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腹膜后囊性病变的临床、病理及CT表现
起源于腹膜后间隙内且在该区域主要脏器之外的腹膜后囊性肿块并不常见,但是随着CT在评价腹部及腹膜后病变方面的广泛应用,提高了腹膜后囊性病变的检出率.由于腹膜后囊性肿块发生的原因不同,其临床表现及治疗措施也各异,故对肿块之间显示出来的不同特征进行区分非常重要.由于在各种不同腹膜后囊性肿块间可显示出某些相似的征象,导致在鉴别诊断中涉及一系列不同疾病.这些病变分为肿瘤性(囊性淋巴血管瘤、黏液囊腺瘤、囊性畸胎瘤、囊性间质瘤、mullerian囊肿、表皮样囊肿、尾肠囊肿、支气管源性囊肿、实性肿瘤的囊性变、腹膜后假黏液瘤、肛周黏液癌)及非肿瘤性病变(胰腺假囊肿、非胰腺假囊肿、囊性淋巴管瘤、尿性囊肿及血肿).若熟悉某些特征性的放射学表现,结合临床信息,就能对病变作出正确诊断.本文就腹膜后囊性肿块的CT表现、临床特征及病理学表现进行综合介绍.
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胰腺囊性病变的临床诊断分析
目的:探讨胰腺囊性病变的发病情况和诊断。方法125例胰腺囊性病变患者,从性别、年龄、病程、既往史、伴发症、症状、影像学诊断、超声内镜(EUS)和超声内镜指导下细针抽吸术(EUS-FNA)和手术病理等多方面进行回顾性分析总结。结果本研究共收集胰腺假性囊肿92例、真性囊肿2例、囊性肿瘤8例和胰腺囊性占位性质不明23例。胰腺囊性肿瘤和真性囊肿组女性发病率高于假性囊肿组;假性囊肿组有急慢性胰腺炎病史者明显高于囊性肿瘤和真性囊肿组;假性囊肿组胆道结石的病例数明显多于囊性肿瘤组;各组临床表现无明显差异;EUS和EUS-FNA可提高诊断准确率。结论胰腺囊性疾病并非少见,其中假性囊肿占大部分且多合并胰腺炎及胆系疾病。囊性病变的临床表现无明显差异,需结合多种影像学检查、EUS和EUS-FNA、病理等结果进行综合分析,EUS和EUS-FNA对于甄别良恶性囊性病变具有重要作用。
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膝关节囊性病变的磁共振影像诊断探讨
目的 探讨膝关节囊性病变的磁共振影像(MRI)表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经影像或者病理证实的56例膝关节囊性病变患者的临床及影像学资料,总结膝关节囊性病变的MRI影像学特点.结果 本组56例患者,其中关节周围滑膜囊肿22例(腘窝囊肿13例,鹅足囊肿6例,浅髌下滑囊囊肿3例),交叉韧带囊肿9例,半月板囊肿11例,骨端关节面下囊性病灶14例.MRI表现囊性病灶有各自的发病部位,呈长T1、长T2信号,PDWI-FS序列呈高信号.结论 MRI能够清晰的显示膝关节囊性病变信号特点、部位、形态及病灶与周围结构的关系,对临床诊断和治疗有重要的价值.
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腹腔假性动脉瘤超声表现一例
患者,男,48岁.上腹部腹痛就诊.CT示上腹部实性占位病变,考虑胰腺占位病变.彩色超声所见:右侧上腹部可见一个囊性肿块,大小约8.5 cm× 4.9 cm,壁厚,内部可测及流入的动脉血流信号,与胰十二指肠动脉相邻,瘘口处峰值流速200 cm/s.该肿块紧邻胰头,压迫肝门部胆管.肝内胆管轻度扩张,胆囊轻度增大.肝外胆管扩张0.9 cm,胰管轻度扩张0.3 cm.超声诊断:右侧上腹部假性动脉瘤.低位胆道梗阻.DSA造影:见胃十二指肠动脉有一分支,瘘口大小约1 cm,有一囊性病变呈椭圆形,壁较光滑,大小约7 cm×5 cm,无渗出.诊断:胃十二指肠动脉假性动脉瘤.
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第31例超声误诊肾脏囊性肿物及复查后纠正一例——灰阶和彩色多普勒超声及CT动脉造影检查结果
对患者进一步行CDFI检查显示:囊性病变内外充满彩色镶嵌的高速血流信号;同时发现囊性病变周围肾组织出现广泛彩色点状马赛克伪像(图3).专家点评:它代表组织振动伪像,多见于动静脉瘘、动脉狭窄后扩张(图4,5).
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超声引导下经皮注射聚桂醇治疗腹、盆腔囊性病变的临床研究
目的 探讨超声引导下经皮聚桂醇治疗不同大小腹、盆腔囊性病变的治疗疗效及其安全性.方法 选取2012年12月至2014年12月在山西煤炭中心医院就诊的腹、盆腔囊性病变患者76例,其中肝囊肿23例、肾囊肿16例、卵巢巧克力囊肿23例、子宫切除术后淋巴囊肿8例及盆腔包裹性积液6例.所有患者均行超声引导下腹、盆腔囊性病变聚桂醇硬化剂治疗.按病变大小分为囊肿大径≥8 cm组(29例)与囊肿大径<8 cm组(47例).同时观察治疗的不良反应及安全性.治疗后3个月、6个月及12个月超声随访观察治疗疗效,囊肿完全消失为治愈,囊肿较治疗前体积缩小程度大于75%但未完全消失为有效.结果 聚桂醇治疗腹、盆腔囊性病变效果明显,治疗后3个月及6个月治疗总有效率分别达96.1%及100%;治疗后12个月治愈率达100%.治疗后3个月及6个月,囊肿大径<8 cm组疗效明显优于囊肿大径≥8 cm组(χ2=18.86、9.80,P均<0.01).2组间不良反应发生率无显著差异(P=0.893).结论 超声引导下经皮聚桂醇治疗腹、盆腔囊性病变简便易行,疗效显著,安全性好,不良反应少;对于囊肿病变较大者,长期疗效也较为理想,值得临床推广应用.
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磁共振扩散加权成像在胰腺囊性病变中的鉴别诊断价值
目的 评价磁共振扩散加权成像(DWI)在胰腺囊性病变中的鉴别诊断价值.方法 收集经临床和(或)病理证实的34例胰腺囊性病变,包括非肿瘤性病变的假性囊肿11例、单纯囊肿5例,肿瘤性病变的浆液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤10例、黏液性囊腺癌2例.34例均行常规MRI平扫及动态增强、DWI(b值0,600 s/mm2)扫描,记录病变DWI信号特点,测量病变及毗邻胰腺实质表观扩散系数(ADC)值,计算病变-胰腺实质ADC值比(ADCR).采用受试者工作特征(ROC)曲线评价病灶ADC值及ADCR的诊断价值.结果 16例非肿瘤性囊性病变组中2例DWI上呈稍高信号,14例呈等信号,18例肿瘤性囊性病变组中17例呈高或稍高信号,l例呈等信号,两组差异具有统计学意义(P <0.001).非肿瘤性、肿瘤性囊性病变的ADC值分别为(3.30 ±0.30)×10-3、(2.74±0.34)×10-3mm2/s;ADCR分别为1.85 ±0.20、1.31 ±0.21,差异均具有统计学意义(P值均<0.001).ADC值及ADCR诊断胰腺肿瘤性囊性病变的ROC曲线下面积分别为0.94±0.04、0.98±0.02.ADC值以3.105×10-3 mm2/s为阈值,诊断肿瘤性囊性病变的敏感性为81.3%,特异性为94.4%,ADCR值以1.525为阈值,诊断肿瘤性囊性病变的敏感性为100%,特异性为88.9%.结论 DWI在胰腺囊性病变的诊断与鉴别诊断中具有重要价值,可作为常规MRI的重要补充.
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胰尾囊性肿瘤48例的诊治
胰腺囊性肿瘤临床不十分常见,占原发性胰腺恶性肿瘤的1%,占胰腺囊性病变的10%[1].一般分为良性囊腺瘤和恶性囊腺癌.该病缺乏典型的临床症状,多数患者在体检时偶然发现,或者出现晚期肿瘤症状时才被检出,治疗上一般首选外科手术切除.本文回顾性分析我科2000年至2006年收治并得以随访的48例胰腺囊性肿瘤患者资料,以加深对该病的认识.
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胰腺潴留性囊肿的影像学特征
胰腺潴留性囊肿在分类上属于胰腺真性囊肿的一种,它是指由胰腺导管上皮细胞发生的囊性病变,临床上较为少见[1].有关胰腺潴留件囊肿影像学特征的文献罕见,影像科医师往往缺乏对该病止确的认识,容易误诊为其他胰腺囊性病变.本文收集长海医院经过手术病理证实的2例胰腺潴留性囊肿,并复习了国内外相关文献,旨在进一步阐明其影像学特征及鉴别诊断方法.
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CT引导下经皮穿刺外引流胰腺假性囊肿66例的临床分析
胰腺假性囊肿(PPC)是常见的一种胰腺囊性病变,约占全部胰腺囊性病变的75%,主要由急慢性胰腺炎、胰腺手术及腹部外伤所造成,病理特征为囊壁缺乏上皮层.传统的处理方法为外科手术治疗,随着介入治疗和内镜技术的发展,使PPC的治疗方法趋于多样化.本文总结我院采用CT引导下外引流方法治疗66例PPC的疗效.
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胰腺囊性肿瘤的分类、诊断和治疗
胰腺囊性肿瘤(cystic neoplasms of the pancreas,PCNs)是指一类因胰管或腺泡组织上皮细胞增生,致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变.临床比较少见,仅占胰腺囊性病变的10%~15%,占全部胰腺肿瘤的1%左右.19世纪初Becourt等首次描述了PCNs的特征,此后一个多世纪,基本都是病例报道,并无全面、系统的阐述.直到1978年,Compagno等根据组织病理学特征对PCNs进行了初的分类,即分为浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm,SCN)和黏液性囊性肿瘤(mutinous cystic neoplasm,MCN)两大类.
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肾盂旁囊肿的诊治进展
肾盂旁囊肿(Peripelvic cyst of kidney),是一类非遗传性肾囊性病变,为肾脏囊肿病变中的一种特殊类型,发生于邻近肾盂的囊肿,为泌尿外科少见疾病.肾盂旁囊肿不同于一般的肾囊肿,它是位于肾门的囊肿,严格的说是肾门部淋巴结或其他非实质性组织发生的囊肿,常为多房性,如同许多小囊肿连接成网深入肾窦内,但也表现为覆盖上皮的闭合性腔隙,其中充满液体,其组织学来源为肾实质或陈旧性含尿囊肿[1],可发生于任何年龄,发病率相对较低,不足5%,男女发病无明显差异,可单侧或双侧,单发或多发[2].
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肝囊性病变的CT诊断
肝脏CT表现为囊性病变时,可能为许多种疾病的病理反应.按病因可分为[1.2]:(1)先天性:如肝囊肿;(2)创伤性;(3)炎症性:如肝脓肿;(4)寄生虫性:如肝包虫囊肿;(5)肿瘤性:如肝囊性转移瘤;(6)其他:如肝梗死等.现将肝囊性病变的CT 表现分为7组加以讨论如下.
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肾上腺囊性病变的临床分析
目的提高肾上腺囊性病变的诊治水平. 方法回顾性总结40例肾上腺囊性病变患者资料,经影像学检查、手术及病理证实非肿瘤源性囊性病变31例,肿瘤源性囊性病变9例. 结果非肿瘤源性患者31例,其中单纯性囊肿5例,囊肿内出血感染或自发性出血所致高密度囊肿26例,均无激素活性症状,超声检查肿物内无血管,CT、MRI增强扫描肿物无强化,内分泌检查正常.肿瘤源性患者9例,其中嗜铬细胞瘤6例,皮质腺癌1例,节细胞神经瘤1例,皮质腺瘤1例,CT、MRI增强囊壁可强化,4例有激素活性症状,内分泌检查部分有相应激素水平升高.手术治疗38例,仅1例术后20个月因肿瘤转移而死亡,37例效果满意. 结论 B超、CT、MRI可帮助诊断肾上腺囊性病变.单纯性或单侧自发出血性囊肿,无症状较小者,可定期观察,余者应手术治疗.
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肾囊性梭形细胞血管肿瘤一例报告
患者,女,46岁.因左肾囊性占位性病变于2006年4月2日人院.因上腹不适就诊于消化科,无腰痛及排尿症状.体检无阳性体征.腹部超声示左肾上极6.7 cm×5.4 cm×6.4 cm囊性病变,边界清楚,形态规则.囊壁厚约1.5cm,质地均匀,囊内壁光滑,囊内可见多个不全中强回声分隔.
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肝巨大囊性肿瘤压迫下腔静脉致双下肢水肿一例
患者,女,65岁.主诉腹腔镜肝囊肿开窗术后2月,右上腹疼痛伴双下肢水肿20余天入我院.患者因右上腹胀痛,双下肢水肿,行走困难到当地医院就诊,B超检查诊断肝脏巨大囊性病变:(1)囊肿伴囊内出血?(2)畸胎瘤待排除,囊肿大小25 cm×18 cm×12 cm.肝后下腔静脉受压,管腔变窄.腹腔积液.入院后行腹腔镜肝囊肿开窗术.
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胰头部囊性病变的处理:附33 例分析
目的 探讨胰头部囊性病变的诊治特点.方法 33例胰头部囊性病变(假性囊肿24例,慢性胰腺炎合并胰管囊性扩张5例,囊性肿瘤4例),外引流6例,胰十二指肠切除2例,内引流23例,剖腹探查1例,未手术1例.结果 全组康复出院,外引流4例再次手术内引流,26例获6月~9年随诊:12例有糖尿病、脂肪泻,9例有餐后消化不良,5例情况良好;7例仅获2~3月随诊,情况良好;剖腹探查及未手术各1例分别于5月、2月后死亡.结论 影像学结合针吸囊液检查可作为诊断胰头部囊性病变的常规;无论前、后入路内引流对胰头部囊性病变均可取得良好效果,"夹心饼"式胰腺前、后方双胰肠吻合术可用于特殊病例.
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负压吸引术矫治下颌骨囊性病变所致颌面膨胀畸形
目的 评价负压吸引术对下颌骨囊性病变所致颌面膨胀畸形的作用和疗效.方法 对21例伴明显颌面膨胀畸形的下颌骨巨大囊性病变施行负压吸引术,并测量治疗前后囊腔容积和曲面断层片病变面积及病变膨胀指数,待面部畸形改善、病变范围明显缩小后经口内进路完成刮治术.结果 负压吸引治疗周期平均为5.1个月,患者面下份膨胀畸形消失或明显改善;术后囊腔容积平均缩小84%,同期X线片显示病变范围平均缩小63%,术后x线片病变面积与囊腔容积呈更高的线性相关;病变膨胀指数术前平均为0.52,术后为0.23;CT显示皮质骨膨隆及穿透区域外形回复接近正常并伴新骨形成.结论 负压吸引术作为下颌骨大型囊性病变初期治疗,能够较快地消除病变引起骨膨隆破坏所致的颌面畸形.
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囊性子宫腺肌病三例报告及文献复习
子宫腺肌病是妇科临床常见疾病之一,发病率为20%~30%~([1]),其特点为异位的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,MBI表现为连接带的弥漫或局限性增厚,局部信号强度降低.Buerger和Petzing~([2])指出,子宫腺肌病可以有充满血液的囊性部分,但此区范围很小,一般直径不超过5 mm,较大的囊性病变较罕见,称为囊性子宫腺肌病(cystic adenomyosis),或称腺肌瘤性囊肿(adenomyotic cyst)、囊性腺肌瘤(cystic adenomyoma).首都医科大学附属复兴医院于2007~2009年收治了3例囊性子宫腺肌病患者,现报道如下.
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女性胎儿盆腔囊肿产前超声诊断及其预后
随着产前超声检查的普遍应用及诊断技术的提高,胎儿盆腔囊性病变的检出率大大提高,而卵巢囊肿是女性胎儿常见的盆腔内囊性占位性病变.大部分病例的囊肿可在妊娠晚期或出生后自行消退[1-3].