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皮样囊肿合并颅内感染一例
患者 男,6岁.因头痛1年,加重伴恶心呕吐、走路不稳4d人院.该患儿1年前无明显诱因出现头痛,曾就诊于多家医院,行头CT示小脑占位(图1a),诊断:皮样囊肿.因为先天疾病,且无占位效应故未给予特殊处置.查体:枕部未见异常,行头MRI及加强检查示小脑蚓部及双侧半球见稍长T1长T2信号,边界较清,周边伴水肿信号,第四脑室及导水管受压变形前移,枕大池处—囊性病变,增强小脑蚓实性区明显强化,双侧占位呈环形强化,枕大池处囊变强化不明显(图1b).依据病史及影像术前诊断:颅内占位(髓母细胞瘤?皮样囊肿?脑脓肿?)术中见近枕骨占位囊内有毛发,双侧小脑内占位为脓肿,考虑脓肿为皮样囊肿引起.术后患儿恢复良好.
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显微外科治疗脑干囊性结核瘤一例
患者女,14岁.因“间断性恶心及呕吐1周,加重伴气喘2d”入院.查体:呼吸频率30次/分,血氧饱和度100％,心率120次/分,无咳嗽及发热.神经系统检查未见异常.MRI:延髓背侧可见卵圆形稍长T1及稍长T2囊性病变;增强后见病变为两囊,二者相连且边界清晰,周边呈环状强化,大小约2.2cm×1.8cm×1.6cm(图1).胸部X线检查未见异常.临床诊断为延髓背侧囊性占位性病变,性质不明,拟行探查术.手术取枕部正中入路,术中见病变位于延髓背侧,呈灰白色,囊性,质地软,界限清楚,血运丰富,肿瘤大部分与延髓粘连,显微镜下分离病变后,穿刺抽出2ml浓汁样液体后病变缩小,分离肿瘤与延髓下方粘连较紧处,终将病变全切.
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肾脏囊性病变26例影像学检查对比分析
囊性肾癌约占所有肾癌的10%～15%,在影像学上表现为囊性为主伴或不伴实性成分的复杂囊性病变.然而,一些良性肾囊肿由于出血、感染及缺血也可呈现类似囊性肾癌的影像学表现.以往对肾脏囊性病灶的鉴别往往借助于增强CT及增强MRI,可以通过观察囊隔或实性结节处是否有增强来评估肿瘤的血液供应情况.
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关键词：
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CT诊断牙源性颌骨囊性病变
牙源性颌骨囊性变是口腔颌面外科常见疾病.本文收集了我院近十年来收治的26例颌骨囊性病变患者资料,进行分析比较.
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利普刀治疗宫颈疾病的手术技巧
宫颈良性疾病包括宫颈损伤,宫颈炎,宫颈狭窄,宫颈囊性病变和宫颈良性肿瘤[1],宫颈良性肿瘤常见的有宫颈息肉和宫颈肌瘤[2],CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变[2].可以选择利普刀手术治疗的官颈疾病有宫颈良性肿瘤,宫颈肥大,宫颈囊性病变,宫颈子宫内膜异位症和CINⅡ～Ⅲ.不同的疾病采取不同的手术方式、选择不同的电切刀及手术者操作的熟练程度均影响手术时间、术后的不适症状和手术中的出血量.
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子宫附件囊性病变的MRI诊断与鉴别价值
目的：探讨子宫附件囊性病变的磁共振成像(MRI)表现及其诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的102例子宫附件囊性病变患者的MRI表现，分析其MRI平扫及增强图像病灶特征，并与病理结果进行对照。结果102例患者中，囊腺瘤35例、囊腺癌6例、囊性畸胎瘤13例、子宫内膜异位囊肿12例、单纯性囊肿23例、功能性囊肿8例、卵巢转移瘤1例、异位妊娠1例、输卵管脓肿2例、输卵管扩张积液1例。结论 MRI对女性子宫附件囊性肿块的诊断和鉴别诊断具有较高价值。
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胰腺囊性病变的CT诊断价值
目的 探讨CT对胰腺囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的胰腺囊性病变的CT表现,并与手术病理对照,所有病例均行CT平扫及增强扫描.结果 本组16例胰腺囊性病变中先天性囊肿2例,CT清晰显示囊壁薄而光整,囊内无分隔及实性组织成分.潴留性囊肿2例,CT表现为其与胰管相连,囊壁稍厚,囊肿近端均为胰腺癌.假性囊肿7例(急慢性胰腺炎所致4例、外伤所致2例、手术所致1例),CT表现为囊壁不规则,外伤性假囊肿密度复杂多变.感染性囊肿2例,CT表现无特异性,肿瘤性囊肿5例(浆液性囊腺瘤2例、粘液性囊腺瘤或囊腺癌1例),肿瘤性囊肿多有软组织成分,囊壁多不规则,囊内多可见分隔.结论 CT对胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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个体化手术方案治疗胰体尾囊性病变25例体会
目的:探讨胰体尾囊性病变的手术治疗方案.方法:对25例胰体尾囊性病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果:25例患者全部手术,术中快速病检报告假性囊肿14例,囊腺瘤7例,囊腺癌4例.胰体尾假性囊肿行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术9例,囊肿胃吻合术3例,保留脾脏胰尾切除1例,腹腔镜经胃胰腺假性囊肿胃吻合1例;胰体尾囊腺瘤行保留脾脏胰体尾切除5例(1例未保留脾动静脉),胰体尾加脾脏切除2例;囊腺癌行保留脾脏胰体尾切除2例(1例未保留脾动静脉),胰体尾加脾脏切除2例.1例胰腺囊腺瘤破裂大出血行保留脾脏的胰体尾切除,术后40 d,上腹形成直径约9.0 cm囊肿,在B超引导下,经皮置入中心静脉导管,引流1周后治愈;1例胰瘘患者引流12 d停止.全组无手术死亡患者.无肠瘘、吻合口漏、吻合口出血、腹腔感染,无脾坏死等并发症.结论:胰体尾囊性病变结合病史,根据术前影像学检查,术中探查,快速病检结果,选择个体化手术方案比较合理:影像学检查了解胰体尾囊性病变与胃脾的关系及脾的血供,有助于手术方案的合理设计;保留脾脏的胰体尾切除值得临床推广.
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肾囊性病变的 CT 诊断
目的：探讨 CT 对肾脏囊性病变的诊断价值。方法回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的肾脏囊性病变的 CT表现。结论肾脏囊性病变因形成机制及病理特点的不同使其在 CT 表现上有着各自的特点，结合临床资料更有助于病变的诊断。
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胰腺囊性病变的研究进展
胰腺囊性病变为一组异质性疾病,分为肿瘤性和非肿瘤性.对其自然病史知之其少,大多无症状,多为其他原因影像检查时偶然发现.常见的胰腺囊性病变包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤和实体假乳头状肿瘤.多种方法包括影像学、细胞学和囊液分析对诊断有帮助,但鉴别诊断具挑战性.不同类型的胰腺囊性病变处理显著不同.胰腺假性囊肿和浆液性囊腺瘤为良性病变,无症状时无须切除.而黏液性囊性病变如黏液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤则具恶性倾向,这些病例常有外科切除指征.
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螺旋CT及MRI在肾脏囊性病变中诊断价值及资料复习
目的 回顾性分析肾脏囊性占位病变在CT及MRI上的表现及诊断价值.方法 在本院258例肾脏囊性占位病变的临床资料中,全部病例经过CT及MRI检查,135例增强扫描,218例经过静脉肾盂造影,手术151例.结果 多发囊肿125例,多发海绵状血管瘤16例,囊性肾癌10例,其余病例随访一年病灶未见明显变化.结论 肾脏囊性病灶并具有多房的、高密度或高信号强度、壁结节形成及厚壁的,肿块病灶强化程度大于15 Hu在CT及MRI上有明显诊断价值.
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胰腺囊性病变15例CT诊断分析
目的 探讨胰腺囊性病变的 CT鉴别诊断价值.方法 回顾性分析 15例经手术及病理确诊的胰腺囊性病变的 CT影像学特点.结果 囊腺肿瘤 5例,假性囊肿5例,真性囊肿1例,无功能性胰岛素细胞瘤2例,胰腺癌囊性变2例.结论 胰腺囊性病变的CT特征,除了分析囊壁的形态、分隔等CT表现外,还应结合临床综合分析.
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肝胆管囊腺瘤6例CT检查结果分析
肝胆管囊腺瘤(HBC)是较为罕见的肝脏良性肿瘤,发生率约为肝内囊性病变的5%,国内文献报道较少.笔者回顾分析了近几年所在医院经手术和病理证实的6 例HBC的螺旋CT 表现特点、鉴别诊断及病理特征,以提高对该病的螺旋CT 诊断和鉴别诊断能力.
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超声段层诊断膀胱囊性病变(附12例报告分析)
本文收集我院1998.2-2007.2超声段层诊断膀胱囊性病变12例,皆手术、病理证实.并就其中三例典型病例的观察结果,详细描述了各膀胱囊性病变的超声图像特征,论述了误诊原因及鉴别诊断方法.现报告如下:
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鞍区囊性病变MRI诊断与鉴别诊断
目的 探讨鞍区囊性病变的MRI表现,以提高对此类病变的诊断水平.方法 回顾性分析11例经病理证实的囊性病变包括垂体大腺瘤囊变 3例、垂体微腺瘤囊变2例、颅咽管瘤3例、表皮样囊肿1例、蛛网膜囊肿l例、Rathke's囊肿1例.结果 鞍区囊性病变以垂体瘤囊变常见,以长T1,长T2信号为著,一般为厚壁且内壁不规则呈环形强化为主要表现;蛛网膜囊肿各序列呈脑脊信号;颅咽管瘤、Rathke's囊肿信号较复杂.结论 应充分利用MRI软组织分辨率高、多种序列扫描从病变生长部位、形态、生长方式、信号特点及其于周围组织的关系和临床表现进行综合分析,才能进行正确的诊断与鉴别诊断.
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开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的临床分析
目的 通过开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变,探索其在下颌骨保存性功能外科中的应用价值.方法 回顾2000年10月至2008年10月治疗的107例下颌骨大型囊性病变开窗减压术病例,测量开窗减压术后病灶长径的变化,随访观察复发情况,评价临床治愈率.结果 开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的总有效率为87.85%,牙源性角化囊肿的疗效优于囊性成釉细胞瘤,其中单房型角化囊肿疗效优于多房型者,单房或多房型囊性成釉细胞瘤之间疗效没有统计上差异.结论 开窗减压术是治疗颌骨大型囊性病变的有效方法.
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CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学特点分析
目的 胰腺囊性病变中的恶性病变多需要采取手术治疗,了解病变的病理良恶性对临床医生做出决策至关重要,因此本文拟探讨CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学特点.方法 回顾性分析天津市南开医院胰腺囊性病变并接受手术治疗患者的临床病案资料,分析临床病理结果,对比分析CT与MRI诊断胰腺囊性病变结果.结果 CT与MRI诊断胰腺囊性病变结果差异无统计学意义(P＞0.05).CT检查耗费时间为(17.35±5.42) min,少于MRI的(25.36±6.97) min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰腺囊性病变的临床影像学特点各有不同,MRI对囊壁、囊内分隔、壁结节的显示优于CT,CT在判断钙化及鉴别诊断上有独特的优势,两种影像学手段结合可以提高诊断准确率.
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高频彩色超声在颈部囊性病变鉴别诊断中的应用
目的 分析颈部不同囊性病变的超声表现,进一步提高对颈部各种囊性病变的认识. 方法 经手术病理证实的颈部囊性病变37例,其中男性21例,女性16例,中位年龄为33岁(12～71岁);其中甲状舌管囊肿6例,腮裂囊肿3例,囊性淋巴管瘤2例,淋巴结转移囊性变5例,颈部蔓状血管瘤4例,颈外静脉瘤2例,颈内静脉扩张5例,涎腺囊肿4例,甲状腺癌囊变6例.回顾性分析其超声表现. 结果 颈部囊性病变形态多光滑规整,腮裂囊肿大多位于颈动脉鞘旁上颈部;转移淋巴结囊变均与颈淋巴链走行相关;甲状舌管囊肿与甲状软骨关系密切;涎腺囊肿位于涎腺内,表现为包膜清楚的无回声;甲状腺癌囊性变位于甲状腺内. 结论 不同颈部囊性病变的解剖位置起源各有其特点,综合分析各种超声表现及病变与周围组织的关系可提高颈部囊性病变的诊断能力.
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神经内窥镜治疗颅内囊性病变的护理
1973年Fukushima[1]在颅内囊性变的治疗中开始使用神经内窥镜,随着照明系统的改善,三维脑内窥镜系统的研制,激光、电凝技术的研制与定向,放射系统的结合,神经内窥镜系统已经发展成为精确定位,能摄像,冲洗,吸引,止血,切割电灼,球囊扩张等操作的微创神经外科技术[2].
