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关节置换手术治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果
目的 探讨老年膝关节退行性骨关节炎患者实施关节置换术的佳时机.方法 对160例实施关节置换手术治疗的老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床资料进行回顾性分析;其中,年龄60～69岁、70～79岁及大于80岁的患者75、52、33例,分别记为A组、B组和C组.对比三组不同时间膝关节功能、生活质量及并发症发生情况.结果 三组膝关节功能及生活质量评分均随着时间的延长而显著升高(P<0.05);术后6、12个月,A组、B组患者的膝关节功能及生活质量评分均远高于C组(P<0.05);A组和B组膝关节功能及生活质量评分变化幅度均大于C组(P<0.05).A组和B组并发症发生率均明显低于C组(P<0.05).结论 对年龄60～69岁、70～79岁老年膝关节退行性骨关节炎实施关节置换手术均能显著改善患者的膝关节功能和生活质量,且安全性均较高.
关键词： 关节置换手术 膝关节退行性骨关节炎 手术时机 -
老年髋部骨折采用手术治疗的预后及其影响因素
目的 分析老年髋部骨折患者采用手术治疗的预后及其影响因素.方法 将2015年9月至2017年6月于我院接受治疗的46例老年髋部骨折患者分为非手术组(n=20)和手术组(n=26).非手术组采取保守治疗方式,手术组实施内固定手术或关节置换手术.比较两组并发症发生情况,分析手术治疗老年髋部骨折患者预后的影响因素.结果 非手术组的并发症总发生率为50.00％,明显高于手术组的11.54％(P<0.05).手术组老年髋关节患者预后的影响因素主要有年龄、术前基础疾病及并发症、手术方式及手术时机(P<0.05).结论 老年髋部骨折的临床治疗中,年龄、术前基础疾病及并发症数目、手术时间、手术类型等因素均会影响治疗效果,需要综合多种因素选择佳的治疗方案.
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利用信息化监测关节置换术后感染的实践与效果
目的用信息化手段了解关节置换手术部位感染情况。方法2012年1月至2014年1月期间，通过院感实时监控软件抓取关节置换患者手术相关信息，对感染病例进行床旁查看，采取相应的干预措施。软件自动统计分析相关数据，并将监测结果通过软件交流平台反馈给手术医师。结果共监测关节置换手术患者639例，发生手术部位感染21例，感染发病率为2.43％。NNIS0-NNIS3手术感染发病率分别为：1.12%、6.21%、15.8%、27.3%；医生的手术部位感染专率为2.15％-4.03％，调整后手术部位感染专率为3.25％-5.10%。结论依托信息化手段进行手术部位感染目标性监测，显著提高了医院感染管理效率。
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人工膝关节置换术的护理
人工膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、畸形,日常生活受到严重障碍.经保守治理无效或效果不佳的膝关节疾病,关节置换手术以后,膝关节应能够负重伸屈,并有良好的稳定性,除术前选择良好的人工膝关节外,应加强术前准备,术后护理和功能锻炼,以促进患者早日康复.
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骨科关节置换手术围手术期抗菌药物应用调查
目的 研究山西省人民医院骨科关节置换手术患者围手术期抗菌药物的使用情况.方法 对2014年11月—2016年11月出院的216例关节置换手术患者基本信息及围手术期经静脉给予抗菌药物的应用情况进行调查分析.结果 被调查者中全髋关节置换术154例,构成比为71.30%.有91.67%的患者在术前0.5~2 h进行抗菌药物预防性给药.围手术期使用的抗菌药物中第一代头孢菌素使用率高,占47.22%;其次为林可胺类,占25.00%.其中单联用药167例,占77.31%.结论 该院骨科关节置换手术围手术期预防性使用抗菌药物存在不合理现象,主要为选药档次过高、联合用药等,应加强外科手术预防性使用抗菌药物的管理,进一步规范抗菌药物的合理应用.
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人工全髋关节置换手术病人围手术期的护理
目的：总结我科近年来对人工全髋关节置换手术病人的护理体会。方法：对我科19例人工髋关节置换术患者给予行之有效的心理护理、术前护理、术后护理及功能锻练指导。结果：通过临床观察病情，精心护理，康复指导，提高了手术疗效。结论：良好的护理质量对促进人工全髋节置换术患者康复具有十分重要的作用。
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关节置换手术时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎疗效的影响
目的 :分析关节置换手术时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎疗效的影响.方法 :选取2015年3月～2017年3月我院收治的84例老年膝关节退行性骨关节炎患者,根据患者年龄将其分为观察组60～70岁和对照组71～80岁,对比2组患者手术疗效及预后效果.结果 :观察组患者术后并发症发生率虽低于对照组,但组间数据差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、术中出血量均优于对照组,(P<0.05)差异有统计学意义,且观察组骨关节炎指数评分(WOMAC)低于对照组,但其日常生活能力评分(ADL)高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 :老年膝关节退行性骨关节炎患者于60～70岁行关节置换手术疗效佳.
关键词： 关节置换手术 时机选择 老年 膝关节退行性骨关节炎 -
老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效分析
目的:探讨老年膝关节退行性骨关节炎采用关节置换手术治疗手术时机的选择及效果.方法:选择老年膝关节退行性骨关节炎患者200例,均为我院2015年2月～2017年2月收治,依据年龄分组,其中60 ～70岁120例设为A组,71～75岁60例设为B组,76 ～80岁20例设为C组,均行关节置换治疗,对比骨关节炎指数及日常生活活动能力评分.结果:3组骨关节炎指数即WOMAC评分在治疗前无差异(P＞0.05),治疗后均有程度不等的降低,其中B组降低幅度更为显著,与其它2组比较具统计学差异(P＜0.05).3组日常生活活动能力即ADL评分在治疗前无差异(P＞0.05),治疗后均有程度不等升高,其中B组升高幅度更为显著,与其它2组比较具统计学差异(P＜0.05).结论:相较其它年龄组,70 ～75岁老年膝关节退行性骨关节炎患者采用关节置换术治疗可取得更为理想的效果,是佳的开展手术的时机.
关键词： 老年膝关节退行性关节炎 关节置换手术 手术时机 效果 -
髋膝关节置换术后血栓性疾病预防
综述血栓性疾病(venous thromboembolism,VTE)是骨科手术后常见的并发症之一.下肢择期髋膝关节置换手术更容易引起VTE的发生,如下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT),如果同时出现肺栓塞(pulmonary embolism,PE),将对患者的生命产生威胁[1].美国胸科医师协会(ACCP)认为药物治疗能够有效地预防VTE的发生[2].
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中国髋、膝关节置换的现状及展望
关节置换术历经一个多世纪的发展,已经成为治疗各类中晚期关节疾病的标准手术之一,关节置换能够有效地缓解疼痛,重建关节功能.目前全世界每年接受髋、膝关节置换手术的患者已超过了100万,而且接受关节置换人数每年都在不断地增长.
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关注膝关节置换手术的疗效
膝关节置换作为一项经数十年发展的成熟技术,其手术疗效已获得医生的肯定.但作为关节功能重建手术,人工关节术后的功能状态与正常膝关节仍存在较大差距,而术后疼痛、感染等并发症以及人工关节的使用寿命与翻修等依然是困扰医生和患者的主要问题.因此,如何通过外科技术与临床处理方式的改进以及假体材料与设计的改良来提高人工膝关节置换的疗效,使关节功能更接近正常状态、假体的使用寿命更长、更易于翻修以及更好地控制并发症是临床关节外科医生与产业界工程技术专家们孜孜以求的目标.
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高龄患者全髋关节置换术的围手术期护理
髋关节病、股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死等骨关节病不断增多,严重影响了老年人的生活质量.全髋关节置换就是通过关节置换手术,重新获得一个无痛、能够活动的关节,从而使老年患者重新过上正常的生活.但由于高龄患者各系统脏器功能衰退,常伴有内科疾病,手术耐受性差,术后并发症多,护理难度大.商丘市第五人民医院在2003年1月至2008年12月间共施行112例人工全髋关节置换术,现将护理情况报告如下.
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二种护理方法用于预防人工关节置换术后早期感染的效果比较
随着我院人工关节置换手术的数量增多,并发症也随之增多.其中早期感染是人工股骨头置换术严重的并发症之一.大多数高龄患者常合并其他内科疾病,加之手术创伤大,血管脆性增加、凝血功能低下,机体免疫力下降,关节腔负压引流等因素易发生早期切口感染.因此,特设立临床专业护理小组,根据疾病特点,强化专科知识与规范护理流程相结合,应用于人工股骨头置换术患者护理全过程,有效降低感染的发生,确保手术成功.现报告如下.
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椎管麻醉和全身麻醉行关节置换手术的麻醉效果和安全性比较
目的：比较进行关节置换手术中使用椎管麻醉与全身麻醉的临床效果及安全性。方法选取怀化市第一人民医院2010年7月～2013年3月收治实施关节置换手术患者82例，根据其手术所选用的麻醉方式随机分为2组，椎管组患者选用椎管麻醉，全身组患者选用全身麻醉，对比观察2组患者临床效果。结果椎管组患者肺栓塞（2.56%）及深静脉血栓（5.13%）发生率均显著少于全身组（11.63%）（、16.28%），术中出血量（517.86±68.49） mL少于全身组（845.37±89.26）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者硬膜外血肿发生率相近，差异无统计学意义。结论在关节置换手术中，实施椎管麻醉相比全身麻醉能够有效减少肺栓塞及深静脉血栓的发生，降低术中出血量，且不增加硬膜外血肿发生率，具有更为理想的临床应用效果。
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老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效观察
目的：观察老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效。方法：选取我院骨科在2009年11月至2012年11月来医治的150例老年膝关节退行性骨关节炎患者。按照年龄将他们划分为三组,60～70岁的50例患者作为A组,71～75岁的50例患者作为B组,76～80岁的50例患者作为C组。在手术前及进行关节置换手术后的6周、6个月、12个月,对这些患者的恢复状况进行功能性及症状上的评价。结果：A组100例患者手术前平均骨关节炎的指数评分(WOMAC)为95.6分,B组为97.4分,C组为96.2分。手术后,A组100例患者的WOMAC评分平均降低了25分,B组减少了38分,C组则只减少了12分,可以发现,这两三患者在手术后的WOMAC评分有着显著的差异(P<0.05)。其中B组患者症状得到有效地改善,C组患者改善程度低。结论：不同年龄阶段的老年患者在进行膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术的疗效不一样,其中71～75岁老年患者进行该手术的效果佳。
关键词： 膝关节退行性骨关节炎 关节置换手术 时机的选择 平均骨关节炎的指数评分 -
人工全髋关节置换术病人的护理
由于生活水平的不断提高,人们对生活质量也提出了更高的要求.我国目前人工关节置换手术已明显增加.在发达国家每年仅髋、膝关节置换的数量就超过50万人次.
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股骨头坏死的保存自身关节治疗
非创伤性股骨头坏死好发于30-50岁的中青年,对这些中青年患者,应采取一切可能的措施以阻止股骨头病变的发展,防止股骨头塌陷,保存患者自身关节(保头),延缓或避免关节置换手术.
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髂筋膜间隙阻滞对老年患者股骨近端骨折的镇痛效应
老年人股骨近端骨折在骨科急诊病例中所占的比例逐年增加.目前,创伤早期大多在没有任何镇痛措施下进行搬运、检查和治疗,或仅采用吗啡、哌替啶、曲马多等口服药物进行镇痛.这些镇痛药物不但没有提供满意的镇痛效果,而且使患者在诊治中的配合度下降,增加了误诊的机率;老年患者多合并有心血管系统、呼吸系统等疾病,这些镇痛药物反而增加了患者不良事件的发生机率.研究表明,髂筋膜间隙阻滞操作简单、并发症少,可为髋部和膝关节置换手术以股骨远端骨折患者提供满意的镇痛效果[1-3].本研究拟评价髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折患者的镇痛效应.
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膝关节退行性骨关节炎60例关节置换手术治疗的关节功能 及对预后的影响评价
目的:探讨膝关节退行性骨关节炎60例关节置换手术治疗的关节功能及对预后的影响评价.方法:选择60例膝关节退行性骨关节炎患者为对象,均接受关节置换手术治疗.结果:治疗后的膝关节功能指标、MMSE、ADL、患侧等长收缩大肌力、随意运动肌力均高于治疗前,P<0.05;治疗后疼痛评分及WOMA低于治疗前,P<0.05,治疗优良率为96.67%,并发症发生率为6.67%.结论:关节置换手术治疗膝关节退行性骨关节炎的效果显著.
关键词： 膝关节退行性骨关节炎 关节置换手术 治疗 -
关节置换手术用透明挡板的制作与应用
为了防止关节置换手术中截骨时电锯的摆动使骨屑及油脂飞溅回弹引起手术后感染,自行设计制作了透明挡板,使用于50例患者,既减少了骨屑及油脂飞溅造成手术者血源性病原体职业暴露,又有效预防了骨屑及油脂飞溅回弹引起手术后感染.
