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乳腺癌术后CT模拟定位内乳动静脉勾画测定内乳淋巴结深度与宽度
以CT模拟定位图像为基础随机选取2001年7月至2007年6月行术后IMRT的73例乳腺癌患者,通过内乳动静脉区勾画对内乳淋巴结的深度和宽度进行了测量,为靶区勾画和放疗计划制定提供借鉴.
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PET-CT对CT难界定的非小细胞肺癌放疗靶区的影响
三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术的应用,在一定程度上提高了非小细胞肺癌(NSCLC)放疗疗效.但常规的CT模拟定位制定3DCRT计划,由于其局限性,尤其是当病变范围在CT上难定界时勾画靶区容易造成扩大或缩小,降低精确放疗的疗效.以PET-CT图像融合系统进行射野设计是近几年来核医学界和放疗学界研究的热点.笔者对12例CT上难定界的局部晚期NSCLC进行了PET-CT定位和靶区规划的初步研究,现将结果报道如下.
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对放射治疗的病例建立永久模拟定位片库
近几年来,随着计算机技术在医学领域中的应用,肿瘤放射治疗取得前所未有的进步。体部肿瘤立体放射治疗、三维多叶准直器适形放射治疗、以逆向计划设计为基础的适形调强立体放射治疗等新技术革命更需要加强放射质量保证。为此,自1999年8月本科建立了放射治疗患者的永久模拟定位片库。1 材料与方法 本科使用的 医用模拟定位机为美国瓦里安公司的 VARIAN XIMATRON CX ,数码相机为日本的OLYMPUS C-1400XL。方法:采用大型数据库 SQL Server将患者模拟定位有关资料整理为各数据字段,便于系统储存。具体字段如下:门诊号、住院号、定位号、模拟定位日期、姓名、性别、年龄、科别、病区、床位、住址、联系电话、临床诊断、病理诊断、病理号、CT号、 MRI号、 ECT号、 X线片号、照射方式、设野方式、照射野大小范围、模拟定位片、经治医师和技师。系统使用可分为 3种情况:(1)查询:本院医护人员可根据模拟定位日期、定位号、姓名、住院号等关键字段进行快速综合查询,查看其模拟定位情况记录。(2)新增:经治疗医师将新的模拟定位资料输入系统,其中文字资料手工输入,模拟定位片这一图象资料可由数码相机拍摄后输入电脑。(3)修改或删除:仅科主任有此权限,系统自动保存修改痕迹。用户可根据不同需要,对该数据库进行查询、新增、修改、删除等操作,并可随时打印“模拟定位记录图文表”,亦可对一定范围的记录进行统计分类。本系统使用硬盘阵列保存数据,并由于 SQL Server具备日志功能,数据在安全方面有较大保证。2 结果 本组200例恶性肿瘤患者,根据肿瘤不同的部位、不同的设野和不同的照射方式拍摄定位片350张,所有文字资料和模拟定位片均输入电脑。系统可随时提供查询,并具备自动统计功能,使用十分方便快捷,形成了全新的模拟定位档案管理系统。3 讨论 放射治疗患者的病历档案往往重视病理学和影像学资料,而模拟定位记录和模拟定位片往往得不到相应的重视,常常缺乏详细描述模拟定位的设野情况,更无模拟定位片。当患者病变复发时就要判断照射野内复发或野外复发,因此每个患者均应有一张规范的模拟定位记录表,并附有相应的模拟定位片。这些资料均应纳入病历档案永久保存,这是放射治疗质量保证不可缺少的组成部分,同时也为防止可能发生的医疗纠纷提供可信赖的病史资料。模拟定位记录表和模拟定位片合二为一、图文并茂,给临床医疗、教学、科研提供了一份非常珍贵的资料。模拟定位片纳入计算机管理程序,通过上网可实现模拟定位资料资源共享,便于远程会诊、转诊和随访。打印的模拟定位记录表纳入病历档案既能使模拟定位片永久保存又完善了放射治疗科病历档案。用数码相机拍摄实时模拟定位片代替了传统繁琐的拍片,缩短了模拟定位时间。
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非小细胞肺癌影像引导放疗过程中锥形束CT增强扫描技术
作为图像引导放疗(IGRT)的主要实现方式,kV级X线锥形束CT(CBCT)主要用于各轴向摆位误差的在线和离线校正,同时也被用作放疗计划在线和离线校正.笔者自2006年6月开始使用IGRT系统于非小细胞肺癌IGRT后发现,CBCT平扫图像与治疗计划制定前CT模拟定位所获得增强cT扫描图像匹配时,因cBcT图像为平扫且CBCT扫描时间较长(1 min)、呼吸运动造成的伪影大,使CBCT图像清晰度明显低于CT模拟定位所获得增强扫描图像,从而影响匹配精度和误差校正.为此进行了自主呼吸控制(ABC)非小细胞肺癌CBCT增强扫描研究,以利于以CBCT为基础照射靶区和治疗计划的修正.
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如何保证摆位准确
在肿瘤患者放疗过程中,放疗技师在模拟定位和执行放疗计划时的技术水平及专业态度直接影响治疗效果.在放疗过程中摆位是重要环节,准确的摆位能避免漏照、有效杀伤肿瘤细胞和保护重要的组织和器官,终使患者的生活质量得到保证.
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食管癌放射治疗模拟定位
在食管癌的放射治疗中,精确定位是提高食管癌放疗局部控制率的关键,CT模拟定位是食管癌放射治疗中提高肿瘤剂量,减少并发症,提高肿瘤控制率的很好的方法,PET/CT融合更多地显示有治疗意义的征象,对放射治疗的准确定位有很大价值.
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肺部肿瘤PET/CT模拟定位精确放射治疗体位固定探讨
适形和调强放射治疗技术正逐步应用于肺部肿瘤的治疗.但由于呼吸运动的存在,使肺部肿瘤在放射治疗中的精确性受到影响.如何控制呼吸运动、提高肺部肿瘤放射治疗的准确性,成为精确放射治疗中一个急待解决的课题.本研究主要探讨在经PET/CT融合图像优化PTV的适形和调强放射治疗计划实施时,用热塑体膜同定患者体位并限制呼吸运动后肺部肿瘤照射野中心点位移的变化及其影响因素.
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磁共振成像技术应用于肿瘤放射治疗的进展
随着大孔径MRI设备逐步投入临床,磁共振成像(MRI)技术在肿瘤放射治疗中的成功应用引起了众多学者的关注.本文综述了磁共振成像技术在模拟定位、靶区勾画、剂量计算、疗效评估等方面的应用进展,并对4D-MRI以及MRI引导放疗的应用潜力进行了总结.
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模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀射频治疗肺癌初探
目的探讨局部麻醉和模拟定位机引导在集束巨能刀治疗肺癌中的可行性及射频治疗的适应证、治疗效果、并发症的预防和处理.方法采用质量浓度为0.5%普鲁卡因局部浸润麻醉,模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀治疗肺癌25例.结果CT显示肿瘤消失5例,空洞形成或直径缩小17例,无变化1例,增大2例.治疗中患者均有不同程度的胸腔内热感、大量出汗及不同程度的疼痛感.并发症包括气胸4例、皮下气肿3例、发热18例、咯血9例、慢性支气管炎急性发作3例,无血胸和局部感染.结论模拟定位机引导下集束巨能刀射频治疗肺癌疗效肯定,特别是对直径<3cm的周围型肺癌疗效尤为满意,安全性好,定位准确可靠,无严重并发症出现.
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模拟定位下取口腔颌面部异物24例临床分析
我科于1998~2002年利用国产BMD-1型模拟机定位后在X线电视监视下取口腔颌面部异物存留 24例,手术均获得成功,现报告如下.
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CT定位系统与常规模拟定位系统的比较
本文主要介绍了CT 模拟定位系统与常规模拟机系统比较的分析,介绍CT 模拟定位和常规模拟定位的硬件和软件,以及他们在临床应用中的各项功能与优势.
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三维适形放疗Philips Big Bore CT配合高压注射器的模拟定位技术的应用
目的:探讨Philips Big Bore CT模拟定位机配合强化扫描技术在三维适形放疗中的应用价值.方法:115例患者应用Philips Big Bore CT模拟定位机和安科公司ASA-200高压注射器,使用非离子造影剂进行强化扫描,全程由主管医生陪护.结果:115例患者顺利完成CT模拟定位强化扫描,与CT平扫相比良好地显示了肿瘤区(GTV),满足三维适形放疗或三维适形调强放疗精确勾画靶区的要求.结论:三维适形放疗时应用Philips Big Bore CT模拟定位机是完成各种复杂被动体位及同步固定模具扫描的基本保证,同时配合使用高压注射器强化扫描技术是精确勾画肿瘤区(GTV)、提高肿瘤放疗治愈率的有效措施之一.
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模拟定位便携式可移动激光灯的临床设计
目的:介绍模拟定位用便携式可移动激光灯的临床设计.方法:利用现有材料如π型尺、柱形激光灯等,根据激光定位系统的原理自行设计此装置,经安装、调试后用于临床.结果:该装置配合CT扫描机进行患者定位,替代了昂贵的激光定位系统,操作简单,使用方便.结论:该装置材料及制作比较粗糙,有待于改进,以确保定位精度.
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复杂放疗射野模拟定位方法的改进研究
目的:改进复杂放疗射野的模拟定位方法,以提高放疗定位工作效率.方法:利用数字化治疗影像(digital therapy imaging,DTI)工作站和光学投影原理,测量标尺框架投影距离,更改模拟定位机治疗单元,对放疗射野缩放和打印,实现复杂放疗射野的投影定位.结果:简化了放疗射野定位流程,提高了放疗射野的适形程度,大幅缩短了复杂放疗射野的定位时间,减少了患者所受的辐射剂量.结论:该方法简单、易行、可靠,适合临床应用和推广.
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动态成像技术及其在精确放疗中的应用
放射治疗的发展与现代医学影像技术密不可分,CT成像的空间分辨力和时间分辨力的提高使得动态CT日益成为临床应用的有效手段.在放疗模拟定位的应用中,采用呼吸门控技术得到呼吸周期中不同相位的三维图像,可掌握肿瘤目标随呼吸的运动变化规律,从而建立精确的数学模型,对改进治疗计划具有重要意义.此外,在直线加速器上嵌入两正交的X射线成像系统,以实时跟踪肿瘤目标的位置,也是四维放疗研究的一个方向.
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模拟定位机引导下经皮肺活检的临床价值
随着介入影像学的不断发展,经皮肺穿刺活检术日趋成熟,已成为临床诊疗技术常规.为探讨在模拟定位机引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值,我科2007年6月至 2011年9月模拟定位肺活检65例,取得较好效果,报告如下.
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诊断CT模拟定位用于三维适形放疗的临床价值
目的分析三维适形放疗中应用诊断CT模拟定位的临床价值。方法对我院收治的70例肿瘤患者进行诊断CT模拟定位扫描,并将重建图像输入相应的计划系统制订放疗计划,患者放疗结束后进行CT复查。结果70例肿瘤患者均进行了准确定位和相应的放疗治疗,临床效果良好,患者完全缓解25例(35.7%),部分缓解36例(51.4%),无变化5例(7.1%),进展4例(5.7%),总有效率为87.1%,无严重并发症发生。结论诊断CT模拟定位用于三维适形放疗有着明显的效果,可以在临床上广泛推广。
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共情护理对喉癌术后放疗CT模拟定位的影响
[目的]探讨共情护理在喉癌术后放疗CT模拟定位准备中的应用效果.[方法]选取2014年6月-2016年8月拟行放疗的喉癌术后病人200例,随机分成两组各100例.对照组实施常规肿瘤放疗专科护理,观察组在其基础上给予共情护理干预.比较两组病人放疗CT模拟定位前的生理指标(心率、血压)、定位时的不适程度、满意度.[结果]观察组病人满意度评分为(135.74±5.73)分,对照组病人满意度评分为(117.11±8.92)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人护理后心率、血压、定位时的不适程度比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]共情护理能提高喉癌术后放疗病人的CT模拟定位准备效果和满意度.
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脾区照射治疗儿童难治性特发性血小板减少性紫癜二例
例1男,12岁,例2女,11岁,均为学生。血小板均在20×109/L 以下,血小板表面抗体(+),骨髓检查符合特发性血小板减少性紫癜(ITP),在外院给激素治疗6个月以上,并用大剂量免疫球蛋白治疗,免疫抑制剂等治疗效果不佳。治疗方法:放射源60 Co ,术前C T 模拟定位,设切线野照射,每周5次,1野照射,每次剂量150 cGy ,机架角为-30°, D T 1500 cGy。结果:治疗后皮肤黏膜出血点,牙龈出血等症状消失,1例血小板上升到80×109/L ,1例血小板上升到160×109/L。
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头颈部肿瘤放射治疗的CT扫描定位技术
随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,CT应用领域越来越广泛,CT模拟是近几年发展起来的肿瘤治疗前定位的新技术.它充分利用了CT空间分辨上的精确性,通过对CT断层图像三维重建来反映几何信息.CT模拟可以被简单描述成:CT扫描定位+BEVDRR(虚拟模拟)+DRR验证.由于它准确且实施简便,仅仅使用CT诊断设备,主要通过软件实现,因而正迅速成为一种标准的放射治疗前模拟方法[1].我院从2001年7月到2005年7月开展了放射治疗前CT模拟,现将CT扫描定位技术特点及其影响因素报告如下.