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多胎妊娠 美梦多久?
主观愿望导致多胎妊娠许多不育夫妇,尤其是接受IVF(体外受精)治疗者,希望生育双胎,甚至多胎.人们在接受医学助孕技术过程中,由于有了超促排卵治疗,可以有“机会”让自己一次生育更多的子女.这样,多胎妊娠和生育有了广泛的社会需求和强大的技术保障,逐渐引起了各个方面的关注.多胎妊娠有利有弊,众说纷纭.产生多胎妊娠的原因不尽相同,专家们也在不断探索多胎妊娠的原因,并积极寻找有效的规避方法.
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寄情水墨燕山情怀——记画家吴山先生
山水画是国画中一个特色的分支,传统的山水画运用散点透视法,不强调自然界对于物体的光色变化,不拘泥于物体外表的肖似,而多强调抒发作者的主观情趣.到了近代,山水画又有了发展,新一代大师如黄宾虹、李可染、张大千、傅抱石、关山月等人吸收西方绘画理论,深入观察自然,创造自己的风格,将山水画发展到一个新阶段.
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剑桥大学的气质
英国剑桥大学是所国际公认的好大学,除了已经出过70多个诺贝尔奖得主,远超过美国哈佛大学和耶鲁大学该奖得主总和的客观标准外,在主观上,它就是有那种"好大学"的气质,一亲近就能叫人着迷不已.
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11～14岁青少年主观与客观正畸治疗需要的调查研究
目的 了解11~14岁青少年对牙齿美观和健康的认知程度,以及该人群与正畸医生之间存在的认知差异.方法 选择在桂林医学院附属医院口腔科就诊的11~14岁青少年为研究对象,采用正畸治疗需要指数(IOTN)进行调查,IOTN由美观因素(AC)与牙齿健康因素(DHC)组成.我院向每一位患者发放调查问卷,制取每位患者的初诊模型,正畸医生根据对模型的客观测量进行AC等级和DHC等级的评分;被测青少年根据自己的主观感知对自身进行AC等级和DHC等级的评分.结果 AC客观测量不需要正畸治疗者占18.04%,主观感知不需要治疗者为61.46%;DHC客观测量不需要正畸治疗者占8.50%,主观感知不需要治疗者为67.80%.正畸医师的客观测量等级远高于青少年测试者的主观感知等级;男性青少年与女性青少年主观感知AC与DHC没有明星差异;城市青少年主观感知AC与DHC等级均高于城郊青少年.结论 正畸医师与11~14岁青少年对牙齿美观与健康的感知存在明显差异,正畸医师客观评估的治疗需要程度比青少年主观认知的正畸治疗需要程度要高.女性青少年并没有比男性青少年更关注自己牙齿的美观与健康.城市青少年比城郊青少年更加在意自己牙齿的美观与健康.
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对普外科患者手术后疼痛的控制
普外科是医院的主要手术科室之一,手术是外科根除疾病的主要手段之一,但术后疼痛能引起一系列的生理变化和严重的心理变化,与疾病的转归存在着非常密切的关系[1].痛觉是一种意识现象,属于个人的主观知觉体验,它受人的性别、性格、经验、情绪和文化背景等的影响,表现为痛苦和焦虑.
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“今晚没戏”话性拒绝
夫妻生活中,当一方性欲望炽烈,而另一方“性”趣索然时,由于心理的、生理的、主观的、客观的等诸多因素的影响,经常会出现“今晚没戏”的难堪场面:有一些妻子因不敢表露自己的真实情感,只好例行公事,委屈求和;也有一些丈夫在妻子主动求欢时,认为如果不给予相应的回报则有损男子汉大丈夫的形象,便敷衍了事勉为其难;更有一些伴侣干脆直言拒绝或没好气地揶揄一番……这些处理方法都是不科学的,不仅会影响夫妻性生活的质量和激情,而且还会惹得伴侣生气、不悦,甚至伤害伴侣的自尊心,进而严重影响性生活中的愉悦和谐.面对伴侣的性冲动,该如何拒绝他(她)又不伤害他(她),既是一种人际沟通的技巧,又是一门夫妻性爱文明的艺术.
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调好饮食远离老年痴呆
老年性痴呆是由老年人脑部萎缩引起的精神疾患.究其原因是由于动脉硬化、脑血管障碍或梗塞,使脑组织萎缩而发生慢性退行性大脑功能失调所致.脑部萎缩后,脑功能会明显减退,于是会出现许多精神症状,初期可发生性格变化,如自私、主观、急躁、固执、吵闹、发怒以及记忆力减退等.另外此阶段症状易与脑血管硬化性精神病相混,需引起注意.老年性痴呆的后期表现为麻木、迟钝、记忆力丧失、语言障碍、动作失常,大小便失禁等,至此痴呆症状已较明显,一般会失去独立生活的能力.
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全面质量管理模式下实施临床路径的探讨
医疗服务质量管理是医院管理的核心,是以医疗服务过程的质量管理为基础的一项综合管理,也是一个需要不断完善和持续改进的过程.以往的医院管理往往以经验管理为主,主观随意性较大,不但造成管理质量波动不稳,也给一线医务人员的执行带来困惑.因此,近年来越来越多地引入了科学管理的模式.
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穴位按压预防眼底荧光血管造影术中主观不良反应
目的 探讨按压相关穴位对预防眼底荧光血管造影术中发生主观不良反应(恶心、呕吐、心悸)的作用.方法 将接受眼底荧光血管造影术的120例患者随机分为实验组和对照组.实验组嘱病人分别在接受造影剂敏试过程中交替按压双手内关穴和在造影过程中按压膻中穴;对照组不进行中医穴位按压.结果 实验组60例中发生恶心者2例(3.33%),呕吐者0例,心悸者0例;对照组发生恶心者9例(15%),呕吐者1例(1.67%),心悸者5例(8.33%).2组的发生率有显著差异(P＜0.05).实验组中发生恶心的平均持续时间为10.2秒;对照组为41.7秒,2组有显著差异(P＜0.05).结论 按压中医相关穴位对眼底荧光血管造影术中发生主观不良反应有一定的预防作用,并可有效减少恶心的持续时间及程度.
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参芪扶正注射液治疗癌因性疲乏的临床疗效观察
疲乏是癌症患者常见的症状之一.癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是指由癌症或癌症治疗引起的一种持续的主观上的疲劳感[1].目前临床上对癌因性疲乏的研究也越来越多.2004年10月-2007年10月,本科用参芪扶正注射液治疗癌因性疲乏患者40例,效果良好,现报告如下.
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完全性腭裂术后儿童嗓音主、客观评估及相关性分析
目的 从主观和客观两个方面研究完全性腭裂术后儿童的嗓音特点,并探索主、客观各评估结果的相关性.方法 对30例完全性术后腭裂儿童和34例正常儿童的自然/a/音进行电声门图分析,并比较两类儿童的差异;对腭裂儿童长音/a/进行GRBAS(嘶哑度、粗糙度、气息度、紧张度、无力度)听主观评估,并分析其主、客观各评估结果的相关性.结果 完全性腭裂术后儿童的基频(F0)、谐噪比(HNR)分别小于普通儿童,其振幅微扰(shimmer)、基频微扰(jitter)和标准化噪声能量(NNE)均明显大于普通儿童,其鼻流量大于普通儿童.完全性术后腭裂儿童的主观评估中G、R评级主要为1级、2级,不足一半的腭裂儿童存在气息音、且评级主要为1级、2级.完全性术后腭裂儿童GRBAS评级中除G、R、B与F0存在中等程度相关外,主、客观评估结果之间均为弱相关或极弱相关.结论 完全性腭裂术后儿童发声时声带振动较普通儿童更慢,声带振动的规律性更差;其嗓音的主观及客观评估结果均提示其存在轻、中度的嗓音音质异常,听感上存在嘶哑声、粗糙声及一定程度的气息声.嗓音的主、客观评估之间相关性低或极低.评价腭裂儿童的嗓音时,应该综合采用客观和主观的评估方法.
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儿童情绪障碍的识别及护理
生活在当今这个信息和竞争年代的儿童,大多是独生子,是大家庭中长辈们关注的焦点,他们为了得到老师的表扬和长辈的称赞,时刻准备着表现,家长、老师对孩子的要求远远超过了他们的力所能及;儿童阅历浅、精神发育不成熟、存在认知曲解和逻辑错误,如走极端、以偏概全、主观臆测、过度延伸等;他们缺乏与他人沟通交流的能力,在处理学习、生活、娱乐及与同学之间的关系时,常会陷入矛盾之中,引起心理异常而发生情绪障碍;而儿童情绪障碍又不象成人那样可诉说各种身体不适,而多数是以调皮、不遵守纪律、注意力不集中、学习困难表现突出,往往让家长及老师对孩子生病难以发现,以致未让孩子得到及时的治疗,影响正常的身心发育,给家长带来沉重的精神负担,由此可见,识别及正确护理儿童情绪障碍尤为重要.
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骨科患者术前焦虑的心理特点及护理
术前焦虑是一种主观情绪变化,其程度的确定较为困难,出汗、颤抖、不稳定的声音和注意力不集中等体征均可在10%～80%的患者中检出.骨科患者多因突然的创伤造成身体损伤,手术前的焦虑情绪更为突出,如果不进行正确的引导,将会给手术带来一定的危险性而影响手术的正常进行和术后恢复.本文对2007年7月～2008年7月120例骨科患者术前焦虑的心理特点、表现及护理分析归纳如下:
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对新时期老年病人护理的一点思考
中国的人口结构已经进入老年化阶段,老年人口的增长特别是老年人口高龄化趋势日益突出,老年人对社会化、专业化服务需求的增加成为必然的趋势.因此,必须探讨建立一套适合我国国情的老年护理体系,保障每个老年人都能够享受到基本的卫生护理与健康服务.
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社会支持对出院癌症患者创伤后应激障碍的影响
社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和/或客观的影响力[1].社会支持能够对各种压力和生活变迁起到缓冲和保护作用,对社会支持的利用能提高个体的应对能力,及身心健康水平.创伤后应激障碍 (post-traumatic stressdisorder,PTSD) 是由于异乎寻常的威胁或灾难包括重大疾患造成的延迟出现的一种精神障碍综合征.PTSD 的发生率在癌症诊断早期是3%～4%,治疗后再评估则达35%[2].出院后癌症患者在社区康复期间,社会支持作为重要的社会心理学因素能够减少PTSD的发生和减轻症状.
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超声弹性成像技术在肝脏纤维化估测中的应用
生物组织的弹性或硬度在很大程度上依赖于组织分子以及这些分子构成在微观上和宏观上的结构.组织弹性的变化与异常的病理状态相关,不同的组织以及同一组织的不同病理状态之间弹性或硬度存在差异.传统的触诊是判断组织硬度直接简易的方法,其原理就是对目标施加压力,用手指感受来自组织的响应,从而主观粗略地判断组织的弹性.
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我们为什么会误诊
所谓误诊,是指接诊者在收集资料、分析病情、产生假设以及进行判断时,出于主观和(或)客观的原因,没有做出正确诊断,造成诊断错误,诊断遗漏或诊断延迟.诊断是一个包含了诸多环节的复杂过程:(1)医生通过病史和体检,完整地收集诊断信息;(2)分析和解释信息,寻找诊断线索;(3)根据线索产生诊断假设;(4)进一步收集信息(补充病史、重复体检,进行化验),以验证或排除假设;(5)得出初步诊断;(6)通过随访和观察,评估和修正已有诊断.
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从循证医学看我国导航神经外科的发展
神经导航(包括应用术前影像导航和术中影像导航),经过20多年的发展,已成为微侵袭神经外科中的一个重要组成,它改变了现代神经外科已有的诊断手段先进、颅内病灶定位和切除程度判断落后的情况,它使神经外科手术由主观判断上升为客观验证,手术准确性由厘米级提高到毫米级,从而大大提高了手术的安全性和疗效.本期<中华外科杂志>"导航神经外科"重点专栏,刊登的有关文章均证明此点,反映了我国导航神经外科目前发展的水平和可喜状况.
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主观认知障碍相关概念的研究进展
随着对阿尔茨海默病研究的深入,人们发现有些药物虽然理论上能够减缓或减轻患者的病理改变,但是在临床实践中却并不能改善或者逆转疾病的进程,原因可能是由于药物主要针对的是阿尔茨海默病的早期事件或者是临床前事件,所以,有必要在阿尔茨海默病的临床前期尚未出现症状的时候进行早期诊断并干预,甚至需要在轻度认知障碍的前期即做出诊断.正因如此,主观认知障碍引起了研究者们的重视.本文就主观认知障碍概念的形成和发展进行综述.
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日常生活助听满意度问卷的临床应用
助听器是大部分听障者康复的主要手段,客观测试如插入增益助听与未助听的言语识别测试等是检测配戴助听器患者受益程度的重要依据,但只有患者本人可以判定助听器在日常生活中给他带来的真实帮助有多大,因此助听器的主观效果测定正在得到重视.Tonning[1]对助听器使用者的研究表明,助听的言语识别得分不能在一定程度上很好地预测助听器在日常生活的聆听环境中对患者的帮助程度,同时该研究的另一结论强调了自我评估问卷的重要性,指出要关注患者在日常聆听环境中对助听器的真实感受.
