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排粪造影在诊断功能性出口梗阻性便秘中的应用
目的:探讨排粪造影在诊断功能性出口梗阻性便秘中的应用.方法:对126例排便障碍者进行排粪造影检查.结果:5例X线无异常,121例有异常X线表现.其中直肠前突 73例,直肠粘膜脱垂、内套叠71例,会阴下降24例,盆底痉挛综合症11例,耻骨直肠肌综合症7例,内脏下垂36例,乙状结肠疝3例.其中多种异常表现并存64例.结论:排粪造影对功能性出口梗阻性便秘的诊断具有重要价值.
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结肠脾曲综合症的影像诊断
目的 探讨结肠脾曲综合症的影像表现,提高诊断能力.方法 经临床筛选具有顽固性便秘患者行排粪造影基础上增加钡刺用量达全结肠共194例,测定结肠肝脾曲形态变化,再结合特定体位的腹部平片综合诊断.结果 发现功能性出口梗阻加结肠脾曲综合症总共119例,总阳性率为61.4%;15/119例(7.7%)表现为结肠脾曲综合症,其中9例合并功能性出口梗阻综合症,6例单独存在.经肛肠外科手术分解脾曲或切除过长结肠,临床疗效良好.结论 结肠脾曲综合症是导致顽固性便秘的重要因为之一,排粪造影是结肠脾曲综合症的重要影像诊断方法.
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CT排粪造影诊断便秘的价值
目的 探讨CT排粪造影检查便秘的价值.方法 对67例有便秘症状的患者进行CT排粪造影和X线排粪造影检查,将两种检查结果进行对比分析.结果 两种检查方法在发现脾曲综合症、横结肠冗长、乙状结肠冗长、骶直分离、直肠黏膜内套叠和黏膜脱垂等方面未见显著差别(P0.05);但X线排粪造影对直肠前壁突出较CT排粪造影检出率高,而CT排粪造影时盆底痉挛综合症、耻骨直肠肌肥厚、会阴下降和盆底疝的检出率明显高于X线排粪造影.结论 CT排粪造影对功能性便秘特别对出口梗阻所致顽固性便秘的诊断具有一定价值,且简单易行,值得推广.
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钡灌肠与排粪造影对功能性便秘的X线诊断
目的 探讨钡剂灌肠与排粪造影在功能性便秘诊断中的作用.方法 对260例临床诊断为功能性便秘的患者,采用钡剂灌肠与排粪造影同时检查的方法进行检查对比.结果 260例便秘患者中,钡剂灌肠有异常179例,其中乙状结肠延长、迂曲119例;横结肠下垂69例.排粪造影有异常217例,其中直肠前突174例;直肠黏膜脱垂73例,耻骨直肠肌综合征87例,盆底肌痉挛综合症73例;较多患者两者检查均有异常.结论 对功能性便秘的患者,应用钡剂灌肠与排粪造影同时检查,能更好了解结肠全貌,为临床治疗提供更可靠的诊断依据.
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排粪造影对直肠前突的诊断价值
目的探讨排粪造影对直肠前突的诊断价值.方法透视下摄取静坐、提肛、强忍和力排时的直肠侧位片及黏膜相片,分别测量肛直角、耻尾线肛上距及前突的深度、长度,计算出前突的面积.结果 1078例中,单纯直肠前突189例,直肠前突合并其它直肠疾病889例,该病是经产妇的常见病.结论排粪造影对直肠前突的诊断是一种很好的检查方法.
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用排粪造影法诊断功能性出口梗阻的价值(附978例分析)
目的分析排粪造影对功能性出口梗阻的影象诊断及临床应用价值.方法收集978经排粪造影检查的病例,作定性定量及病种分析,其中男性302例,女性676例.结果本组病例中,总体阳性率达58.9%.多见者为直肠前突,且以中老年女性为多见.直肠粘膜脱垂乃至内套叠多见于男性,某些病例可合并二种疾病.结论排粪造影术对确定功能性出口梗阻具有独特的应用价值.
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顽固性便秘的影像学诊断方法探讨
目的：评价不同影像学诊断方法在顽固性便秘临床诊断中的应用价值。方法选择排粪造影、盆底四重造影、结肠运输试验、脾曲综合征专项检查4种方法，并进行比较。结果排粪造影诊断顽固性便秘的阳性率达43.37%，而盆底四重造影对盆底疝的诊断有意义，结肠运输试验对顽固性便秘而无便意者比较适宜，脾曲综合征专项检查是对结肠运输试验的补充和细化。结论根据患者不同的临床症状，有目的地选择不同影像学检查方法，特别对无便意者，具有鉴别诊断意义。
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排粪造影诊断盆底痉挛综合征32例分析
排粪造影起始于50年代,但至到80年代才得到较全面应用,主要用于功能性出口梗阻便秘的检查.盆底痉挛综合征是功能性出口梗阻便秘的常见病之一,是指用力排粪时,盆底肌肉收缩而不松驰性疾病,本病诊断主要靠排粪造影.现就我院1996年8月-2001年3月所作排粪造影中符合盆底痉挛综合征诊断标准的32例X线资料进行回顾性分析,旨在进一步提高对本病的认识及诊断.
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直肠前突手术前后的动态X线和MR排粪造影
目的:评价动态X线和磁共振排粪造影在直肠前突自动痔疮套扎术(RPH)治疗前后的应用价值.方法:中重度直肠前突患者16例纳入研究,年龄25～68岁,平均51岁,均为经产妇；全部完成RPH术前和术后的动态X线和MRI排粪造影检查.在两种检查图像上分别分析直肠前突的程度和并发症,并进行对比分析.结果:X线排粪造影显示术前重度直肠前突10例(58％)和中度直肠前突6例(42％),术后仅见中度直肠前突2例；直肠前壁黏膜脱垂、直肠内套叠和痔疮的显示术后(3例次)明显少于术前(33例次)(x2=14.933,P＜0.001).MR排粪造影显示术前重度直肠前突7例(43％)和中度直肠前突9例(57％),术后仅显示中度直肠前突1例；结直肠并发症显示(13例次)明显少于X线排粪造影(42例次)(x2=15.291,P＜0.001),但显示了更多的结直肠外合并症.结论:X线和MRI排粪造影评价直肠前突各有优缺点,综合评价更完整,并对RPH治疗后评估有良好应用价值.
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便秘的综合X线排粪造影
目的:探讨综合X线排粪造影检查对排便功能障碍(便秘)者的诊断价值.方法:137例便秘患者均完成结肠运输试验、逼囊试验和定量钡糊排粪造影或同步阴道造影(已婚女性)检查,并对检查结果进行分析.结果:便秘的原因是复杂的,结肠慢传输42例,功能性出口梗阻25例,逼囊试验不能逼出者87例.定量钡糊排粪造影或同步阴道造影显示大多数病例合并两种或两种以上异常.结论:便秘的X线综合排粪造影检查可以详细显示便秘相关病变,为临床治疗提供了可靠的依据.
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数字化成像技术在定量钡糊排粪造影中的临床应用
目的:本文前瞻性设计研究135例排便功能障碍者综合数字化成像技术检查方法的价值.材料和方法:135例病人均经结肠运输试验、逼囊试验和采用数字化成像定量钡糊排粪造影检查并有完整资料.结果:数字化成像技术的应用,使操作更为方便,曝光时间短,从而缩短了检查时间,并能利用其实时透视、连续摄片、图像存'储及强大的后处理等功能,可为诊断提供更高质量的信息图像.结论:综合数字化成像技术定量钡糊排粪造影或同步阴道造影(已婚女性)检查方法等在临床诊断中价值大.
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动态磁共振排粪造影在慢性便秘中的应用价值
目的 探讨动态磁共振排粪造影(DMRD)在慢性便秘中的应用价值.方法 符合罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准者20例,取仰卧位,垫高背部及头部(与水平面约呈20°角),将含钆喷酸葡胺注射液的玉米糊300 ml注入直肠,使用腹部相控阵线圈,应用快速扰相梯度回波序列采集患者静息、提肛及排便时盆底结构的矢状位图像,结合直肠肛门测压、胃肠传输试验及X线排便造影结果进行评估.结果 DMRD显示有盆底结构功能异常者19例(95%),排便相无明显排便动作2例,合并子宫膀胱异常者6例(33%).16例患者行直肠肛门测压检查,其中5例显示矛盾收缩(31%),DMRD均提示有盆底痉挛,两者在诊断盆底肌矛盾收缩方面符合率为100%.胃肠传输试验发现7例有左半结肠慢传输.DMRD发现X线排便造影未发现的盆底结构和功能异常,其中子宫下垂4例、膀胱下垂4例、直肠黏膜脱垂2例及耻骨直肠肌肥厚2例.结论 DMRD能充分显示盆腔脏器、盆底结构和功能异常,分辨率高,无辐射,对复合性盆底结构和功能障碍引起的便秘有较高的诊断价值.
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动态磁共振排粪造影在诊断排便异常中的价值
临床上排便异常患者通常表现为便秘和大便失禁等症状,多由肛门、直肠及盆底的功能性或器质性疾病所致,诊断比较困难.近年来,一种新的、无辐射的诊断技术--动态磁共振排粪造影在国外已应用于临床,它具有极好的软组织对比和多平面成像功能,能提供充分的盆底功能和结构信息,对临床诊断起到重要的指导作用.现将该技术在诊断排便异常中的价值及研究进展进行综述.
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钡糊法与钡液法排粪造影效果比较
目的:评价钡糊法排粪造影(DTB)与钡液法排粪造影(DBS)对功能性出口梗阻的诊断价值.方法:25例便秘者均于检查当日进行钡液法与钡糊法排粪造影自身对比.结果:直肠平均内径钡糊法比钡液法大1.16cm;直肠平均容积钡糊法为钡液法的2.2倍;发现异常的24例钡糊法均显示钡剂梗阻或嵌塞,钡液法仅2例有少量滞留;排粪(空)时间钡糊法平均每例9s,钡液法为2.5s;显示出口梗阻原因的能力钡糊法较优者14例,钡液法较优者6例.结论:对功能性出口梗阻的排粪造影检查以钡糊法为好,先灌入少量高浓度钡液能提高造影质量.
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盆底松弛综合征的病理生理与外科治疗的研究
目的:研究盆底松弛综合征(RPFS)的病理生理特征,并探讨盆腔紧固术对本征的治疗价值.方法:对11例诊断为RPFS患者的临床症状进行了分析,并行标准化盆腔紧固术,术后平均随访9个月.结果:患者的主要症状与体征为排便困难、排便不全、会阴坠胀、排便时会阴下凸、子宫后倾及直肠松弛.肛肠动力学检测有静息压、收缩压下降,收缩时间缩短,直肠感觉功能减退.排粪造影示盆腔多种松弛性病变同时存在.术中可见结肠、直肠、子宫的固定松弛及腹腔位置降低.7例术后症状完全消失;4例明显改善.结论:RPFS的病理生理特征是以盆腔器官为主的多部位、多系统、多器官松弛性改变.盆腔紧固手术对本征的治疗具有一定价值.
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便秘的中西医结合治疗
通过对66例各种类型便秘患者用中西医结合治疗，收到满意效果，现报道如下。1 临床资料 本组共66例，男28例，女38例，年龄16～81岁。发病至就诊时间7天～50余年。长期滥用泻药38例，产后出现大便干结难解11例。患者表现大便干结如粟状，有便意但排便困难，或有排便不尽感，或无便意，大便数日不解。上述患者均经过粗纤维饮食、大量饮水、运动及麻仁丸、便塞停、果导等药物治疗收效不佳。直肠指检、排粪造影提示直肠前突伴粘膜松驰、脱垂30例，其中重度直肠前突8例，合并会阴下降等18例。结肠运输功能测定示结肠运输乏力32例，其中经纤维肠镜检查发现结肠扩张、蠕动减少甚至消失，粘膜黑变11例。中医辨证：①脾虚伴肾阴亏32例。患者用泻药日久，泻药用量逐渐增大至无效，大便干结或烂溏，数日不解，无便意。舌苔白腻，舌尖红。②肾阴不足11例。大便干结如粟状，想解不易解出，经饮食调理无效。舌质红，少苔。③气血双亏11例。经产妇产后出现大便干结，大便费力。舌苔淡白。④脾虚中气下陷12例。大便不成形，日解数次，伴不尽感，不通畅，或想解大便努挣后仍不能解出。舌质淡胖有齿痕。
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PPH术治疗直肠粘膜内脱垂远期疗效观察
2005年3月至2006年6月本院及浙医一院共治疗直肠粘膜内脱垂47例,分别应用PPH术和直肠粘膜柱状结扎术,将两种术式进行对照研究,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 47例住院患者分为试验组25例,男6例,女19例;年龄34～65岁,平均46岁.病史8个月～10年不等.其中合并有混合痔15例.对照组22例,男4例,女18例;年龄32～63岁,平均44岁.病史6个月～8年不等.其中合并混合痔13例.两组主要临床表现为排便困难,即在排便时出现排便不畅感和肛门堵塞感,下腹坠痛不适.排粪造影示漏斗状套叠的粘膜相影像表现,大多数为多重套叠.所有患者针对便秘症状均进行不同方法的治疗.
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排粪造影250例X线分析
排粪造影(DeFecogrphy)对有排便异常症状者可在排便过程作肛门、直肠及乙状结肠下部的动态、静态X线观察,常能显示传统钡灌肠、内窥镜及临床难以发现的异常.是一项现代对肛门直肠的辅助X线检查.国内以第二军医大学附属第一医院开展较早[1],本院自1991年开展了此项新检查项目至今已完成1000余例,现选择病例资料较完整的250例进行分析,报告如下.
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数字排粪造影对出口梗阻性便秘的诊断价值
目的:探讨数字胃肠机排粪造影对出口梗阻性便秘的诊断价值.方法:对40例便秘患者用数字胃肠机作排粪造影检查,观察并测量患者静坐、提肛及力排时肛直角、肛上距、乙耻距、骶直距及肛管长度.结果:数字胃肠机获取图像优良,相关解剖结构及标志点显示清晰,测量准确.全部病例均有不同程度的出口梗阻,表现为直肠前突、会阴下降、直肠粘膜内套叠及耻骨直肠肌痉挛综合征等,常为多种功能性疾病并存.结论:数字胃肠机作排粪造影检查,可准确显示肛管直肠的功能性和器质性病变,对出口梗阻性便秘病因诊断有重要价值.
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传统钡剂与不同比例的炒面粉配比硫酸钡在排粪造影中的临床效果对比
目的 探索传统钡剂与不同比例的炒面粉配比硫酸钡在排粪造影中的临床效果差异.方法 选取2015年6月至2016年12月来邯郸市中心医院就诊的女性便秘患者60例,根据患者就诊的先后顺序随机分为对照组、实验一组、实验二组,每组20例患者,分别进行传统钡剂及仿真粪便做排粪造影检查,根据影像检查结果,比较不同配比钡剂的临床效果差异.结果 三组患者在年龄、便秘时间和是否进行过治疗上的差异无统计学意义(P>0.05).三组患者排粪造影的临床效果差异显著,在直肠前突方面,实验二组和实验一组差异无统计学意义(P>0.05),但均显著优于对照组;在直肠黏膜显示方面实验二组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),但显著优于实验一组;在直肠黏膜内、外脱垂、盆底痉挛综合征和肛管病变等方面,实验二组显著优于实验一组和对照组(P<0.05).三组患者排粪造影的主观满意度差异显著,实验二组的总体满意度高(P<0.05).结论 传统钡剂在便秘患者的排粪造影中具有较大的局限性,硫酸钡200 g+炒面粉100 g制作的造影剂不仅制作简单方便,而且显效更好,临床检出率和患者满意度均较高,值得在临床上推广应用.
