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左股骨骨样骨瘤1例
患者,男,30岁.查体:左髋及左大腿肌肉萎缩,无红肿,无浅表静脉曲张,皮温不高,左股三角区压痛,未触及肿块.左髋屈曲受限,4字试征阳性,Thomas征阳性.
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B超诊断巨大肠系膜囊性淋巴管瘤1例
患者女,6岁,维吾尔族.因腹部胀痛不适2个月,加重2周来院就诊.体检:全腹部重度膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见胃、肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及.
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静脉曲张介入术中导丝断裂引起室壁穿孔1例
患者男,38岁,4天前于外院接受“双侧大隐静脉曲张血管内激光治疗术”,术中部分导丝在静脉内断裂;3天前患者自觉胸闷、憋气,伴胸痛、发热,体温高38.2℃,外院心脏超声诊断为心脏异物、心包积液;分别于2天前和1天前接受心包穿刺术,抽出血性液体250 ml和200ml,胸闷、憋气症状略缓解,但随后症状再次加重;为求进一步诊治来我院就诊.
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CEUS诊断子宫圆韧带静脉曲张1例
患者女,46岁,因“会阴可复性包块伴排便困难6年余”入院.患者2年前因“子宫肌瘤”接受腹腔镜子宫切除术.查体:腹部肿块未触及,嘱患者蹲立位约5 min,见右侧大阴唇后部一隆起状包块,约3 cm×3 cm,质软,无触痛,可用手回纳,咳嗽后未见包块变大,触之无冲击感,站立后包块消失.直肠指检:未扪及包块.超声检查:右侧会阴部多发无回声管状结构(图IA),CDFI未探及血流信号(图1B).CEUS:经外周静脉注入SonoVue后53 s包块内开始出现造影剂充填(图1C),155 s后造影剂积聚显著增多,考虑为纡曲静脉团(图1D).腹腔镜探查证实会阴可复性包块为子宫圆韧带静脉曲张(Round ligament varicosities,RLVs),遂行右侧子宫圆韧带静脉曲张切除术+腹股沟区补片修补术,术后恢复良好.
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小腿肌间静脉曲张的超声观察及血流动力学分析
目的 应用彩色多普勒超声观察小腿肌间静脉曲张,探讨其好发部位及血流动力学特点.方法 选择经超声诊断的小腿肌间静脉曲张患者102例,病变小腿134条.对小腿后部、后侧部进行横切及纵切扫查.统计肌间静脉曲张发生的部位,比较比目鱼肌及腓肠肌内肌间静脉曲张的发病率;测量并比较肌间曲张静脉的内径和长度.结果 134条肌间静脉曲张的小腿中,肌间静脉曲张发生于比目鱼肌内者129条,占96.27%;发生于腓肠肌内者11条,占8.21%.比目鱼肌与腓肠肌内曲张的肌间静脉内径分别为(8.11±3.02)mm及(6.95±1.73)mm(P＜0.05).结论 小腿肌间静脉曲张易发于比目鱼肌,与其解剖学特征及血流动力学特点有关.
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胃底静脉曲张的彩色多普勒超声探讨
目的探讨彩色多普勒超声在胃底贲门静脉曲张的表现和超声诊断价值.方法用二维灰阶、彩色多普勒超声对胃底贲门静脉曲张做观察分析.结果 113例肝硬化伴有门静脉高压患者接受了超声检查.超声显示胃底贲门静脉曲张46例,超声假阴性病例25例.超声诊断正确率:77.9%(88/113);超声诊断敏感性64.8%(46/71);特异性:100%(42/42).频谱多普勒测定的静脉血流为(15.95±2.78)cm/s.曲张的静脉直径0.8～1.4cm.结论胃充盈下的超声检查能显示扩张的静脉的范围和程度;二维彩色多普勒和频谱多普勒能帮助了解病变血流的流速.肝脏左叶萎缩,胃底位置偏高、扩张的静脉轻微是假阴性的主要原因.
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DSA诊断左位下腔静脉并布加综合征1例
患儿男,3岁,发现脾大、腹水、腹壁静脉曲张20余天.体检:腹部膨隆,脾肋缘下5cm,腹水征(+).B超诊断:布加综合征.
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超声在男性不育症精索静脉曲张睾丸检测中的应用
目的应用超声研究单侧精索静脉曲张(VC)引起男性不育患者双侧睾丸体积及回声强度改变情况.方法应用高频超声测量35例正常人和130例左侧VC男性不育患者的双侧睾丸体积,并用直方图采样分析睾丸回声强度. VC按照临床触诊及超声检查分为亚临床型(SVC)及临床型Ⅰ～Ⅲ级(VCⅠ、VCⅡ及VCⅢ).结果单侧VC可引起双侧睾丸体积变小、回声减低,VC越严重则改变越明显.结论超声显像是评价VC不育患者睾丸体积及回声强度等客观指标的准确有效方法.
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应用NBCA栓塞治疗食管胃底静脉曲张的临床疗效
目的 探讨应用NBCA栓塞治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张的临床疗效.方法 肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张患者28例,其中9例为肝癌合并门静脉癌栓.28例中,15例为食管静脉套扎术后再出血者,13例为药物保守治疗后再出血者.28例患者采取经皮经肝或经脾穿刺门静脉造影及曲张静脉的栓塞治疗,栓塞材料为组织黏合剂正丁基-2-氰丙烯酸盐(NBCA),NBCA和超液化碘化油的比例为1∶4～1∶8.对有较大的胃肾分流者,栓塞前经右股静脉、左肾静脉入路,放置球囊导管于分流道,栓塞时球囊扩张阻塞分流道.所有患者栓塞前后进行门静脉压力测定.结果 28例中,27例成功进行胃左静脉、胃后静脉和胃短静脉完全性栓塞,其中8例较大胃肾分流者,栓塞时应用了阻塞球囊技术.门静脉压力由术前(34.7±7.4)cm H2O上升至术后(38.7±4.4)cm H2O(P＜0.05).4例见少量栓塞剂进入末梢肺动脉,2例出现一过性刺激性咳嗽,无严重的肺栓塞发生.11例患者术后胃镜复查,均显示静脉曲张明显改善.14例患者术后CT增强复查,均显示栓塞的曲张静脉仍完全闭塞,其中3例可见静脉侧支形成.28例患者,随访3～26个月,平均(9.9±6.7)个月,再出血5例(17.9%).结论 应用NBCA栓塞治疗食管胃底静脉曲张,安全可行,止血效果肯定;但对有较大的胃肾分流者,逆行球囊阻塞分流道是必要的,可防止肺栓塞发生.
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腔内射频闭合治疗下肢静脉曲张的应用
目的 探讨静脉腔内射频闭合治疗下肢静脉曲张的疗效及应用价值. 方法 24例患者、30条下肢静脉曲张在DSA及超声导向下,经皮穿刺大隐静脉,通过射频导管发出热能作用于静脉壁,行大隐静脉闭合治疗. 结果 24例患者、30条下肢大隐静脉射频闭合治疗均获成功,未发生下肢深静脉血栓形成、皮肤烧伤及肺栓塞等严重并发症.平均每条肢体血管闭合时间17.8 min,平均住院时间4.9天.术后随访1周～9个月,46.7%(14/30)下肢曲张静脉消失,53.3%(16/30)下肢曲张静脉明显减少.术后血管超声或血管造影复查,83.3%(25/30)大隐静脉主干闭塞,16.7%(5/30)大隐静脉管腔变窄,血流缓慢.未见复发,疗效满意. 结论静脉腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张具有操作简单安全,手术时间短,创伤小,恢复快,疗效确切等优点,具有较高的临床应用价值.
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超声自动容积断层成像在下肢静脉曲张中的应用
目的 探讨超声自动容积断层成像系统(AVSS)在下肢静脉曲张中的应用价值.方法 分别对32例患者、45条下肢曲张静脉进行传统矢状面横切、纵切扫查和超声自动容积断层扫描,获得容积成像信息,观察并重点对表皮冠状面图像进行研究分析.结果 自动容积断层扫描显示45条曲张下肢静脉中,35条为单纯静脉曲张,7条合并瘤样扩张,5条伴有节段性静脉血栓形成,其中2条同时伴瘤样扩张和静脉血栓形成,病变均在AVSS表皮冠状面成像上清晰显示.AVSS纡曲静脉检出率明显高于二维灰阶超声(P＜0.001).结论 超声AVSS可以整体直观评估下肢静脉的发病情况,结合传统彩色超声判断静脉瓣功能可为术前提供重要信息.
关键词： 下肢 静脉曲张 超声检查 自动容积断层成像系统 -
门静脉高压静脉曲张的螺旋CT表现
目的:评价门静脉高压静脉曲张的螺旋CT表现.材料和方法:回顾性分析47例经螺旋CT平扫及双期增强扫描诊断为门静脉高压静脉曲张的CT表现,并对其发生部位作了统计.结果:增强扫描门静脉期扭曲扩张的静脉表现为曲线条、团块状或结节状高密度影.其中食管下端粘膜下及食管旁静脉曲张常见(发生率为61.7%),以下依次为胃周静脉曲张(36.2%),脾门附近静脉曲张(23.4%),脐旁静脉曲张(21.3%),肾及肾上腺静脉曲张(12.8%),腹膜后一椎旁静脉曲张(4.3%),门静脉海绵状变性(4.3%).结论:螺旋CT增强扫描门静脉期静脉曲张一目了然,结合其特定的解剖部位,CT能作出定性诊断并判断其程度.
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彩色多普勒超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的应用价值.资料与方法 术前对76例大隐静脉曲张患者的85条下肢进行超声检查,筛选出适合行腔内钬激光治疗术的大隐静脉曲张54条,术后复查彩超观察疗效.结果 85条患肢,单纯性大隐静脉曲张10条(11.8％),合并下肢深静脉瓣膜功能不全75条(88.2％),其中Ⅰ级18条(21.2％),Ⅱ级26条(30.6％),Ⅲ级20条(23.5％),Ⅳ级11条(12.9％),同时合并下肢深静脉血栓2条(2.4％),血栓再通治疗后1条.术后所有患者曲张静脉消失,患肢沉重酸胀感缓解,色素沉着减轻,溃疡逐渐愈合.术后1周彩超检查,大隐静脉出现不同程度的血栓形成；术后1个月复查彩超,大隐静脉主干均出现血栓性闭塞；术后6个月复查,1名患者出现血管腔再通,再次用激光治愈.结论 彩色多普勒超声对大隐静脉及下肢深静脉检查具有无创、可重复和较高的敏感性、特异性,在腔内激光治疗大隐静脉曲张中具有重要的应用价值.
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下肢浅静脉曲张256层螺旋CT低剂量扫描成像研究
目的 下肢静脉曲张患者在治疗前后需进行大范围CT或X线造影检查,接受的辐射剂量较高.本研究拟评估低剂量CT增强扫描对下肢曲张浅静脉成像的价值.资料与方法 前瞻性选择临床拟诊为下肢浅静脉曲张患者40例,根据扫描参数的不同,将连续40例患者随机分为4组:Ⅰ组(标准组):120 kV,250 mAs;Ⅱ组:120 kV,100 mAs;Ⅲ组:100 kV,200 mAs;Ⅳ组.:80 kV,300 mAs.对有效剂量(ED)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像质量进行评价.结果 ①Ⅰ～Ⅳ组间年龄、体重指数及身高差异无统计学意义(P＞0.05).②Ⅰ～Ⅳ组间的ED差异有统计学意义(P＜0.05).③Ⅰ～Ⅳ组的SNR、CNR差异均有统计学意义(F=3.7、3.6,P＜0.05).所有图像均能达到诊断要求.结论 应用较低管电压和较高的管电流(80 kV,300 mAs)在降低辐射剂量的同时,对图像质量影响较小,能够满足临床诊断要求,可以作为临床下肢浅静脉曲张患者的常规扫描参数.
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直接法CT静脉造影对下肢静脉曲张的诊断价值
目的：探讨直接法CT静脉造影（CTV）诊断下肢静脉曲张的价值。资料与方法对40例下肢静脉曲张患者（56侧患肢）行直接法CTV检查，并依据病变的轻重程度和范围对CTV图像进行分级，评估CT横断位结合容积再现（VR）及大密度投影对静脉曲张的显示清晰度、范围；穿支静脉、深静脉及髂静脉显示情况；CTV与数字减影血管造影（DSA）的诊断符合情况。结果56侧患肢均行激光腔内闭塞术，7例11侧下肢行DSA下的下肢静脉造影。VR图像质量分级中，优占92.86%（52/56），中占7.14%（4/56）。深静脉中，小腿静脉、股静脉、髂外静脉图像质量满足诊断的比率分别为94.34%、88.46%、27.27%。穿支静脉总显示率为98.21%（55/56）。CTV与DSA的诊断符合率为100.00%。结论直接法CTV诊断下肢静脉曲张方便、无创，与DSA造影结果符合率高，具有重要的临床价值。
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下肢静脉曲张性疾病的静脉造影诊断
原发性下肢静脉功能不全是常见的下肢静脉疾病之一,按照血流动力学变化属于下肢静脉血液向心回流障碍所致的临床综合征[1];其病理生理变化主要是其先天性、原发性或继发性的下肢静脉系统淤血及高压状态 [2];临床主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张、下肢肿胀和皮肤营养障碍,长期下肢静脉曲张易并发淤积性皮炎、静脉淤积性溃疡、小静脉自发破裂出血、继发淋巴管阻塞和血栓性浅静脉炎等,有一定的致残率和癌变风险,严重影响患者生活质量[3]. 目前根据病史及物理检查尚不足以完全了解下肢浅静脉、交通静脉、深静脉系统的情况. 下肢静脉造影作为诊断下肢静脉病变的金标准[4],可准确提供下肢静脉系统影像,显示股静脉全程和下肢静脉全貌,明确诊断,并为选择合理的治疗方案提供可靠依据.
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微创旋切术治疗182例下肢静脉曲张的术后护理
报告了微创旋切术治疗182例(216条患肢)下肢静脉曲张的术后护理.术后将患肢垫高20～30°以促进静脉回流,密切观察敷料有无血性渗出,并根据不同原因导致的疼痛给予不同处理.在并发症观察与护理方面,主要包括皮下血肿,肢体感觉异常、麻木,皮下硬结、感染.本组1条患肢出现切口感染,3条患肢出现小腿软组织蜂窝组织炎,8条患肢出现皮下硬结,12条肢体感觉异常、麻木,21条肢体出现皮下血肿,经积极治疗和护理后均痊愈.
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53例下肢静脉曲张造影患者在超声引导下置入留置针的护理
总结下肢静脉曲张造影患者在超声引导下置入留置针的护理经验.由静脉治疗专科护士在超声引导下为患者在下肢曲张静脉远端置入留置针,护理要点包括操作前及操作时心理护理、穿刺部位及穿刺静脉的评估与选择、超声引导穿刺、操作中的疼痛控制、操作后留置针位置确认、待检查期间留置针固定.本组53例患者共置入57枚留置针,全部置入成功,顺利完成CT造影检查后拔除,未出现造影剂外渗等并发症.
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高位结扎联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张疗效分析
目的 探讨高位结扎联合腔内激光术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析2007 年1 月至2010 年1 月上海市奉贤区中心医院普外科采用高位结扎联合EVLT 治疗大隐静脉曲张71 例85 腿的临床资料,并与随机抽取的2004 年1 月至2007 年1 月采用高位结扎联合剥脱术治疗大隐静脉曲张69 例84 腿作对照研究.结果 高位结扎联合EV-LT 在手术时间、切口数量、术中失血量、术后住院时间、术后并发症、一年复发数方面均较传统手术明显减少或者缩短(P ＜ 0.05 ).结论 高位结扎联合EVLT 是治疗大隐静脉曲张的有效方法,与传统手术相比更具优势.
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腔内激光联合泡沫硬化剂闭塞大隐静脉主干的临床分析
目的：探讨激光腔内闭塞联合泡沫硬化闭塞术治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效。方法按照随机单盲对照试验方法将66例接受介入手术治疗的下肢静脉曲张患者分成治疗组和对照组，其中治疗组37例，对照组29例，分别行激光腔内闭塞联合泡沫硬化闭塞杂交手术和单纯激光腔内闭塞术治疗；入组患者大隐静脉主干静脉曲张团直径均＞6 mm。治疗组相对于对照组区别在于激光沿大隐静脉主干下行至内踝上方15 cm 处改为经鞘管用泡沫硬化局部闭塞直至鞘管退出；比较两组术后2周小腿内侧发生麻木等隐神经损伤、激光灼伤、色素沉着情况等局部并发症和术后6个月局部复发率。结果接受该联合手术的治疗组37例患者中，仅1例术后出现小腿内侧皮肤感觉麻木的隐神经损伤的征象。术后2周 CT 造影显示大隐静脉及浅表静脉团均闭塞。对照组有8例出现隐神经损伤症状及1例术后皮肤浅表溃疡。两组隐神经损伤情况发生率比较，差异有统计学意义（P=0.008＜0.01）；两组6个月后局部复发率分别为2.7%和3.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腔内激光联合泡沫硬化剂闭塞大隐静脉主干，与单纯激光闭塞术相比具有明显减少隐神经损伤的治疗优势。
