用的价值.方法 对经曲面断层片确定有拟拔除的下颌低位埋伏阻生牙,但尚不能准确定位第三磨牙牙根与毗邻解剖结构相互关系的164例患者,术前采用锥形束CT扫描来准确定位下颌第三磨牙,分析其与周围组织邻接关系,指导选择合适的手术方案.结果 经锥形束CT扫描、三维重建后,共175颗下颌低位埋伏第三磨牙均顺利拔除,创口均Ⅰ期愈合,1例出现暂时性下唇麻木,1例出医源性邻牙损伤,未有其他并发症发生.结论 与曲面断层片相比,锥形束CT能精确定位下颌低位埋伏阻生第三磨牙在下颌骨中的位置及其与毗邻解剖结构的相互关系,在下颌低位埋伏阻生第三磨牙拔除手术方案的拟订和具体手术操作中具有一定的指导意义.
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护理干预在下颌阻生牙拔除术中的应用效果观察
目的 护理干预在下颌阻生牙拔除术中的应用效果观察.方法 选取我院2017年8月-2018年8月收治的下颌阻生牙患者86例,随机分为对照组和研究组,各43例,对照组采用常规护理模式,研究组患者采用护理干预方法,比较两组患者不良反应发生率、治疗前后的焦虑评分、护理满意度.结果 研究组患者的不良反应发生率为2.3％,显著低于对照组(P＜0.05);治疗前,研究组患者焦虑评分稍低于对照组,但无统计学差异(P＞0.05);治疗后,研究组患者焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05);研究组患者的护理满意度为93.0％,显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 有效的护理干预能够提高下颌阻生牙拔除术的治疗效果,降低术后不良反应,提高患者的满意度.
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糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术分析
目的：探讨糖尿病下颌阻生第三磨牙患者的拔除方法。方法选取该院2013年1月至2014年10月接收的糖尿病下颌阻生第三磨牙患者32例，随机分为对照组和观察组两组，对对照组采用劈冠法进行拔除治疗，对观察组采用涡轮机钻法进行治疗，之后观察并对比两组的各项观察指标发生情况。结果两组对比中，观察组各项观察指标的发生率均优于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病下颌阻生第三磨牙患者采用涡轮机钻法拔除治疗，效果显著，并具有创伤性小，出血量少，手术时间短及并发症少等特点，值得临床推广应用。
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锐器致开放性颅脑损伤六例
例1 男性,28岁.患者自杀将钢钉自额顶部钉入颅内,当时无昏迷,行头颅X线检查示:额顶部颅内异物(图1).查体:意识清楚,额顶部可见部分钢钉末端,长约6cm,其余神经系统查体未见明显异常.急诊行"颅内异物拔除术",术后复查头颅CT:蛛网膜下腔出血征象,未见颅内明显血肿.术后7d复查头颅CT及脑脊液检查正常,恢复良好.于10d后出院,可正常生活.
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利用金属导尿管支架经女性尿道取出双 J 管的效果研究
目的：探讨金属导尿管支架经女性尿道取出双 J 管的可行性及安全性。方法：回顾性分析我院泌尿外科2012年3月至2014年9月住院手术后留置双 J 管的女性患者310例，其中利用金属导尿管尿管支架经女性尿道拔除双 J 管患者140例（A 组），与同期行经膀胱镜双 J 管取出女性患者170例（B 组）进行对比，比较两组操作时间及并发症发生率。结果：A 组一次性取管138例，成功率98．6％，操作时间（3．3±0．5）min，术后并发肉眼血尿3例（2．1％）；出现膀胱刺激症状63例（45．7％），术后疼痛评估（1．95±1．28）分，平均医疗费用（37．8±9．2）元，平均恢复正常性生活时间（4．8±1．2）d；B 组全部成功取管，平均操作时间（10．6±4．5）min，术后并发肉眼血尿5例（1．8％），出现膀胱刺激症状95例（55．9％），术后疼痛评估（3．59±1．50）分，平均医疗费用（325．6±11．7）元，平均恢复正常性生活时间（8．5±2．3）d。A 组较 B 组操作时间短，疼痛评分低，医疗费用支出少，恢复正常性生活时间短，P ＜0．05，膀胱刺激症状及肉眼血尿发生率两组无显著性差异。结论：用金属导尿管支架经女性尿道取出双 J 管成功率高，操作简便，无严重并发症发生并可减低患者医疗费用支出，对性生活影响小，值得临床推广。
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儿童眼眶颅内巨大异物穿通伤一例
患儿温××,男,7岁,因在玩飞标时被自制的巨大铁制异物刺穿入眼眶,当时右眼疼痛流血,曾于外院治疗3小时(治疗情况不详)转入我院.入院检查患儿神志清,表情痛苦,神态倦怠.右眼视力:数指/60 cm,右眶上方可见长约10 cm的三头铁丝斜插入上睑,活动度差.右眼上睑略水肿,上方球结膜充血,眼球各方向运动尚好.CT示右眼眶、颅内异物,眶内颅内进入约5cm.诊断:右眼眶颅内铁丝穿通伤.立即与脑外科联合于基础麻醉下行拔除术,术中徒手沿铁丝插入方向逆行拔出巨大异物.
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上颌第三磨牙近远中四根三根管一例
上颌第三磨牙是所有牙齿中易发生解剖变异的牙齿,其牙根数目、形态、排列方向同时变异,特别是多根呈近远中向并列的解剖变异(四根三根管)尚罕见报道.湖北长阳土家族自治县人民医院口腔科收治一例,报道如下.临床资料:患者,男,27岁,因(|)(8)慢性牙髓炎急性发作、颊侧移位阻生行拔除术.术中挺松患牙后常规钳拔颊腭向脱位时十分困难,术后见患牙罕见解剖变异——四根呈近远中向直线排列,(|)(8)根尖平面近远中向俯视观示近中、远中、颊侧及腭侧各1个牙根,其中近中、远中及颊根较粗大,可见明显根尖孔;腭根较细小,未见根管及根尖孔(图1);(|)(8)根尖X线片示4个牙根3个根管,根管呈近远中向直线排列,操作长度基本相等(图2).
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左上颌第三磨牙5根拔除术1例
1 病例报告患者男,22岁.因左上颌第三磨牙颊向移位,经常咬伤颊部致黏膜溃疡,疼痛难忍而就诊.根据患者要求拔除此牙.常规2％盐酸利多卡因阻滞麻醉显效后,先用牙龈分离器分离牙龈,而后用牙挺挺松患牙.因牙挺的撬挺力量未能使患牙顺利脱位,使用拔牙钳夹住牙颈部,于颊舌侧、近远中来回用力摇动,但仍无法拔除患牙.此时患者出现烦躁不安,给予心理疏导嘱其平静.摄X线片,发现患牙颊、舌侧各有2个牙根,颊侧中间另有1个细根,根分叉较大(图1).仔细分析牙齿不能脱位的原因,是由于上颌第三磨牙为5根及根分叉较大所致.
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两种方法拔除下颌低位阻生齿的对比观察
目的:比较涡轮钻劈法和劈冠凿骨法拔除下颌低位阻生智齿的临床效果.方法:选择下颌低位阻生第三磨牙160例,随机分为观察组和对照组各80例.观察组采用高速涡轮钻劈法拔除,对照组采用传统劈冠凿骨法拔除,比较两组操作时间、术后疼痛和局部肿胀程度的差异.结果:观察组操作时间为(17.5±4.2)min,对照组为(27.4±5.4)min,观察组显著短于对照组(P＜0.05)；两组术后1天、3天、5天疼痛评分和局部肿胀情况比较,均差异显著(P＜0.05).结论:采用高速涡轮钻劈法拔除下颌阻生齿临床效果较好.
