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男性原发性下肢静脉曲张与精索静脉曲张发病机制的相关性
下肢静脉曲张和精索静脉曲张均表现为不同部位静脉的迂曲、扩张,在静脉解剖结构上存在联系.两者发病机制虽未阐明,但都涉及静脉壁结构改变、静脉高压、静脉瓣膜功能不全、性激素水平变化、细胞凋亡机制,有一定相似性.现复习相关文献,探讨两者发病机制之间的相关性,以期为这两种疾病的病因学、诊断和治疗提供参考.
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透照下静脉切除术在下肢静脉曲张外科手术中的应用现状
静脉曲张是慢性静脉功能不全的主要临床表现,随着针对该症的外科手术技术的不断更新,透照下静脉切除术(TIPP)作为一种新型的微创手术受到重视,本文从TIPP的历史、操作技术、优势等方面对其在下肢静脉曲张外科手术的应用现状进行综述并对其未来进行展望.
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激光腔内闭合治疗下肢静脉性溃疡
目的 探讨激光腔内闭合术在治疗下肢静脉性溃疡中的价值.方法 20例下肢慢性静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡患者采用10~16 W激光腔内闭合治疗,术后定期随访效果.结果 无皮肤灼伤等并发症出现,术后浅静脉曲张均消失,大部分溃疡于术后2~4周内愈合,长随访18个月,无溃疡复发.结论 腔内激光闭合术创伤小、安全性高、效果确切,是治疗下肢静脉溃疡的重要方法之一.
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下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能的变化
目的 对比研究大隐静脉激光闭合术和高位结扎剥脱术治疗下肢浅静脉曲张对改善深静脉瓣膜功能的作用,探讨二者改善深静脉倒流的程度是否有差异及可能的机制.方法 收集60例(70条肢体)住院治疗的下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的患者,随机分为两组,每组30例,分别行激光腔内闭合术和大隐静脉高位结扎剥脱术.两组患者术前均经过双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标,手术后三个月对患者进行随访,比较手术前后深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度,并对比两种手术方法对深静脉瓣膜功能改善的程度是否存在差异.结果 两组患者在手术后深静脉血流动力学指标均有明显改善(P<0.05),但激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉返流的改善无差异(P>0.05).股浅静脉和腘静脉的瓣膜功能通过手术均得到了改善(P<0.05),但二者在改善的程度上没有差异(P>0.05).结论 两种手术方法均是治疗下肢静脉曲张的有效术式,并且确实可以在一定程度上改善深静脉瓣膜功能,当出现下肢浅静脉曲张时早期手术可能延缓深静脉瓣膜功能不全出现的进程.
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大隐静脉曲张激光闭合术时高位结扎与未高位结扎的近期复发率对比研究
目的 研究大隐静脉激光闭合术时高位结扎与未高位结扎对近期复发率的影响,明确大隐静脉激光闭合术时是否有必要附加大隐静脉高位结扎术.方法 将2004年3月至2006年3月接受大隐静脉激光闭合术的215例患者随机分为两组,A组:大隐静脉高位结扎加激光闭合术,B组:单纯大隐静脉激光闭合术,比较其术后复发率及并发症的区别.结果 随访6~29个月,1例失访,无深静脉血栓及肺栓塞发生.A组复发4例,复发率3.8%,B组复发9例,复发率8.3%,两组复发病例病因均为原发性深静脉瓣膜功能不全,单纯大隐静脉曲张术后无复发.经统计学分析,两组复发率无统计学意义(P>0.05).结论 没有证据表明行大隐静脉激光闭合术时首先行高位结扎更有优势,未高位结扎并不增加深静脉血栓形成及肺栓塞的发生机会.
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112 90年代用于静脉曲张降压的手术分流和TIPS分流
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血管壁重塑与静脉曲张的关系(文献综述)
静脉曲张是下肢慢性静脉功能不全常见的临床表现之一,其病因至今尚未完全阐明.近年来,血管重塑在静脉曲张中的作用已引起重视.本文拟对涉及曲张静脉壁重塑的主要因素作一综述.
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胃穿刺造瘘1例
1 临床资料患者,男,65岁.因进行性咽食困难3个月于2007年9月20日入院.患者3个月前无诱因出现咽食困难,无返酸、烧心,不伴恶心、呕吐,无胸痛、胸闷、心悸、气短,大小便正常.近半月以来只能进流质饮食.查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 16次/分,BP115/70 mm Hg.神清、消瘦、无贫血征象.全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊未见异常;腹部呈舟状,无静脉曲张;腹肌软,全腹无压痛,肝脾未触及肿大;
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腰椎管内静脉曲张致腰腿痛28例
腰腿痛的原因多见于腰椎间盘突出、腰神经根管狭窄、黄韧带肥厚、小关节增生等,腰椎管内静脉曲张致腰腿痛比较少见,也容易忽视.自1996~2002年对28例腰椎管内静脉曲张致腰腿痛的患者进行了神经根管扩大术,部分曲张静脉剥离切除术,临床效果较好.现报告如下.
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股骨远端巨大神经鞘瘤引起病理性骨折一例报告
1 临床资料患者,女,54岁,20年前左膝上方出现一肿块,约核桃大小,无疼痛等不适,也无明显增大现象,一直未予注意.16 h前不慎摔倒,感左大腿疼痛,不能活动及行走,来院就诊.入院查体:神清,心肺无异常,左大腿远端及膝部肿胀、畸形,无皮肤发红及静脉曲张、压痛,可触及骨擦感,膝关节活动受限.X线片示左股骨远端骨质破坏并骨折.提示:左股骨下端骨巨细胞瘤并骨折.入院诊断:左股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折.经准备行手术治疗.术中见:左股骨髁上肿物约10 cm×6 cm大小,暗红色,表面血管曲张,有完整包膜,包膜被骨折断端刺穿,髁上部分骨皮质破坏,骨折为斜形.镜下见多个Verocay小体,病理报告为"神经鞘瘤,部分区域生长活跃(大小约10 cm×5 cm×4 cm)位于骨外,骨皮质部分压迫破坏".术后病人恢复良好.
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双侧内踝疲劳骨折一例
患者,男性,33岁,双踝部肿胀,疼痛不适1年,加重20 d就诊.患者系一民工,12年外出打工,经常负重行走,行走时间及距离较长.1年前双踝关节逐渐肿胀,并伴有疼痛不适,以左侧疼痛为著.疲劳后加重,休息后减轻.近20 d来,局部肿痛逐渐加重,遂来诊.查体:双侧内踝部骨性凸起,以左侧为著,皮温、肤色均无异常.无静脉曲张,局部压痛.关节活动无明显受限.X线示内踝尖部骨折,骨折间隙增宽,断端增生硬化.临床诊断:双内踝疲劳骨折.
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自拟解毒活血化瘀汤治疗下肢静脉曲张50例
目的:观察清热解毒,活血化瘀类中药治疗下肢静脉曲张的疗效。方法:采用自拟解毒活血化瘀汤(毛冬青30 g鸡血藤30 g三七粉10 g丹参15 g红花15 g木瓜30 g连翘20 g白芨15 g双花20 g牛膝20 g防己15 g黄柏15 g )治疗下肢静脉曲张50例。结果:总有效率94%。结论:该方具有促进血液循环,抗菌消炎,促进溃疡愈合的疗效。
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浅谈对痔的几点认识
痔:是痔病的总称,是一类常见的、多发的肛门疾病,是人类所特有的疾病,根据其发生部位的不同,分为内痔、外痔、混合痔。
1关于痔的概念
1.1传统的概念:痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲,所形成的柔软的静脉团。
1.2现代的概念:痔是肛垫的病理性肥大、移位和肛周皮下血管丛血液淤滞形成的团块。
1.3对上述2种概念的认识:就其定义的正确与否暂且不论,单从对某一疾病的定义上讲,显然存在着不合理性和片面性。不合理性:他们是把痔做为一个独立的疾病来加以定义,把发生在不同的解剖部位,不同的病理改变总结在一起,来定义某一疾病,显然是不合理。片面性:按既往痔的发生位置,分为内痔、外痔、混合痔。2种概念只能定义内痔和静脉曲张性外痔,不能解释其它性质的痔,显然两种痔的概念存在着片面性和不全面性。 -
迈之灵在骨外科的应用(附245例观察报告)
迈之灵(原名:强力脉痔灵)是德国礼达大药厂研制生产,已广泛应用于治疗慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成引起的下肢肿胀及痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状,但应用于骨外科疾病的治疗报导很少.
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静脉曲张伴淤积性皮炎治疗策略
目的 探析静脉曲张伴淤积性皮炎治疗方法.方法 抽选2014年11月-2017年5月宜兴市武警医院、无锡锡西新城医院及宜兴市善卷骨科医院接收并予以治疗的130例静脉曲张伴淤积性皮炎患者将其平均分为实验组与对照组,各65例.对照组予以常规治疗方式,实验组予以炉甘石洗剂治疗,对比分析两组治疗效果及不良反应情况.结果 实验组较对照组治疗效果更加显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 炉甘石洗剂治疗治疗静脉曲张伴淤积性皮炎具有显著效果,其能够有效改善患者临床症状,值得在临床应用中大面积推广.
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骨肉瘤大剂量化疗致死一例及文献复习
患者,女,15岁.主因右膝部疼痛、不适1个月干2007年4月17日入院,于2007年6月16日治疗无效死亡,共住院治疗62d.患者于1个月前无明显诱因出现右膝内侧疼痛,走路时症状加重,休息后减轻,无发热,无夜间痛.X线片示:右股骨内髁可见高密度影,侵及骨骺,病变边界不清.MRI示:在T1T2均显示股骨内髁低信号影,软组织肿胀,考虑为骨肉瘤收入我科.入院后查体:患者轻度跛行,无静脉曲张,右股骨远端软组织肿胀,皮温高,局部压痛,叩击痛,无放射性疼痛,膝关节伸曲活动度0-5-130(中立位标记法),腹股沟淋巴结无肿大,余未见异常.入院诊断:右股骨内髁骨肉瘤.
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湿润烧伤膏治疗下肢静脉曲张性慢性溃疡临床体会
目的:以再生医学理论为指导,探讨湿润烧伤膏(MEBO)在下肢静脉曲张并慢性溃疡术后临床疗效.方法:对16例难治性溃疡早期采取包扎,后期采取暴露疗法.结果:全部治愈,疗程短3周,长7周.结论:MEBO能清除坏死组织、提供营养促进创面愈合,效果良好.
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下肢静脉曲张治疗478例的体会
目的:总结静脉腔内激光(EVLT)联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的体会。方法对2011年1月至2013年12月收治的478例(577条患肢)下肢静脉曲张患者行EVLT联合传统手术治疗。CEAP分级:C2级(68条)、C3级(179条)行大隐静脉高位结扎+主干EVLT+小腿曲张静脉EVLT;C4级(120条)、C5级(145条)、C6级(65条)行大隐静脉高位结扎剥脱术+小腿曲张静脉EVLT术。观察患者术后并发症发生率。结果术后有218条[218/577(37.8%)]肢体出现并发症,部分肢体可存在2种以上的并发症,其中皮下淤血、瘀斑、血肿发生率为33.4%(193/577);不同程度的皮肤灼伤为6.4%(37/577);皮肤感觉异常为13.9%(80/577),下肢深静脉血栓形成为0.3%(2/577)。以上并发症经过积极治疗后均明显好转。随访时间4~36个月,未见症状复发。结论EVLT联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、并发症少的微创优势,应针对病因病情,联合不同术式,规范化操作,可有效降低并发症的发生率。
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激光治疗与电凝治疗下肢静脉曲张的并发症及其防治
目的 探讨腔内激光治疗和电凝术在静脉曲张治疗后的并发症情况及其防治方法.方法 回顾性分析2001年11月~2006年5月采用静脉腔内激光治疗及电凝术治疗的484例(578条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 术后并发症发生情况:42例(7.2%)肢体静脉曲张复发,深静脉血栓形成2例,浅静脉血栓形成继发感染12例,皮神经损伤局部感觉异常7例,溃疡延迟愈合17例,皮下硬结45例.结论 大隐静脉腔内激光治疗与电凝术是静脉曲张治疗的微创化手术.严格掌握适应证,熟悉术中、术后的注意事项是防止并发症的关键.
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激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症的分析及预防
目的 探讨半导体激光治疗下肢静脉曲张术后并发症的发生原因及预防措施.方法 对2007年3月至2011年3月收治的大隐静脉曲张患者200例(共234条患肢)的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访时间4~46个月,有138条肢体出现并发症,发生率为59.0%(138/234),部分肢体可同时存在2种以上的并发症,其中皮下淤血、青紫、血肿发生率为16.7%(39/234);大隐静脉主干、小腿局部条索状硬结为15.0%(35/234);患肢皮肤水肿或肿胀为12.8%(30/234);不同程度的皮肤灼伤为10.7%(25/234);隐神经损伤导致皮肤感觉异常为0.85%(2/234),以上并发症经过治疗均能痊愈.结论 激光治疗下肢静脉曲张具有明显创伤小、安全、可靠的微创优势,规范化操作,可有效降低并发症的发生率.