首页 > 文献资料
-
补肾调冲汤结合人工周期疗法治疗卵巢功能早衰疗效观察
卵巢功能早衰指患者在40岁之前绝经,该疾病临床特征为继发闭经、更年期症状、雌激素较低以及高促性腺激素等。采用人工周期疗法治疗易复发[1],笔者采用补肾调冲汤结合人工周期疗法治疗卵巢功能早衰,取得满意疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象:收集2010年11月至2012年10月青岛市黄岛区中医院妇产科66例卵巢功能早衰患者,继发闭经均>4个月;卵泡期抽血>2次,间隔时间>1个月,卵泡刺激素>40 IU/L,雌激素<73.2 pmol/L,促黄体生成激素正常或增高者为纳入对象[2]。全部患者对治疗方案均知情同意。排除高催乳素血症;心肺肾等重要器官有严重器质性病变,或有免疫系统障碍者;对治疗药物及相关衍生物过敏者[3]。临床按病例尾号将患者随机分为两组各33例,治疗组年龄29~38岁、平均(33.51±1.04)岁;闭经时间为4~13.7个月、平均(8.85±0.24)月。对照组年龄28~39岁、平均(34.14±1.21)岁;闭经时间为4.2~13.5个月、平均(8.91±0.17)月。两组患者年龄、闭经时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法:对照组采用人工周期疗法治疗,口服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮复方片(拜耳医药保健有限公司广州分公司,国药准字J20080037,规格:每片含戊酸雌二醇2 mg 及醋酸环丙孕酮1 mg),1片/d,依据患者病情服用21 d, ;停药2~4d后出现撤药性出血;如患者停药7d未来月经,则继服该药。治疗组在对照组治疗基础上加用补肾调冲汤(香附10 g、紫河车10 g、川芎10 g、当归10 g、制何首乌10 g、山萸肉10 g、枸杞子10 g、山药15 g、鹿角霜10 g、熟地黄15 g、菟丝子20 g、巴戟天10 g,若腰膝酸软者加川断、杜仲;烘热汗出者加黄柏、知母、浮小麦;烦躁失眠者加远志、酸枣仁、夜交藤。月经前1周加川牛膝、益母草、鸡血藤,1剂/d,水煎2次共取汁约300 ml,分早晚两次温服。两组均治疗3个月后统计疗效。 -
滋水清肝饮对乳腺癌内分泌治疗不良反应的影响
目的:探讨滋水清肝饮对内分泌治疗后的去卵巢大鼠血清雌激素、血脂及子宫内膜厚度的影响.方法:去卵巢大鼠用来曲唑(0.23 mg·kg-1)建立乳腺癌患者内分泌治疗的类更年期症状模型;大鼠随机分为5组:假手术组、模型对照组、阳性药组(莉芙敏0.026 g·kg-1)、滋水清肝饮(11.28,45.10 g·kg-1)组,去卵巢术后2周开始ig给药,1次/d,连续6周.每7天测量大鼠体重.给药6周后腹主动脉取血,检测雌二醇(E2)、孕酮(内膜厚度PRO)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,镜下观察子宫内膜厚度.结果:滋水清肝饮高、低剂量组体重均低于模型组(P<0.05);滋水清肝饮高剂量组E2,PRO较模型组降低(P<0.05);.滋水清肝饮高剂量组CHO,TG显著降低(P<0.05),高剂量组明显升高LDL-C;滋水清肝饮和莉芙敏组的子宫内膜厚度与模型组无明显差别.结论:滋水清肝饮可以改善内分泌治疗的去卵巢大鼠的血脂,并不会引起雌激素水平的升高和子宫内膜增厚.
-
更年期女性伴发抑郁情绪的现状研究
目的 了解更年期女性伴发抑郁情绪的现状,为制定更年期女性的心理干预措施提供依据.方法 以某市区10个居民小区45~55岁359名女性作为调查对象.采用改良更年期Kupperman评分表、流调中心用抑郁量表(CES-D)进行问卷调查.结果 可疑抑郁23人,占6.40%,肯定抑郁31例,占8.64%.更年期症状与抑郁情绪呈正相关,即Kupperman评分越高,抑郁评分也越高(P<0.001).结论 更年期症状是影响中年女性抑郁情绪的高危因素,改善更年期症状可减低更年期抑郁的发生.
-
摩梭女性和汉族女性的更年期症状与求医行为
目的:探讨摩梭女性和汉族女性更年期的躯体和心理症状、疾病观念与求医行为的不同特点及相关因素.方法:在云南省选取40~60岁的摩梭女性51人、汉族女性47人.用一般情况调查表、改良Kupperman评分法(KMI)[评估更年期症状(其中含一项评估抑郁情绪的条目)]及疾病观念与求医行为自评问卷(SSICHSB)进行调查.结果:摩梭女性抑郁情绪检出率低于汉族女性(52.9% vs.62.2%,P<0.05),改良KMI和SSICHSB的“求医方式与行为”因子分也低于汉族女性[(13.3±7.0) vs.(16.6±8.5),(10.9±2.4)vs.(12.1±2.1);均P<0.05].相关分析显示,摩梭女性的改良KMI分与家庭收入呈负相关(r=-0.32),而汉族女性的改良KMI分与“成年时期对疾病与健康的观念和态度”得分呈正相关(r=0.36).多元线性回归提示,汉族(β=0.24,P<0.05),教育程度越低(β=-0.24,P<0.05),则改良KMI得分越高(R2 =0.083).结论:本研究提示,摩梭女性的更年期症状较轻,抑郁情绪较少,更倾向于相信疾病的产生与康复和自身努力关系不大.
-
联合应用不同剂量经皮雌二醇与口服孕激素缓解更年期症状的效果
目的 比较0.75 mg及1.5 mg两种经皮雌二醇剂量联合不同孕激素缓解更年期症状的效果.方法 随机将60例绝经早期妇女分为4组,分别给予不同剂量的经皮17-β雌二醇(E2)凝胶、黄体酮(MP)和甲羟孕酮(MPA),每周期连用25d.观察4组更年期症状、不规则阴道出血等不良反应.结果 用药后所有更年期症状均有改善(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).其中潮热、睡眠及情绪症状缓解较快,疲倦、注意力不集中、性欲缺乏等改善较慢.MP 100 mg/d组不规则阴道出血发生率低于MPA 2mg/d组(P<0.01).结论 0.75 mg及1.5 mg两种经皮雌二醇剂量长期周期连续联合不同孕激素均可有效改善更年期症状,且潮热、睡眠及情绪症状较性症状改善更早.联合MP 100 mg/d在避免阴道不规则出血方面优于MPA 2 mg/d,临床应用应个体化.
-
更年期妇女临床症状与促卵泡刺激素及雌二醇水平的相关性研究
目的:探讨更年期妇女临床症状与雌二醇(E2)及促卵泡刺激素(FSH)水平间的关系。方法选取2011年1月至2014年5月太原市妇幼保健院收治的150例更年期女性患者,应用改良 Kupperman更年期症状评价量表对其病情严重程度进行评分后,将150例患者分作轻度组48例、中度组52例、重度组50例,另选取60例育龄阶段的健康女性作为对照组,测定全部研究对象的E2与FSH水平,应用Spearman秩相关分析更年期妇女临床症状与E2及FSH水平之间的关系。结果轻度组E2显著低于对照组(t=5.782,P<0.05),FSH显著高于对照组(t=4.763,P<0.05);中度组E2显著低于轻度组(t=4.452,P<0.05),FSH显著高于轻度组(t=7.283,P<0.05);重度组E2显著低于中度组(t=6.182,P<0.05),FSH显著高于中度组(t=5.363,P<0.05);经Spearman秩相关分析得出,更年期临床症状严重程度与E2呈负相关(r=-0.234,P<0.05),与FSH呈正相关(r=0.342,P<0.05)。结论更年期女性患者体内E2水平显著下降,FSH水平显著上升;更年期临床症状严重程度与E2负相关,与FSH正相关。
-
女性更年期抑郁症状的心理干预
近10年来,由于社会竞争日益激烈,生活压力不断增加,部分女性提早进入更年期,使更年期女性人数不断增加,由此形成一个值得医学界关注的社会问题.女性进入更年期后,随着卵巢功能逐渐衰退,雌性激素水平也会相继下降,导致生理和心理功能的失调,75.1‰的绝经期女性出现更年期症状[1],而在一系列症状中,心理状况的异常变化显得十分突出.
-
糖友对豆制品情“豆”初开
对于糖友来说,豆类及其制品是一种很好的食物选择.大豆含蛋白质35%~40%,在植物性食品中含量高,它的氨基酸组成与人体需求相近,含丰富的赖氨酸,蛋氨酸含量稍低,与米、面搭配,可相互弥补氨基酸的不足,起到蛋白质互补的作用;大豆的脂肪占15% ~ 20%,主要的脂肪酸是亚油酸和亚麻酸,不饱和脂肪酸含量高达80%以上,含有2%的磷脂,主要是卵磷脂与脑磷脂;维生素E丰富,不含胆固醇,只含豆固醇,可去除血管壁上胆固醇的沉积,减少胆固醇的吸收,预防动脉粥样硬化,降血脂;含丰富的钙、磷、铁、锌等矿物质而钠较低,维生素B1、B2和尼克酸含量较高;大豆除营养丰富外,还含有一些生物活性物质,如大豆磷脂、大豆低聚糖、大豆皂甙、大豆异黄酮、大豆膳食纤维、大豆活性肽等,具有健脑、降压、调脂、防治便秘、防癌、抗氧化、延缓衰老、预防骨质疏松、减轻更年期症状等功效,其中一些物质过去被认为是豆类的"抗营养因子".
-
补充雄激素对大鼠血液中雌激素及血管壁雌激素受体含量的影响
流行病学研究表明,女性更年期或行双侧卵巢切除术后,随着卵巢功能的降低或丧失, 心血管疾病的发生率会明显升高.Mcpherson 等[1]报道,65岁以上妇女患心血管疾病占1/3.适时的雌激素补充或替代治疗可以在控制更年期症状的同时, 减少心脑血管病的发生[2].但Rossouw等[3]提出了相反的结论,认为雌孕激素的使用增加了心血管疾病及乳腺癌的发病率,从而使有关雌激素补充或替代治疗对心血管系统作用的争论始终不断.而雌激素对心血管作用的具体机制多认为与血脂效应、受体效应及钙离子拮抗效应等因素有关,雌激素还可能通过血管壁的雌激素受体而起作用[4].而血中雄激素水平对雌激素水平的影响及血循环中不同的雌激素水平对血管壁雌激素受体 (ER)表达有何影响报道较少.我们于2003年1月至2004年3月采用雌性大鼠去卵巢模拟绝经,观察雄激素、雌激素、孕激素替代实验时,血循环中雌激素含量变化及大鼠主动脉降段上的ER含量变化,并探讨其临床意义.
-
保留子宫血管的子宫切除术的研究进展
保留子宫血管的子宫切除术是一类新型的手术方式,即切除子宫时保留子宫动脉的上行支.研究表明 [1-3] ,传统子宫切除可影响卵巢的血液供应,加速卵巢功能衰竭的进程,而且术后有可能发生残留卵巢综合征.子宫动脉上行支供给卵巢的血液约占卵巢血供的50%~70%,更有10%的人其卵巢的血液主要由子宫动脉供给 [4] .Siddle等 [5] 证明行子宫切除的妇女(绝经前),其卵巢衰竭的年龄将比自然绝经者早4年,而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状,且重度更年期症状的发生率明显高于正常人群.
-
超选择子宫动脉栓塞术治疗功能性子宫出血的疗效观察
功能性子宫出血(功血)的出血原因是子宫内膜基底层与子宫浅基层之间的微小血管瘤破裂,以及子宫内膜动静脉瘘.治疗功血的关键是止血,超选择子宫动脉栓塞术(uterine arteries embolization, UAE)治疗功血可以有效解决药物带来的副作用,也不影响女性体内的激素水平,避免出现更年期症状.2002年1月~2007年12月我院采用UAE治疗24例功能性子宫出血,现报道如下.
-
不规范的性激素补充治疗发生子宫内膜癌二例分析
激素补充治疗(HRT)能有效地缓解更年期症状,但使用不当可发生子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌.现报告2例绝经后妇女应用HRT发生子宫内膜癌.
-
雌激素替代治疗导致肝内多发血管瘤1例
患者女性,45岁,2007年8月体检,常规静脉血化验正常,乳腺彩超未见异常,腹部彩超提示:肝内3个低回声占位病变,大为3.8 cm×3.6 cm,小为2.0 cm×2.0 cm.同日行MRI,诊断(编号:7297)为:肝内多发血管瘤.考虑血管瘤可能与雌激素替代治疗有关(因卵巢切除后,更年期症状较重,在严密随访下行雌激素治疗15个月,症状明显缓解),于是停药观察.2008年2月彩超复查:肝内血管瘤无增大和缩小变化(患者于本院术前及术后经同一位资深医师复查彩超5次.病史采集:因"子宫平滑肌肉瘤Ⅰ期"于2005年11月18日在本院行"广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴切除术"(病案号470968),术中顺利,术后恢复良好, 7 d后拆线、出院.
-
女人提前备战更年期
"更年期更年轻"新一项统计表明,女性更年期症状发作时间期已提前5年.更年期是在40-50岁之间,但如今大约100名更年期综合症患者中,40岁以下的竟然占了20%,且绝大多数都是白领女性.30岁出头就出现更年期症状也不少见.专家介绍,现在的知识女性生活节奏快、工作压力大是导致更年期提前的主要原因.
-
基质型经皮吸收雌二醇贴膜治疗更年期症状的疗效和安全性
目的:评价经皮吸收雌二醇治疗更年期症状的有效性和安全性.方法:入组72例绝经后妇女,按随机1:1方法分为两组,试验组采用雌二醇贴膜贴皮肤,释放雌二醇(E2)剂量50μg·d-1,按连续序贯方法加用甲羟孕酮4mg·d-1,对照组服用谷维素10mg,tid;连续治疗16周.治疗前、治疗后8周和16周分别进行Kupperman评分,治疗前后分别查乳腺、肝肾功能、血脂、血清E2和促卵泡激素(FSH),测子宫内膜厚度.结果:试验组治疗后Kupperman评分显著下降,与对照组比较差异有显著性;试验组治疗后血清E2显著上升,FSH显著下降,三酰甘油(TG)显著下降,与对照组比较有显著性差异;两组治疗前后肝肾功能、乳腺和子宫内膜厚度无显著变化.结论:基质型经皮肤吸收雌二醇贴膜可显著改善更年期症状,安全性指标无显著变化.
关键词: 雌二醇贴膜 更年期症状 Kupperman评分 -
子宫切除术后卵巢功能的变化
为了解子宫切除后保留卵巢的功能变化,对此类患者160例进行1~3年追踪观察.观察指标包括更年期症状、性欲、阴道涂片、性激素、骨密度以及心血管疾病发生情况等.发现:切除子宫者的卵巢比有子宫者的卵巢功能低下且衰退得早;术后第3年子宫切除者的卵巢功能明显下降,雌激素浓度甚至低于同龄人早卵泡期的浓度.结果提示:对子宫切除并保留卵巢的患者术后要严密监测卵巢功能并要适时补充雌激素.
-
北京妇产医院就诊妇女更年期症状发生率的调查研究
目的:通过对更年期妇女健康状况的调查,了解妇女在绝经后的特征。方法对就诊于首都医科大学附属北京妇产医院门诊的绝经后妇女进行更年期症状评分。建立数据库,应用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果194名妇女完成调查,出现更年期症状的前5位症状依次为疲乏(79.38%)、失眠(76.80%)、易激惹(74.23%)、抑郁(67.01%)、心悸(67.01%),绝经后妇女为膝关节疼痛(100.00%)、阴道干燥(100.00%)、尿失禁(100.00%)、疲乏(77.68%)、失眠(75.89%)。其中性交疼痛和蚁走感的发生率低于50.00%,潮热的发生率为55.36%。对194名妇女相关性分析显示:高卵泡刺激素( follicle stimulating hormone,FSH)值、较大年龄、文化程度低妇女更年期症状重。结论北京妇产医院就诊的更年期妇女的更年期症状分布不同于西方妇女的更年期症状,年龄、教育程度、FSH 可能与更年期症状有相关性,总胆固醇( total cholesterol , TC )、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)与更年期症状相关性不明显。
-
品牌故事:温柔是一种力量
到吃午饭的时候,内分泌科主任阮祥燕又情不自禁地开始琢磨早上交班的时候看到的那个病例.患者是一位28岁的女孩子,于7年前因患白血病而进行骨髓移植手术,现白血病已经治愈.但是,却因此而留下了后遗症--"闭经",且"卵巢功能衰退",于是28岁的女孩子出现了停经、潮热、出汗、烦躁、失眠等更年期症状.
-
女性围绝经期健康大讲堂(之二十三)女性生殖衰老的特点与分期
老化是女人害怕、关注的主要问题之一。女性30岁以后随着体内自身雌性激素水平的慢慢下降,生殖系统衰老的症状也随之出现,常表现为生殖系统自洁净物能力下降,阴道内积有陈年淤毒;抵抗力下降,容易感染细菌、炎症易感易复发;性能力下降,夫妻生活不和谐;自身分泌能力下降,阴道干涸,月经紊乱,外阴和阴道上皮萎缩、变薄,阴道分泌物减少;皮肤干燥瘙痒,皱纹越来越多,色斑大量出现,头发失去光泽而枯黄;体态肥赘,乳房下垂;失眠健忘,烦躁多疑,手脚冰凉等隐性更年期症状,时有眩晕感,恐惧感及孤独寂寞、空虚感等。
-
中药治疗因应用GnRH- a引起的更年期症状的疗效观察
我们采用中药制剂治疗因应用促性腺激素释放激素(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌症、及子宫肌瘤,导致雌激素的迅速降低出现更年期症状的患者,观察其疗效,报道如下.