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胫骨交锁髓内钉手术的护理
交锁髓内钉手术具有不与胫骨前方皮肤直接接触即可达到稳定固定的目的,尤其是针对闭合复位,可破坏骨折周围软组织及外膜完整,使骨折愈合进度加快,降低皮肤坏死、骨折不愈合等并发症的发生率,已成为治疗胫骨骨折的首选.该手术在体位的安置、操作步骤及骨折内固定工具的选择方面均不同于传统的钢板内固定方法.我院2002年2月-2005年12月应用有三维远端瞄准器的交锁髓内钉治疗胫骨骨折89例,获得满意疗效,现报道如下.
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胫骨交锁髓内钉固定致腓深神经损伤(附8例报道)
胫骨交锁髓内钉因其对骨折端血供破坏小,固定可靠,有利于早期功能锻炼,临床应用较为广泛,但亦可能出现一些并发症.本院自2001年11月至2006年5月行胫骨骨折交锁髓内钉内固定治疗265例患者,除了常见的并发症外,术后出现腓深神经损伤症状患者8例,现报道如下.
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带蒂肌瓣转移与经皮注射红骨髓治疗胫骨C型骨折
1 材料与方法1.1临床资料 共26例,男15例,女11例,年龄18~63岁,平均33.5岁。致伤原因:车祸伤17例,坠落伤6例,撞击伤3例。按OTA的骨折分型:胫骨干骨折C型中C116例,C26例,C34例。合并皮肤损伤情况:皮肤完整无损伤6例,GiustiloⅠ型12例、Ⅱ型5例、Ⅲa3例,合并血管损伤作一期修复1例,合并内脏损伤出现休克1例,伴有糖尿病病史2例。骨折固定采用上海市第六人民医院研制的单侧多功能外固定支架14例,选用加压钢板固定8例,选用江苏武进医疗器械厂生产的胫骨交锁髓内钉4例。
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胫骨干不稳定骨折交锁髓内钉与加压钢板固定疗效比较
自1997~2000年,作者采用胫骨交锁髓内钉及加压钢板内固定治疗胫骨不稳定骨折(包括开放的和闭合的)36例,为进一步了解其优劣,对两种术式的治疗结果(感染率,延迟愈合,不愈合等)进行了回顾性比较分析.现总结报告如下.
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交锁髓内钉治疗不稳定胫腓骨双骨折临床分析
目的 探讨交锁髓内钉治疗不稳定胫腓骨双骨折的体会.方法 对45例不稳定的胫腓骨双骨折患者术前均采用跟骨持续骨牵引,术中采用“髓内钉轴向支撑串接复位”法,并尽可能使用闭合置钉的治疗方法.结果 按Johner-Wruh评分标准,本组45例均为优.结论 完善术前准备,利用间接复位的微创技巧,充分发挥胫骨交锁髓内钉的生物力学优势,可提高不稳定胫腓骨双骨折患者治愈率.
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胫骨交锁髓内钉100例回顾性分析
我科从2003年1月~2008年1月,应用胫骨髓内钉系统治疗胫骨干骨折100例,经过8个月~2年随访,疗效满意.效果良好,现分析报告如下.
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交锁髓内钉治疗胫腓骨复杂形态骨折
胫腓骨骨折是一种常见的、复杂形态骨折,表现为:复位后远近骨折端仅少许接触,带有数块骨碎块即AO长管状骨折综合分类中的B型楔形骨折,以及复位后两骨折端无任何接触的C型复杂骨折.此类骨折治疗较困难,我院自1999年后用胫骨交锁髓内钉治疗此类骨折12例,取得满意疗效,现报告如下.
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胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果
目的:分析胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法:选取2011年6月至2013年12月在我院接受治疗的172例胫骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组86例.观察组患者采用胫骨交锁髓内钉治疗,对照组采用经皮钢板内固定治疗,比较比较两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、并发症情况及关节功能评分等.结果:两组患者的手术时间、透视次数比较无显著差异(P<0.05);观察组的术中出血量及愈合时间均要优于对照组(P<0.05);观察组HSS评分的优良率91.8%要高于对照组组HSS评分的优良率66.3%(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.8%低于对照组的术后并发症发生率19.7%(P<0.05),具有统计学意义.结论:胫骨骨折应用胫骨交锁髓内钉治疗的临床效果十分显著,不仅改善了术后的关节恢复情况,而且并发症发生率低,值得临床推广和应用.
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交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折10例治疗体会
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效.方法 对2001年8月至2010年10月该院采用胫骨交锁髓内钉治疗的10例胫骨中下段骨折患者发生再骨折者的治疗(髓内钉固定组6例,钢板内固定组4例)进行回顾性总结分析.结果 髓内钉固定操作时间(平均72 min)短于钢板内固定(平均78 min),两组随访10~18个月,髓内钉固定组患者短于术后18周愈合,长于术后22周愈合,均复位满意,Ⅰ期骨性愈合,但较新鲜骨折愈合时间明显延长.钢板内固定组短于术后20周愈合,长者术后28周未能愈合,再次手术植入自体髂骨后获得骨性愈合.结论 胫骨交锁髓内钉对曾经采用交锁髓内钉治疗的胫骨中下段骨折愈合后再骨折患者的治疗效果满意,具有操作简单,固定牢靠,愈合时间短,不愈合及延迟愈合发生率低等特点.
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应用胫骨交锁髓内钉治疗2例小儿麻痹症成年患者胫骨骨折的体会
目的:回顾评价胫骨交锁髓内钉在2例小儿麻痹症成年患者胫骨骨折治疗中疗效.方法:对自2001年工作以来我院采用胫骨交锁髓内钉治疗的小儿麻痹症成年患者胫骨骨折2例进行回顾性总结分析,2例皆为男性小儿麻痹症成年患者,1例38岁,1例43岁,均为右侧胫骨骨折.结果:手术时间1例46分钟,一例52分钟,手术操作较正常人群复杂,2例经随访10-18个月,均于术后8周拄杖下地行走,一例骨折于术后15周愈合,一例于术后17周愈合,均复位满意,骨性愈合,但较正常人群愈合时间稍长.结论:临床结果证明,胫骨交锁髓内钉在小儿麻痹症成年患者胫骨骨折治疗中疗效满意,但手术操作较正常人群复杂、骨折愈合时间上较正常人群愈合时间稍长.
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多压杆胫骨髓内钉远端锁定装置的临床研究
目的 探讨多压杆胫骨髓内钉远端锁定装置的临床应用效果.方法 选取2014年5月至2016年4月东莞市第八人民医院骨科医院创伤骨科收治住院的74例胫骨干骨折患者,随机分为两组:新型锁定装置组40例,徒手锁定组34例.两组患者性别、年龄、骨折AO分型等一般临床资料差异无统计学意义,其中新型锁定装置组应用多压杆胫骨髓内钉远端锁定装置(专利号:CN201320839886.X)行胫骨交锁髓内钉远端锁定,徒手锁定组应用常规锁定装置及徒手锁定法行远端锁定.记录并比较两组远端锁定操作时长、锁定一次成功率、锁定过程中C型臂透视次数.结果 徒手锁定组远端锁钉操作时长为(9.2±1.6)min,锁定一次性成功率为79.4%,透视次数为(6.2±1.7)次;新型锁定装置组锁定操作时长为(6.5±1.4)min,远端锁定一次性成功率为90%,平均透视次数为(4.1±2.2)次.两组间锁定操作时长、透视次数差异有统计学意义(P<0.05),锁定一次性成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 多压杆胫骨髓内钉远端锁定装置较徒手锁定可缩短远端锁定时间,减少术中透视次数.
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专家型胫骨髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折
闭合复位、交锁髓内钉内固定技术具有手术创伤小、保护骨折断端血运以及骨折愈合等优点,已成为治疗长管状骨骨折的首选方法,但在治疗胫骨远端干骺端骨折时却存在骨折复位不佳、内固定不牢固、骨折不愈合等并发症.专家型胫骨交锁髓内钉(expert tibial nail,ETN)末端采用多平面及远端锁钉的距离分别为37 mm、22 mm、13 mm、5 mm,能很好地解决内固定不牢固问题,同时辅以阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位.我院自2008年1月至2011年12月采用专家型胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折26例,效果满意,现报告如下.
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手动扩髓配合小切口复位治疗胫腓骨骨折
交锁髓内钉治疗长管状骨骨折,目前已被认为是一种标准的治疗方法.胫骨交锁钉可用于膝下7 cm至踝上4 cm轴向不稳定性骨折,临床多见运用不扩髓髓内钉治疗的报告,而不主张采用扩髓及切开复位的方法.我院近2年来运用国产实心胫骨交锁髓内钉,并采用手动扩髓配合小切口复位治疗部分胫腓骨骨折28 例,取得较好的疗效,现报告如下.
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26 例腓骨内固定胫骨交锁钉治疗胫腓骨骨折的体会
我科自2000年4月至2004年2月,采用固定腓骨后胫骨交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨双骨折较单纯采用胫骨交锁钉固定效果更满意.现报告如下.
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全方位护理对改善胫骨交锁髓内钉的临床效果研究
目的 探究全方位护理对改善胫骨交锁髓内钉的临床效果.方法 选取2014年4月-2017年4月该院收治的60例胫骨骨折患者为研究对象,分为对照组和观察组各30例,其中对照组采取常规护理,观察组采取全方位护理,对比两组患者的护理效果及满意度.结果经护理后,观察组患者的护理效果明显优于对照组,观察组患者的满意度为96.67%,对照组的满意度为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对运用胫骨交锁髓内钉治疗的胫骨骨折患者采取全方位护理,能够获取显著的临床效果,具有临床推广价值.