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花甲随想三则
产房与太平间仅一壁之隔,生与死也仅仅一线之间.2004年10月初的某一夜,下班途中我突然晕倒,经路人相救急送医院脑部开刀,醒来已经是10月末了.
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扁桃体大小四度分法
扁桃体大小分度的意义:①便于临床纪录,以资不同时期扁桃体大小的对比;②据扁桃体的大小判断是否适合行扁桃体挤切术;③虽然扁桃体大小与炎症程度不完全成比例,但两者仍有一定关系。扁桃体大小三度分法已沿用多年,但有其明显的不足之处,即二度时扁桃体大小的范围过大。如扁桃体内侧面刚超过腭咽弓时与接近口咽中线时均属二度大,但这两种情况时扁桃体大小相差较多。所以此分度方法并未真正反映出扁桃体的大小。因此,本文采用四度分法。具体分法及纪录方式为:扁桃体内侧面未超过腭咽弓者为一度,记录为I度/4;扁桃体内侧面超过腭咽弓但未超过腭咽弓与口咽中线之间的中点线者为二度,记录为Ⅱ度/4;内侧面超过腭咽弓与口咽中线之间的中点线但未达口咽中线者为三度,记录为Ⅲ度/4;达到或超过口咽中线者为四度,记录为Ⅳ度/4。其中4代表四度分法,以区别于三度分法。扁桃体大小为I度/4者因其过小不易挤切干净,不适合采用挤切法手术;Ⅱ度/4者也因不易一次挤切彻底,一般也不采用挤切法,但若扁桃体粘连较轻,患者恶心时扁桃体可明显向内突出且术者技术熟练也可考虑应用挤切法;凡为Ⅲ度/4及Ⅳ度/4且粘连又不甚严重者均适合应用挤切法。
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B超对慢性肾炎肾功能不全的诊断意义
B超是有价值的肾脏疾病诊断方法之一,本文通过对92例慢性肾炎肾功能不全的临床资料与超声图像的变化,根据肾脏长径、实质回声强度、肾盂结构及肾盂与实质界线之间的清晰度、肾脏表面的光滑程度进行对照分析,总结如下.
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慢性肛裂治疗体会
肛裂是发生于肛缘至齿状线之间的肛管溃疡性疾病,发病率占肛肠疾病的20%左右,仅次于痔疮,好发于肛管后正中线,前侧较少.其主要表现为:排便时及便后呈刀割样、撕裂样剧烈疼痛,日久可继发哨兵痔、肛乳头瘤及皮下瘘等,严重影响患者的生活质量.肛裂的治疗应是多方面、全方位的,其基本原则是:解除括约肌痉挛,改善供血,清除陈旧性炎性增生组织,以利创面愈合.就具体治疗而言,可分为保守疗法和手术疗法.
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肠造口的护理体会
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤,随着直肠癌发病率的逐渐上升,做永久性结肠造瘘口的病人也随着增多,所以造瘘口护理质量直接影响病人的生活质量.现将我院收治直肠癌术后造瘘口病人的护理体会报道如下.
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B超诊断外伤性脾损伤45例
我院近年来收治的外伤性脾损伤45例,根据B超检查结果,其中24例经手术治疗,21例行保 守治疗。经回顾分析,确认B超检查对脾损伤的诊断及指导临床选择治疗方案具有较大价值 。现结合本组资料分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料:本组45例,男36例,女9例,年龄小8岁,大65岁。初次检查时间均为外伤后1~24 h, 其中因车祸直接或间接撞伤29例,挤压伤7例,砸伤5例,坠落伤4例。1.2 方法:仪器为AlokassD-1100型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,检查时取平卧、右 侧卧位,左肋侧7~9肋间腋前线至腋后线之间及左肋缘下多切面连续扫查,注意脾包膜及脾 实质回声,同时做常规的全腹扫查以排除其他部位的合并损伤,并观察有无腹腔内积血并判 断积血量的多少。对暂行保守治疗者,根据情况进行床边超声动态检测,观察判断有无活动 性出血。2 结 果
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腹腔双套管负压冲洗防治直肠癌术后吻合口瘘的护理体会
直肠癌是乙状结肠、直肠交界处至齿状线之间的癌,占消化道癌的第二位,吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一采取持续双腔套管负压冲洗骶前引流的方式是预防吻合口瘘的有效方法,在临床护理中做好腹腔双套管冲洗是防止发生吻合口瘘的关键.
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脉冲毫米波消炎作用的临床观察
毫米波是电磁波谱中介于厘米波与远红外线之间的特定波段.由于该波段与生物体内部组织的细胞超大分子、极性分子等之间存在着相干振荡效应,这一效应在临床上具有十分重要的意义,因此,近年来毫米波疗法已受到了国内外学者的广泛关注.我院理疗科自1991年8月以来,使用毫米波对多种疾病进行治疗,取得了可喜的临床效果,本文仅对毫米波消炎作用的临床观察作分析报道.
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护理干预对直肠癌根治术患者术后并发症发生率的影响
直肠癌发生在乙状结肠-直肠交界处至齿状线之间,是消化道常见的恶性肿瘤之一.直肠癌因其位置较低而易于诊断,其治疗的主要方式是根治性手术,但复发率高,存在相应的并发症.为了使患者降低术后并发症发生率、提高术后生活质量,选择我院2008年11月至2010年11月直肠癌根治术患者52例随机分成观察组和对照组,观察组实施有效的护理干预措施,对照组采用常规的护理方法,将2组患者术后并发症的观察和护理效果进行比较,现报道如下.
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一种压线手术巾的制作与应用
手术过程中,器械护士为了方便取用各号缝线并为了防止各号缝线之间混淆在一起影响使用,常常会用手术巾将各号缝线分别包裹使用,但不足之处是不方便添加,如时间稍长线会散乱.为此,我们设计制作了压线手术巾应用于手术中,效果满意,现报道如下.
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口腔解剖生理(4)
1 颌面部骨颌面部指上起额部发际,下至舌骨水平,左右达颞骨乳突垂线之间的区域.颌面部的骨性支架由14块骨组成,除单一的下颌骨和犁骨外,其余均成双对称排列,包括上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲.其中上下颌骨的解剖特点较重要.
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直肠癌化疗护理体会
直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿,是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率高,早期治疗,预后较佳.直肠癌治疗的主要手段是手术及化疗,而化疗中大量抗肿瘤药物的联合应用,已成为综合治疗的重要措施之一.
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舌异位甲状腺1例报告
舌甲状腺又名舌甲状腺结节、舌甲状腺肿,是异位甲状腺组织.它是一种胚胎发育畸形,是由于胚胎期中线甲状腺原基移位失败所致,从舌根到正常位置的甲状沿线之间均可发生,发生在纵隔内则甚少见.而约有90%的异位甲状腺位于舌根部,位于舌根者常因造成咽或喉堵塞,引起发音不清及呼吸困难.我科于1996年6月及1997年4月各收治1例舌甲状腺患者,在行异位甲状腺切除同时将其植入正常甲状腺部位,术后患者目前为止无明显甲减症状.现报告如下.
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低位胸壁结核病灶清除术提高膈肌封闭残腔二例
例1某女,19岁.右侧胸壁肿物伴疼痛、低热1月余入院.查体:右侧第8~11肋、腋后线至脊柱旁线之间一约7.0cm×17.0crn肿物,有压痛及波动感,基底固定,无红热及破溃.结合化验和辅助检查诊断胸壁结核,三联抗结核治疗2周,给予切开引流,继续抗炎、抗结核治疗3周,病情平稳后,行胸壁结核病灶清除术.术中见大量干酪样坏死组织及结核炎性组织,并见第10、11肋部分呈虫蚀样破坏.
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手部摩擦黑变病二例
例1女,10岁.因掌指关节伸侧褐黑色斑2月余于2010年6月就诊.患者近2个月发现掌指关节伸侧出现黑斑,无自觉症状.曾拟诊湿疹、皮炎等,给予丁酸氢化可的松软膏外用治疗,皮损未见明显好转,并逐渐加重.学弹琴3年余,近1年来有手指掌指关节过度背侧弯曲、敲打琴键台面、课桌边缘的习惯.近半年无体重增加史,家族成员中无类似病史及遗传病史.皮肤科检查:两手背每一掌指关节处可见两条大致平行排列的暗褐至黑褐色带状色素沉着斑,表面光滑无丘疹、鳞屑及角化倾向,在色素斑边缘明显可见色素沉着以皮丘为著,平行线之间肤色正常.腋下、颈部、腹股沟均未见黑斑.临床诊断:摩擦黑变病.治疗:嘱其改变不良习惯,未予特殊处理,半年后电话随访,皮疹明显消退.
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短L形疤痕缩乳整形术
缩乳整形术的主要目的是要达到满意的乳房外形和尽可能短的手术疤痕.为了达到此目的,必须掌握下列原则:(1)缩小乳房基底部的周径.(2)提高乳房下皱折线.(3)与胸大肌呈切线方向切除乳腺基底层.(4)减少术后乳房疤痕的长度.(5)保持乳晕下缘与乳房下皱折线之间的距离小于6cm.
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新型农村合作医疗补偿方案设计的理论研究(三)——补偿方案设计的经济学分析
一、补偿模式的经济学分析有风险才会有保险,风险是保险存在的前提和基础.根据保险的基本原理,消费者购买医疗保险是基于两个基本假设:一个是消费者追求效用的大化,另一个是财富带给消费者的效用服从边际效用递减法则[1](见图1).图中横轴代表消费者拥有的财富,纵轴代表财富带给消费者的效用,AB直线代表预期效用,AB曲线代表实际效用,向上凸起代表财富带来的效用是递减的,预期效用线与效用函数曲线之间的水平距离表示消费者愿意支付的附加保险费.
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直肠癌乙状结肠造口术后护理
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤.中国人直肠癌与西方人比较,有三个流行病学特点:(1)直肠癌比结肠癌的发生率高;(2)低位直肠癌所占的比例高;(3)青年人(<30岁)直肠癌比例高[1].
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肺癌146例纤维支气管镜检查分析
肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤,其发病率与病死率在男性居首位,女性居第二位[1].大部分肺癌病人确诊时已属中晚期,失去了根治时机.因此改善肺癌患者预后的关键在于早发现、早诊断.纤维支气管镜(纤支镜)对肺癌早期及时的确诊为重要[2].我院自1998年6月~2005年12月经纤支镜诊断肺癌146例,现将镜下表现与组织学及X线之间的关系作一回顾性分析.
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阅读OCT打印报告(一)
1.视网膜厚度报告扫描方式:快速黄斑扫描、黄斑线状扫描.应用:评估黄斑区域疾病和一些特殊区域.视网膜厚度为玻璃体视网膜界面与色素上皮/脉络膜毛细血管层前表面的距离,在扫描图像中两条白线之间即为计算机自动测量的视网膜厚度.