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女性盆腔囊性病变的MRI诊断与鉴别诊断价值
目的:探讨女性盆腔囊性病变的MRI表现及其诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的34例女性盆腔囊性病变的MRI表现.结果:卵巢囊腺瘤10例,卵巢囊腺癌4例,卵巢囊性畸胎瘤4例,卵巢子宫内膜异位囊肿6例,卵巢囊肿3例,盆腔脓肿4例,盆腔腹膜间囊肿1例,盆腔淋巴管瘤1例,盆腔囊性畸胎瘤1例.术前MRI准确定位32例(94.1%),准确判断病理组织类型30例(88.2%).结论:MRI是中等女性盆腔囊性病变的重要影像学手段,能明确病变范围以及病变与周围组织的关系,大多数病例可明确诊断.
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鞍区囊性病变的MRI诊断
目的:探讨鞍区囊性病变的MR影像学表现,以提高认识和诊断水平.方法:32例经手术及病理证实的鞍区囊性病变包括16例垂体腺瘤囊变、5例Rathke囊肿、6例颅咽管瘤、3例垂体脓肿、2例表皮样囊肿,所有病例均行MRI平扫,22例行增强扫描.结果:囊性垂体腺瘤主要表现为长T1、长T2信号,14例有囊壁环形强化;Rathke囊肿、颅咽管瘤、垂体脓肿信号多变,与囊内容物有关;表皮样囊肿显示为与脑脊液信号相等的信号.结论:鞍区囊性病变的临床和MRI表现特点对提高诊断的正确性是有帮助的.
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卵巢囊性病变的MRI诊断价值
目的：探讨MRI对卵巢囊性病变的诊断价值。方法收集我院病理证实的卵巢囊性病变39例，回顾性分析其MRI表现。结果良性32例，交界性4例，恶性3例。其中黄体囊肿2例，滤泡囊肿1例，单纯性囊肿8例，巧克力囊肿7例，卵巢输卵管积脓4例，囊腺瘤9例，囊腺癌3例，囊性畸胎瘤5例。本组MRI诊断卵巢囊性病变的准确性为92.3％，灵敏度为90．9％，特异度为94．1％，阳性预测值为95．2％，阴性预测值为88．9％。结论 MRI能清晰显示卵巢囊性病变本身及毗邻结构的形态学和信号改变，对卵巢囊性病变的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
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胰腺囊性病变的MSCT诊断价值
目的 探讨胰腺囊性病变的MSCT诊断价值,提高诊断及鉴别诊断能力,从而指导临床选择治疗方案.方法 回顾分析经手术病理证实的40例胰腺囊性病变的MSCT表现.结果 胰腺假性囊肿2例,真性囊肿2例.浆液性囊腺瘤(SCN)12例,黏液性囊性肿瘤(MCN) 10例,导管内粘液乳头状瘤(IPMN)4例,胰腺实性—假乳头状瘤(SPTP)8例,胰腺淋巴管瘤2例.胰腺假性囊肿具有慢性胰腺炎CT表现(胰管扩张,肾筋膜增厚等).SCN12例,微囊型8例,寡囊型4例.微囊型为多房囊性肿块,囊小、多是其特点.寡囊型4例,2例为单房,2例为多房,具有囊大、分房少的特点.MCN中囊腺瘤8例,囊性癌2例.单房1例,多房9例,囊大而少.SPTP多表现为囊实性肿块,典型者可见“浮云征”.IPMN表现为与扩张主胰管有交通的囊性肿瘤.结论 胰腺囊性病变的MSCT表现具有一定的特征性,结合临床特点,大部分病例术前可做出正确诊断.
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胰腺囊性病变的影像学诊断
胰腺和胰周囊性病变可包括从良性到恶性的不同疾病,本文讨论常见的胰腺囊性病变.先天性囊肿为胰腺导管发育异常所致,囊肿内有完整内皮,影像学表现薄壁的单纯囊肿.潴留性囊肿是由于胰腺导管阻塞所致,主要见于肿瘤患者,在潴留囊肿前方可见实性肿块.外伤性假囊肿主要内容物为血肿.胰腺炎假囊肿内为坏死组织、炎性渗出、血液和胰酶.胰腺癌的囊性变为肿瘤中心的坏死、液化.浆液性囊腺瘤为良性过程,以多发小囊为主要特点.黏液性囊腺瘤为潜在恶性的病变,分叶状囊实性肿块为其特点,与黏液性囊腺癌不易鉴别.假囊肿特别是胰腺炎假囊肿和囊腺瘤之间的鉴别是重要的,重症胰腺炎的临床病史有助于鉴别.
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肾脏多房囊性病变的影像学表现
目的：探讨肾脏多房性囊性病变的 CT 及 MRI 表现特征，提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的多房囊性病变共28例，26例行 CT 平扫及增强扫描，10例行 MRI 扫描。结果总共28例，均为多房囊性病变，其中囊性肾癌18例，囊壁及分隔厚薄不均，5例可见壁结节，4例囊内见絮状悬浮物，17例增强扫描囊壁及囊内分隔呈快进快出强化，囊液未见强化。另外10例 ，多房囊性肾瘤 4例 、多房性肾囊肿 5例 、肾髓质囊肿病1例，其中 7例囊壁及囊内分隔均匀，3例囊壁及分隔粗细不均，厚处小于3mm ，增强扫描 5例囊壁及囊内分隔不同程度强化，5例囊壁及分隔未见强化，10例囊内均未见强化，未见壁结节。结论多房囊性肾癌与其它多房囊性病变的影像表现特征，有助于提高其术前诊断的准确率。
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罕见乙状结肠重复畸形1例
病例资料患者女,41岁,因"发现左上腹部肿物10d"入院.查体:左上腹可触及一大小约10cm×10 cm肿物,质软,无压痛,表面光滑,活动度差.腹部CT平扫:左腹腔内囊性病变,来源待查.2011年1月26日行剖腹探查术.手术所见:左上腹腹膜后左肾下方可见一大小约10 cm×13 cm×13 cm囊性肿物,包膜完整,肿物下缘向下延伸处可见一肠管样组织,沿此管样组织向下游离直至乙状结肠,其远端根部与乙状结肠相通,有独立的肠系胰,大小约20 cm×4 cm.术中诊断:腹膜后乙状结肠重复畸形.行重复畸形的乙状结肠切除术.术后经抗炎等综合治疗后恢复良好.术后病理:肠壁黏膜层多量慢性炎细胞浸润,肌层水肿;腹腔肿物囊肿璧内衬柱状上皮,上皮下少量腺体及平滑肌组织,少量慢性炎细胞浸润.
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口底区良性囊性病变的MRI诊断
目的：探讨口底区良性囊性病变的MRI影像学特征。方法回顾性分析经穿刺或手术病理证实的口底区良性囊性病变43例44个病灶的解剖部位及MRI表现。结果口底区良性囊性病变共43例患者44个病灶，中线区15个，偏侧29个。其中，舌下囊肿19例20个病灶（1例为双侧），表现为舌下间隙或颌下间隙的类圆形或不规则形等或长T1、长T2信号肿物，潜突型舌下囊肿可见“尾征”；甲状舌管囊肿10例，表现为颈前中线舌骨水平或偏中线带状肌内的圆形或囊袋状短或等T1、长T2信号肿物；表皮样囊肿9例，发病部位较分散，表现为类圆形或不规则形肿物，DWI呈高信号；皮样囊肿3例，位于舌下间隙，T1WI及T2WI信号混杂，1例具有典型“球袋征”，脂肪抑制序列信号可减低；淋巴管瘤2例，位于颌下间隙，呈稍短T1、长T2信号多房囊状肿物。结论口底区囊性病变的MRI表现有一定特征性，对于诊断、鉴别诊断和术前精确定位具有重要价值。
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胶原蛋白海绵填塞颌骨手术遗留骨腔的应用研究
目的 探索胶原蛋白海绵填塞颌骨手术遗留骨腔的临床效果.方法 80例患者随机分为试验组与对照组,试验组45例患者采用胶原蛋白海绵填充术腔,对照组35例患者未填塞胶原蛋白海绵.观察两组患者术后肿胀、疼痛程度及感染情况,运用CBCT检查比较两组患者颌骨囊腔骨质修复情况.结果 试验组手术区域明显肿胀患者数显著少于对照组(P<0.05),试验组术后明显疼痛患者比例显著少于对照组(P<0.05),两组均无感染病例,试验组病变区与对侧平均CT值差值明显比对照组小(P<0.05).结论 胶原蛋白海绵在颌骨囊性病变手术中的应用可减少术后明显肿胀、疼痛的发生,且有助于颌骨囊腔骨质修复.
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以癫痫为首发症状的颅内巨大蛛网膜囊肿1例报告
患者女,44岁,因发作性抽搐20余年,加重4 d入院.查体:T 36.5 ℃,BP 111/75 mmHg,P 80 次/min,R 18次/min;神清语利,双瞳孔正大等圆,直径约2.0 mm,对光反射灵敏,四肢活动正常,双侧Babinski征阴性,颈软无抵抗,Kernig征阴性.脑电图、脑地形图、心电图检查,均未见明显异常;头颅CT检查示,右侧大脑半球大片状低密度灶,考虑蛛网膜囊肿可能性大;头颅MRI示,右颞部可见一巨大囊性病变,呈长T1长T2低FLAIR信号,大小约11.3 cm×7.4 cm×6.6 cm,壁较薄,边缘光整,囊性病变后方脑实质萎缩;增强扫描示,病变未见明显强化,未见壁结节影.
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MRI平扫及弥散加权成像鉴别脑室内囊性病变
随着磁共振的广泛应用，脑室内囊性病变的检出较前明显增多。脑室内常见的囊性病变多为神经上皮囊肿、胶样囊肿、蛛网膜囊肿、脑室内脑囊虫病、表皮样囊肿、部分囊性室管膜瘤等。 MRI平扫可以将其中部分病变鉴别，但利用弥散加权成像对组织中水分子的弥散运动敏感的这一成像技术，可对囊液的成分进行区分，并结合MRI平扫有利于以上病变的诊断［1］。
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卵巢囊性病变的CT表现(附64例报告)
目的:分析卵巢囊性病变的CT表现,提高对卵巢囊性病变的诊断和鉴别诊断能力.方法:回顾分析经手术病理证实的61例和抗炎治疗后CT随访复查的3例共64例74个卵巢囊性病灶CT表现特点.结果:本组CT表现良性病变54例61个病灶,恶性病变10例13个病灶.各类囊性病灶CT表现各有其一定特征.良性病变形态为圆形或椭圆形,囊壁薄而规则,囊液大部分均匀,水样密度;病灶中有脂肪,钙化为畸胎瘤特征性改变.恶性病变形态不规则,囊壁与分隔不规则,厚薄不均,大厚度大于3m,并可见盆腔直接侵润.结论:CT检查可提高卵巢囊性病变的诊断准确性.
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小儿腹部囊性病变CT诊断
目的探讨小儿腹部囊性病变CT诊断和鉴别诊断要点.方法腹部囊性占位16例,均经手术病理证实.分析各个病变CT表现的特点.结果腹腔内囊性占位3例,其中2例巨大的大网膜囊肿,1例肠系膜囊肿.腹膜后囊性占位13例,7例胆总管囊肿,2例腹膜后淋巴管瘤,1例囊性畸胎瘤,3例重度肾积水.结论小儿腹部囊性占位,病变小者诊断容易;巨大囊性病变形态不规则,位置难定,鉴别诊断困难.
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小儿腹部囊性病变16例CT诊断
目的探讨小儿腹部囊性病变CT诊断和鉴别诊断要点.方法腹部囊性占位16例,均经手术病理证实.分析各个病变CT表现的特点.结果腹腔内囊性占位3例,其中2例巨大的大网膜囊肿,1例肠系膜囊肿.腹膜后囊性占位13例,7例胆总管囊肿,2例腹膜后淋巴管瘤,1例囊性畸胎瘤,3例重度肾积水.结论小儿腹部囊性占位,病变小者诊断容易;巨大囊性病变形态不规则,位置难定,鉴别诊断困难.
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颌骨囊性病变600例临床分析
目的 分析颌骨囊性病变的发病原因、治疗方式、复发及预后.方法 回顾2013年2月至2017年6月医院治疗的600例颌骨囊性病变患者,对患者病变构成比例、年龄分布情况、病变部位、病程、术前主要症状、临床治疗方式进行分析,随访复发情况,评价临床治疗效果.结果 600例颌骨囊性患者中,男339例,女261例;年龄1～81岁,多发年龄为20～29岁,其次为30～39岁;根端囊肿、牙源性角化囊性瘤、成釉细胞瘤的多发年龄均为20～29岁.好发部位:左侧311例,右侧365例;上颌217例,下颌392例;颌骨囊性病变好发部位为下颌骨后牙区.临床表现:132例(22.0％)为口腔门诊就诊时拍摄X片意外发现病灶,因肿胀就诊276例(46.0％),瘘道形成78例(13.0％),其他因张口受限、口唇麻木等就诊114例(19.0％).治疗方式及复发率:311例根端囊肿中,295例首诊采用刮治术,其中12例术后复发,复发率为4.1％;14例采用开窗减压术,其中13例首诊开窗术后经过6～15个月持续冲洗后,经过二期根治术后均治愈,另一例经开窗后冲洗15个月效果不佳,病变范围无明显变化,后采取刮治术治疗.44例含牙囊肿中,均采用"埋伏牙拔除术+刮治术",术后无一例复发.105例牙源性角化囊性瘤病例中,83例首诊采用刮治术,其中16例术后复发,复发率为19.3％;21例首诊采用开窗减压术,未见复发;1例采用截骨术+肋骨移植修复术,术后12个月后复发.108例囊性成釉细胞瘤中,87例首诊采用刮除术,其中46例术后复发,复发率为52.9％;16例囊性成釉细胞瘤首诊采用开窗减压术,11例开窗效果良好,第二次术后均无再复发,5例开窗效果差,均择期行成釉细胞瘤刮除术;5例首诊采用截骨术,其中联合腓骨移植修复术3例,术后随访至今无复发,联合髂骨移植修复术2例,均术后12个月后复发.结论 颌骨囊性病变包含病种多,且各病种间生物学行为、治疗方式及预后等存在较大差异,术前准确的诊断对于采取合适的治疗方式、获得良好的治疗效果有重要意义.进一步探讨颌骨囊性病变合适的治疗方案,才能在临床实践中正确地选择治疗方案,防止治疗不足或过度治疗.
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肾上腺囊性占位性病变的诊治分析
目的:提高肾上腺囊性病变的诊治水平.方法:回顾性分析38例肾上腺囊性病变患者的临床资料,经影像学、手术及病理检查证实,其中非肿瘤源性囊性病变30例,肿瘤源性囊性病变8例.结果:囊肿内出血、感染或自发性出血所致高密度囊肿24例,单纯性囊肿6例.前者均有不同程度的腰、背、腹部胀痛,其中3例伴有贫血,2例伴有肝功能异常;后者均无临床症状.B超检查肿物内无血管,CT、MRI增强扫描肿物无强化,内分泌检查正常.肿瘤源性囊性病变患者中,嗜铬细胞瘤5例,皮质腺瘤2例,节细胞神经瘤1例.5例有激素活性症状,内分泌检查部分有相应激素水平升高.B超、CT、MRI显示囊壁＞0.3 cm,且厚薄不均,CT、MRI增强扫描后,囊壁可有强化,以嗜铬细胞瘤囊壁强化为显著.手术治疗36例,除1例因车祸、1例因脑血管意外死亡外,34例效果满意.结论:B超、CT、MRI可帮助诊断肾上腺囊性病变.无论是非肿瘤源性肾上腺囊性病变,还是肿瘤源性肾上腺囊性病变,只要条件允许,均应手术治疗.
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肾上腺囊性病变的诊断进展
肾上腺囊性病变是临床上少见疾病,患者多无典型临床表现,影像学表现复杂多变,部分实体肿瘤坏死囊性变定性诊断困难.随着影像学及实验室检查技术的发展,为肾上腺囊性病变诊断带来曙光.本文就各种肾上腺囊性病变诊断的研究进展作一综述.
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右侧食管裂孔疝并短食管术后胃瘫一例
患者,女,33岁.因体检发现右侧胸腔囊性病变3年入院.患者3年前于外院行胸部CT检查示右侧胸腔囊肿,考虑右下肺囊肿可能.一直未治疗,期间无特殊不适.入院体检:右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰,双肺未闻及啰音.HR 105次/分,心律不齐,各瓣膜区未及杂音.腹平软,无压痛及反跳痛.入院后胸片检查示右下肺心缘旁病变性质待查;食管X线钡餐检查示膈疝可能(图1);胸部CT检查提示胃疝入右侧胸腔(图2).其他检查均未见异常.患者于全麻下行经胸膈疝修补术.
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西罗莫司在治疗淋巴管肌瘤病中的作用
淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的结节硬化症基因突变引发的肺部囊性病变,多见于女性,可伴发肾血管肌脂瘤和淋巴管扩张.确诊LAM需要借助高分辨率CT,由有经验的放射学专家判读,并结合肺活检结果做出诊断.常规的处理方案是根据以往经验使用孕酮进行抗雌激素治疗,肺移植也是LAM患者的一个重要选择,但复发率较高.LAM和复合性结节性硬化病都是由于结节硬化基冈TSC1和TSC2突变所致,而这两个基因则通过丝(苏)氨酸激酶(AKt)和雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号系统调控细胞的生长、存活和运动.因此,越来越多的医生尝试使用mTOR抑制剂,如西罗莫司等来治疗LAM,并获得了较好的效果.
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先天性胫骨假关节治疗方法的探讨
先天性胫骨假关节比较少见,系患肢胫骨一段先天性发育不良,早期每为胫骨向前弯曲,或为胫骨内有囊性病变,继而发生病理骨折,逐渐造成严重的肢体畸形和功能障碍.
