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法玛新超液态碘化油乳剂介入治疗肝癌180例临床观察
目的观察用法玛新超液态碘化油乳剂行肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及不良反应.方法对180例中晚期肝癌患者使用法玛新碘化油乳剂动脉栓塞(Ⅰ组)为主的联合化疗方案.并与同时期132例阿霉素腆化油乳剂动脉栓塞(Ⅱ组)治疗比较.结果Ⅰ组:近期有效率65.6%(108/180),41例出现胃肠道反应,31例较治疗前白细胞降低.Ⅱ组:近期有效率为34.1%,96例有胃肠道反应,91例白细胞明显降低.结论法玛新超液态碘化油乳剂栓塞为主的介入治疗方案不良反应较少,是中晚期肝癌介入治疗理想而安全的方案.
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肝癌介入栓塞治疗后并发气腹一例
患者,男,50岁.以肝右动脉栓塞术后腹痛2d主诉入院.患者因患“原发性肝癌”于入院前2d在介入下经右股动脉穿刺,Seldinger技术穿刺,用5F-YASHIRO管选择插至肝右动脉,高压注射造影,见肝右叶10.7cm×9.4cm肿瘤染色,密度不均,经肝右动脉灌注5-FU 0.75g,CPB 1000mg,HCPT 15mg,并用超液态碘化油10ml,加HCPT 5mg及明胶海绵碎屑栓塞,介入治疗后14h开始出现右上腹痛,呈持续性,腹痛逐渐扩散至右下腹及全腹.化验检查:白细胞6.4×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白123g/L, N 0.781,L 0.219.肝功能:总蛋白60g/L,白蛋白35g/L,球蛋白25g/L,丙氨酸转氨酶438U/L,天门冬氨酸转氨酶170U/L,谷氨酰转酞酶145U/L,总胆红素39μmol/L,直接胆红素28.8μmol/L.腹部平片报告:1、气腹;2、肝肿瘤栓塞术后;3、肝右叶下段见一巨大高密度混杂影,其内含造影剂及大量气体影,肝外缘包膜下可见气体影.既往有21年“病毒性乙型肝炎”史.查体:体温36.5°C,心率80次/min,呼吸20次/min,血压15/10kPa,体重67kg,营养差,肝病面容,神志清楚,精神差.巩膜及全身皮肤轻度黄染.心、肺无异常,腹轻度膨隆,全腹压痛阳性,轻度肌紧张,以右上腹为主.肝区叩痛阳性,肝浊音界缩小,肝上界位右锁骨中线第7肋间,移动性浊音阳性.在全麻下急诊行“剖腹探查”.术中见:腹腔内暗红色血性液500ml,肝右前叶下段直径11cm大小肿块,质硬,张力较高,肝之脏面见米样小孔,有气体逸出,挤压肿块时气体逸出增多,扩大逸气破口后,流出褐色肝癌坏死组织50ml,腔内不断有暗红色血性液流出,其腔内填入明胶海绵压迫止血.生理盐水,0.2%甲硝唑冲洗腹腔,肝下放橡皮引流管1根,查无活动出血,依次关腹,肝癌内坏死组织细菌培养无菌生长.术后止血,保肝,支持,抗感染治疗,伤口愈合后出院.
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导向内照射化疗栓塞治疗56例肝癌随访报告
许成平,王建新,郑仕中,等 (南京医科大学第二附属医院介入科)中华肿瘤杂志2000,22(1):42 [摘要] 目的为提高肝癌治疗效果,以超液态碘化油(LUF)及体毛颗粒(H) 作为载体,,\+\{125\}I及细胞周期非特异性抗癌药(CCNSA)为弹头,制成能经导管灌注的导向抗癌物ILCH,并随访其疗效.方法对56例肝癌患者经股动脉插管至肿瘤供血动脉内灌注ILCH.治疗前后分别做CT、B超、DSA、AFP及血尿中\+\{125\}I放射性测定 .结果 \+\{125\}I与L标记率为60%～90%,能与H一起在100 μm直径以下的末梢动脉中长期滞留,不通过毛细血管进入全身循环,并将抗癌药限制在癌区共同发挥接触性内照射和化疗栓塞作用.术后副作用小,无排异反应,DSA证实发丝样肿瘤血管和肿瘤染色消失,肿瘤直径缩小50%～70%者,占64.3%;肿瘤无变化或缩小50%以下者,占35.7%.临床症状、肝功能及AFP均有改善.6个月、1,2,3年生存率分别为100%、82.1%、63.1%和5 5.6%.结论 ILCH作为一种新的导向抗癌物治疗肝癌,简便易行,导向性强 ,可显著提高患者生存质量和生存率.
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肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌的护理
我院从1993年开始收治42例原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术，取得良好疗效，提高了晚期患者的生活质量，而术前术后正确护理是保证其能定期重复多次化疗的关键，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：42例中，男性35例，女性7例；年龄38～72岁。经确诊为原发性肝癌，CT提示肝癌大小为10．2×15．4～18．5cm。42例患者均行肝动脉内化疗药物灌注术和肝固有动脉栓塞术，每6周重复1次，一般3～4次介入化疗后疗效显著．肿块明显缩小，每次化疗期间副作用为食欲下降，或有轻微恶心呕吐，部分患者有骨髓抑制、轻度肝功能异常，经保肝治疗及升白欣等药物治疗后恢复正常。1.2 药物的选择：5氟脲嘧啶(5Fu)1000mg加丝裂霉素(MMC)20mg、表阿霉素(EPI)80mg，或5Fu 1000mg、MMC20mg+卡铂(CBP)200～300mg:栓塞材料为超液态碘化油10～20ml，明胶海绵颗粒或明胶海绵条若干。1.3 操作方法：在X线透视下行股动脉插管进行腹腔动脉造影，了解肝癌大小等情况后行肝动脉内化疗药物灌注术，再行超选择进入肝固有动脉，行肝固有动脉栓塞术。1.4 疗效评价：1年期生存率为70％，3年期生存率为33％，5年期生存率为9．8％。
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超液态碘化油在经皮椎体成形术中的应用探讨
目的：探讨经皮椎体成形术应用超液态碘化油治疗骨质疏松压缩性骨折的疗效。方法：70例骨质疏松压缩性骨折患者在经皮椎体成形术中注入超液态碘化油及聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥，术后1个月观察其VAS评分。结果：术后第1、3天及1个月VAS评分均显著低于术前（P<0.05）；优62例，良5例，可2例，差1例，优良率为95.71%。结论：经皮椎体成形术应用超液态碘化油治疗骨质疏松压缩性骨折疗效显著。
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明胶海绵碘化油乳剂栓塞治疗肝癌动静脉瘘的临床应用
目的:探讨经肝动脉导管注射明胶海绵碘化油乳剂治疗肝癌合并严重动静脉瘘的可行性及临床应用价值.方法:对38例肝癌动静脉瘘患者血管分别行超选择插管注射明胶海绵碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘的栓塞率,血管再通率,副作用,并发症及生存率等指标.结果:38例肝癌动静脉瘘患者经肝动脉导管注入明胶海绵碘化油乳剂约2～10mL栓塞,栓塞后造影显示闭塞率为94.7%(36/38),4周后造影显示动静脉瘘再通率为5.56%(2/36),未见确切不良反应,肿瘤碘化油乳剂沉积好,患者6月生存率为94.7%(36/38),12月生存率为60.5%(23/38),24月生存率为21.1%(8/38).结论:经肝动脉导管注射碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘安全可靠,对瘘口要求不高,栓塞率高,再通率低,肿瘤的栓塞治疗效果好.
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DSA在肝动脉造影中的技术分析
1目的分析肝动脉造影中影响DSA图像质量的相关因素,探讨DSA在肝动脉造影的价值及效果.2材料与方法1、在16例患者中,男12例,女4例,年龄35～72岁,平均51.6岁,肝癌14例,肝血管瘤1例,其它1例.2、彩色美国GE公司数字减影系统,Seldinger方法经股动脉插管,用RH造影导管行肝动脉造影,造影剂为300mgI/ml欧乃派克,高压注射器注射速度为4～6ml/s,总量20～30ml,注射压力15～25kg.选择或超选择根据造影后的供血动脉分布情况决定,栓塞剂采用法国超液态碘化油,用量根据病变大小、血供速率而定,采集帧率3～6幅/s.然后列图像质量进行分析,分两组:对每组从呼吸运动,蒙片,造影剂流率,流量,压力,延迟时问等进行分析,对图像进行再蒙片,像素移动,窗宽窗位,边缘增强,NATIVE等后处理.
