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针刺鸠尾穴临床体会
鸠尾穴位于人体前正中线、脐上七寸处、胸骨剑突下去蔽骨五分、在腹白线上,腹直肌起始部,深部为肝脏,有腹壁上动,静脉分支并有第6肋间神经前皮支的内侧支.功能和中降逆,清热化痰,且能苏厥顺气,主治心胸痛、反胃噎膈、癫狂、痫症、心悸心烦、咳嗽气喘,<灵枢@九针十二原>,别称尾翳、、心厌、神府.
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外踝前皮支皮瓣修复趾甲皮瓣供区创面一例
患者女,20岁.因冲床压伤左中指末节出血、疼痛1 h入院.临床专科检查:左中指末节皮肤软组织大部分缺损,仅残留尺侧皮肤软组织,甲床完全缺损(图1).急诊在臂丛神经+蛛网膜下腔阻滞麻醉下,先行清创术.按常规方法切取左足第二趾趾甲皮瓣移植于左中指末节创面(图2,3).在左小腿远端和踝前方画出胫前动脉和足背动脉的体表投影线,外踝前方画出跗外侧动脉和外踝前动脉的体表投影线后(图4),沿标记线切开皮肤皮下组织和伸肌支持带,在胫前肌和趾长伸肌间隙中显露胫前动脉,在胫前动脉上找到外踝前动脉起始处,外踝前皮支即从起始处附近发出(图5,6),追踪皮支确认进入皮肤后,根据第二趾趾端创面形状、大小及血管蒂的位置灵活调整皮瓣的位置(皮瓣切取面积为3.0 cm×2.5cm).
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1例股神经前皮支卡压患者的诊断和康复治疗
一、临床资料患者,男,54岁,因久坐后左股前区麻痛10 d就诊.患者10 d前开始出现左腹股沟处酸痛,2 d后出现左股前区持续性疼痛,屈髋、步行时加重.疼痛范围从腹股沟至膝上,以股前侧为主,疼痛加重时,股内侧也有麻痛.无小腿及足疼痛,无腰痛.患者于发病后即刻卧床休息,但不见好转,来我院就诊.发病期间未作任何治疗.患者4年前因腰和小腿酸痛就诊,经CT检查发现腰椎间盘(L4/5)突出,经休息和药物治疗症状消失,至今无发作.体检:患者精神紧张,表情痛苦;左股部肌肉无压痛,两侧股部皮肤疼痛觉正常,皮肤无皮疹;左腹股沟中点外侧处压痛明显,叩击该点时疼痛向股前侧放射;左腹股沟处未触及肿块;股四头肌肌力正常;左右膝反射正常.根据临床表现可诊断为左股神经前皮支卡压.
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髂腹下神经前皮支的解剖及临床应用
我们自2006年7月至2008年7月对65例68侧髂腹下神经前皮支进行术中解剖,并根据解剖选择安放及固定补片方式,效果良好,现报告如下.
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成人双侧粗大胸骨肌变异一例
男性国人尸体一具,约65岁,身高177cm,发育正常.在解剖过程中,发现双侧较大的胸骨肌.该胸骨肌位于胸骨两侧各一块,尤以左侧更大.左胸骨肌以扁腱,起自胸骨柄中份和胸骨体上份的表面,及胸大肌表面的胸肌筋膜,肌纤维斜向外下方阔展成腱膜状,止于第六肋软骨上缘.此肌全长18.5cm,上部肌腱长6.5cm,宽1.3cm;下部肌腱长:2.5cm,宽3.8cm,肌束长9.5cm;宽处5.5cm,肌腹厚度为0.5cm.此肌血液供应和回流:内侧份有胸廓内动脉、静脉的穿支,外侧份有胸肩峰动脉、静脉的胸肌支分布,神经支配由第1~6肋间神经前皮支、胸内侧神经、胸外侧神经支配.
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踝前皮瓣逆行转移修复前足及足趾部皮肤缺损
前足及足趾部皮肤软组织缺损,常伴有骨、肌腱外露,虽面积大,但修复较为困难,随着显微外科的深入发展,应用显微外科技术进行修复,可获得良好的临床效果[1,2],自2002年以来,我们设计了以足背动脉踝前皮支为血管蒂,以足底深支为旋转点的踝前皮瓣逆行转移,修复前足及足趾部皮肤软组织缺损创面12例,效果满意,报道如下.
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第2~6肋间神经前皮支及其营养血管的解剖学研究
目的:为临床设计胸前区皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础.方法:在17例34侧成人躯干标本上,用显微解剖法观测第2~6肋间神经前皮支的外侧支及其营养血管的来源、走行及分布规律.结果:第2~6肋间神经前皮支的外侧支及其营养血管于胸骨两旁相应肋间穿出深筋膜,呈节段性、重叠性分布于胸前区皮肤.皮神经营养血管相互间形成丰富的吻合.结论:可设计以第2~6肋间神经前皮支的外侧支及其营养血管为蒂的皮神经营养血管皮瓣.
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含肋间神经前皮支皮瓣修复手部皮肤缺损
手部较大面积的皮肤缺损,常用的修复方法为远位带蒂皮瓣覆盖创面,特别是腹部带蒂皮瓣.而腹部带蒂皮瓣无感觉,不能满足手部功能的较高要求.我们于1995年 6月~1996年7月,应用肋间神经前皮支皮瓣修复手部皮肤缺损6例,效果满意,报告如下.