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35岁以下肺癌患者基因突变状态及生存分析
目的 分析35岁以下肺癌患者基因突变状态与预后的关系.方法 对52例<35岁肺癌患者临床资料(年龄、性别、吸烟状态、初发临床表现、影像特点、疾病分期、治疗方案)、表皮生长因子受体(EGFR)突变、棘皮动物微管结合蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因突变状态和生存状态进行回顾性分析.结果 52例患者中,女性较多(59.6%),腺癌为常见(78.8%).47例为非小细胞肺癌,0~ⅢA期17例,ⅢB~Ⅳ30例,其中Ⅳ期27例.22例非小细胞肺癌患者行EGFR和EML4-ALK基因检测,7例(31.8%)EGFR突变阳性,6例(27.3%)EML4-ALK融合基因阳性.ALK阳性患者胸部CT影像表现为单发实质性肿块或结节的患者比例达83.3%,EGFR突变患者初诊即为Ⅳ期的比例达71.4%.50例随访患者的中位生存时间为24.6个月;分期早晚、手术与否、是否有基因突变是影响中位生存时间的主要因素.结论 年龄<35岁的肺癌患者以女性、腺癌、晚期居多;其EGFR、ALK基因突变检出率高于一般肺癌人群,ALK阳性患者胸部CT影像表现以单发实质性肿块或结节多见,EGFR突变患者初诊时大部分已达Ⅳ期;分期较早、行手术治疗、有基因突变等因素提示有较好预后.
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复合树脂高嵌体修复年轻患者后牙大面积缺损
年轻患者后牙大面积龋损因牙体缺损大,很难用一般充填方法修复,笔者应用复合树脂高嵌体技术修复大面积缺损的后牙,临床效果满意。一、材料和方法1.临床资料:35例患者中男12例,女23例,前磨牙5例,磨牙30例,患者年龄在11~14岁,选择标准为:①患牙髓病或根尖病的大面积缺损后牙经牙髓治疗、根管治疗或塑化治疗后叩诊(-)、松动(-),X线片示根尖周无炎症阴影;②牙体缺损大,用银汞合金或其它充填材料难以恢复邻接关系及咬合关系;③有对牙合牙、咬合关系良好。
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青年胃癌患者术前抑郁、焦虑情绪及其影响因素的相关性分析
目的 了解青年胃癌患者术前抑郁、焦虑水平,探索其影响因素,为术前心理指导提供依据.方法 选取医院胃外科纤维胃镜及组织病理检查证实为胃癌的青年手术患者30例,采取抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者进行测评,并选取30例青年健康志愿者作为对照.结果 青年胃癌患者术前SDS均分为(62.420±2.598)分,处于轻度抑郁水平,与青年健康志愿者(35.367±3.623)分比较,差异有统计学意义(P<0.01);单因素t检验分析显示是否网上询查疾病情况为患者抑郁状态的影响因素.结论 年轻胃癌患者术前普遍存在轻度抑郁状态但不存在焦虑状态,网上询查疾病情况的患者更容易产生抑郁.
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高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系
目的:分析高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系。方法选择原发性高血压患者93例,根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组(血浆同型半胱氨酸≥10μmol/L)45例与普通高血压组(血浆同型半胱氨酸<10μmol/L)48例,比较2组患者血肌酐( Cr)、血尿素氮( BUN)、肾小球滤过率( eGFR)、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白。并分析血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白的相关性。结果2组患者Cr、BUN、eGFR、24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05);H型高血压组24 h尿微量白蛋白明显高于普通高血压组(P<0.05)。血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关(r=0.352,P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关。
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子宫切除术患者的心理护理
1 一般资料70例均为子宫肌瘤患者,年龄在35~55岁,其中子宫全切除32例,子宫次全切除38例。2 患者的主要心理问题2.1 有关手术问题需了解手术多长时间、麻醉情况、开刀医生技术水平、手术成功率等。2.2 有关术后健康问题:担心术后切口疼痛,体力下降。2.3 有关术后家庭、夫妻生活问题:尤其年轻患者关心是否会发生性功能障碍。2.4 有关自身健康问题:是否会发生早衰,男性化等。
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宫颈癌根治术乙状结肠代部分阴道手术的护理
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的身心健康.为了提高年轻患者术后的生活质量,我院妇科肿瘤病房从1998年开始对6例宫颈癌患者施行宫颈癌根治术乙状结肠代部分阴道手术,以保持阴道长度,取得了较满意的结果,现将护理体会总结如下.
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腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的护理
近年来随着对脾脏免疫、造血、内分泌功能及产生和储存Ⅷ因子的重要场所的进一步认识和外科手术技巧的提高,越来越多的医师对单纯胰腺体尾部良性病变,以及恶性肿瘤发现早、未侵透胰腺,无系膜、脾脏及脾血管浸润、恶性程度低的年轻患者,施行保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术[1]。本院2008年10月至2013年5月成功为12例胰体尾部病变的患者实施保留脾脏的胰体尾部切除术,现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例中男4例,女8例;年龄21~62岁,平均年龄42.4岁。术前症状:反复头晕、心慌、乏力1例,反复中上腹痛3例,体检发现胰腺占位8例。平均病程1~80周,平均时间13.4周。术前均无上腹部手术史及合并症。查体:3例查体左上腹、中上腹轻压痛,无反跳痛,余9例无阳性体征。12例手术均顺利完成,无中转开腹。平均手术时间172.5min(120~240min),术中平均出血量191.7mi(50~400ml),术后平均住院时间9.5d(4~25d)。3例术后出现胰瘘,经充分引流,保守治疗后治愈。 -
护理干预在微刺激治疗门诊高龄不孕患者中的应用
卵巢微刺激周期是指辅助生殖技术中使用极少药物或几乎不用药物获得数枚卵母细胞进行体外受精的方案之一。我院生殖中心对高龄、卵巢储备功能差的病人主要采取微刺激方案。这些患者年龄大、长期不孕、迫于家庭及传统观念的影响,生育要求更高,所以承受着比年轻患者更大的心理压力。患者高龄、文化程度相对低,获得的信息知识来源少,主要从医护人员处被动接受[1],对整个周期治疗的理解受到影响,因此,在患者门诊治疗过程中,进行有效的健康指导和心理干预是非常必要的。本文对2010年1月~2012年12月162例微刺激患者进行了一定的指导和护理干预,获得了明显效果。
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复发性掌跖汗腺炎9例报告
复发性掌跖汗腺炎(recurrent palmoplanfar hidradenifis.RPH)也称特发性复发性掌跖汗腺炎, 是发生于年轻患者跖部的、偶尔在掌部以痛性红色斑片和结节为特征的疾病.
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宫颈癌患者保留生育功能者在全麻腹腔镜下行盆腔淋巴清扫加广泛性子宫颈切除的手术配合体会
宫颈癌在妇科恶性肿瘤中居第二位,近年来随着宫颈癌筛查技术的进步和普及使越来越多的宫颈癌患者得到早期诊断.因此年轻患者的比例逐年上升,传统的宫颈癌治疗方式是广泛性子宫切除,使患者失去生育功能,年轻宫颈癌患者保留生育功能及子宫功能的要求使传统的根治术受到了巨大的质疑和挑战.而在腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫加广泛性子宫颈切除是近年来兴起的一种治疗宫颈癌的新手术方式,其大的优点是治疗宫颈癌的同时可保留患者的生育功能,具有微创的高技术含量等特点,越来越受到临床的关注,被视为二十一世纪宫颈癌手术的发展标志.我院在2011 年共行了3 例此手术,下面是我的一些护理体会.
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年轻早期子宫内膜癌保留生育功能的诊治进展
前言子宫内膜癌(EC)是妇科常见恶性肿瘤,约20-25% 发生在绝经前,且2-14% 发生在40 岁以下的妇女[1-2].由于当前治疗子宫内膜癌的方案仍然以全子宫切除+ 双附件切除这种传统手术方法为主,而采用这种手术手段治疗子宫内膜癌就必将导致患者彻底丧失生育功能.但子宫内膜癌患者中不乏年轻患者,而年轻的子宫内膜癌患者大多还未曾生育,她们渴望在治疗疾病的同时又保留生育功能.下面就对年轻早期子宫内膜癌患者治疗疾患的同时又保留生育功能的诊治现状进行阐述.
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医生为何说我不是"心脏病"
今年门诊时接诊了一个年轻患者,一落座他情绪就非常激动,他说:"上海的医生水平太差了,我几次都快死了,心脏这里好难受,心跳好快,气都接不上来,他们居然说我没有心脏病,把我踢到你们这里来,我脑子又没病."
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谁遥控了你的胃
姜文曾经在某医治胃病的广告中说过这样的话:“胃疼,光荣,一定是忙工作忙的“天气渐冷,秋意日浓.记者从医院消化利了解到,各大医院接诊的胃病患者日趋增多,男性朋友成为胃病大军.专家指出,随着生活节奏的加快,人们面临的压力越来越大,由此导致的饮食不规律、生活不规律、心理压力过大等趋势也越来越明显.因此对于患者、尤其是年轻患者来说,必须做到防患于未然.秋天是易发作胃病的时节,天气凉爽后胃口大开饮食无忌、过于推崇“秋冻”忽视保暖也是胃病主要原因.
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年轻人要摘掉高血压的“帽子”
高血压对于老年人而言并不陌生,对于年轻人而言似乎言之过早,然而专家介绍,日常门诊中,45岁以下因高血压而来就诊的患者比比皆是,这还不包括那些无症状而忽略了自己有高血压的年轻患者.只不过,老人发现得了高血压这一辈子都离不开药了,而年轻人却不一定需要.
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电话问诊前必须做的功课
电话问诊已成为一种新的医疗方式.一些远在外地的患者或者门诊的老患者,可以通过电话咨询,足不出户就得到专家的建议,还省去了排队挂号的繁琐.只是,电话问诊由于空间距离的影响,也有些局限性,这就需要在问诊前做好功课.以骨科和神经内科为例来说,希望能够给患者朋友一些指导和帮助.咨询骨科,影像诊断不可或缺:作为骨科,特别是关节外科的大夫,来就诊的患者基本分为两部分,一类是年轻患者由于外伤、运动过度或者运动不当所导致的关节不适或者拉伤、损伤等,如滑膜炎、半月板损伤、膝关节韧带损伤等;另一类就是由于退行性疾病导致的关节疾患,如膝关节骨性关节炎、髋关节继发性骨关节炎、髌骨软化、股骨头坏死等.
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年轻患者子宫肌瘤临床分析
目的 总结患有子宫肌瘤的年轻病人的临床特点、对他们治疗的方法和疾病对病人妊娠的影响.方法 对来自3家医院的50位病人的临床资料进行回顾分析,病人都是小于25周岁的年轻的病人(年轻组),同时组成对照组,对照组中病人都是大于等于25周岁的患者,共150例.治疗方法 对年轻组患者实施保留子宫手术.结论 在患有子宫肌瘤的年轻病人中患有自扪以及腹部肿胀不过没有其他症状的占有32.14%,月经不调症状的占30.36%,所以固定的B超检查和妇科检查是在刚发病时需要使用的方法.
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对年轻高血压患者实施护理干预的效果评价
目的:探讨对年轻高血压患者实施护理干预的效果。方法选取120例年轻高血压患者,随机分为2组,对照组60例给予常规药物治疗和讲解预防高血压的一般注意事项;干预组60例除与对照组相同的治疗措施外,还进行心理、生活方式、用药等护理干预,1年后进行效果评价。结果干预组60例患者的不良生活方式均明显改善,血压控制良好。结论护理干预能改变患者的不良生活方式,有效控制高血压,预防并发症的发生。
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年轻女性宫颈癌43例临床病理分析
目的 探讨年轻女性宫颈癌的发病趋势、病因、临床表现、病理特点以及如何预防.方法 对我院2000年1月-2007年12月43例年轻女性宫颈癌患者的临床资料、病理学诊断结果进行回顾性分析,分析其病因、临床特点、病理特征和预后.结果 年轻女性宫颈癌以高中分化鳞状细胞癌为主,有低龄化及发病比例逐年上升的趋势,临床表现主要为接触性阴道流血.结论 年轻女性宫颈癌发病人数及占同期宫颈癌的比例呈上升趋势,年轻患者的临床表现具有隐匿性,必须引起足够的重视.
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中风后遗症的治疗经验
中风后遗症患者,多数经过住院治疗,度过了危险期,进入康复阶段.他们在出院后大多存在各种各样的症状,多数生活不能自理,需要进一步巩固治疗,来减轻家庭和社会的负担.笔者在门诊这几年共诊治了89例患者,通过他们的症状表现总结为几大主症和相兼症状.主症为:半身不遂,口眼歪斜,语言不利;相兼症状主要为:肢体的麻木重浊,发凉,颤抖,不同程度的头晕目眩,口角流涎,饮食无味,小便失禁,脾气暴躁或沉默寡言或独语,一些年轻患者因不能接受这种疾病事实而产生悲观、失望甚至拒绝治疗而闭门不出.因此笔者在临床中用综合治疗的方法因人而异,循序渐进,现总结如下.
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老年住院患者心理特点与沟通技巧
随着我国经济、生活、医疗水平的不断提高,老年人口的比例也在不断上升,与之相应,住院患者中老年患者的比例也在不断增高。与年轻患者相比,老年患者在生理、心理方面有其特点,与他们的沟通方式也与年轻人有所不同。笔者总结在老干部病区的工作经验,充分体会到:掌握老年患者的心理特点,做好与老年患者的沟通交流,既能改善治疗效果,又能减少护患、医患矛盾,是护理工作的重要组成部分。