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早期宫颈癌保留生育功能的治疗进展
随着宫颈癌筛查技术的进步和普及,使越来越多的宫颈癌患者得到早期诊断,因此,年轻患者比例逐年上升.传统的宫颈癌治疗方式是广泛性子宫切除术(radical hysterectomy,RH),使患者失去生育能力.
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血管生成抑制剂联合顺铂对小鼠子宫颈癌生长的影响及机制研究
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病有明显的年轻化趋势.手术及放疗是其主要的治疗方法,药物治疗对于术前辅助治疗及术后减少肿瘤复发和转移有着重要价值.因此,探索新的治疗宫颈癌的有效药物和治疗方案,对于需保留卵巢功能的年轻患者尤为重要.
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基础FSH与LH比值对年轻不孕患者控制性促排卵时卵巢反应性的影响
辅助生殖技术临床实践中,预测卵巢的反应性是重要内容之一。目前,常用的预测指标有患者的年龄、基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平、窦卵泡数、卵巢容积、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)及抑制素B(inhibin B)水平等。FSH及年龄作为预测卵巢储备功能的指标已广泛用于临床[1]。但是,基础FSH水平在年轻患者中预测价值较低,只有在基础FSH已经明显升高时,其预测价值较高[2]。而被国内外公认为预测价值较高的AMH水平检测因为费用昂贵,暂时无法在临床上常规应用。因此,尚没有一项独立的指标能够全面、准确地评估卵巢储备功能以预测卵巢反应性及助孕结局。对于年轻的、基础FSH正常的不孕患者,如何更好地评估卵巢储备功能,以制定合适的、个体化的超促排卵方案是临床医师关注的问题。
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中晚期子宫颈癌患者放疗后补充化疗的疗效观察
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,其发生率在全球女性恶性肿瘤中占第2位,在发展中国家居首位.我国的宫颈癌发生率仍居妇科恶性肿瘤的第1位,且出现了年轻患者逐年增加的趋势.手术和放疗是宫颈癌传统的治疗手段,疗效肯定,但中晚期(Ⅱb~Ⅳ期)宫颈癌患者的治疗效果仍较差,5年生存率约为50%,为提高疗效,化疔已成为重要的治疗手段之一.本研究通过回顾性分析1985年1月-2006年12月广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科治疗的中晚期宫颈癌患者的临床资料,进行单纯放疗与放疗后再补充化疗两种治疗方法的对比,以探讨放疗后补充化疗的临床疗效.
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Cyr61基因在女性生殖系统原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及意义
女性生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤是一种比较少见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率有增加的趋势,且年轻患者增多.
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子宫肉瘤手术治疗时腹膜后淋巴结及卵巢保留与否的研究进展
子宫肉瘤是较为罕见的妇科恶性肿瘤,占所有妇科恶性肿瘤的1%~3%,占所有子宫恶性肿瘤的8%[1]。子宫肉瘤的病理类型多样,2014年版WHO妇科肿瘤新分类中较为常见的子宫肉瘤有子宫平滑肌肉瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤等。由于子宫肉瘤的发病率低,病理类型多样,因此,目前尚无统一的标准治疗方案,子宫肉瘤的治疗主要是子宫全切除术,美国国立综合癌症网络(NCCN)2016年版指南中将低级别子宫内膜间质肉瘤和高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤、子宫平滑肌肉瘤加以区分,但手术方式均为子宫全切除±双侧附件切除术,对于是否进行腹膜后淋巴清扫术以及年轻患者是否可保留卵巢并无推荐意见,关于这一问题目前的文献报道也尚无统一观点。本文回顾了子宫肉瘤手术相关的临床研究,旨在分析不同类型子宫肉瘤的淋巴结转移规律以及保留淋巴结、卵巢对患者预后的影响,探索适宜的手术方式。
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《癌症知多少——老年肿瘤》 分册问答选登(三)
化疗有高年龄限制吗?研究表明,年龄不是老年肿瘤患者是否接受治疗的决定因素,更重要的是患者的各项身体机能.许多老人各项身体机能都还很好,如果能接受充分的化疗,同时给予积极的支持治疗,他们对化疗的耐受性与年轻患者是相当的,化疗的疗效也好,可以达到提高生活质量、延长生存时间的预期结果.
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英国来的白求恩
我能赶上<英国医生>上映期实属巧合,也极其走运.除了名字相似,这部纪录片与<英国病人>没有任何相似之处.93分钟的电影描述的是英国脑外科医生亨利·马什于2007年到乌克兰给一位患脑肿瘤的年轻患者进行肿瘤切除手术的过程.脑肿瘤的切除可说是外科手术中风险大的一种,即使患者性命无忧,也很可能因为手术中意外伤及正常的脑细胞而丧失人体的重要功能,比如视力、行动能力,甚至思考能力.
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乳腺癌的早期诊断与治疗
乳腺癌在全球范围内是严重威胁女性健康的重要疾病,欧美国家平均每7至8名妇女就有1人将在其一生中患乳腺癌.随着我国经济发展和人民生活水平的提高,以及饮食习惯的改变,乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势,城市及知识界妇女尤为显著,已成为女性中常见的恶性肿瘤.由于我国乳腺癌的发病年龄高峰较西方发达国家提前10年,所以年轻患者的比例更高,乳腺癌对整个社会所带来的影响也更加严重.乳腺癌早期发现及时治疗是保证良好预后的关键.
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口腔颌面部肌皮瓣整复术后的观察与护理
随着显微外科的不断发展和技术上的不断改善,临床上已成功地运用各种复合组织瓣修复颌面部组织缺损,取得满意的效果.我院于1993~2000年初共施行了二十例肌皮瓣整复术,其中舌癌14例,口底癌6例,年龄多在60岁以上,有1例为女性年轻患者,38岁;其中男性16例,女性4例,术后均获成功.现将护理体会介绍如下:
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卵巢恶性畸胎瘤52例临床分析
卵巢恶性畸胎瘤临床上少见,国内文献报道,该肿瘤占卵巢畸胎瘤的1%~2%,占原发性卵巢恶性肿瘤的4.5%,在卵巢恶性生殖细胞瘤中居第3位,即发生率仅次于无性细胞瘤及内胚窦瘤。多见于年轻患者,按其病理分型为未成熟型及卵巢畸胎瘤恶变。本文就我院1966年—1999年收治的52例恶性畸胎瘤进行分析。……
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在医学中注入生命的温度
二十年前我做医学生时,有一次为一个眼内恶性肿瘤的年轻患者做眼球摘除手术,那只眼睛视力尚好.手术中剪断视神经的时候他说:"一下子就关灯了!永远关灯了!"这句令人心颤的话一直留在我心里,我想那残酷的烙印更会在他心里永不磨灭.
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泪道内镜在泪道疾病诊治中的应用
泪道疾病是眼科常见病,临床上大多依据简单的泪道冲洗等进行初步诊断.虽然泪道造影及成像系统[1]可以准确判断病变部位,但操作繁杂、费用高昂且不能同时兼顾治疗.经典的泪道手术外路泪囊鼻腔吻合术,损伤较大,易出血,且在面部留下手术瘢痕,不为年轻患者接受.
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开窗引流术治疗老年人大型颌骨囊肿
颌骨囊肿多发生于年轻患者,但随着老龄化社会的到来,老年人颌骨囊肿的病例也在增加.由于老年人有其自身的生理特点,即自身修复能力降低,全身合并其它系统疾病的机会增多[1].治疗老年人大型颌骨囊肿时,为了减少对囊肿临近结构的损伤,维持其正常的功能.本研究采用开窗引流术,保存治疗老年人大型颌骨囊肿,观察临床效果.
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粘结桥脱落原因分析
随着粘结体系的不断完善和发展,粘结桥的应用也不断地扩展.粘结桥磨除牙体组织少,不需麻醉,不需暂时冠制作,美观,舒适,一旦失败,可以重做或改设计.对于要求固定义齿修复而又不想磨除很多牙体组织的患者,或者牙髓腔宽大的年轻患者来说,粘结桥是个很好的选择,且易为接受.但脱落率高也一直是制约其广泛应用的一个因素.本文收集了168例粘结桥中的20例脱落的病例,并就原因作一分析.
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一组老年患者的正畸治疗
目的本文介绍了自1990年至1998年由同一名正畸医生完成的对一组65岁以上的老年患者进行的正畸治疗.材料与方法36名患者,治疗初始年龄在65岁至82岁之间,单牙列或双牙列行固定矫治器治疗,疗程约1年.包括除手术病例外的各种类型的错(牙合)畸形.治疗计划的制定以及拔除牙齿的选择有别于年轻患者,包括非常规的、特殊的拔牙方案.22例为不拔牙病例.大多数病例因为牙间隙的原因,需要进行牙齿近远中面的调磨改形,以避免牙间龈乳头的丧失.年纪越大的病例治疗越倾向于局限单颌.结果研究结果表明,无论是从病人还是医生的角度看治疗效果都很好.所有病例都可以进行高难度的牙齿移动.使用固定矫治器对于美观的影响也可以被接受,没有一例因此而中断治疗.结论正畸治疗不受患者年龄的限制.但是,建议制定的治疗目标不要超出治疗的必要性和/或患者对矫治的主观需求.从治疗后的良好反映来看,制定治疗计划时需要一定程度的折中.
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心血管系统用药的进展与临床评价——心血管疾病治疗合理用药专家圆桌会议纪要
1郭静萱:2007版欧洲高血压指南与优化降压治疗1.1 2007 ESH-ESC高血压指南的新理念1.1.1 高血压的定义与分类:血压在人群中呈单峰分布,与心血管危险之间存在连续相关性在日常实践中常使用"高血压"一词.然而.定义高血压的真正阈值是灵活的,所有患者不仅应根据高血压的分级,而且还应根据总的心血管危险进行分类;治疗方案的选择依据初始危险水平;推荐将总的危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加;总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示.而年轻患者以相对危险(即与人群的平均危险相比增加的程度)指导治疗可能更好;不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值.
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128例50岁以下结直肠癌患者的临床特点及预后分析
目的 探究50岁以下结直肠癌患者的临床特点,分析影响预后的因素,为临床医师提高对50岁以下结直肠癌的认识提供帮助.方法 回顾性分析2005年1月1日至2012年12月31日于首都医科大学附属北京友谊医院行手术治疗的50岁以下结直肠癌患者的临床资料,并采集其术后随访信息.Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Log-rank检验行单因素分析,将单因素分析中有意义的因素纳入多因素COX回归分析,判断影响预后的独立因素.结果 在128例50岁以下的结直肠癌患者中,常见的临床表现是便血、腹痛和排便习惯改变,黏液腺癌和印戒细胞癌的比例占25.8%,TNM分期Ⅲ期和Ⅳ期的比例占61.7%.多因素分析显示,根治性手术、癌结节与50岁以下结直肠癌患者的预后有关.结论 50岁以下结直肠癌患者的病理类型较差、TNM分期较晚,有癌结节的患者通常具有较差的预后,而根治性手术对提高50岁以下结直肠癌患者的预后有促进作用.
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青年急性心肌梗死患者直接经皮穿刺冠状动脉介入治疗临床分析
急性心肌梗死(AMI)多发于中老年人[1],但近年来年轻人AMI的发病率有逐渐增加的趋势.为探讨年轻患者AMI的发病特点,评价直接经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性与安全性,我们对1998年3月至1999年12月在首都医科大学心血管研究所接受直接PCI的34例首次AMI者进行了观察,报告如下.
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老年患者髋关节置换术中骨水泥植入综合征
骨水泥植入综合征(bone cement insert syndrome,BCIS)是指在植入骨水泥后发生的急性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停、心肺功能障碍等症状,严重者甚至导致患者死亡.骨水泥在髋关节置换术常用到,经历此类手术的患者多为老年患者,在一些医院的统计中,患者的平均年龄达到57岁.老年患者器官代偿能力下降,应对骨水泥反应的能力远不如年轻患者,在骨水泥植入过程中容易因心肺功能代偿不全出现危及生命的并发症,甚至死亡.