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胰腺囊性病变的影像学表现
胰腺囊腺病变包括许多胰腺疾病,影像学检查如CT、MRI、超声(us)、超声内镜(EUS)、逆行胰胆管造影(ERCP),磁共振胰胆管造影(MRCP)及PET-CT等,对于胰腺囊性病变的诊断及鉴别诊断有重要意义.文中对各种胰腺囊性病变的影像学表现进行综述,以增进对胰腺囊性病变的了解.
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Von Hippel-Lindau综合征胰腺病变诊治进展
Von Hippel-Lindau(VHL)综合征是较罕见的常染色体显性遗传病,呈现多器官累及与年龄依赖性.VHL综合征胰腺病变类型包括单纯囊肿,浆液性囊腺瘤及神经内分泌肿瘤.胰腺囊性病变恶变率低,无症状则无需处理;神经内分泌肿瘤多数无功能但有恶变倾向,需要谨慎处理,措施包括定期随访,手术治疗及药物治疗.VHL综合征胰腺病变表现多样且缺乏诊治指南,应根据全身情况进行个体化治疗,制定全过程诊疗及随访计划.
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CT导引经皮穿刺治疗肾囊肿66例分析
肾囊肿是常见的良性囊性病变,随着检查技术的进展,囊肿的检出率越来越高,常用的治疗手段有手术囊肿切除,腹腔镜囊肿去顶术及穿刺治疗术,目前佳的治疗方法是穿刺硬化剂治疗,1989年自中华放射学杂志报道此疗法以来,引起了临床工作者的重视[1].本院自2000年开展CT导引穿刺技术以来,对65例66个肾囊肿行无水酒精硬化术,现总结如下.
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MSCT对颈部淋巴结囊性病变的诊断价值
目的 探讨颈部淋巴结囊性病变的多层螺旋CT特征,提高颈部淋巴结囊性病变的诊断水平.方法 回顾分析98例152个经手术、病理证实的颈部淋巴结囊性病变的临床资料及多层螺旋CT图像.结果 颈部淋巴结囊性病变见于颈部淋巴结囊性转移瘤、化脓性淋巴结炎、淋巴结结核.病变主要发生于颈静脉链走行区,其中54例为颈部淋巴结囊性转移瘤,特征性CT表现为1 cm以下发生囊性变,部分囊壁见乳头状突起;28例为颈部化脓性淋巴结炎,主要CT表现为边界模糊,囊内可见分隔;16例为颈部淋巴结结核,CT表现为病灶融合,部分瘘道形成.结论 CT增强检查可以清楚显示淋巴结囊性病变的形态、大小、囊壁的厚度及周围的情况,对颈部淋巴结囊性病变诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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螺旋CT和核磁共振对肝脏囊性占位的诊断价值
高,但对于炎症性囊性病变,核磁共振检查优于螺旋CT.
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产前超声联合MRI诊断胎儿腹腔囊性病变的价值
胎儿腹腔囊性病变的发生部位包括肝、肾、肾上腺、肠管、卵巢、子宫、阴道等部位[1].近年来由于超声诊断技术的普及和发展,胎儿腹腔囊性病变的检出率明显增加,且腹腔囊性病变性质的确诊率也明显提高.胎儿期发现的腹腔囊性病变其性质如何关系到疾病发展及预后,是超声科、产科和小儿外科医生及家属十分关心的问题.现对我院超声检查中发现腹腔囊性病变的胎儿联合应用MRI检查以明确囊性病变性质及来源的结果作一分析,旨在指导临床医师在产前、产后进行适当的处理,现报道如下.
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囊性病变细针吸取细胞学结果分析
目的 探讨细针吸取细胞学(FNAC)在囊性病变中的应用价值.方法 统计2002～2005年共106例来自甲状腺、乳腺、淋巴结、颌下肿块等部位的囊性病变细胞学结果,部分病例同时取得组织学及分子生物学结果.结果 106例囊性病变中细胞学诊断恶性病变6例,另有23例获得组织学结果,细胞学与组织学的符合率为21/23.细胞学诊断为结核性病变的9例中6例采用PCR检测TB-DNA均为阳性,符合率为6/6.结论 FNAC在囊性病变的诊断中有重要参考价值,囊性病变中的恶性疾病应引起重视,FNAC结合其他技术可提高诊断囊性病变的准确性.
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胰腺囊性病变90例临床分析
目的 总结胰腺囊性病变的临床特点,探讨胰腺囊性病变的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析90例胰腺囊性病变患者的临床资料.结果 90例胰腺囊性病变中,假性囊肿69例,囊性肿瘤21例(囊腺癌11例,囊腺瘤6例,乳头状管状腺癌4例);40例行保守治疗,3例经皮穿刺外引流,8例经超声内镜引流,39例手术治疗(外引流术1例,内引流术22例,囊肿及胰体尾切除14例,胰头切除2例).结论 CT和EUS对囊性病变的诊断具有重要价值,不同的囊性病变选择不同的治疗方式,以降低复发率、减少并发症.
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胰腺囊性病变的MRI诊断
目的 探讨胰腺囊性病变的MRI诊断.方法 回顾性分析我院近5年经手术病理证实的31例(33个病灶)胰腺囊性病变患者的临床资料,均行MRI平扫、MRCP和多期增强扫描,分析其MRI表现.结果 31例患者中,单纯性囊肿1例,囊壁薄且均匀,囊内呈均匀的长T1长T2信号.潴留性囊肿2例,均与胰管相通,其中1例伴发胰头囊腺癌.假性囊肿2例、坏死性包裹4例,均有胰腺炎病史,2例假性囊肿囊壁均匀,囊内为均匀长T1长T2信号;4例坏死性包裹囊壁厚薄不一,囊内信号不均.浆液性囊腺瘤5例,囊壁及间隔纤细,各囊腔之间信号相同,3例呈蜂窝状.黏液性囊腺瘤5例,2例可见壁结节,3例患者各囊腔间信号一致;黏液性囊腺癌5例,均可见壁结节,各囊腔间信号不一.导管内乳头状黏液性肿瘤4例,呈与主胰管相通的"葡萄串"状囊性病灶.实性假乳头状瘤5例,3例为囊实性,2例以囊性成分为主,增强后实性部分呈渐进性强化.结论 MRI在胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断中具有重要价值.
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颌骨大型囊性病变开窗减压术12例疗效
目的：评价开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变的疗效。方法选取2009年10月至2014年10月行开窗减压术治疗的12例大型颌骨囊性病变患者，术后定期复诊，通过临床检查及影像学资料分析治疗效果。结果12例患者通过开窗减压术3～18个月后，4例开窗术后囊腔完全消失，未行Ⅱ期手术治疗，8例患者在囊腔明显缩小后，Ⅱ期手术刮除病变，随访期间所有患者均无感染、复发。结论开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变是具有微创、效果良好的优点。
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超声检查对小儿腹部常见囊性病变的诊断价值
目的：探讨超声检查对小儿腹部常见囊性病变的诊断价值。方法对101例小儿腹部囊性病变的超声资料进行回顾性分析，并将超声诊断结果与手术及术后病理进行对照分析。结果经手术及病理证实，本组患儿44例胆总管囊肿，19例肾积水，此两者超声诊断准确率为100.0％；14例肠系膜囊肿，超声诊断准确率为92．9％；12例囊肿型肠重复畸形，超声诊断准确率为75．0％；6例囊性畸胎瘤，6例大网膜囊肿，超声诊断准确率均为83．3％。结论超声检查对小儿腹部常见囊性病变的诊断准确率较高，尤其对胆总管囊肿及肾积水，诊断准确率为100.0％，因此可作为术前诊断及术后随诊的首选检查方法。
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腹部多排 CT 对儿童腹部脏器外囊性病变的诊断价值
目的：分析腹部多排CT在儿童腹部脏器外囊性病变诊断中的应用价值。方法选择经临床手术病理证实腹部脏器外有囊性病变患者94例，采用数字表法随机分成观察组（47例）和对照组（47例）。观察组采用腹部多排CT，对照组采用腹部超声进行检查诊断。对比两组检查结果、确诊率等。结果观察组检查结果为优者占68．09％（32／47），优良率为85．11％（40／47），均显著高于对照组的36．17％（23／47）、51．06％（24／47），差异均有统计学意义（χ2＝9．592、12．533，均P＜0．05）。观察组检出囊性病变（59．52±3．28）个，显著多于对照组的（30．41±2．14）个；检查时长（5．61±2．25）min，显著短于对照组的（7．54±2．84）min，差异均有统计学意义（t＝50．957、3．652，均P＜0．05）。观察组定性为良性比95．74％（45／47），显著高于对照组的82．98％（32／47）；恶性比4．26％（2／47），未能定性比2．13％（1／47），均显著低于对照组的17．02％（17／47）、14．89％（7／47），差异均有统计学意义（χ2＝12．136、4．029、4．919，均P＜0．05）。结论儿童腹部脏器外囊性病变多为良性病变，腹部多排CT能更好的显示病灶的大小、边界是否清晰、与周围组织关系，对于绝大多数常见的囊性病变能够做出准确的判断，优于腹部超声检查，值得在临床常规检查中广泛推广使用。
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低度恶性腹膜囊性间皮瘤多排螺旋CT影像与临床分析
目的 探讨低度恶性腹膜囊性间皮瘤(LGMCMP)的多排螺旋CT (MSCT)影像特征和临床特点,以提高本病的诊断能力.方法 回顾性分析经病理诊断的13例LGMCMP的CT影像特征及临床特点.所有患者均行全腹MSCT平扫+增强检查.结果 13例患者中,发生于大网膜及肠系膜4例、盆腔6例、腹膜后1例、盆腹腔均受累2例.CT平扫呈多房囊性结节或肿块,其中单发囊性结节或肿块3例,多发囊性结节4例,弥漫性囊性结节6例,囊内细线样分隔9例,囊壁薄而规则11例,增强囊壁及分隔呈轻—中度强化.其中2例单发囊性呈典型的“器官包埋征”,2例多发囊性呈典型“串珠征或葫芦征”,另2例呈典型“葡萄簇征”改变.临床上多发于生育期妇女,平均年龄38.6岁,8例腹部不适或疼痛,2例腹部触及肿块就诊,3例腹腔手术发现病灶,6例少量盆腔积液,3例见异常肿瘤抗原表达(CA199升高2例,CA125升高1例).所有病例经手术切除,随访6个月～10年,2例复发再次手术,无死亡病例.结论 LGMCMP典型者具有一定的影像特征及临床特点,影像结合临床综合分析,可作出本病的提示诊断.
关键词： 低度恶性腹膜囊性间皮瘤 囊性病变 X线计算机体层摄影术 -
胰腺囊性肿瘤的CT诊断
目的 探讨胰腺囊性肿瘤螺旋CT的表现和诊断价值.方法 对28例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的螺旋CT表现进行回顾性分析.结果 28例患者中浆液性囊腺瘤8例,CT表现多为多房囊性肿块,囊壁及分隔厚薄均匀,无壁结节；黏液性囊腺性肿瘤17例,CT表现多为单房或多房、囊壁及分隔厚薄不均,有壁结节；胰腺导管内乳头状黏液瘤2例,CT表现为多房或葡萄串样囊性肿块,与扩张的胰管相通.实性乳头状瘤1例,CT表现为边界清楚、可有包膜,囊性成分与实性成分构成比例不一,实性部分渐进性强化.结论 螺旋CT平扫及增强扫描能很好地表现胰腺囊性肿瘤的结构细节,对诊断以及鉴别诊断有很高的价值.
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开窗负压吸引减压术治疗下颌骨大型囊性病变的临床研究
目的:评价开窗负压吸引减压术治疗下颌骨大型囊性病变的疗效.方法:分析应用负压吸引减压术治疗的21例下颌骨大型囊性病变病例,测量术前、后囊腔容积和曲面断层片病变面积.结果:通过曲面断层片中观察发现囊肿腔内骨密度增高,有不同程度的新骨形成,囊腔体积明显变小.结论:开窗负压吸引减压术是治疗下颌骨大型囊性病变的一种有效方法.
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垂体Rathke囊肿的MRI表现
目的 总结垂体Rathke囊肿的MRI表现,以提高对该病的认识.方法 回顾分析11例垂体Rathke囊肿的临床和MRI表现特点.结果 11例垂体Rathke囊肿均位于鞍区,多呈圆形或椭圆形,边界清楚;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号均匀.5例行增强扫描,囊肿无强化,垂体呈均匀明显强化.结论 MRI扫描对垂体Rathke囊肿的诊断具有重要价值.
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阑尾低级别黏液性肿瘤的CT诊断价值
目的 探讨阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)的CT诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实32例阑尾黏液性囊性病变的CT表现、临床及病理学资料.按照低度恶性、良性分为两组,统计分析两组的CT特征.结果 低度恶性组包括25例LAMN,良性组包括3例单纯黏液囊肿和4例黏液性囊腺瘤.两组病变的平均长径、短径、长/短、腔内密度和囊壁厚度均无显著性差异.LAMN与良性组比较,联合7种CT征象中的任何3个,灵敏度为80％,特异度为71.4％;7种CT征象包括:囊壁不均匀增厚,囊壁毛糙,囊壁下“双边征”或“假晶状体征”,囊壁钙化,囊壁连续性中断,腹盆腔积液和腹膜假黏液瘤(PMP).结论 LAMN的CT表现多样,可以显示一定的病理特征,联合应用上述7种征象,有助于提高LAMN的诊断及鉴别诊断.
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超声及X线摄影BI-RADS诊断乳腺囊性及以囊性为主病变的价值
目的 通过分析乳腺囊性肿块病变超声及钼靶表现并与病理对照,为临床提出进一步处理意见. 方法 回顾性分析乳腺囊性病变患者112例,共135个病灶. 根据病灶内部囊性、实性成分比例和分布特点将其分为5型,计算每一类型恶性病灶阳性预测值,对这些病灶的良恶性行超声及X线摄影技术BI-RADS分级,分析相关性. 结果 超声分型中Ⅰ型39个(28.9%),Ⅱ型46个(34.1%),Ⅲ型13个(9.6%),Ⅳ型14个(10.4%),Ⅴ型23个(17.0%),阳性预测值分别为0、2.2%、30.8%、50.0%和56.5%,且各类型间阳性预测值有显著性差异, P =0.000,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型阳性预测值明显高于Ⅰ型和Ⅱ型. 超声和X线摄影技术BI-RADS分级之间具有显著性差异. 结论 超声与X线摄影技术BI-AIDS分级在诊断乳腺囊性病变中存在差异,联合应用有助于提高符合率.
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婴幼儿腹盆腔脏器外囊性病变的CT表现及其评价
目的 探讨经手术病理证实的婴幼儿腹盆腔脏器外囊性病变的CT表现及诊断价值.方法 29例行CT平扫,其中2例行增强扫描,5例行多平面重建(MPR),2例行MRI检查,分别从临床表现、性别、发病部位、CT征象等方面进行回顾性分析.结果 29例中胃肠道重复畸形6例,肠系膜囊肿2例,大网膜囊肿1例,卵巢囊肿5例,囊性畸胎瘤3例,淋巴管瘤1例,阑尾周围及盆腔脓肿9例,胎粪性腹膜炎2例.29例中男16例,女13例,其中17例病变位于右侧中下腹部及盆腔,CT大多表现为边界清、形态规则的低密度肿块,75.9％(22/29)无分隔,51.7％(15/29)为薄壁,58.6％(17/29)可见钙化.结论 婴幼儿腹盆腔脏器外囊性病变不同的病理类型可以有相似的CT表现,但根据临床病史、性别、病变的位置等可以作出较准确的定性或提示诊断.
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肺部先天性囊性病变的CT诊断
目的:分析肺部先天性囊性病变的CT表现,探讨其CT诊断价值.方法:回顾性分析17例经手术病理证实的肺部先天性囊性病变(先天性肺囊肿9例;先天性大叶性肺气肿2例;先天性囊性腺瘤样畸形3例,其中1例合并漏斗胸;先天性肺隔离症3例,均合并有肺囊肿;)的CT表现,包括病变的位置、大小、形态、边缘、数量、内部结构等.结果:肺囊肿多位于两下肺,单发多见,单发者形态规则,密度均匀,边缘清晰,多发囊肿形态不规则.先天性大叶性肺气肿(CLE)多位于两上肺叶,内含气体和肺纹理,边缘清晰.先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)形态不规则,内含气体、索条状结构.肺隔离症多位于纵隔旁,可含有气体、液体和软组织多种成分.结论:结合肺部先天性囊性病变的部位、大小、囊肿的数目、形态等CT表现,有助于提高病变的术前诊断准确率.
