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循证护理在烧伤患者康复期的应用
烧伤是以火焰、热水、热蒸汽、热油、热水泥、电流,以及化学物质和放射性物质,作用于人体皮肤黏膜、肌肉、骨骼等造成的损伤.皮肤热损伤后发生一系列局部和全身反应,临床过程取决于烧伤面积、部分和深度.Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤经过救治,一般可以完全愈合,而严重烧伤,如深Ⅱ度和Ⅲ度经过救治,往往遗留肥厚性瘢痕,它不仅影响美容和发汗散热功能,而且随着病程的发展,瘢痕组织收缩,特别是面部、颈部及关节部位的瘢痕组织收缩,可以影响关节的活动度,严重影响患者的功能.随着现代医疗水平的发展,烧伤救治技术与质量的提高,导致烧伤存活者,也就是需要康复的残疾人群的比例显著增加[1].有研究比较常规治疗组及康复治疗组的烧伤患者,前者发生挛缩的比例为73%,后者为6%.我科对30例烧伤康复治疗患者进行循证护理,现将护理体会报道如下.
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增生性瘢痕的发病机理和预防进展
增生性瘢痕一直以来都是存在于全世界范围内的难题,在不同种族中其发病率有所差异,以往的报道提到白种人群中的增生性瘢痕发病率在5%~37%[1].增生性瘢痕在临床上表现为不超过伤口范围的高出皮肤表面的瘢痕组织,早期充血明显,可伴有疼痛或瘙痒,位于关节部位则可能会引起活动功能障碍[2].增生性瘢痕产生的不雅外观和不适症状让患者身心都承受着巨大的压力,预防瘢痕不仅是医学问题,也是一个社会问题,其防治对临床工作者来说更是一个挑战.本文就增生性瘢痕的预防进展综述如下.
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瘢痕疙瘩发病的分子机制研究进展
瘢痕是创伤愈合的必然结果,可一旦增生过度,尤其是在面颈部及四肢等关节部位不仅影响外观而且会引起功能障碍,给患者身心健康带来严重危害.而瘢痕疙瘩(keloid,KD)为病理性瘢痕的一种,是由于胶原过度沉积而导致的纤维增生性疾病,常超过损伤边界的正常皮肤,伴瘙痒和疼痛,由于KD的发病机制十分复杂,目前对它的治疗仍无突破性进展.近年来,大量的与KD相关的基因数据被报道,而本文就与KD相关的信号通路及功能基因的研究进展综述如下.
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上肢皮肤固定型孢子丝菌病2例
1 临床资料 例1男,65岁.左上肢溃疡12年.12年前患者干农活时左上肢近腕关节部位受伤,1周后受伤部位出现一暗红色溃疡面.
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非好发部位2例巨大痛风石影像学表现并文献复习
随着人们饮食习惯的改变,痛风的发病率也在增加,在发病过程中会形成痛风石,痛风石常发生于双足第一跖趾关节或双手第一掌指关节旁,而发生于四肢长骨或大关节部位的巨大痛风石非常少见,易误诊为骨关节或滑膜肿瘤性病变。本院2012-03-2013-03收治2例,现结合文献复习如下。
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关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎疗效观察
1资料与方法1.1一般资料本组男35例,女50例,年龄50~71岁,平均54.6岁,病程6个月~10年,全部病例均经关节镜检查证实.临床表现:均有膝关节疼痛病史,同时伴随有膝关节关节僵硬和关节活动度下降,关节变形,关节部位摩擦感碾轧感.其中关节绞锁30例,关节弹响39例,关节肿胀24例.关节活动度135°±5°~110°±25°,平均125°±10°根据Lycholm评分[1]45~75分,平均62分.X线片所见均有膝关节退行性改变,其中内侧间隙改变80例,外侧间隙改变16例.
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病理性瘢痕的蛋白质组学研究
病理性瘢痕分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种类型.增生性瘢痕(hypertrophicscar,HS)是由创伤引起的,以成纤维细胞过度增殖和胶原蛋白等细胞外基质过度产生和沉积为特征的病理性瘫痕.临床上表现为:红色、质硬的皮肤表面肿物,可有痛痒等症状,如发生在关节部位,还可能出现瘫痕挛缩,影响功能;发生在颜面部则严重影响病人的容貌及心理.瘢痕疙瘩(Keloid)是皮肤损伤后引发的胶原异常积累所致的过度瘢痕化,临床表现为过度生长,超过原伤口界限,侵犯临近组织,呈瘤样生长,造成功能障碍,有好发部位,不发生退行性变化和单纯手术后极易复发等特点.
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成人氟骨症的X线表现
我县处于陕西省北部,由于地理条件的限制,部分农民长期居住在高氟地区.生活饮用水氟含量严重超标,导致部分农民摄入超过人体所需要的氟量,而引起对身体各个部位的危害,我们通常称为地方性氟中毒.1988年我们对靖边县东坑乡,镇靖乡,梁镇乡部分氟中毒患者进行拍片诊断及饮用水源的调查,对100例有明显氟中毒症状的患者进行腰椎正侧位拍片,骨盆正位,肋骨,颅骨,及各关节部位的拍片诊断,水源含氟量高底归档.
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全髋置换术术后护理及康复指导
髋关节疾病是一种多发性难治性疾病,主要表现为髋关节部位疼痛、关节障碍、跛行,给患者造成极大的痛苦,严重影响患者的生活质量,而人工髋关节置换术是解除疼痛改善髋关节功能的有效手段.我科于2006年1月至今行人工髋关节置换术126例,取得满意效果,现将髋关节置换术后护理及康复指导报告如下:
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维吾尔医诊治骨关节炎近况
骨关节炎指发生在骨关节部位的红、肿、触痛等症,与现代疾病的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎等病相似.在我国是一个常见病、疑难病.该病发病率北方高于南方,特别是北方高寒地区的少数民族,因其自然环境的恶劣及生活条件简陋,该病更为常见.
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跨膝外固定及伤口延期闭合治疗严重污染胫腓骨开放性骨折
对于伴有严重软组织损伤的胫腓骨上段近膝关节部位开放骨折,尤其软组织伤口污染重或伤口已有感染时处理较困难,内固定风险很大.传统多采用骨牵引或石膏固定、开窗换药,采取这些治疗方法时创面处理很不方便,护理困难,患肢难以进行有效的功能锻炼,不利于患肢整体功能的恢复且并发症多[1,2].为此,我院自1993~1998年5月间采用Bastiani单侧多功能外固定支架进行跨膝关节固定[3,4]、伤口反复冲洗、多次清理、创面延期闭合、患肢早期带架功能锻炼的方法,取得满意效果.
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84例儿童关节部位深度烧伤畸形的防治
一般资料:笔者单位于1999年9月-2003年6月收治关节部位深度烧伤患儿84例,其中男58例、女26例.<3岁35例占41.7%,3~14岁49例占58.3%.烧伤总面积3%~42%TBSA.手部烧伤71例次,肘关节烧伤17例次,肩关节、颈部各3例次,踝关节、膝关节各2例次.
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早期切痂皮瓣移植修复关节部位Ⅲ度烧伤23例
关节部位Ⅲ度烧伤后易形成瘢痕挛缩畸形,影响功能与外观.1997~2002年,笔者对部分伤及深筋膜深层组织的关节部位Ⅲ度烧伤创面采用早期切痂及皮瓣移植修复,功能及外观恢复较好.
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肘关节假象骨折3例
在法医检案中,肘关节部位的几种X线象常被误诊为肘关节诸组成骨的骨折,给法医鉴定造成一定难度,如何正确识别是准确评定损伤程度的关键.
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可吸收螺钉治疗关节部位骨折88例
目的:对关节部位骨折可吸收螺钉固定患者的随访,评价其临床效果.方法:通过对88例不同关节部位的骨折使用可吸收螺钉固定,总结疗效.结果:术后随访6-48个月,所有骨折均愈合,无移位,无伤口感染,无非特异性液体聚集反应,收到满意的效果.结论:可吸收螺钉治疗关节部位骨折具有较好的临床价值.
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关节部位烧伤瘢痕畸形预防及整形
目的 对关节烧伤部位发生瘢痕畸形的预防措施和整形效果进行一定的探讨.方法 选取我院2015年10月~2017年12月深Ⅱ度烧伤患者当中随机选取52例,并将他们分为对照组和观察组,各26例.对照组患者采用常规锻炼治疗方式,观察组患者在常规治疗基础之上加上早期功能部位整形手术治疗模式,然后对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果 观察组患者的恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 如果在早期对烧伤患者进行整形手术可以很好地提升患者的关节功能恢复效果.
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骨关节病的防治及保养
骨关节病是关节退变和继发骨质增生的一种慢性关节疾病,亦称骨关节病或退行性关节炎.多发生于膝关节部位.膝关节受到的压力大,因此人到中年后疼痛时有发生,而这种疼痛往往容易忽视或是被人们认为是关节炎等病症.通过2005年~2009年疼痛门诊万余次疼痛治疗初步统计,各类疼痛疾病以60岁以上的老人居多.中国自1999年即进入老龄社会,目前是世界上人口多的国家,占全球老年人口的五分之一.而据报道有三分之一的老年人承受着慢性疼痛,许多慢性疼痛严重影响他们的生活.虽然如此,他们中的许多并未受到很好的治疗.因此对老年人慢性疼痛的治疗已成目前疼痛治疗的重点.为何疼痛特别青睐老年人呢?骨关节痛有哪些症状?我们该如何防治它呢?现简要概括如下:
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关节部位手术术前无菌备皮
目的:探讨关节部位手术前备皮的方法.方法:以本院骨科80例病人为观察对象.结论:术前严格无茵备皮、术后无1例感染.
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保护关节多做暖膝操
在刚刚过去的冬季,医院骨伤科、针灸科每天都有很多因为颈部疼痛、膝盖寒冷等不适来治疗的人。医生建议,除了接受正规治疗外,这些人还要注意关节部位的保暖,还可以经常做一做暖膝操。
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孩子常喝饮料会得白血病?
近期,一篇《为什么得白血病的都是孩子》的文章在微信等传播平台大量传播。文章指出,如果只喝饮料不喝水,饮料中的甜味素进入骨髓,大量的甜味素很难降解,容易堵塞骨髓网,进而影响骨髓的造血功能,导致白血病。文中还称,饮料中的防腐剂等化学物质是人体无法排泄的,肾脏由于长期过滤这些化学物质,会变得很虚弱。骨髓造血后产生的垃圾以及防腐剂等化学物质长期排不出去,就会慢慢从骨头往外渗出,后就堆积到各个关节部位,形成骨瘤。