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单纯性骨囊肿研究进展
单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC),又称孤立性骨囊肿(solitatly bone cyst)或单房性骨囊肿(unicameral bone cyst),是一种比较常见于儿童和青少年长骨干骺端的囊性病变.近年来有关其发病机理的研究和诊治方法又取得一些进展,为治愈SBC提供了诸多手段和理论依据.
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胰腺乳头状囊性癌的诊断困难
胰腺肿瘤在小儿少见,胰腺囊性病变包括肠源性囊肿、假性囊肿、脓肿及囊性肿瘤.胰腺癌包括胰胚细胞瘤、导管细胞癌、腺泡细胞癌及乳头状癌,但当癌肿发生出血、坏死、或其含有浆液或粘液分泌时可出现囊性变,致使诊断困难.乳头状囊性癌好发于女孩和妇女,平均年龄为19岁(8～62岁),认为是一种内分泌依赖型肿瘤.本文报道两例,年龄分别为13岁及15岁的女孩.1例证明黄体酮受体,另1例证明黄体酮及雌激素受体,均有腹痛、背痛及呕吐,右上腹可触及肿物,超声扫描及CT均证实为囊性或部分囊性及实质性肿物,均行第一次手术探查,手术时发现胰头部囊性肿瘤,肝无转移.
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25例桥脑小脑角区囊性病变的诊治经验
目的 探讨桥脑小脑角区囊性病变的处理方法及治疗效果.方法 回顾性分析25例桥脑小脑角区囊性病变患者的影像学资料、手术方法及术后效果.结果 25例患者行活组织病理检学查示,囊性听神经瘤11例,囊性脑膜瘤8例,表皮样囊肿3例,蛛网膜囊肿3例.手术全切除15例,次全切除9例,其中1例行蛛网膜囊肿腹腔分流术.术后均恢复良好.结论 桥脑小脑角区囊性病变的显微手术切除效果良好,如何达到全切以及神经功能保护仍需深入的研究.
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开窗减压术在颌骨囊性病变治疗中的应用
目的:探讨开窗减压术在颌骨囊性病变治疗中的应用.方法:对32例颌骨囊性病变实行开窗减压术,使囊腔呈开放状态,解除囊肿压力,术后冲洗囊腔,定期随访.结果:开窗术后全部患者囊腔缩小,X线和(或)CT复查可见囊腔周围新骨生成,倾斜移位的牙逐渐纠正,小儿患者移位的恒牙胚基本回位并萌出；18例仅存小骨凹陷,无需行Ⅱ期手术；8例囊腔缩小50％以上.予行囊肿切除术；6例囊腔缩小不足50％,仍在随访治疗中.结论:开窗减压术是治疗颌骨囊性病变的一种简便、经济、有效的方法.
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开窗减压联合生物材料填充治疗颌骨大型囊性病变的研究
目的:评价开窗减压术联合生物材料硫酸钙填充治疗颌骨大型囊性病变的临床疗效.方法:选取颌骨大型囊性病变患者70例,随机均分为观察组和对照组,观察组行Ⅰ期开窗减压保守治疗,待囊肿明显缩小后行Ⅱ期小囊肿刮除术并硫酸钙生物材料充填术;对照组行传统颌骨囊肿刮除术,同时予以硫酸钙生物材料充填术.观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及感染、囊腔体积缩小程度、骨质增生厚度及骨密度值、术后复发率及神经性并发症发生情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及感染发生率相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6月各指标较术后3月均明显改善,观察组术后3、6月囊腔缩小值、术后骨质增生厚度、术后骨质密度值均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后均随访12～24月,对照组1例复发,观察组无复发,差异无统计学意义.结论:采用开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变手术创伤小,可保护囊肿周围血管神经等重要结构;在囊肿刮出后采用医用硫酸钙充填缺损骨腔,防止软组织嵌入,加快了成骨速度,降低术后复发.
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腹部巨大囊性病变CT诊断
目的:探讨腹部巨大囊性病变的CT诊断和鉴别诊断要点.方法:腹部巨大囊性病变30例,均经手术病理证实,分析其病变中心点、边界、囊壁、分隔、钙化、液平征、强化等要素.结果:中下腹包块14例,有15个包块.其中:卵巢浆液性囊腺瘤4例,5个包块.粘液性囊腺瘤3例,卵巢囊肿1例,卵巢-输卵管炎性囊肿1例,巨大膀胱憩室1例,成熟性囊性畸胎瘤4例;中上腹包块13例,其中:囊性淋巴管瘤5例,肠重复畸形囊肿2例,小网膜囊内神经鞘瘤囊性变1例,胆总管囊肿3例,非胰腺性假性囊肿2例;腹膜后包块3例,有胰腺假性囊肿1例,重度肾积水2例.结论:腹部巨大囊性病变绝大多数为良性;包块中心点位于中下腹者以女性附件疾患发病率高;囊性淋巴管瘤在腹部囊性病变中占有一定比例,并且腹膜后发病也不少见.
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大似然法在鞍区囊性病变MRI诊断中的价值初探
目的:探讨大似然法对囊性垂体瘤、Rathke囊肿和颅咽管瘤这3种鞍区囊性病变的鉴别诊断价值.方法:对经手术病理证实的84例鞍区囊性病变的MRI资料进行回顾性分析,其中囊性垂体瘤40例,颅咽管瘤29例,Rathke囊肿15例.选出10个常见MRI征象,应用大似然法进行判别,将其结果与常规阅片法的诊断结果进行比较.结果:采用大似然法84例鞍区囊性病变的诊断符合率分别为囊性垂体瘤87.5％(35/40)、颅咽管瘤93.1％(27/29)和Rathke囊肿80.0％(12/15),总的诊断符合率为88.1％(74/84)；常规阅片法诊断符合率分别为囊性垂体瘤80.0％(32/40)、颅咽管瘤86.2％(25/29)和Rathke囊肿60.0％(9/15),总诊断符合率为78.6％(66/84).大似然法诊断符合率略高于常规阅片法,但两者差异无显著性意义(x2 =2.74,P=0.098).结论:大似然法对鞍区囊性病变的诊断有较高的准确性,可用于指导日常阅片工作,尤其是年轻医师或基层医院医师的工作.
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垂体囊性病变的MRI和CT诊断
目的：探讨几种垂体囊性病变的影像学特点，提高术前影像诊断水平。方法：30例经手术及病理证实的垂体囊性病灶，病理类型：垂体微腺瘤囊变、垂体大腺瘤伴囊变、垂体脓肿、Rathke裂隙囊肿。30例均行CT平扫及增强扫描。21例行MR平扫及增强。结果：垂体大腺瘤囊变是常见的垂体囊性占位，其囊变常位于垂体上部，若囊变较完全时，应用MR矢状位扫描能较好的观察病灶全貌，及囊壁后下部的残余瘤体。囊内液-液平面是垂体大腺瘤囊变出血较特征的改变。囊变的垂体腺瘤病理类型均为嫌色细胞型。垂体脓肿病灶密度变化较大，CT值5～70HU，病灶不强化是其特征。垂体脓肿与Rathke裂隙裂囊肿的鉴别点在病灶部位及与垂体的分界，前者累及垂体全部，后者位于前后叶之间，与垂体前后叶分界清楚。所有病灶均未见钙化。结论：通过对重要征象的观察，能提高对垂体囊性病变术前影像诊断水平。
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纵隔囊性病变的CT与MRI诊断
目的:探讨纵隔囊性病变的CT、MRI诊断及鉴别诊断.方法:回顾性总结30例经手术、病理确诊的纵隔囊性病变的CT及MRI表现,包括胸腺囊肿7例,囊性畸胎瘤8例,气管、支气管囊肿9例,食管囊肿4例,囊性淋巴管瘤2例.结果:不同纵隔囊性病变均有其较特定的发病部位.7例胸腺囊肿中6例位于前上纵隔的胸腺区,1例位于前纵隔中下部;8例囊性畸胎瘤主要位于前纵隔中部、大血管起始处;9例气管、支气管囊肿位于中上纵隔,气管、支气管右旁区;4例食管囊肿,其中3例位于后纵隔,1例位于中纵隔;2例囊性淋巴管瘤,其中1例为颈纵隔型,1例为颈-腋纵隔型.结论:纵隔囊性病变虽无明显特征性影像学表现,仔细观察CT与MRI征象特点,结合发病部位,对提高本病的诊断具有重要意义.
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颅内短T1信号病变的鉴别诊断(一)
T1WI高信号(短T1信号)是颅内病变常见表现,原因包括脂肪、出血、含蛋白病变、顺磁性物质沉积、钙化、黑色素等.确定短T1信号的性质采用以下方法:①常规MRI序列,根据不同病理基础,T2WI可呈高、中等或低信号;②脂肪抑制技术,常用频率选择性化学饱和技术,适合确定是否为较大量脂肪,同反相位技术用于显示微量脂肪;③T2·WI及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI),用于显示出血,其中SWI更敏感,出血可呈各种形态低信号,尤其有助于检出微量出血和陈旧性出血;④DWI用于囊性病变评估,病灶内含蛋白成分较高时扩散受限;⑤T1WI增强扫描观察病变囊壁及实性部分有无强化.
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儿童腹部脏器外囊性病变的的CT诊断
目的:探讨CT对儿童腹部脏器外囊性病变的诊断价值.方法:回顾性分析35例经手术病理证实的儿童腹部脏器外囊性病变的CT表现.结果:淋巴管瘤11例,其中肠系膜淋巴管瘤7例,腹膜后淋巴管瘤4例,肿块形态不规则,囊壁菲薄,张力低,边缘清楚,其中8例可见线条状分隔,8例行增强扫描均未见强化.肠系膜囊肿8例,均为先天性肠系膜囊肿,形态较规则,边缘清晰锐利,囊壁薄而均匀,6例为单房,2例为多房,2例囊壁呈线状强化,6例囊壁无强化.大网膜囊肿4例,长径均大于6cm,病灶位于腹腔前方,紧贴前腹壁,形态不规则.肠重复畸形6例,均与肠管关系密切,4例呈管状,2例呈类圆形,4例囊壁可见强化.囊性畸胎瘤4例,3例位于腹膜后,1例位于骶尾部,2例囊壁可见线条状钙化.腹部脓肿2例,呈不规则液性密度区,囊壁较厚且厚薄不均,增强时明显强化.结论:CT对腹部脏器外囊性病变的形态特征、大小范围及与周围组织结构的关系显示清晰,能对大多数病变作出准确诊断.
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肾上腺囊性病变的CT、MRI表现
目的 分析肾上腺囊性病变(ACL)的CT和MRI表现,提高对该病的认识和影像诊断水平.方法 回顾性分析40例经手术病理证实的ACL的CT和MRI表现.32例行CT平扫,其中24例行增强扫描;3例行MRI平扫,其中2例行增强扫描;5例同时行CT和MRI扫描.结果 非肿瘤性ACL 20例,其中内皮性囊肿8例,非肿瘤性假性囊肿7例,囊性淋巴管瘤2例,畸胎瘤1例,肾上腺血肿2例;肿瘤性20例,其中嗜铬细胞瘤9例,皮质腺瘤2例,皮质腺癌2例,神经母细胞瘤1例,神经纤维瘤2例,肾上腺转移瘤4例.ACL的大小、形态、囊壁(厚度、有无壁结节)、密度或信号、强化程度和方式等特征有助于非肿瘤性、(良性与恶性)肿瘤性囊性病变的鉴别.结论 部分ACL的CT、MRI表现具有一定特点,术前可做出正确诊断,为临床治疗方案的选择及预后判断提供理论依据.
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CT定位诊断腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变的价值
目的 探讨螺旋CT对腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变的定位诊断价值. 资料与方法 回顾性分析18例临床资料和CT资料完整的卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变,均经手术病理证实.着重观察肿块与十二指肠水平段的关系、肠系膜上血管有无移位、系膜血管有无包绕、生殖血管有无增粗、肿块有无卵巢血管蒂,以及肿块的后方有无空肠和回肠等. 结果 (1)5例小肠系膜囊性病变中,肿块上缘位于十二指肠上缘上方层面3例,肠系膜上血管移位4例,系膜血管包绕4例,肿块后方无空/回肠5例.(2)13例卵巢源性病变中,肿块上缘位于十二指肠上缘上方层面5例,肠系膜上血管移位4例,一侧生殖静脉增粗8例,卵巢血管蒂征显示8例,病变后方显示空/回肠11例. 结论 依据观察肿块上缘与十二指肠上缘的关系,肠系膜血管有无包绕,生殖血管有无增粗,卵巢血管蒂征的有无,肿块后方有无空肠和回肠显示等征象,以及肿块的CT特点,可对腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变作出定位诊断.
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腹腔脏器外囊性病变的CT诊断
目的探讨腹腔脏器外囊性病变的CT表现及其诊断价值. 材料与方法搜集经手术病理证实的腹腔脏器外囊性病变27例,其中囊性畸胎瘤10例,囊性淋巴管瘤7例,囊性转移瘤2例,慢性血肿2例,腹腔脓肿3例,中肾管囊肿1例,消化道重复畸形2例,对其CT表现进行回顾性分析. 结果腹腔脏器外囊性病变92.6%为良性,各类腹腔脏器外囊性病变的CT表现各有其一定的特征性. 结论 CT可以作为定位、定性诊断的重要影像学手段.
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多层螺旋CT对颌骨囊性病变的诊断价值
目的 探讨CT对颌骨囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的92例颌骨囊性病变的CT影像特征,重点观察病变的位置、形态、平扫时的密度、病区牙根的改变、病变区骨皮质的完整性以及邻近结构是否受累及等.结果 造釉细胞瘤28例,其中25例呈囊实性,3例呈均匀囊性密度,26例病灶周围有骨质缺损,22例牙根吸收,14例下颌管受累及.角化囊肿19例,15例呈均匀低密度,CT值＜35 HU,4例呈混杂密度,11例病灶周围有骨质缺损,10例牙根吸收,4例下颌管受累及.根尖囊肿21例,17例呈均匀囊性密度,4例呈混杂密度,4例病灶周围有骨质缺损,18例包绕病原牙,3例局部牙齿脱落.含牙囊肿17例,均呈单囊型,呈均匀囊性密度,3例病灶周围有骨皮质缺损,17例病变中均含有1～3个牙齿.鼻腭管囊肿4例,单房型,呈均匀囊性密度,病变位于上颌中线和左右中切牙牙根之间.正中囊肿3例,均位于上颌中线区,单囊型,呈均匀囊性密度,牙齿未受累.结论 颌骨囊性病变在CT像上大多数具有一定的特征性,MSCT对其术前诊断有重要的价值.
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颈外侧部囊性肿块的CT诊断及鉴别诊断
目的 分析颈外侧部囊性肿块的CT表现,探讨该区域囊性病变的CT诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析43例经手术病理证实的颈外侧部囊性肿块(囊肿20例,肿瘤性病变15例,炎性病变8例)的CT表现,包括病灶的大小、形态、边缘、密度、强化特点、肿块的解剖部位及其与邻近血管和间隙的关系等.结果 囊肿、肿瘤及炎性肿块的平均发病年龄分别为20.3岁、49.4岁、33.3岁.66.67%(18/27)单发病变为囊肿,56.25%(9/16)多发病变为肿瘤性病变.肿块位于咽旁间隙10例,颈血管间隙22例,颈后间隙6例,腮腺间隙3例,胸锁乳突肌外侧2例.70%(14/20)囊肿边界清晰壁薄,66.7%(10/15)肿瘤性病变壁厚薄不均,75%(6/8)炎性病变周围可见炎性渗出表现.囊肿囊壁无或轻度强化,多数肿瘤及炎性病变囊壁呈中度或明显强化.结论 CT能对颈外侧部囊性肿块准确定位,结合囊性肿块的囊壁、囊内外及CT强化特点有利于定性及鉴别诊断.
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儿童腹部常见囊性病变的CT诊断及鉴别诊断
目的 探讨儿童腹部常见囊性病变的CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析自2016年1月至2017年5月间,在本科室行CT检查,诊断为腹部囊性病变,经手术病理或临床诊断确诊的79例患儿资料.CT检查采用GE Revolution 256 CT,其中仅作CT平扫者3例,CT平扫+增强者76例.根据囊性病变的五个关键要素,即位置、形态、壁厚、壁缘、强化,进行规范化的横向比较,从而对儿童腹部常见囊性病变进行CT诊断及鉴别诊断.结果 儿童腹部常见囊性病变在位置、形态、壁厚、壁缘、强化五个要素的诊断符合率分别为91％、94％、90％、97％、96％.单个病变按照五要素的符合率平均值约95％.结论 儿童时期常见的腹部囊性病变具有各自的CT影像学特征,可以准确、快速、简便的进行CT诊断及鉴别诊断.
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胎儿腹部囊性病变的MRI诊断与鉴别
目的 分析12例胎儿腹部囊性病变的MRI表现.资料与方法 对12例胎儿腹部囊性病变的MRI表现进行回顾性分析.结果 7例为卵巢囊肿,其中1例MRI见囊肿位于左侧腹左肾前方,而超声诊断病灶位于右侧腹部右肾旁,从而提示该囊肿有蒂,产后1月复查超声后,腹腔内未见囊性病灶.2例为肠系膜囊肿,其中1例肠腔明显向周围受压推移,手术证实.2例为肝脏囊肿,MRI示肝脏右叶囊样信号灶,产后超声复查为肝脏囊肿.1例脐尿管囊肿,MRI清晰显示脐带根部囊肿与膀胱相通征象.结论 快速MRI扫描序列无辐射,且具有良好的组织分辨率及多方位显示病变等优势,已日益成为产科胎儿超声检查的一种重要补充方法.
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左上腹囊性病变的CT诊断及误诊原因分析
报道经手术、病理证实的左上腹囊性或囊实质性病变22例的CT表现及误诊病例分析 ,其中:胃平滑肌肉瘤8例,胰腺粘液性囊腺瘤5例,急性胰腺炎伴假性囊肿3例,胰腺囊腺癌2例,结肠癌2例,腹腔脓肿2例.CT诊断,15例定位定性准确,3例定位定性错误,4例未定性或未定位.尽管左上腹解剖复杂,但CT对其囊性病变具有重要的诊断价值.
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神经内镜治疗侧脑室囊肿1例
神经内镜手术是一种微侵袭神经外科手术方法,我科于2001年9月应用蛇牌硬质神经内镜治疗侧脑室囊肿1例,随访取得了满意的疗效,现报告如下.
