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再谈抗生素滥用问题
去年的某一天,一家医院接生了一名早产儿,一出生就全身真菌感染,十分危重.为了控制感染,医生们先后用了7种抗生素,奇怪的是每种抗生素使用两三天就失效了,经检查明确,这个小生命刚刚来到这个世界就已经对这7种抗生素耐药了.
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脐带过短24例分析
1临床资料1.1一般资料我院2005年12月-2007年12月住院分娩2490例,平均年龄23岁,按脐带<30cm为脐带过短(分娩后测量),不包括因脐带绕颈所致的相对脐带过短.
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第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的心得体会
目的:探讨分析第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的临床效果,并细细研磨其心得体会。方法选取深圳市龙华新区人民医院2012年7月~2013年7月的接收住院治疗的正常产妇(生第一胎)200例,将这些产妇随机的分为2组,观察组与对照组。观察组的产妇在宫口开全胎头着冠之后,根据指导,让产妇屏气哈气,助产士用左手帮助胎头俯屈及仰伸,不侧切无保护会阴的状态下进行分娩;对照组的产妇采用的方法则是传统的托肛保护会阴接生法。在接生之后比较2组的新生儿窒息、伤口的疼痛程度、产妇产后出血、产后的舒适度、产妇软产道裂伤风险。总结相应的心得体会。结果2组在接生之后,新生儿窒息、产妇软产道裂伤风险上没有统计学的差异;在伤口的疼痛程度、产妇产后出血、产后的舒适度上观察组的情况要明显的好于对照组的。结论第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的方法对于产妇来说是一种实用、简单、有效的好方法,并且产妇住院时间短,提高了床位的周转率,其不会对产妇与新生儿产生不良的影响,是值得推广的方法。
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加强产科护理质量管理降低产科医疗风险
椐有关资料统计,产科发生的医疗纠纷排在外科之后的第二位.我院为一家市(县)级妇幼保健院,设妇产科病区一个护理单元,开放床位30张.病区有护理人员12人,护士长一名,护理人员均为助产士专业,其中主管护师4人、护师6人、护士2人.产房设产床2张,年接生1000余人次.自2001年2月开展接产业务,5年来未发生一起因护理不当引起的医疗纠纷.现将体会总结如下:
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生命消失在个体黑诊所中
2005年2月14日,位于深圳市某区的一所黑诊所,该诊所大夫给一名孕妇接生,不仅导致胎死腹中,还在孕妇有生命危险时逃离现场.近年来,由黑诊所、假医生非法行医导致的患者伤残、死亡现象不断增加.深圳市政府公布的调查报告表明,自1998年至2004年8月,深圳市的非法黑诊所已造成19名就诊人死亡、7名就诊人重伤的后果.这些人当中大部分是产妇,非法行医造成产妇和胎儿同时死亡的情况也较为普遍.
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无保护接生中的效果探讨
目的:分析讨论无保护接生的临床效果以及应用价值。方法随机选取该院2012年1月—2015年6月入院待产的120名正常分娩产妇作为研究对象,采用数字随机法将其分成对照组与研究组,每组各60名,对照组选择传统的保护会阴方式分娩,而研究组选择无保护会阴接生方式分娩,对两组的产妇产后出血、新生儿窒息以及产妇软产道裂伤等情况进行分析统计。结果两组产妇完成分娩后,对两组产妇的软产道裂伤程度会阴侧切率以及产后母婴并发症等进行分析统计,研究组的软产道裂伤程度以及会阴侧切率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无保护会阴接生法既操作省力,还可以有效的减少产妇会阴侧切率降低会阴裂伤程度,同时还不会对新生儿产生不良影响,有助于产妇的预后,在临床中值得广泛推广应用。
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产妇死亡案例带来的启示
核心提示:全国首例试管婴儿起诉医院案,日前在北京市西城法院进行了宣判.西城法院一审判决称,经两级医疗机构鉴定,可以认定北京大学人民医院 (以下简称人民医院)在为余女士进行试管婴儿接生时,存在诸多医疗过失,造成了产妇余女士死亡、婴儿窒息的严重后果,应该赔偿死者家属125万余元.此案宣判后,记者采访了法律和医疗方面的有关专家,希望能够总结出案件带给我们的一些启示,让这类悲剧不再发生.
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无保护会阴接生法的临床体会
目的:探讨无保护会阴接生法的临床效果。方法综合分析在我院分娩的平产产妇的临床资料,将产妇分为无保护会阴组(观察组)200例,传统的保护会阴组(对照组)200例,比较两组产妇会阴侧切率、会阴完整率、产后出血、新生儿窒息等情况。结果观察组会阴侧切率(11%)较对照组(44.5%)显著降低,会阴完整率(36%)较对照组(8.5%)显著增加,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05),而两组产后出血率、新生儿窒息率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴接生法降低了初产妇会阴侧切率,减少了会阴裂伤,对产妇及新生儿均无不良影响,值得在临床上推广应用。
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罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛临床分析
目的探讨罗哌卡因用于分娩镇痛对产程进展、分娩方式、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血等情况的影响.方法采用回顾性分析的方法,选择2004年6月~2005年6月在我院自愿接受分娩镇痛的产妇120例为镇痛组,另选择同期条件相似,未采用任何镇痛处理自然临产的产妇150例为对照组.镇痛组以0.1%罗哌卡因+芬太尼(2μg/ml)硬膜外阻滞,观察两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血情况.结果(1)两组产程时间比较:镇痛组第一产程活跃期及第二产程时间均长于对照组,P<0.01,有统计学意义.第三产程时间变化不大,P>0.05,无显著性差异.(2)分娩方式比较:镇痛组阴道顺产率低于对照组,P<0.05;阴道器械助产率高于对照组,P<0.01;剖宫产率低于对照组,P<0.05,有统计学意义.(3)两组新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血量比较:镇痛组1分钟Apgar评分为9.20±1.51分,5分钟Apgar评分为9.90±0.48分;对照组1分钟Apgar评分为9.25±1.64分,5分钟Apgar评分为9.92±0.52分;P>0.05,无统计学意义.镇痛组产后阴道流血量为219±70ml,对照组产后阴道流血210±80ml,P>0.05,无统计学意义.结论罗哌卡因用于分娩镇痛对产妇第一产程活跃期及第二产程有延长作用,可以降低剖宫产率,增加阴道器械助产率,对于新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血量无明显影响.
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小儿股骨骨折183例治疗分析
我院自1995年1月~2000年1月共收治小儿股骨骨折患儿183例,并治愈出院.回顾这一治疗过程及出院后追踪,发现小儿股骨骨折有其明显的特殊性,故将临床资料作出分析.一、临床资料1.一般情况:男128例,女55例;年龄:新生儿8例,乳幼儿19例,婴儿68例,学龄前期63例,学龄期25例.2.病因:接生牵拉损伤8例,交通意外95例,跌伤80例.
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新形势下助产士的素质要求
分娩是人类繁衍过程中的一个正常、自然的生理过程,是人类的一种本能行为.但在此过程中产妇和婴儿的生命与健康却将面临着危险.保护和支持分娩过程顺利进行是助产士的职责所在.随着科学的进步,社会的发展,新的医学护理模式的出现,以接生为目的,以降低死亡率、病死率为终目标的产时服务模式正在向以提高生命质量的高质量的"人性化服务模式"转变.新的产时服务模式对助产士的素质提出了新的更高、更全面的要求.
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"600元平价产房"请一路走好
生孩子是件大事,对流动人口来说更是难事,动辄几千元的住院分娩费用让很多人望而生畏,有人因此选择了非法诊所或地下接生,但造成的后果恐怕是始料未及的:轻则产妇落下难以治愈的后遗症,重则出现母子双亡的惨剧.
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产程全程陪护的探讨
WHO多年来呼吁,把剖宫产率降到15%以下,增加自然分娩率,提高产科质量,本院妇产科为了响应这一关乎人类健康的号召,降低剖宫产率,提高自然分娩率,以2006年9月开始实施产程全程陪护,即从分娩开始到产后2 h的助产、护理全程陪护.让有接生经验的助产者在产前、产时及产后给予孕妇持续的生理上的支持、帮助,给予精神上的安慰、鼓励,以帮助孕产妇消除分娩时恐惧、孤独的心理,并减轻孕妇的分娩阵痛感,使其顺利完成分娩过程.笔者经过两年来的产程全程陪护分娩的实施,取得了良好的效果,现报告如下.
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新生儿破伤风痉挛期43例护理
我院2001年1月至2008年12月共接收新生儿破伤风43例,均为采用土法接生所致.本病是由破伤风梭状杆菌侵入脐部产生破伤风痉挛毒素,导致肌肉痉挛,临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征.此病发作越早,发作期越短,预后越差.控制破伤风的痉挛是治疗本病的关键所在,因此,痉挛期的护理尤为重要.
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产后亡血伤津2例
<金匮要略>之妇人病篇是张仲景记述妇产科疾病的专著.笔者运用专著中的妇科专方治疗亡血伤津2例,效果良好,报道如下:1 病例资料例1 患者女,24岁.2005年3月20日因头痛、周身寒战半日就诊.自述:居住偏远农村,经产婆在家接生,产后出血较多,产后33日去村外洗尿布,回家后自觉头部冷痛,周身寒战,午后病情逐渐加重,急来我院就诊.查体:T 38℃,微汗出,颈强,身痛,时而轻微抽搐,舌苔白,脉沉迟.
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揭开中华医学会创建人的面纱(二)
二、津门女杰曹丽云1886年出生在上海的一个贫寒家庭,兄弟姐妹六人都是通过教会资助到美国留学的.曹丽云学成归国后,在南京贵格医院从事妇产科诊疗,其西法接生技术娴熟,尤其擅长妇科难产接生,很快在南京家喻户晓.随着声名渐起,曹丽云不出几年便晋升为贵格医院院长.她人在南京,心却向往着北方海河之滨的天津,吸引她的是天津女医局及附设护士助产学校.清光绪二十八年(1902),直隶总督兼北洋大臣袁世凯在天津创办了一所全国早的公立妇产科医院--北洋女医院,该院被誉为"全国女医院之冠".1907年,我国早的女医学留学生金韵梅担任该院首任院长.
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巧用麻醉包内的一次性防渗透包装纸
因剖宫产接生时新生儿的小便及身上附着的血迹易污染包被,术中用过的纱布易对手术室的台面、地面造成污染.现介绍一种巧用麻醉包内一次性防渗透包装纸解决以上两种问题的方法.材料:麻醉后麻醉包内的一次性防渗透包装纸,以下简称包装纸.
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坐式产床与会阴保护
正常分娩时,保护好产妇会阴,是接生人员的一项重要工作.近一年来,我科用上海医疗器械批发公司生产的坐式产床,它不仅缩短了产程,有利于产妇分娩时用力.并且在保护会阴方面获得满意的效果.
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导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用
目的:评估导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用效果.方法:选取2016年1月—2017年1月在深圳市妇幼保健院产科待产的160例高龄初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组80例,其中观察组采用导乐镇痛联合全程陪伴无痛分娩,对照组在常规待产室采用传统方法分娩.对2组产妇的产程时间、母婴结局、心理状态和疼痛评分进行比较.结果:观察组的第一、二产程和总产程时间均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);2组的第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组有焦虑感、恐惧感者所占比例低于对照组,有安全感者所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组分娩时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义[(3.53±1.22)分 vs.(8.15±1.48)分,t=9.576,P=0.000].结论:导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩可缓解高龄产妇的分娩疼痛,缩短产程时间,改善心理状态,提高阴道分娩率,值得在高龄产妇中推广应用.
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"一对一"全程责任助产护理中心理因素的探讨
随着社会的进步,经济的发展和现代医学模式的转变,"一对一"全程责任助产护理模式逐渐走进大众.这种产时服务模式直接关系到产科服务质量及母婴安全,与传统的护理接生模式相比较更加人性化,具有明显的减少产时出血量,缩短产程,减少手术助产几率等优势.