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卵巢交界性肿瘤术中冷冻切片诊断的准确性分析
目的 评价卵巢交界性肿瘤(BTO)冷冻诊断的准确性和阳性预测值.方法 回顾性分析1995年3月至2008年5月广东省人民医院病理科诊断的BTO病例,单因素和多因素回归分析方法 用于评价患者及肿瘤特征对于不当诊断(低诊断和过诊断)的影响.结果 共有73例BTO患者入组,其中39例(53.42%)为浆液性肿瘤,32例(43.84%)为黏液性肿瘤,2例(2.74%)为宫内膜样肿瘤.冷冻诊断与石蜡诊断一致者为55/73(75.34%),冷冻诊断BTO的敏感性为87.30%,阳性预测值为85.94%.冷冻过诊断率为0,低诊断率为24.66%(18/73).在单因素分析中,肿瘤直径和肿瘤组织学类型与冷冻低诊断有关;在多因素回归分析中,肿瘤直径是预测低诊断的惟一自变量.而患者年龄、肿瘤分期、双侧卵巢肿瘤、血清CA-125和子宫内膜异位与冷冻低诊断无关.结论 术中冷冻诊断BTO的敏感性和阳性预测值较低,低诊断常常发生,外科医师应对BTO的冷冻诊断持谨慎态度.
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骨科术中冷冻切片诊断的价值和风险
骨肿瘤在人体肿瘤中发病率较低,病理医师的诊断经验不易积累,因此骨病理是诊断病理学中公认的难点[1].骨科术中冷冻切片诊断因涉及截肢等致残性根治手术,更被认为是一种高风险行业.
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注意甲状腺肿瘤病理诊断中的问题
甲状腺癌的发病率近年来呈升高趋势,尤其是甲状腺乳头状癌的发病率明显升高,成为我国术中冷冻切片诊断中的主要疾病之一,这给一线诊断的病理医师带来很大的挑战。因此,正确认识甲状腺肿瘤在诊断中的形态特点,注意病理诊断中的一些问题,对提高诊断正确率、避免医疗差错是十分必要的事情。
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胶质母细胞瘤染色体17p可能存在p53以外的肿瘤抑制基因
一、材料与方法1.病例与标本:收集了上海华山医院神经外科于1998年2月~10月手术切除,经病理组织学确诊的大脑胶质母细胞瘤(WHO分类Ⅳ级)20例.男性9例,女性11例,年龄26~65岁,平均43.7岁.在采取每例患者的血液及其相应肿瘤标本后,立即冷冻(-70℃)保存备用.
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冰冻切片染色法观察重组狂犬病病毒对乳鼠脑的感染和定位
目的 冰冻切片染色法观察重组狂犬病病毒对乳鼠脑的感染和定位.方法 将本实验室构建并拯救成功的人用狂犬病疫苗株重组病毒(CTN-GFP)脑内接种1日龄乳鼠和4周龄成年鼠,待感染乳鼠发病后至濒死期,通过心内灌流方法固定并制作脑组织冰冻切片,观察重组病毒在感染鼠的大脑海马组织中的绿色荧光蛋白的表达及分布.结果 DAPI将所制作的冰冻切片中脑组织内细胞的胞核染成蓝色,在共聚焦显微镜下观察到受感染乳鼠的脑组织海马回位置有大量绿色荧光蛋白的表达.结论 通过制作脑组织冰冻切片的方法可以清楚的观察到病毒的感染及其在海马回中的位置,同时为追踪病毒在体内的移行过程提供了一种新方法.
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自身疣体主动免疫治疗多发性扁平疣46例
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的表皮良性赘生物.好发于颜面、手背及前臂,皮损发展及增多较快,慢性病程.目前治疗以局部涂药、冷冻、激光等破坏疣体的方法为主,但易引起瘢痕形成或遗留色素沉着,多发性扁平疣由于疣体数量多,不易彻底清除,因而复发率高.我们采用自身疣体主动免疫治疗46例多发性扁平疣,取得满意疗效.
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自制冰袋的临床应用
临床上常将冰块与少量常温水一同装入冰袋或将水囊冷冻成冰块后用于发热病人的物理降温.形状不一的固定冰块,在临床使用中硬度高,可塑性差,常常成为导致病人皮肤受损的危险因素之一,同时也使病人感到不舒适.为此,我们自制了一种半溶胶状的冰袋,于2001年1月开始使用,临床应用120余例,效果满意,现介绍如下.
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经支气管镜冷冻联合氩气刀治疗支气管结核的临床分析
目的:探讨经支气管镜二氧化碳冷冻联合氩气刀进行支气管结核治疗的临床疗效。方法选取2010年3月至2013年6月间收治的支气管结核患者155例,按患者住院顺序分为三组,对照1组、对照2组和研究组。三组患者均应用抗结核药物、雾化吸入、局部注药;对照1组:51例,给予氩气刀治疗;对照2组:51例,给予冷冻治疗;研究组:53例,给予支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗。三组总疗程6个月。并对三组临床治疗效果进行对比分析。结果三组患者经6个月治疗后,研究组的治疗缓解率显著优于优于对照1组和对照2组(94.3% vs.72.6% vs.64.8%),差异具有统计学意义( P <0.05)。三组患者在治疗过程中,均未出现较为严重的并发症。结论经支气管镜二氧化碳冷冻联合氩气刀进行支气管结核治疗具有安全性高、可操作性强,治疗效果好的优势,具有较高的临床推广价值。
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更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣临床观察
目的 观察更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣效果.方法 将门诊尖锐湿疣患者随机分为试验组和对照组.试验组使用液氮冷冻治疗后静点更昔洛韦;对照组单纯液氮冷冻治疗,疗程多3周.末次治疗后第4、8、12周观察复发率.结果 入组尖锐湿疣患者217例,193例患者完成了全部随访,试验组138例,对照组55例.试验组复发率14.5%,对照组复发率58.2%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 更昔洛韦联合液氯冷冻治疗尖锐湿疣复发率明显降低.
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咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效观察
尖锐湿疣(condyrloma acumiatmn,CA)是临床上较常见的一种性病,因其复发率较高,寻找更有效的治疗方法成为近年国内外研究的热点.临床上一般多采用如激光、冷冻、手术等方法进行治疗,但治疗后复发率高一直是个难题.
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波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂230例临床体会
宫颈糜烂是已婚妇女常见病和多发病,如不及时治疗或正确治疗,不仅轻度宫颈糜烂很容易发展成中、重度宫颈糜烂,威胁健康并且增加治疗难度和费用,甚至可演变成宫颈癌而危及生命.因此,积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平有重要意义.既往临床上多采用电熨、冷冻物理疗法及局部用药治疗宫颈糜烂,但均难以达到满意效果.我站自2004年1月~2005年11月,采用波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂230例,收到较好疗效.现报告如下.
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骨科冷疗中自制防水冰袋的研制与应用
随着冷疗技术在骨科治疗护理中的广泛应用,冰袋作为骨科冷疗的常用工具已越来越被骨科护理人员重视。传统的冰袋冷敷常使用冷冻的盐水瓶外包裹毛巾放于患处,再行绷带缠绕于患肢进行固定,患者常因翻身等原因致冰袋滑落,从而中断冰敷过程;因包裹毛巾没有防止液体渗漏功能,冰袋在液化过程中产生冷凝水,直接接触伤口易造成伤口感染,为解决以上问题,我科研制了一种防水冰袋,临床应用效果满意,现介绍如下。
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冰泥选择的佳时机
在心脏直视手术中,当主动脉阻断时,心肌必然缺血,此时,除了往心脏里灌冷停跳液外还要注意心脏局部降温,常用局部低温方法是在心脏外周用冰屑或小冰袋包敷.常规冰屑的制做是:术前1日,在无菌冰盒里倒入2瓶盐水,然后包好,平放在冰箱冷冻格里,第2天术前拿到无菌台上用剥离质刨、抢,这样制出的冰屑既粗糙又费力气并且还耽误时间,而且效果又不太理想,由于冰屑的块大曾经引起过3例心肌冻伤和膈神经麻痹.现在,我们通过3年的临床实验,终于找到了制做冰泥的好方法及其选择的佳时机,杜绝了以往的并发症,现把制做方法介绍如下.
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1例经纤维支气管镜冷冻辅助支气管内义齿异物取出术护理
患者男性,65岁,2008年6月17日夜间睡眠中带有4颗义齿的长牙套(约3.5 cm)误入右主支气管内,近半个月患者刺激性咳嗽明显,伴少量咯血,发热就诊.胸片检查提示右主支气管异物影.纤维支气管镜(简称纤支镜)下初探可见右主支气管中段狭窄,管腔内可见增生肉芽组织,义齿未显露,考虑已包裹于肉芽组织内.
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VPW—HELP—G激光仪治疗血管性皮肤病的护理与体会
血管性皮肤病常给患者及其家属带来不同程度的心理障碍,既往多采用冷冻、手术切除或采用其它类型的激光(二氧化碳、氩离子、铜蒸气激光)及同位素等方法治疗,但往往造成不可逆转的色素变化和瘢痕而不为患者接受[1]。我院于1998年9月引进美国Cohcrcent 公司的VPW-HELP-G(Variable Pulse Width-Higl EnergyLong Pulse-Green Laser.可变脉宽高能量长脉冲绿色激光仪)治疗血管性皮肤病257例,收到明显的临床效果。现将护理方法与体会介绍如下。
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超声引导冷冻与射频消融对兔肌肉局部炎症反应及瘢痕形成的比较
目的 比较冷冻及射频消融术后新西兰兔肌肉局部炎症与瘢痕形成情况.方法 18只健康雄性新西兰兔随机分为冷冻(CR)组、射频(RF)组和对照组,分别对腿部肌肉进行超声引导冷冻及射频消融.ELISA法检测血浆TNF-α、IL-6水平,免疫组织化学检测损伤肌肉TGF-β1表达,术后瘢痕美容评分,HE染色观察局部炎症及瘢痕生成情况.结果 与RF组相比,CR组血清IL-6和TNF-α峰值较早出现,持续时间短,反应较轻;局部治疗部位TGF-β1免疫组化评分CR组较低(53±31.9与101.7±40.03,P<0.01).术后瘢痕美容评分,CR组均低于RF组(2.5±0.55与8.5±1.05,P<0.01).结论 冷冻消融较射频消融引起局部组织炎症较轻且瘢痕形成较少.
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超声引导下微波凝固在肝癌治疗中的应用及进展
目前,手术切除虽然仍是肝癌治疗的主要方法,但各种非手术疗法(包括肝动脉栓塞化疗、酒精注射、冷冻、激光、微波等)的作用日益突出,其中,超声引导微波凝固治疗(microwave coagulation therapy,MCT)被认为是一种有前途的治疗方法,在近十多年中,无论是基础研究还是临床应用都取得了骄人的成果,引起越来越多学者的关注及参与.本文就MCT的机理、临床应用进展综述如下:
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3L袋在临床的新用途
目前3L袋已广泛应用于临床输液中.我们把用过的3L袋分离输液管,用500mg/L的健之素浸泡消毒处理后,从进液管或者出液管装自来水2000毫升,末端打结.放冰箱冷冻,根据患者部位随意塑形,用作高热患者降温,或冷敷止血.也可以放在微波炉中,高热档加热30秒,温度50℃左右,作暖水袋使用.每人一袋,用后废弃.特点:取材方便,使用舒适,节省开支.如有血迹便于清洁.改变了以往热水袋、冰袋多人使用,反复消毒处理不但麻烦而且不彻底的状况,避免交叉感染.既方便又实用.
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冷冻联合激光加重组人干扰素α-2b软膏治疗尖锐湿疣的疗效研究
目的 探讨液氮冷冻联合CO2激光加重组人干扰素α-2b软膏治疗尖锐湿疣的疗效和不良反应.方法 多发性尖锐湿疣患者180例,女性.随机分为3组,每组各60例患者.治疗组采用液氮冷冻联合CO2激光加重组人干扰素α-2b软膏治疗;激光组单纯采用CO2激光治疗,输出功率13~15 W;冷冻组单纯采用液氮冷冻治疗.术后15d,1、2、3和6个月随访,观察并记录不良反应.结果 三组的治愈率分别为96.7%、73.3%和70.0%,治疗组和激光组比较、治疗组和冷冻组比较差异均有显著意义(P<0.05),激光组与冷冻组比较,差异无显著意义(P>0.05)结论 液氮冷冻联合CO2激光加重组人干扰素α-2b软膏治疗尖锐湿疣可提高治愈率,有效降低复发率.
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两种方法治疗妊娠期尖锐湿疣的对照研究
目的 探讨妊娠期尖锐湿疣的治疗方法.方法 按照随机原则,将患者分为A、B两组,A组44例,采用CO2激光治疗;B组41例,采用冷冻治疗.并随访至患者分娩后半年.结果 A、B两组治愈率和复发率分别为:81.8%(36/44),34.1%(15/44);61.0%(25/41),43.9%(18/41).A组与B组间治愈率差异有显著性意义(P<0.05),复发率比较差异无显著意义(P>0.05).结论 CO2激光治疗妊娠期尖锐湿疣,其治愈率高于冷冻治疗,但未能有效阻止妊娠期尖锐湿疣复发.