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三联别针簧关闭恒中切牙间隙
通常三联别针簧用以矫正中切牙外翻。笔者在临床上利用其对称加力原理及控根移动,来关闭间隙矫治12例上颌恒中切牙间隙取得了满意效果,现报道如下:1 临床资料1.1 病例选择 上颌中切牙间隙3.5~4.5 mm,其中两例牙片示其间有埋伏多生牙均予拔除,观察半年后间隙仍在,其余10例牙片示无多生牙。本组男性7例,女性5例,年龄7~9岁。1.2 方法及结果 依据方丝弓矫治技术常规粘结上颌中切牙方丝弓托槽。以0.425 mm×0.55 mm不锈钢方丝按三联别针簧的制作要求,弯制三联别针簧的横臂、纵臂、斜臂及三个簧圈。簧圈直径2.5 mm。根据上切牙区牙弓形态,左侧横臂、纵臂及斜臂所成平面与右侧横臂、纵臂及斜臂所成平面成近180度钝角。对称地调节左侧及右侧斜臂与纵臂的夹角及斜臂的夹角,使两纵臂间距小于双侧中切牙托槽远中缘间距1.5 mm;将左侧及右侧横臂游离缘打磨圆钝并略弯向舌侧以防刺伤唇粘膜。将三联别针簧纵臂略张开使横臂压入托槽槽沟并结扎。利用三联别针簧弹力可对称移动上中切牙向近中以关闭间隙,同时有控根作用对称近中移动切牙牙根。两个星期加力一次,一般两个月就可满意地关闭上中切牙间隙(图1)。****图1 病例1矫治2个月后2 讨 论 在尖牙萌出前,若上中切牙间隙大于3 mm可提前关闭中切牙间隙以防侧切牙、尖牙萌出位置异常。通常矫治上颌恒中切牙间隙方法有橡皮圈矫治、控根闭隙簧、针簧加橡皮圈关闭间隙等方法。利用三联别针簧矫治取材方便,操作简单,由于利用方丝弯制三联别针簧可使所施矫治力可靠,且易于调整施力方向并可达到控根作用。使用三联别针簧关闭恒中切牙间隙也拓展了三联别针簧的用途。
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双颌多用弓技术矫治替牙期前牙反*
替牙期前牙反牙 合是较为常见的一种错牙 合畸形,由于下前牙的锁结作用,妨碍了上颌牙弓矢状方向的发育,使得上颌发育受限,反过来上颌向前发育又反使下颌过度前伸生长。这类错牙 合畸形若得不到及时治疗,随着患儿年龄的增加,症状只能越来越严重。严重者可发展为骨性错牙 合畸形,故其早期矫治具有重要的临床及生理意义。 目前多用弓技术的应用日益普及,它可以在三维方向上控制切牙的移动,其在打开咬合、压低及内收牙齿等方面的应用正为广大正畸医师所重视。有报道矫治替牙期前牙反牙 合方面应用多用弓〔1~3〕,且主要应用在上颌牙列。但在反覆牙 合深反覆盖浅的病例,由于上切牙上无法粘贴托槽,若矫治先从上颌着手则需先要抬高咬合,而替牙期反牙 合又常见是下切牙伸长,直立舌倾以及齿槽突的增高,故本文对这类病例治疗先从下颌着手。现就治疗的适应证、弓丝弯制与使用方法、疗效分析及注意事项做如下叙述。1 适应证 本方法适用于替牙期前牙牙性反牙 合,尤其是反覆牙 合深、反覆盖浅、下颌Spee曲度过大、下切牙过高位且牙槽突发育明显过度患者。2 弓丝的弯制及使用方法 首先在下颌两个磨牙粘固带环,下切牙上粘贴方丝托槽。如果下切牙排列不整齐可用局部弓丝将其排列整齐。多用弓技术即是用两个磨牙做支抗通过多用弓将矫治力施加于下颌切牙以控制其三维方向上的移动。取一根0.46 mm×0.64 mm(0.018 in×0.025 in)的不锈钢丝弯制多用弓:(1)切牙段弧形弯制,在弓丝的中间用方丝弓成形器将其弯成前牙段弧形,调整弧形段弓丝使其正好就位于下切牙托槽槽沟之中,并在侧切牙远中的弓丝上做标记;(2)前部下降段,在标记处将弓丝龈向弯曲,一般下降段长约3~5 mm,应确保双侧下降段位于同一位置,高度一致,然后将弓丝向远中弯制成下降段之水平部,两侧水平部应位于同一平面;(3)后部上升段,此弯曲常置于第一磨牙颊侧管近中,高度与前部下降段一致,然后再将其向远中弯曲并可伸入颊侧管。这时取下弓丝将其置于平板上从牙 合面观多用弓是对称的,从正面或侧面观察是平整的。 根据错牙 合畸形具体情况及使用目的不同,方丝弯制可做如下改变:(1)如果牙弓过长则将方丝后部上升段弯曲略向近中移动少许,其弯曲部近移距离恰好与牙弓长度缩短的距离相等;(2)如果切牙过于唇舌向倾斜则可在切牙段的方丝上加上适当转距;(3)如果需要压低下前牙则在上升段远中部将方丝弯成与弓丝平面成30°~45°角;(4)如果需唇展或内收前牙则可在方丝下降部与水平部之间的交界处打一小圈,同时根据需要,上升段可紧靠或远离颊面管近中(图1)。
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颞下颌关节紊乱综合征伴颜面失自然和谐美的临床观察
颞下颌关节紊乱综合征是一组病因尚未完全清楚的临床症状和疾病的总称,是仅次于龋病、牙周病、错畸形的口腔科第四大常见病、多发病.由于关节结构的不对称、不均衡、不和谐,颞下颌关节紊乱综合征患者多伴有颜面自然和谐美的破坏.作者总结研究了353例颞下颌关节紊乱综合征患者颌面部美学的有关问题,以便临床医生在治疗本病时注意同时矫治颌面部失和谐美,使被破坏的对称、均衡、和谐得到改善和恢复,达到颌面部美容的目的.
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J型钩口外支抗正畸推磨牙远移的临床效果
目前,随着拔牙在正畸临床中的比例逐渐降,许多学者提出了一些方法来提供足够间隙矫治拥挤.其中推磨牙远移,在近期的研究中倍受关注.而其中以J型钩为主要辅助装置进行治疗,目前国内尚未见太多的指导.作者用此方法加强口外支抗推磨牙远移,获得满意的临床效果.现报告如下:
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上颌埋伏阻生牙外科正畸治疗初步观察
我科1990年以来通过外科正畸手术联合矫治上颌前牙及前磨牙埋伏阻生共58例,取得了较满意的效果,现报告如下:
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方丝"口字曲"矫正7-颊移位的临床应用(附16例报告)
锁是后牙的一种错(牙合)畸形,7-颊向移位,被锁结在7-的颊侧,在临床上较多见.常规矫治时,在锁结牙上做带环,借助橡皮圈进行颌间交互牵引,有时产生支抗牙移位及影响口腔功能等弊端,为此我们使用方丝"口字曲",取得良好效果.
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应用改良式舌弓矫正下颌第二磨牙舌倾
下颌第二磨牙舌倾患者在正畸临床工作中较为常见,由此导致咀嚼效率降低,下颌运动受限,颞颌关节疾病等.我们用改良式舌弓对下颌第二磨牙舌倾进行矫治,取得了满意的效果.现将其具体做法介绍如下:
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230 例外科正牙术术后10年满意率和疗效观察
牙颌畸形在我国发生率达40%以上,其危害除了妨碍咬合功能外,还不同程度影响容貌.常规正畸方法虽然已经发展得比较成熟,但是对于成人患者,由于颌骨生长发育已经停止,矫治难度大,时间长,患者通常难以接受.外科正牙术是治疗成年人牙列畸形的有效方法,对改善患者的面容及牙(牙合)关系具有良好的效果[1],具有矫治时间短、见效快的特点,一次手术即可完成矫治[2] .我院自1988 年以来已开展此项手术1 000 余例,为评估其远期效果,我们随机抽取1994~1996年手术病例230人,进行随访,了解术后10 年的满意率和疗效.
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植入自攻型微种植钉矫治露龈笑的临床应用
微笑时暴露过多的牙龈常常是矫治过程中的一大难题,往往需要手术治疗,使许多患者因为惧怕手术而放弃治疗.本文选用国产的自攻型微种植钉对露龈笑进行矫治,取得了良好的效果.
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Pancherz分析法评价牵引成骨术矫治骨性上颌后缩的硬组织变化
严重骨性上颌后缩患者,可通过采用DO技术牵引成骨技术(distraction osteogenesis,DO)向前水平牵引上颌骨,从而解除反覆盖,建立前牙正常的覆(牙合)、覆盖关系.目前文献一般以"上颌骨前移距离"描述牵引成骨的效果,但所选取的头影测量分析法中,并没有一项指标直接反映这个移动距离.
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改良Nance弓矫治后牙锁(牙合)的临床应用
后牙锁(牙合)是一种临床较为常见的错(牙合)畸形,以第二磨牙正锁(牙合)更为多见[1].锁(牙合)牙齿不仅在水平向,而且在垂直向及近远中向同时伴有其它各种畸形.临床根据不同情况矫治锁(牙合)的方法较多,本文介绍应用改良Nance弓矫治上颌第二磨牙正锁(牙合)伴前牙深覆(牙合)12 例,既矫正了锁(牙合)又能快速打开咬合,获得了满意的临床效果.
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口外弓、斜面导板联合打开咬合的临床效果
安氏Ⅱ2是临床上较常见的错(牙合)类型,其Ⅲ度深覆(牙合)的打开也为临床一难点.常因时间长,疗效差,而使疗程大大延长,虽然有人提出用摇椅弓可有效地打开咬合[1],但并非所有病例都有效.作者对临床上19 例Ⅲ度深覆(牙合)的安氏Ⅱ2类患者采用常规打开咬合方法矫治3~5月仍不理想的,配合口外弓、斜面导板联合打开咬合,获得较好的临床效果.
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矫治过程中开(牙合)的原因分析及预防处理
在临床正畸治疗过程中,经常会遇到一些患者,治疗前未表现开(牙合),在治疗过程中出现前牙开(牙合)的现象.本文针对临床10例医源性开(牙合)患者进行X线头影测量分析,并与对照组比较及改变治疗操作,分析其原因,总结经验教训,以利今后治疗过程中,制订正确的矫治计划,避免类似情况发生.
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严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形伴双侧上颌尖牙阻生的正畸治疗1例
严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形且上颌尖牙严重阻生,因处于生长发育高峰期,通过上下颌活动与固定矫治器治疗,使反(牙合)得以纠正,面型明显改善,保留了牙列的完整性,咬合关系正常.
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前方牵引联合快速扩弓治疗成人骨性反(牙合)1例
通过上、下颌活动矫治器和固定矫治器的合理应用,晚间上颌前方牵引联合白天颌间Ⅲ类牵引对1例Ⅲ类错(牙合)成年患者进行矫治.矫治后患者的Ⅲ类骨面型明显改善,咬合关系基本正常.
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矫治(3)唇向错位伴1⊥1中线左偏1例
患者陈某,男,14岁.主诉左上"虎牙"及其牙龈红肿,影响美观及咬合数年.1临床检查口外:均角直面型,上下颌正常,面部左右基本对称,唇齿协调.
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上尖牙腭侧近中倾斜阻生的导萌技巧
埋伏阻生尖牙的冠易压迫侧切牙根并引起其吸收[1-2],矫治过程较为复杂.本文介绍矫治腭侧近中倾斜阻生尖牙(单侧或双侧)的导萌技巧.
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小平导-Nance弓装置的临床应用
在安氏Ⅱ类矫治临床中经常采用Nance弓来加强上颌后牙支抗[1],有时需戴平面导板帮助打开咬合、粘接下颌托槽.然而,对装有Nance弓的病例冉戴入平面导板则比较困难,有时患者不合作,有时无法带入.采用小平导-Nanee弓可在加强后牙支抗的同时帮助打开咬合,当需要尖牙远中移动、切牙内收时,又能及时方便地去掉小平导.
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交互牵引和MBT技术矫治后牙正锁(牙合)的临床观察
锁(牙合)在正畸科较为常见.它不仅大大降低咀嚼效率而且由于是一种锁结关系,限制了下颌骨的左右自由移动,甚至诱发颞下颌关节紊乱病[1].本文对12 例单侧锁(牙合)患者利用交互牵引和MBT技术取得满意效果,现报告如下.
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牙齿与颌面部不对称畸形的诊断与治疗(一)
牙齿与颌面不对称畸形是指由于牙弓或颌骨两侧不对称或因颌位偏斜形成的一种错畸形,常表现为一侧后牙反 ,造成颌面不对称畸形,不仅严重影响患者的颜面美观,而且影响咬合功能,甚至导致颞颌关节功能紊乱,是一种危害大、矫治复杂的错畸形.本文将对牙齿与颌面不对称畸形的病因、临床诊断及治疗进行讨论.