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经气管造瘘口置入支架急诊治疗气管留置套管后狭窄一例
患者男,75岁,主因全喉切除术后7个月,进行性呼吸困难1个月于2009年12月12日急诊入住江苏省徐州医学院附属医院耳鼻喉科.患者7个月前因喉癌(T4N1M0)行全喉部切除和双侧功能性淋巴结清扫术,术后予以颈部气管切开造瘘,留置气管金属套管维持通气.近1个月出现渐进性呼吸困难,患者来耳鼻喉科求治时已经出现显著的呼吸障碍,吸气性“三凹征”明显,气促评级为Ⅳ级,脉氧饱和度( SPO2)高流量吸氧时为70%.
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第186例昏迷-贫血-腰背痛
病历摘要患者女,43岁,因"发作性昏迷后2 d,伴腰背痛"于2008年1月13日送至我院急诊抢救室.患者2 d前,因为"上呼吸道感染"在外院静脉输:头孢曲松2 g+氧氟沙星0.2 g,输液后1 h突发口吐白沫、昏迷、抽搐,在外院经过紧急抢救(具体不详)3 h后神智恢复,苏醒后主诉憋气,腰背部疼痛,呼吸咳嗽时加重.伴有头晕、乏力、纳差、黑便,无发热、腹痛、呕血、便血、咯血.为进一步治疗转入我院急诊治疗.
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注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗急性呼吸困难的疗效观察
氢化可的松琥珀酸钠是一种常见的糖皮质激素,其抗过敏、抗炎及抗休克作用广泛地应用于多种疾病的治疗中.本研究通过其对慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘和心功能不全的急诊治疗,观察该药对急性呼吸困难治疗的临床效果.
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装卸工急性4-甲氧基苯胺中毒一例
2007年9月2日,本市发生1名装卸工急性4-甲氧基苯胺中毒事故,现报道如下.1.事故经过:2007年9月2日上午6时许,某化工厂的物流公司雇佣3名农民工搬运仓库的14t化学品,搬运持续了1.5 h时,有2人出现头晕、乏力,回家休息,1人好转,1人上午8时许出现头痛、全身发绀、抽筋、意识不清,被送入我市某医院急诊治疗.
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早期开颅手术治疗高级别颅内前循环动脉瘤
目的:探讨早期开颅手术治疗高级别颅内前循环动脉瘤(Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级)的临床疗效及影响预后的因素。方法选择2011年6月至2014年6月解放军第九八医院25例高级别颅内前循环动脉瘤患者,其中男性16例,女性9例;年龄28~65岁,平均年龄49.5岁。其中非手术治疗6例,开颅显微手术夹闭19例。对治疗结果进行评价和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,分析影响预后因素。结果非手术治疗6例中植物生存1例,死亡5例。手术治疗19例术后经CT血管成像(CTA)复查证实动脉瘤均夹闭满意。出院按GCS评分,预后良好2例,中残4例,重残5例,植物生存1例,死亡7例。入院头颅CT显示有急性脑积水(P=0.006)、合并有脑内血肿(P=0.02)及术前出现瞳孔散大(P=0.02)与预后不良有关。结论高级别颅内动脉瘤病情危重,死残率高。发病后并发脑内血肿、急性脑积水及术前出现瞳孔散大的患者预后差。尽早手术夹闭动脉瘤同时处理引起颅内高压的因素可以改善此类患者的预后。
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地尔硫( )与毛花甙丙控制心房颤动快速心室率的疗效比较
用毛花甙丙(西地兰)急诊治疗心房颤动(房颤)起效慢,不易达到理想的心室率,我们采用静注地尔硫( )控制房颤快速心室率,并与毛花甙丙进行疗效比较,报告如下.
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急性脑卒中的急诊治疗(Internet网上专题讨论)
沈洪医生:解放军总医院急诊科副教授(Shenhong@public.east.cn.net)脑血管意外是造成人类疾病死亡前3位的死因之一,列于心血管病和各类肿瘤之后.急性脑血管意外不仅危及生命,而且给患者造成长期或终身的感觉和运动障碍,其病死率和致残率在世界卫生组织及我国都尚无统计数据.
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复方麝香注射液引起不良反应报告1例
1病历摘要患者女,50岁,因颅脑外伤在本院急诊治疗.患者主诉除有头部眩晕症状外,无其他身体不适.医生给予天麻素注射液6 ml(昆明制药集团股份有限公司生产,批号08KX02)加入氯化钠注射液250 ml静脉滴注,滴速40~50滴/min,输完后患者仍感觉头晕,但未见其他症状.
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急诊治疗肺原性心脏病临床效果探讨
目的 探讨肺原性心脏病的急诊治疗方案及其临床应用效果.方法 于2015年10月—2016年4月,选取医院心内科收治的68例肺原性心脏病患者,依据随机数字法将其分为两个不同组别,即研究组与对照组,各组别病例数均为34例,同时分别给予两组患者不同的治疗方案,其中研究组患者均行低分子肝素钙联合常规疗法治疗,对照组患者则单纯行常规治疗,治疗后观察对比两种不同治疗方案的临床应用效果.结果 治疗后,研究组患者治疗总有效率为91.2%,与对照组(64.7%)相比差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者肺功能改善情况与对照组相比,各指标数据比较均有统计学意义(P<0.05);同时,治疗后两组患者各项血液流变学指标与治疗前相比均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),且组间数据比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肺原性心脏病采用低分子肝素钙急诊治疗,可有效缓解患者临床症状,改善其肺功能与各项血液流变学指标,治疗效果良好,具有较高的临床应用价值.
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美国短暂性脑缺血发作治疗指南精要
1 初步处理措施建议1.1住院治疗初次TIA患者应在24~48h内住院治疗.这样,如果症状反复,便于进行早期溶栓治疗,并实施二级预防.对于进行性TIA患者,住院治疗同样好于急诊处理.无论治疗方案如何,治疗速度都是关键.门急诊治疗者症状一旦反复,应评估是否需立即送至医院治疗(证据级别:4级).
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小儿病毒性心肌炎急诊治疗的护理研究
目的:研究小儿病毒性心肌炎急诊治疗的护理方法与效果.方法:选择2016年1月至2017年3月本院接诊的病毒性心肌炎患儿78例,采用抽签的形式,将78例患儿随机分成两组:A组和B组各有39例.A组予以优质护理,B组予以常规护理.观察并比较两组的临床护理效果.结果:A组疗效的总有效率为79.49%、家属满意度为79.49%,均明显比B组的79.49%、82.05%高,组间差异显著(P<0.05).结论:于小儿病毒性心肌炎急诊治疗中,积极对患儿应用优质护理模式,可显著改善其生存质量,提高临床护理效率.
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急性酒精中毒内科急诊治疗效果分析
目的:通过对急性酒精中毒内科急诊临床表现分析,探讨对急性酒精中毒内科急诊治疗效果.方法:随机选取2013年2月-2017年2月收治急性酒精中毒患者80例,通过采用内科治疗的方式,观察患者在治疗期间的临床效果以及并发症状况.结果:80例急性酒精中毒患者已全部得到救治,并痊愈出院,治愈率达到100%,康复治疗期间并无发现其他的并发症.结论:对于急性酒精中毒的患者,采用内科急诊治疗取得了显著的成效,患者的疾病得到痊愈康复,并且没有任何并发症问题出现,由此可见,急诊治疗对患者没有任何副作用,可以在医院进行推广采用.
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小夹板固定治疗Colles骨折
Colles骨折是急诊较为常见的骨折,约占所有骨折的6.7%~11.1%[1],目前治疗方法很多,各有利弊.传统医学中手法整复小夹板固定方法仍占有重要地位.我院2000年1月-2001年12月急诊治疗此类骨折493例,采用手法整复小夹板固定方法治疗,疗效满意,报告如下.1 一般资料本组病例493例,男189例,女304例,男女比例约为2∶3.年龄8~86岁,平均58岁,以50~70岁老年患者居多,占全部病例的41%.左侧256例,右侧237例.致伤因素:绝大多数为跌倒时,手掌先着地致伤,占96%.由高处坠落摔伤占1.3%,由发动机摇柄反弹击伤占3.7%.原始X线片骨折类型Frykman[2],1型142例,2型17例,3型162例,4型34例,5型68例,6型31例,7型27例,8型12例.
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速效救心丸含服配合推按运经疗法治疗胆绞痛65例
胆绞痛是临床常见急腹症,急诊治疗时常用西药解痉镇痛,但效果不甚理想。我院近四年使用天津第六中药厂生产的速效救心丸含服配合推按运经疗法治疗胆绞痛65例,疗效显著,现报告如下。
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儿童口腔外伤的急诊处理
我院1997-2000年1月急诊治疗78例口腔外伤患儿,并取得成功,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:上述期间我院共收治急诊外伤患儿(10岁以下)78例,其中男52例,女36例,男女之比为1.11:1;年龄小者为1岁4个月,大者为9岁8个月.
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脑动脉介入溶栓手术治疗急性脑梗死的疗效观察及护理
目的 探讨脑动脉介入溶栓手术在急诊治疗急性脑梗死的疗效.方法 选取2017年1月至2018年1月我院治疗的84例急性脑梗死患者作为研究对象,将患者随机等分为研究组和对照组,对照组采用传统治疗方式治疗及护理,研究组采用脑动脉介入溶栓手术治疗及护理.比较两组患者临床治疗效果.结果 研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用脑动脉介入溶栓手术治疗急性脑梗死患者,能给患者建立一条便捷、高效、专业化的急性脑梗死救治绿色通道,其不仅能够及时判断急性脑梗死患者的病情,缩短治疗时间,也能增强急性脑梗死患者的溶栓疗效.
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儿童颌面部急诊外伤630例临床分析
同成年人相比较,儿童颌面损伤急诊治疗,由于患儿正处身体生长发育高峰期,因而,无论采取何种治疗方式,均有可能给患儿留下短暂或持久性的容貌改变,功能失调以及心理生理的负面影响,本组资料收集了我院近年来收治630例儿童颌面外伤急诊治疗的临床资料作分析研究.
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2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗临床观察
目的 分析2型糖尿病合并脑梗死的急诊治疗方法.方法 选取2015年1月-2016年12月医院急诊科收治的2型糖尿病合并脑梗死患者170例,按照来院的先后顺序分为观察组和对照组各85例,观察组采用脑梗死急诊治疗联合血糖控制治疗,对照组采用常规脑梗死急诊治疗,比较2组临床疗效及治疗前后运动功能、生活能力、神经功能缺损情况.结果 观察组总有效率为97.65%高于对照组的84.71%,差异有统计学意义(P<0.05).入院时2组运动功能评分及生活能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);入院3个月2组运动功能及生活能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).治疗后观察组轻度缺损发生率高于对照组,重度缺损发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗中采用脑梗死联合血糖控制治疗,有助于快速恢复患者的运动功能,提升患者的生活能力,降低患者神经缺损发生率,提高疾病整体治疗效果,帮助患者控制血糖水平,降低患者的病死率,将患者及其家属的痛苦降到低.
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急诊治疗用于呼吸衰竭合并重症哮喘治疗的临床效果观察
目的 观察急诊治疗用于呼吸衰竭合并重症哮喘治疗的临床效果.方法 选择医院收治的呼吸衰竭合并重症哮喘患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组根据患者个人情况进行对症治疗,观察组在对照组基础上给予急诊治疗.比较2组患者治疗前后血气分析指标、呼吸指标及病死率.结果 治疗后2组患者PaO2和PaCO2均得到显著改善,且观察组改善优于对照组(P<0.01);2组患者HR和RR均得到显著改善,且观察组改善优于对照组(P<0.01);观察组患者死亡2例,病死率为5%;对照组患者死亡5例,病死率为12.5%.结论 急诊治疗在呼吸衰竭合并重症哮喘中的临床疗效理想,可显著改善患者的临床症状,恢复其血气水平,缓解呼吸困难状况,降低患者的病死率,值得临床推广应用.
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急诊治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效
目的 比较普罗帕酮、胺碘酮、普罗帕酮、三磷腺苷(ATP)、艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性.方法 选取新疆生产建设兵团医院急诊科2014年1月-2016年5月收治的PSVT患者250例,随机将所有患者分为普罗帕酮组、胺碘酮组、普罗帕酮组、ATP组和艾司洛尔组,各50例.普罗帕酮组患者给予0.9%氯化钠溶液+普罗帕酮治疗;胺碘酮组患者给予0.9%氯化钠溶液+胺碘酮治疗;普罗帕酮组患者给予0.9%氯化钠溶液+普罗帕酮治疗;ATP组患者给予ATP治疗;艾司洛尔组给予艾司洛尔治疗.比较5组患者复律成功率及不良反应发生情况,并比较5组患者治疗前后血压及心率,记录比较5组患者转复时间.结果 ATP组患者复律成功率、不良反应发生率高于其他4组(P<0.05),普罗哌酮组患者不良反应发生率高于胺碘酮组(P<0.05).治疗前及治疗后,5组患者舒张压、收缩压及心率比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后舒张压、收缩压及心率低于治疗前(P<0.05).ATP组复律时间短于普罗帕酮组、胺碘酮组、普罗帕酮组及艾司洛尔组(P<0.05).结论 ATP治疗PSVT的临床疗效优于普罗帕酮、胺碘酮、普罗帕酮及艾司洛尔,复律时间短,但其不良反应也较高,因此在急诊治疗时需结合患者的身体耐受力、病史等选择有效且安全的药物.