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中国心血管病防治研究的新特点
心血管病是目前危害人民生命和健康的主要疾病,心血管病预防和治疗措施的研究是近20年来国家、地方政府和其他许多研究基金投资的主要方向.在国家和各级政府的"十五"规划中都将心血管病防治研究作为重要的研究课题.
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循证医学系列讲座 第十讲 循证医学与妇产科学
1 妇产科领域循证医学的发展循证医学的工作早始于妇产科领域.1974年,Cochrane领导了在产科领域开创性的系统评价,包括系统收集产科专业的临床对照试验,并建立产科专业临床试验数据库.1979年,Cochrane进而提出"应该根据特定病种/疗法将所有相关随机对照试验联合起来进行综合分析,并随着新的临床试验的出现不断更新,以便得出更为可靠的结论".至1987年,Cochrane根据长达20余年对妊娠和分娩后随访的大样本随机对照试验结果进行系统评价研究,结果明确肯定:皮质激素可以降低新生儿死于早产并发症的危险,使早产儿死亡率下降30%~50%.此前因未进行相关的系统评价分析和报道,多数产科医师并未认识到该项治疗措施的效果,成千上万的早产儿可能因其母亲未接受相应的治疗而死亡(且耗费更多不必要的治疗费用).
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循证医学系列讲座 第二讲 循证医学与治疗决策
近20年来,有关医疗实践的信息在快速膨胀,文献资料、杂志数量和研究生论文等直线上升.这种信息量的剧增带来了两方面的变化,一方面我们的知识越来越多,我们的医疗实践越来越有效.另一方面来自病人的更大更高需求和由于医疗改革所带来的医疗系统一系列的变化,使医生肩负着前所未有的责任和压力.长期以来,临床医生总是根据个人经验和知识积累进行临床治疗决策,很难有时间去深刻思考这种实践的正确性,但是又越来越感觉到这种决策在许多问题上站不住脚.随着临床医学、临床研究的发展,人们对许多治疗措施的科学性产生了怀疑,迫使临床医生不得不采用循证医学的方法,即利用有限的时间,采用好的证据,大限度地回答临床中的问题,这样不仅可以增加我们的知识,更重要的是很可能改变我们的实践,提高诊治水平,终使病人受益.
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携手共创未来
此时此刻,这本倾注了一代代办刊人心血、一代代新老读者殷切关爱的《中华预防医学杂志》伴随着你我跨入了新的世纪。如果说,在上个世纪里这本刊物为我国的预防医学事业和预防卫生人员确确实实地做了些工作的话,这个世纪就是她新征程的开始。这时,我们办刊人对过去的成就不敢有丝毫的沉醉,有的只是更多的思考和更强烈的责任感。 上个世纪中叶,我国政府在内有贫困落后、百废待兴,外有国际帝国主义势力经济围困的艰难条件下,仍对预防卫生工作注入了大量的人力物力,采取多种治理和治疗措施,对旧中国危害人民健康的多种传染病宣战,使我国人民摆脱了“东亚病夫”的耻辱。我们许多预防医学界的前辈们都是在这个时期看到国家的需要和预防工作的重要,由临床医务人员转向从事预防卫生工作的。当时在预防为主卫生方针的正确指引下,多种肆虐的传染病,如脊髓灰质炎、白喉、麻疹、破伤风和多种寄生虫病等都得到了有效遏制,创造了一个又一个的奇迹。至今,预防卫生工作者对这些仍是记忆犹新。翻开这个时期的《中华预防医学杂志》,仍可以感受到这些。党的十一届三中全会以后,邓小平同志改革开放的思想极大地促进了科学的发展,也极大地促进了现代医学的进步,先进的科研手段和技术为现代预防医学的深入研究提供了可能。如今,预防医学在经济建设中的作用越来越受到重视,在祖国现代化建设中发挥着越来越大的作用。与我国预防医学同步发展起来的《中华预防医学杂志》,会继续将促进预防医学发展,造福人民健康作为自己在新世纪的使命。展望这个世纪,预防医学在我国会具有更加广阔的发展空间。经济建设的快速发展,出现了转型期间新的公共卫生问题;人民生活的日益提高,带来了疾病模式转变的挑战;物质的极大丰富和体力活动的减少,带来一系列“富贵病”;某些传染病的死灰复燃告诫防疫工作者,在向非传染病宣战的同时,对传染病的防治工作一日不可松懈;生活节奏的加快和社会竞争的加剧,带来了一系列躯体疾病以外的精神疾患;我国政府使人人享有卫生保健的承诺,对于发展中的人口大国来讲任务艰巨;人民群众对生存质量的关注、人口老龄化的现实、老龄人对卫生保健需求的增加、艾滋病病毒感染率的增加……给预防卫生工作者提出了一个个课题。给予广大群众正确的健康教育,健康生活方式的指导,教会他们如何自我保健,提高自我防护水平也是我们预防工作者的责任。未来的世纪里预防医学大有可为。《中华预防医学杂志》作为这一科技文化的载体,也大有可为。
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流感高发季节别忽视普通感冒
如今,大多数居民都意识到了甲流防治工作的重要性,一看到自己或家人出现感冒症状时,关注的就是所患的是不是甲流,以决定采取不同的防治措施,这种作法是非常正确的.但也有人在确认自己只是患了普通感冒之后,放松警惕,不愿及时接受治疗,这就大错特错了.因为如果任由病情发展的话,普通感冒同样可能会造成各种后遗症,加重原有心脏、肺、肾的慢性疾病,甚至引发肺炎、心肌炎等各种严重并发症,对人们的生命健康安全构成威胁,所以即使是普通感冒患者,也必须及时采取合理的治疗措施.
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肺栓塞的治疗方法有哪些
除吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外,特异性方法包括抗凝、溶栓、手术治疗和中医药治疗.内科治疗:一般治疗.肺栓塞发病急需作急救处理,应保持病人绝对卧床休息、吸氧.肝素和维生素K拮抗剂等抗凝治疗.纤维蛋白溶解剂溶栓治疗.纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解,恢复阻塞的血循环,是一种安全的治疗方法.
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感冒和流感为我们带来了什么
感冒在生活中很常见,可以说每个人一生中都有许多机会患上感冒和流感.但也正是由于感冒和流感很常见,使许多人对其丧失警惕,认为只是小病,扛上两天就好.实际上,无论是感冒还是流感,如果不及时采取合理治疗措施的话,很有可能会加重原有慢性疾病,引发各种并发症,并严重威胁易感人群的健康.因此,我们为您列举部分感冒和流感造成的危害,希望能帮助您引起对自己身体健康的重视.
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新生儿肺炎能预防吗
新生儿肺炎是可以预防的.羊水或胎粪吸人性肺炎,预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧.母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的,尤其是在怀孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,产科医生会采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸人性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度.
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早预防可避免糖尿病足截肢
去年病房收了一位因下肢感觉减退,被鞋垫磨破右脚导致足部皮肤破溃的患者.有人要问,糖尿病科怎么收这样的病人?其实这位患者患的就是糖尿病,由于其不知道这种“小伤”的利害关系,未及时就医,以至发展到脚痛难以行走、足趾皮肤发黑、皮肤溃疡.如果该患者再延误下去的话,恐怕就得截肢了.这位患者是幸运的,经过中西医各种综合疗法的调理,终于保住了患肢.临床上这样的例子很多,但不是所有的患者都像这位患者那么幸运,有人因为没能及时发现并采取有效治疗措施,以至贻误病情,终不得不截肢.
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肚子老任性当心八种病
日常生活中,肚子不舒服很常见,但由于腹腔内器官多,诊断并不容易.如果肚子经常不舒服,需要警惕八种病.一、肝门部胆管癌症状表现:偶有间断腹胀、腹痛,容易被忽略或误以为胃痛.多数患者以持续进行性无痛性黄疸为首发症状,并有消化不良和体重下降等.治疗措施:肝门部胆管癌是一种罕见的肿瘤,扩大根治术的成功率和安全性相对较高,患者5年生存率可达到33%.
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健康需要管理身体需要经营——吴以岭院士谈中医“治未病”对健康的重要意义
近记者采访吴以岭院士,就他为什么提出"健康需要管理,身体需要经营"这一新观点进行采访.他娓娓而谈,古往今来多少人孜孜汲汲追求名利,呕心沥血夜以继日的经营着事业与财富,殊不知当事业财富有成时,却身患重病甚至英年早逝.多少惨痛的教训提醒我们,要比经营事业与财富更认真地经营自己的身体,建立自己的健康目标和生命预期,从饮食起居、工作习惯等各方面养成有益健康的生活方式,了解自己身体处于健康-亚健康-疾病-疾病程度及预后,并采取系统有效的预防和治疗措施.
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健康需要管理,身体需要经营——谈“治未病”对心血管病事件链的重要意义
古往今来多少人孜孜汲汲追求名利,呕心沥血夜以继日的经营着事业与财富,殊不知当事业财富有成时,却身患重病甚至英年早逝.多少惨痛的教训提醒我们,要比经营事业与财富更认真地经营自己的身体,建立自己的健康目标和生命预期,从饮食起居、工作习惯等各方面养成有益健康的生活方式,了解自己身体处于“健康—亚健康—疾病—疾病程度及预后”中哪一阶段,并采取系统有效的预防和治疗措施.
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不同科室医护人员对医患关系认知状况的调查
现代医院是一个有由多科室组成的、彼此分工合作的综合医疗部门.随着医疗技术发展和医疗服务需求的不断提高,科室分类越来越细,不同科室均有自己特异的病种、特异的服务对象及特异的治疗措施,从而不同科室医护人员对医患关系也会有不同的态度和看法.
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降脂胶囊治疗脂肪肝36例的疗效观察
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,临床上对于无明显自觉症状,肝功能、血脂正常的患者不需特殊药物治疗;但对于B超提示脂肪肝、临床症状明显、肝功能转氨酶及血脂有不同程度升高者,如不采取积极治疗措施,可以发展为肝硬化,而脂肪肝的有效防治则可阻止疾病的进展并改善其预后。自2005年以来,笔者选用自制“降脂胶囊”治疗脂肪肝36例,取得满意疗效,现报告如下。
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)是腹部手术早期(2周左右)由于手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成腹腔内广泛粘连,胃肠功能抑制,造成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].因其特殊性,临床上处理不当可引起肠瘘、重症感染及短肠综合征等严重并发症.因此正确诊断、早期有效的治疗措施值得探讨.我科2001年1月~2008年4月有37例患者腹部手术后发生早期炎性肠梗阻,经中西医结合非手术治疗均取得成功,现将治疗体会报道如下.
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高龄股骨颈骨折的中医疗法
我院自1984年2月~1994年11月共收治股骨颈骨折169例,其中73例高龄股骨颈骨折患者,采用中医传统治疗措施,效果满意,介绍如下.临床资料本文73例中男31例,女42例;年龄60~92岁;左侧17例,右侧56例;跌伤46例,坠落伤8例,碰撞伤19例;伴有冠心病23例,糖尿病10例;接受治疗时间短2小时,长12天.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症
自1989年始,在原先的"腰大肌肌间沟封闭、骨盆牵引及推拿联合治疗腰椎间盘突出症"疗法的基础上[1]增加一项脱水治疗措施,临床治疗腰椎间盘突出症153例,取得了令人满意的结果,报道如下.
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综合治疗原发性全身多发性痛风石2例
作者1997年收治了全身多发性痛风石2例,采取综合治疗,均收到满意疗效。 患者男,49岁,汉族。全身皮下结节,右侧手足关节肿痛12年,右足背破溃流脓3天,大量饮酒史,家族中无类似病者。检查:肥胖体型,于全身可见散在多个痛风石,米粒至鸽卵大小不等,在右手、足背有约鸡蛋大小痛风石,右足背皮肤已破溃,有黄白色粉末状和灰砂粒状物流出。血尿酸值527.6umol/L(参考值202~461);BUN:6.6mmol/L(参考值3~7.1);X线片示右手第四、五掌指关节,右足第一跖趾关节呈穿凿样骨质破坏;B超示双肾锥体呈强回声反射,符合痛风肾改变。入院后先清除右足破溃处表面痛风石,待药物治疗将血尿酸浓度控制于正常水平后,行右足、右手痛风石摘除并刮除术,术后继续服用秋水仙碱、别嘌呤醇和丙磺舒,伤口愈合良好后出院。术后手足外形、功能均有所改善,出院后调节饮食、间断服用药物,随访以监测血尿酸浓度。 讨论 原发性痛风目前尚无根治方法,对于发展至晚期出现全身痛风石,可采取包括调节饮食以避免诱因,药物治疗以控制血尿酸浓度,对影响肢体功能、压迫神经或破溃后长期不愈的痛风石行手术切除的综合治疗措施。尽量避免食用高嘌呤、高蛋白饮食,严格戒酒并防止受凉,避免过度劳累及外伤等诱因;服用降尿酸药物以控制血尿酸浓度(包括抑制尿酸合成药别嘌呤醇和排尿酸药丙磺舒等)。鉴于此类药物对肝、肾、骨髓有毒副作用,应间断给药,并鼓励多饮水和适当应用苏打等以碱化尿液,另应避免使用对肾脏有害的药物。痛风石的手术适应证,Straub[1]等归纳为:①通过手术使能穿衣服、戴手套,恢复功能;②控制引流和感染;③减轻疼痛;④神经减压;⑤容貌修复;⑥减少身体尿酸总量。手术方法应根据痛风石的发病部位和是否破溃来决定。在上肢,手术后要达到无痛、灵巧、有力和感觉正常的要求;在下肢则要求获得稳定和负重时无痛。累及肌腱的痛风石有时不得不将受累肌腱切除,痛风石破坏骨质严重的应行刮除术[2]。手术前后应用药物治疗以防手术刺激使血尿酸增高导致痛风的急性发作。
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针刺治疗糖尿病38例
糖尿病,中医称之为"消渴",即消瘦烦渴之意,现代医学认为它是一常见的内分泌疾病,是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血中葡萄糖浓度升高,进而糖大量从尿中排出,并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状.进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症,威胁身体健康.糖尿病通常分为1型糖尿病和2型糖尿病两种.由于原发性糖尿病病因不明,迄今为止缺乏根本治疗措施.西药治疗包括口服药物治疗和胰岛素治疗,中医根据辨证施治的原则治疗.笔者对38例2型(非胰岛素依赖型)糖尿病患者进行针刺治疗,取得了较好效果,现将结果报告如下.
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小针刀治疗菱形肌损伤41例
菱形肌损伤在临床上较为常见,是肩胛缝(肩胛骨脊柱缘与脊柱外侧缘之间的间隙)中疼痛的主要病理改变之一.因为位置关系,常被误诊为颈椎病和肩周炎,给临床治疗带来了一些困难.针刀医学借鉴局部解剖和生物力学的原理,按部位进行诊断,使本病诊断确切,采取相应的治疗措施.现将近两年多来,运用小针刀治疗的41例报道如下.