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掌背侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比研究
目的：比较掌侧入路与背侧入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1～12月收治的96例桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料，按照手术入路分为 A组（54例）和B组（42例）。A组行掌侧入路钢板内固定术，B组行背侧入路钢板内固定术。随访1年，比较两组患者手术疗效指标及并发症发生情况。结果两组患者手术均成功，随访1年，骨折均愈合，均未见桡骨缩短，且关节面台阶均小于1 mm ，其中A组愈合时间（8．5±1．4）周，B组愈合时间（8．3±1．6）周，组间比较差异无统计学意义（t＝0．65，P＝0．52）。术后1年，A组腕关节功能优良率为88．9％，与B组88．1％的优良率比较差异无统计学意义（ P＞0．05），且掌倾角和尺偏角两组间比较差异无统计学意义（均 P＞0．05）。术后早期，A 组和B组并发症发生率分别为13．0％和11．9％，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。A组的术后远期并发症为3．7％，明显低于B组的19．0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论掌侧入路与背侧入路钢板内固定术均为治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效手术方式，手术成功率及术后腕关节功能优良率高，但背侧入路术后远期并发症发生率相对高，临床上应根据实际情况选择合适的手术入路。
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两种手术方式治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析
目的：比较桡骨头切除术和切开复位微型钢板内固定术治疗 Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法将32例病例分为传统桡骨头切除术组（传统组）和切开复位微型钢板内固定组（实验组），每组各16例，术后通过随访对两组患者肘关节的视觉模拟评分标准（VAS）、Broberg 和 Morrey 功能评分、活动度以及 X 线摄片表现进行比较研究。结果术前两组患者的 VAS 、Broberg 和 Morrey 功能评分、活动度等比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。手术后两组 VAS 、功能评分和关节活动度均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05），且实验组的改善程度显著优于传统组；实验组的随访骨性愈合时间、并发症发生率均少于传统组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论与传统桡骨头切除术相比，微型钢板内固定治疗 Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折可取得较满意的临床疗效，关节有更好的功能恢复和预后。
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克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨微创手术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2003年5月采用克氏针结合外固定支架治疗的31例33侧桡骨远端不稳定骨折,男性12例,女性19例,年龄42～81岁,平均54.15岁.根据AO/SAIF分型:B1型2侧,B2型2侧,B3型4侧,C1型8侧,C2型12侧,C3型5侧.结果 术后随访6～36个月,平均18个月,均获得骨折愈合且对位良好,患者术后腕关节活动范围明显改善,疗效依照Dienst功能评估标准进行评定:优22侧,良7侧,可4侧,优良率为88%.结论 克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折是一种微创手术,操作简单,固定可靠,疗效满意.
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内固定和外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的近期疗效观察
目的 观察内固定和外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的近期临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年1月该院骨科收治的不稳定型桡骨远端骨折患者100例,按照随机数字袁法分为内固定组和外固定架组(各50例),其中内固定组给予切开复位钢板内固定治疗,外固定架组给予闭合复位外固定架治疗.观察两组患者术后的掌倾角(PTA)、尺倾角(RI)及尺骨变异(UV)恢复情况,腕关节功能、并发症发生情况、骨折愈合时间及治疗总费用.结果 外固定架组手术时间明显短于内固定组,术中出血量少于内固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者病情恢复程度均满意,但内固定组术后3d的PTA、RI及UV恢复情况均优于外固定架组,差异均有统计学意义(P＜0.05);外固定架组术后3个月PTA、RI及UV丢失情况优于内固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率及术后3个月腕关节功能恢复优良率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).外固定架组骨折愈合时间短于内固定组,治疗总费用低于内固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定和闭合复位外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折均能取得满意的近期临床疗效.
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背侧辅助切开复位植骨联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折的近期临床疗效
目的 观察背侧辅助切开复位、植骨联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折的近期临床疗效.方法 选取2012年9月至2014年11月该院收治的桡骨远端粉碎性骨折患者35例,采用掌背侧联合入路、锁定钢板内固定及异体骨植骨进行治疗;比较手术前后各影像学测量指标(桡骨长度、掌倾角、尺偏角),观察术后并发症的发生情况,并于随访第24周根据Gartlard和Werley腕关节功能评分评价疗效.结果 35例患者均获得24～48周随访,平均愈合时间为(16.0士3.2)周;术后桡骨长度、掌倾角及足偏角恢复正常,与术前比较差畀均有统计学意义(P＜0.05).术后随访第24周腕关节功能评分评价疗效:优16例、良16例、可4例,优良率为88.6％.结论 采用背侧辅助切开复位、植骨联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性不稳定膏折的近期临床疗效满意,是一种安全有效的治疗方式.
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桡骨远端开放性骨折伴皮肤缺损的治疗分析
目的 探讨桡骨远端开放性骨折伴皮肤缺损的治疗方法及临床疗效.方法 对10例桡骨远端开放性骨折采用分期治疗,一期先行清创缝合及外固定架固定,待伤口愈合良好,4～6周行二期拆除外固定架同时行切开复位内固定术.结果 10例获随访,时间6～14个月,桡骨远端骨折均获得愈合,未见慢性骨髓炎发生.用Dienst功能评分系统进行评分,优5例,良3例,中1例,差1例,功能评分优良占80％.结论 桡骨远端开放性骨折伴皮肤缺损患者行分期治疗,可减少骨髓炎发生率,有利于腕关节功能恢复.
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102例儿童桡骨远端骺离骨折保守治疗与分析
目的 评价手法复位联合外固定法治疗儿童桡骨远端骺离骨折的疗效.方法 选择2009年1月至2013年1月本院收治的桡骨远端骺离骨折患儿102例 ,按Salter-Harris分型将所有患儿分为4组 :Ⅰ型14例 ,Ⅱ型55例 ,Ⅲ型5例 ,Ⅳ型28例.采取手法复位联合外固定法治疗并全程随访.随访1~4年 ,采用Berton评价标准评价患儿术后骨折愈合及腕关节功能恢复情况.结果 手法复位联合外固定治疗桡骨远端骺离骨折总体预后较好 ,但不同类型的骨骺损伤预后不同 ,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型预后较好 ,Ⅲ型预后欠佳 ,伴有正中神经损伤时预后欠佳.结论 手法复位联合外固定治疗儿童桡骨远端骺离骨折因其优良率高 ,术后并发症较少 ,是一种安全可行的治疗方法.
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肘关节“恐怖三联征”的手术方法与疗效分析
目的探讨肘关节“恐怖三联征”的治疗方法和疗效。方法肘关节“恐怖三联征”患者11例，采用肘关节内、外侧联合入路依次修复冠状突、前关节囊、桡骨头、内、外侧副韧带的手术方法治疗，术后康复治疗及随访，总结治疗肘关节“恐怖三联征”的经验。结果11例患者骨折全部愈合，愈合时间（13．17±1．72）周，肘关节活动度平均为（121．25±23．54）°，前臂旋转范围为（134．17±9．70）°。按照Mayo肘关节评分，平均为（82．11±10．62）分，该组优6例，良3例，可2例，优良率为81．8％。无肘关节再脱位、局部炎症反应、骨化性肌炎等并发症。结论肘关节“恐怖三联征”应积极手术治疗，重建或恢复骨的结构，加强内固定，修复关节周围支持结构，早期功能锻炼能有效恢复关节功能，减少骨折并发症。
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桡骨小头粉碎性骨折两种手术治疗的疗效分析
目的 探讨桡骨小头骨折切开复位微型钢板内固定及桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效.方法 选择47例桡骨小头粉碎性骨折,将早期行切开复位微型钢板内固定术的34例患者作为内固定组,而另13例行桡骨小头假体置换术的患者作为假体置换组,假体均为单极桡骨小头假体.记录两组患者术中、术后的多项相关指标及术后关节功能.结果 47例随访10～30个月,平均14.5个月.内固定组患者肘关节评分的平均分值为92.6分,其中,优21例,良8例,中5例,差0例,优良率为85.3%;肘关节屈曲角度为118°～135°,平均125°,前臂旋后角度为60°～90°,平均75°;前臂旋前角度为70°～95°,平均82°.假体置换组患者关节评分的平均分值为93分,其中,优7例,良4例,中2例,差0例,优良率为84.6%;肘关节屈曲角度为118°～135°,平均126°;前臂旋后角度为60°～90°,平均74°;前臂旋前角度为70°～95°,平均83°.两组患者疗效优良率的差异无统计学意义(P>0.05).内固定组患者在术后6个月内骨性愈合,无桡神经损伤和早期桡骨小头坏死.所有患者均无肘关节外翻畸形、桡骨小头假体脱位、尺桡关节脱位、异位骨化、迟发性尺神经炎等并发症,X线摄片显示假体位置良好,未见假体移位及松动.结论 桡骨小头骨折切开复位微型钢板内固定及桡骨小头假体置换术均适用于桡骨粉碎性小头骨折的治疗.
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桡骨远端骨折手术治疗的影响因素及预后探讨
目的 探讨桡骨远端骨折手术治疗的影响因素及预后.方法 选取2010年2月至2012年2月于该院接受诊断和治疗的桡骨远端骨折患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例.观察组患者采用钢板内固定的手术方法进行治疗,对照组患者采取外固定手术方法进行治疗.结果 观察组患者术后6个月背伸、掌屈以及尺偏等关节活动度指标均明显优于对照组(P<0.05);年龄小于60岁的患者预后情况明显优于年龄大于或等于60岁的患者(P<0.05),骨折A、B型的患者预后情况明显优于C型的患者(P<0.05).结论 手术方式、患者的年龄和骨折分型对桡骨远端骨折手术治疗以及预后影响明显.
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微型钢板在14例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折治疗中的应用
目的 探讨微型钢板螺钉内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2010年6月收治的14例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位微型钢板内固定并进行早期功能锻炼的治疗康复.结果 术后随访6～36个月,平均14个月,按Broberg 和Morrey 肘部评分标准进行判定,优7例,良5例,中2例,且均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合情况,优良率高达85.7%.结论 应用微型钢板对Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折行内固定术,具有复位满意、固定可靠、方法简单、术后可以早期进行功能锻炼等优点,是治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折的较为理想方法.
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AO2.4mm系统治疗老年人不稳定桡骨远端骨折的临床疗效分析
目的 探讨AO2.4 mm系统治疗老年人不稳定桡骨远端骨折的临床疗效.方法 收集2010年1月至2011年6月,采用掌侧手术入路的18例不稳定桡骨远端骨折老年患者,运用AO2.4 mm系统复位固定治疗,比较患者手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围,评价其临床疗效.结果 18例均获随访,时间6～15 个月,术后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,末次随访时无明显丢失,腕关节功能按Sarmiento评定标准:优11 例,良5例,可2例,优良率88.9 %.结论 采用AO2.4 mm系统治疗老年患者不稳定桡骨远端骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,固定可靠,有利于早期功能锻炼.
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动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折的临床研究
目的：观察动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法选取74例伸直型桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，观察组患者行闭合复位后动力性外固定支架治疗，对照组患者行闭合复位后石膏外固定治疗，比较两组复位效果和功能恢复情况。结果两组患者术后随访1年，观察组患者复位评分优良率为91．89％，高于对照组（45．95％），两组比较差异有统计学意义（ P＝0．0000）。观察组患者功能评定优良率为86．49％，高于对照组（40．54％），两组比较差异有统计学意义（ P＝0．0001）。结论动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折可达到满意复位和功能恢复效果。
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闭合复位外固定架固定及同种异体骨移植治疗轴向压缩的桡骨远端骨折
目的 探讨外固定支架联合同种异体骨移植治疗轴向压缩的桡骨远端骨折的临床效果.方法 选取该院2009年9月至2011年2月收治的15例轴向压缩的桡骨远端骨折患者,采用闭合复位外固定支架联合同种异体骨移植手术治疗,术后6个月评估腕关节功能及X线片结果.结果 15例均获得随访,随访时间6个月,骨折愈合时间为42～109 d,有1例患者骨折延迟愈合,1例发生针道感染,1例发生伤口渗液,术后6个月腕关节功能恢复良好.结论 闭合复位外固定架固定联合同种异体骨移植治疗轴向压缩的桡骨远端骨折方法简单、治疗效果满意.
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桡骨远端C型骨折中恢复桡骨高度的重要性及相关治疗研究
目的 探讨桡骨远端C型骨折中桡骨高度恢复的重要性及治疗方法的选择.方法 回顾性分析广州中医药大学附属骨伤科医院关节骨科和创伤骨科2013年6月至2015年9月门诊及住院治疗的桡骨远端骨折患者61例,按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)骨折分型C1型34例、C2型14例、C3型13例,根据治疗方法将其分为手法复位夹板外固定组(27例)、外固定支架组(18例)、钢板螺钉内固定组(16例),比较各组治疗后的桡骨高度、掌倾角、尺偏角及Gartland-Werley评分(G-W评分).结果 58例患者获得随访.3组桡骨高度、尺偏角及G-W评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05).外固定支架组、钢板螺钉内固定组桡骨高度及尺偏角与手法复位夹板外固定组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);外固定支架组与钢板螺钉内固定组比较,差异无统计学意义(P>0.05).手法复位夹板固定组G-W评分与外固定支架组比较,差异无统计学意义(P>0.05);钢板螺钉内固定组与手法复位夹板固定组及外固定支架组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 桡骨高度的恢复可以较好地恢复尺偏角和改善关节功能.
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带关节外固定支架结合有限内固定治疗29例桡骨远端粉碎性骨折疗效观察
目的 探讨带关节外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析本院2006年1月至2008年4月采用带关节的外固定支架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折29例的临床资料.结果 29例均获随访7~23个月,平均12个月.术后测量掌倾角8°~17°,尺偏角16°~26°,骨折完全愈合时间10~13周,平均10.3周.腕关节功能按Sarmiento标准评定为优19例,良7例,可3例.放射学参照Lidstrom评价为优良的为89.7%.结论 带关节外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折可以较好地恢复腕关节面的平整,维持桡骨远端关节内骨折的稳定,具有复位良好、固定可靠、疗效满意、并发症少等优点.
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桡骨远端不稳定骨折骨外固定器的研制与临床应用
目的研制并临床验证一种简便、实用、灵活、科学的桡骨远端不稳定折骨骨外固定器.方法 2002年10月～2004年10月采用自制的桡骨远端骨外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折28例,其中12例附加克氏针固定,2例因骨缺损严重同时植骨.结果随访时间4～28个月,平均随访12.12个月,按Dienst等推荐的即在Steward基础上结合Aro等测量方法制定的解剖评估标准和功能评估标准,得出远期疗效优良者26例,优良率92.86%.结论手法复位和石膏固定较为困难的桡骨远端不稳定骨折应用外固定架是理想的手术方法之一.同时此外固定架制作简单,操作简便、省时,固定可靠,值得临床推广应用.
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外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折效果分析
目的 探讨外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折的方法和效果.方法对2009年5月至2012年4月收治的18例桡骨远端骨折患者采用闭合复位或有限内固定、再用外固定架固定治疗.术后6～10周X射线片检查显示骨折愈合,拆除外固定架,行腕及手部功能锻炼.依据Dienst标准进行术后功能评价.结果 18例患者均获得随访,随访时间5～9个月.骨折临床愈合时间6～10周,平均7.3周;拆架时间6～9周.18例患者中优12例,良3例,中1例,差2例,优良率为83.3%(15/18).结论桡骨远端不稳定型骨折使用外固定架固定是一种理想的治疗方法.
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解剖型预弯锁定接骨板在桡骨远端不稳定骨折中的应用
目的：评价解剖型预弯锁定接骨板在桡骨远端不稳定骨折中的疗效。方法2012年1~9月对9例桡骨远端不稳定骨折患者采用解剖型预弯锁定接骨板内固定方法进行治疗。根据骨折不同类型选用掌侧、背侧或掌背侧联合切口，显露骨折断端，手法牵引、撬拨或借助接骨板复位骨折，确认复位满意和关节面平整后，根据不同骨折情况选用合适掌侧、背侧或掌背侧联合使用解剖型预弯锁定接骨板固定，必要时植骨。结果所有骨折患者均获临床治愈，愈合时间4~12个月，平均8个月；经随访无感染、螺钉松动及接骨板断裂等并发症发生。X射线片示：各骨折对位线良好，桡骨远端掌倾角7°~15°，平均11°，尺偏角16°~24°，平均20°；桡骨无桡偏畸形，关节面不平整小于2 mm，桡骨短缩小于5 mm，残余背倾小于10 mm。按Krimmer标准进行评估，优6例，良2例，可1例。结论解剖型预弯锁定接骨板是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想方法。
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加味活血散早期外敷在尺桡骨骨折治疗中的疗效
目的 探讨加味活血散外敷对尺桡骨骨折早期肿胀、疼痛的治疗效果.方法 将该院2015年1月至2016年6月80例尺桡骨骨折早期患者分为治疗组和对照组,各40例.两组均进行常规治疗、护理及功能锻炼,治疗组在此基础上使用加味活血散外敷,每天1次;对照组伤后72 h内给予患肢冷敷后再给予热敷.观察两组患者伤后1、3、6 d肿胀、疼痛情况.观察两组患者止痛、消胀的治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗组止痛总有效率(97.5%)、消肿治疗总有效率(97.5%)均高于对照组(82.5%、87.5%),差异均有统计学意义(P<0.05).但两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味活血散在治疗尺桡骨骨折早期肿胀、疼痛方面效果良好,值得临床推广应用.
