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在顺产接生中应用阴部神经阻滞麻醉的临床观察
近年来,阴部神经阻滞麻醉被广泛应用于阴道分娩的接生过程中,其对分娩镇痛、防止会阴裂伤、降低侧切率以及缩短第二产程等方面产生很好的临床效果[1].我院自2006年以来也普遍采用阴部神经阻滞麻醉,2年来,通过观察,在阴道顺产接生中有许多新的临床体会,现报道如下.
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改善就医环境加强基础护理
基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低,同时也反映医院管理质量的好坏.在临床护理工作中,为病人提供良好的就医环境、生活服务、完成常规治疗等等,都属于基础护理的范畴[1].我院产科病房通过加强基础护理,为病人提供良好的就医环境,使从前几年每月接生40人次~50人次,发展到现在每月接生300多人次.产科发展壮大同时也带动新生儿科、儿保科、儿内科、儿外科以及辅助科室的发展,各科病人越来越多,医院的效益也突飞猛进.具体做法如下.
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助产士职业损伤的高危因素分析及防护措施
分娩室工作性质特殊,节奏快,工作人员高度紧张,在观察产程接生过程中,助产士与病人是零距离的接触,与产妇的血液、羊水、阴道分泌物接触密切,使助产士暴露于多种职业性危害因素中,影响助产士的身心健康.因此采取积极有效的防护措施,预防职业损伤的发生.现分析如下.
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截石位手术布类的改进
产科截石位手术中运用的布类铺巾是教科书中所指导的:3个脚桶、1张包布、1张治疗巾,用4个帕钳夹住形成1个方形平面[1].在使用中存在病人需要移动体位时,因手术面改变而污染无菌区域,或巾钳掉落或使布类破损,或急产时铺巾耽误接生时间等问题.为此我院将使用布类改进,取得很好效果.
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三指保护会阴法应用体会
以往保护会阴用右手拇指、示指分开,虎口向上,手掌托住会阴部.自1991年2月始改用三指保护会阴法接生200余例,效果较好,现介绍如下.
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催产素使用不当导致死产1 例报告
患者,女,32 岁,住院号3657,足月妊娠第二胎,未次月经为1999年8月24日,预产期2000年6月2日.以往月经规律,月经史:16 岁初潮,月经周期28 d~30 d,经期3 d~4 d.孕妇于2000年5月29日5∶00出现不规律性子宫收缩,找乡村卫生员在家接生.9∶00宫缩仍不规律,肌肉注射催产素10u,很快出现规律性宫缩,但产程进展却较缓慢,12∶30追加肌肉注射催产素10u,短时间内便出现持续性宫缩,孕妇感到腹痛难以忍受, 胎儿在腹内频繁躁动,卫生员见产程仍无进展,胎心出现异常,便让孕妇到我院住院,产妇入院时已是13∶00.
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拇指法会阴无保护接生在基层医院中的应用
随着医学研究及医学科学的发展,不论是城市还是农村基层医院,都提倡自然分娩,降低剖宫产率。为减轻孕妇在自然分娩中的产伤,我院开展了会阴无保护接生这项新技术,不仅降低了剖宫产率,也降低了会阴侧切率,提高了会阴完整率,减轻了产妇产后会阴疼痛,使更多的孕妇愿意尝试自然分娩。
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助产士职业危害与防护知识的调查研究
近年来,助产士的职业危害与防护问题颇受国内外医务界的关注,大量文献显示,助产士在产程监制,接生过程中面临着严峻职业暴露的危险,为了了解助产士的职业危害和防护知识现状,培养和提升助产士的防护意识,防止和减少职业危害的发生,我们对产房所有助产士进行了12个月的职业暴露情况调查,现将报告介绍如下.
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助产接生实行手术管理模式
分娩关系到产妇与胎儿的安全与健康,产科是医疗纠纷的高发科室,同时也关系到医院的声誉和形象,倍受社会及医院的高度关注.国家提出确保产妇零死亡率.在此形势下,剖宫产也就成了产妇及医院一致的选择,剖宫产率不断上升,而接生技术在下降,助产士素质在下降.因此,为了提高自然分娩率,提高助产技术,确保母子平安,我院将手术管理模式引入助产接生过程中,取得了很好的效果,现报道如下.
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沟通式带教方法在助产士带教中应用的效果评价
助产士是临床中能够独立接生及护理产妇的医务工作人员,其对母婴的安全影响较大,因此在对助产士的带教过程中即应予以重视,以提高其综合素质和能力[1].助产士在实习阶段的学习基础是否打好对于她们将来的工作影响较大.本文中我们就沟通式带教方法在助产士带教中应用的效果进行探讨,现报道如下.
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沈阳市低出生体重儿发生率调查分析
本研究以沈阳市各助产单位接生的活产新生儿为研究对象,旨在调查沈阳市低出生体重儿发生率.
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上帝也无法改变过去
故事发生在20世纪60年代的一个风雪之夜,医生戴维亲自为妻子诺拉接生,一对龙凤胎降临人间,其中的女婴患有先天性唐氏症.为了保护家人,或者说为了保护自己,戴维欺骗妻子说女儿已经夭折.但谁能想到,这善意的欺骗竟成了一家人的梦魇……25年间,诺拉不能承受丧女之痛,开始出走、酗酒,而戴维终日被满心愧疚纠缠却无法言说,只能带着一架"记忆守护者"牌相机去寻找女婴、女孩、少女的影子,仿佛要为他那不存在的女儿留下成长的记录.
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一位医生的抉择
身为一名从业11年、接生过1000多名婴儿的妇产科医生,许生恐怕很难想到,自己会因为救活一个孩子而挨打.而向他"挥出一拳,又踢了一脚"的打人者,恰恰是这个孩子的父亲.2011年11月8日,当任强得知自己曾经要求放弃治疗却被许生抢救成活的孩子,经检查患有"缺氧缺血性脑病"时,他愤怒地冲向许生的办公室.
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无保护会阴接生临床实践的体会
在国外会侧切的缝合术的发生率是不同的,其中欧洲较低30%,美国是62.5%,在本国则高达85%,在某些医院甚至高达90%以上[1],并且呈上升趋势。为了倡导以产妇为中心的人性化服务,促进自然分娩,尽可能的保护会阴的完整性,同时减少产后不适与并发症的发生率,我院开展了无保护接生法,使会阴侧切率明显降低。助产技术随着医学不断深入研究、学术交流探讨以及临床实践证明,降低会阴侧切率,促进自然分娩已成为国内外妇产科及妇幼保健学界的共识和倡导。开展无保护接生法,尽量不干预或减少干预,让母亲无创无忧,促分娩回归自然。无保护会阴接生的方法对于产妇来说是一种实用、简单、有效的好方法,并且产妇住院时间短,提高了床位的周转率,其不会对产妇与新生儿产生不良的影响,是值得推广的方法。
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产科护理人员自身职业防护
随着疾病谱发生变化,经血液传播的疾病如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等传染病迅速增多,医务人员面临着严峻职业暴露的危险,尤其产科,因接生这一环节,护理人员接触羊水、血液,多是高危接触,所以,必须讲卫生,注意防护,注意健康,制定防护措施.
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结合《出生医学证明》的发放完善乡级产科接生工作
近几年<出生医学证明>的发放,对我县乡级产科接生工作的进一步完善起到了促进作用.我们的做法及体会如下.
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杨崇瑞:规划妇婴五十年
1928年,37岁的杨崇瑞在中国开办了第一个接生婆培训班.班上共有30位旧式接生婆,平均54岁.据传,曾给末代皇帝溥仪接生的产婆也在其中,开始她自视甚高,仗着自己接生过皇帝,并不服气.但这个培训班,第一次教给了这些旧式接生婆们如何消毒和脐带处理的科学方法.
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亲历文革时期的协和医事
我从小在北京的协和医院边长大,是林巧稚医生把我接生到人间.1973年的一天,我去协和医院看病,在后楼一层的通道里赫然看到了墙上贴着一张通牒,竟是催促林巧稚到医院图书馆还书.
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就医也要"货比三家"
女儿出生时头上有个鸡蛋大小的血肿,接生的医生说顺产出生的孩子大多会产生头部血肿,两三月后会自行消失,当下不以为意.可女儿三个月后,血肿仍不见缩小,于是前往医院检查.
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挽救生存权
坐落于上海繁华商圈徐家汇的中国福利会国际和平妇幼保健院(下称"国际妇幼")在上海几乎无人不知.这家由前国家名誉主席宋庆龄先生草创于1952年的妇幼专科医院,一度接生过上海1/10的孩子.即使近二十年,人口出生率大幅升高,她的接生数量仍排在上海各医院前列.