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高频超声诊断先天性肌性斜颈
先天性肌性斜颈是一种常见的畸形,主要病理改变是患侧的胸锁乳突肌间质增生、纤维化导致胸锁乳突肌挛缩而导致斜颈.及时地诊断有利于早期治疗.本文就我院近5年来所发现的24例先天性肌性斜颈进行回顾性分析,现报告如下.
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婴儿期先天性肌性斜颈的早期综合干预效果
目的:探讨早期综合干预对婴儿期先天性肌性斜颈的治疗效果.方法:120例6个月以内的先天性肌性斜颈患儿随机分为治疗组和对照组两组,每组60例.治疗组采用综合干预方法,包括推拿、多磺酸粘多糖乳膏外用、蜡疗、颈部体操及姿势矫正疗法,对照组仅用单一推拿手法治疗,治疗6个月后评定疗效.脱落病例42例,实际进入统计的病例有78例,治疗组40例,对照组38例,两组患儿年龄、性别、病情程度差异无显著性(P＞0.05).结果:治疗组40例中优28例,良9例,一般3例,差1例,优良率92.5%,对照组中优19例,良10例,一般7例,差4例,优良率71.1%,两组差异有显著性意义(P＜0.05).结论:早期综合干预方法是治疗婴儿期先天性肌性斜颈的有效方法,其疗效优于单一推拿手法治疗.
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糜蛋白酶离子导入治疗先天性肌性斜颈的效果
目的:观察糜蛋白酶离子导入治疗对改善先天性肌性斜颈患儿颈部活动的治疗作用.方法:将70例符合人选条件的先天性肌性斜颈患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组进行糜蛋白酶离子导入、等幅中频电疗和手法牵伸治疗,对照组只进行等幅中频电疗和手法牵伸治疗;在治疗开始、治疗1个月后、治疗2个月后分别测量患儿被动的健侧侧屈、患侧旋转的角度,治疗结束时评估疗效及治疗时间.结果:入选时治疗组与对照组的各项差异无显著性意义(P>0.05),经过1个月、2个月治疗后,治疗组患儿被动健侧侧屈、患侧旋转的角度均明显大于对照组(P<0.05),治疗结束时,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组治疗时间明显短于对照组(P<0.05).结论:糜蛋白酶离子导入治疗可以促进先天性肌性斜颈患儿临床症状的改善.
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牵伸手法矫治先天性斜颈的临床观察
先天性斜颈(congenital torticollis)又名肌性斜颈,因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩而引起,表现为头颈部歪斜,两侧面部不对称的畸形.作者对20例婴儿先天性肌性斜颈进行牵伸手法治疗,观察其对斜颈的矫正作用和头颈活动功能恢复的影响.
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先天性肌性斜颈的综合治疗40例报告
目的:探讨先天性肌性斜颈不同年龄段的特征及所采取的相应治疗措施.方法:周岁以内的患者采用手法按摩为主;周岁以上患者采用胸锁乳突肌充分回缩,术后采用包扎、固定及侧卧式训练方法.结果:40例经两年随访,效果较好,优32例(80%),良7例(17.5%),劣1例(2.5%).结论:1～6岁为先天性肌性斜颈佳手术年龄,胸锁乳突肌切断可作为首选术式.
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超声对先天性肌性斜颈伴发育性 髋关节异常的诊断价值
目的:探讨超声对先天性肌性斜颈(CMT)伴发育性髋关节异常(DDH)的诊断价值.方法:回顾性分析176例CMT患儿超声检查时双侧胸锁乳突肌(SCM)厚度、髋关节Graf分型及临床相关资料,将其分为CMT+DDH组和CMT组进行对照分析.结果:CMT+DDH占11.4％(20/176);2组性别比、两者发病方向差异均无统计学意义(均P>0.05);CMT+DDH组双侧SCM厚度差值和双侧SCM厚度比率均明显高于CMT组(均P<0.05);分别以双侧SCM厚度差值≥0.74 cm和双侧SCM厚度比率≥0.24为临界值,预测DDH的敏感度分别为50.0％和45.0％,特异度分别为77.6％和83.3％.结论:CMT和DDH有一定共存比例,超声显示双侧SCM厚度差值和厚度比率对CMT伴DDH具有预测价值,是早期诊断CMT与DDH的重要依据.
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胸锁乳突肌剪切波弹性成像影响因素在先天性肌性斜颈早期诊断中的应用
目的 应用多模态剪切波弹性成像方法对婴儿早期先天性肌性斜颈(CMT)胸锁乳突肌病变进行诊断及定量分析.方法 选取2012年9至12月在深圳市儿童医院就诊的50例先天性肌性斜颈婴儿(斜颈组)和100名健康婴儿(正常组)为观察对象,分析不同因素(性别、左侧与右侧、短轴切面与长轴切面和不同体位)对正常婴儿胸锁乳突肌超声杨氏模量、剪切波速度、剪切模量、应变比等弹性成像检测结果的影响;与正常组婴儿检测参数对照,分析斜颈组婴儿患侧胸锁乳突肌弹性成像参数值的变化.结果 弹性成像显示:正常组男性与女性婴儿(100名)之间左侧与右侧胸锁乳突肌杨氏模量、剪切波速度、剪切模量和应变比等弹性成像参数值比较,差异均无统计学意义;胸锁乳突肌长轴切面的杨氏模量、剪切波速度和剪切模量测值均大于短轴切面,差异有统计学意义(P<0.05);但应变比及厚度测值比较差异无统计学意义;伸拉仰卧位的纵切面杨氏模量、剪切波速度和剪切模量在长轴切面和短轴切面的测值均大于对称仰卧位,差异有统计学意义(P<0.05),而应变比及厚度的测值比较差异无统计学意义.斜颈组婴儿(50例)患侧胸锁乳突肌厚度和杨氏模量、剪切波速度、剪切模量、应变比的弹性成像测值(含长轴切面和短轴切面)均大于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多模态声弹性成像技术可对先天性肌性斜颈婴儿结节型胸锁乳突肌病变进行定量评价,有助于诊断婴儿早期先天性肌性斜颈.
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先天性斜颈患儿术后固定方法的改进
自1995年以来,对于先天性肌性斜颈松解术后患儿采用自行设计的梯形颈围,取代传统的头颈胸石膏固定[1],收到了良好的疗效.现介绍如下.
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10%碘化钾超声透入结合牵伸手法治疗先天性肌性斜颈50例的临床疗效观察
目的:观察10%碘化钾超声透入治疗对先天性肌性斜颈患儿颈部活动的疗效.方法:将50例符合入选条件的先天性斜颈患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采用10%碘化钾溶液超声透入和手法牵伸治疗,对照组只进行手法牵伸治疗.分别测量治疗前,治疗1~2个疗程后患儿被动的健侧侧屈,患侧旋转的角度,治疗结束时评估疗效及记录治疗时间.结果:经过1~2个月的治疗后,治疗组患儿被动健侧侧屈,患侧旋转的角度均明显大于对照组,治疗结束时疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组治疗时间明显短于对照组(P<0.05).结论:10%碘化钾溶液超声透入治疗结合牵伸手法治疗先天性肌性斜颈患儿取得了满意的疗效.
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先天性肌性斜颈的高频彩色多勒普超声表现及分型
目的：分析研究采用高频彩色多普勒超声在诊断先天性肌性斜颈的表现和分型。方法：随机选取我院收治的先天性肌性斜颈疾病患者60例作为研究对象，给予的高频彩色多普勒超声进行检查，并采用回顾性的方式进行分析患者经检查后的声像特征、表现及分型。结果：所有患者经高频彩色多普勒超声检查后，其声像图均有所变化，其中两种类型及表现，一是32例肿块型，表现：患者的患侧胸锁乳突肌具有明显对侧局限性增厚现象，内部回身出现不均匀，即时而增强，时而减弱；肌纤维呈现紊乱的趋势，有1．10～1．40cm的厚度，2．60～3．70cm的累计范围；二是28例弥漫型，表现：患者的患侧胸锁乳突肌具有对侧均匀性增厚现象，回声均匀，肌纤维纹理相对比较清晰，有0．70～1．10 cm的厚度。结论：对于先天性肌性斜颈患者，积极采用高频彩色多普勒超声检查，具有良好的诊断价值，可清晰显示出先天性肌性斜颈的表现和分型。
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改良式双极松解治疗儿童先天性肌性斜颈的效果
目的 研究儿童先天性肌性斜颈行改良式双极松解治疗的效果.方法 分析本院于2014年5月-2017年5月收治的先天性肌性斜颈62例患儿资料,所有患儿均行改良式双极松解治疗,观察和分析其治疗效果.结果 患儿手术中上极、下级平均延长(2.52±1.48)cm、(4.48±2.52)cm,疗程为(96.59±20.40)d,胸锁乳突肌挛缩长度为(0.19±0.03)cm;手术后随访3年,所有患儿颈部保持"V"形外观,47例(75.81％)面部不对称患儿得到显著改善,皮肤疤痕出现4例(6.45％),患儿未出现颈部挛缩带、头部偏斜和活动受限等情况,有效概率为98.39％.结论 儿童先天性肌性斜颈行改良式双极松解治疗具显著效果,患儿疗程和胸锁乳突肌挛缩长度均较短,且手术后患儿恢复效果佳,具较高临床应用和推广价值.
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改良式双极松解治疗儿童先天性肌性斜颈的疗效分析
目的 探析改良式双极松解治疗儿童先天性肌性斜颈的疗效.方法 回顾选取本院2014年2月至2017年1月医治的78例先天性肌性斜颈患儿资料,因医治方案不同可分成2组,行推拿疗法医治的35例患儿设对照组,行改良式双极松解术医治的43例患儿设研究组,对比两组医治效果、胸锁乳突肌的挛缩长度及疗程.结果 对照组医治效率80.00%比研究组97.67%低,比较差异显著具有统计意义(P<0.05);医治后研究组胸锁乳突肌的挛缩长度及疗程(0.20±0.02)cm、(96.61±20.53)d均较对照组(0.49±0.05)cm、(124.53±44.57)d优,比较差异显著具有统计意义(P<0.05).结论 先天肌性斜颈患儿行改良式双极松解术医治可提高医治疗效,缩短胸锁乳突肌的挛缩长度,具一定临床应用与研究价值.
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内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例报告
目的 探讨内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的方法和疗效.方法 2005年1～8月,我院应用内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例,年龄5～11岁,平均8.5岁.患侧腋窝前缘置入10 mm trocar,在颈阔肌筋膜下、胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅面钝性分离,注入CO2气体(压力6 mm Hg),建立颈前皮下间隙,置入30°内镜.分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm电凝横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织.结果 4例手术均获成功,手术时间分别为90、75、70、45 min.术中出血均＜1 ml.术后第1天开始功能锻炼,第2天出院.第1例颈部皮肤轻微电灼伤,2周后痊愈.1例术后出现面部皮下气肿,次日自行吸收.随访2、4、6、10个月,斜颈均矫正,切口小且隐蔽,瘢痕不明显,颈部皮肤弹性良好,对面部表情活动无影响.结论 内镜下胸锁乳突肌切断松解术疗效确切,且具有微创的特点,值得临床推广.
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先天性肌性斜颈的两种手术方法比较
目的探讨先天性肌性斜颈两种手术治疗的方法和效果. 方法回顾性分析86例先天性肌性斜颈患者,其中12岁以内者69例,12岁及大于12岁者17例,根据年龄及畸形严重程度的不同采用不同的治疗术式:胸锁乳突肌下端切断术和胸锁乳突肌上、下端切断术加术后牵引治疗. 结果本组86例中随访72例,随访时间1～7年,平均4.5年.从功能和外观两方面进行了术后评价:12岁以下57例,其中优52例(91.2%),良5例(8.8%),无劣级;12岁及大于12岁15例,其中优11例(73.3%),良4例(26.7%),无劣级.结论对先天性肌性斜颈患者,应根据不同情况选择恰当的手术治疗术式,一般均可获得满意的效果.
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先天性肌性斜颈手术治疗的美学探讨
治疗先天性肌性斜颈的手术方法甚多,虽然在功能上得到了恢复,但考虑到术后有损于胸锁乳突肌解剖的体表投影的美学形态[1-4].1990年9月以来,我们按自行设计的胸锁乳突肌胸、锁两头Z成形延长术,治疗先天性肌性斜颈154例,对其中85例进行随访3个月至3年,获得满意的功能与外形效果.
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彻底松解治疗早期延误治疗的肌性斜颈
先天性肌性斜颈的治疗方法较多[1,2],失去早期积极治疗机会后,一般多采用胸锁乳突肌止点切断或肌腱移位延长方法.对于严重病例除胸锁乳突肌明显挛缩外,常伴有相邻软组织挛缩,甚至影响颈椎发育,并常继发患侧颜面萎缩,难以取得满意效果.我科于1997年开始对早期未获得充分治疗者采用彻底松解挛缩组织的手术方法,术后不需外固定,经过随访取得满意效果.
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关于先天性肌性斜颈治疗方法的讨论
陈卫春医师 (214221 江苏省宜兴市第二人民医院儿科副主任医师)问:先天性肌性斜颈是新生儿常见病.既往其治疗方法,无疑是手法按摩、推拿、支具矫形及手术治疗.可近读人民卫生出版社的<实用儿科学>第7版,在下册2354页,斜颈一节支持这一观点,而上册493页,金百祥教授编写的先天性斜颈一节中认为"当前的治疗观点是期待自愈,手法矫正和按摩是有害无益的".在患者法律意识和维权意识日渐增强的今天,这种相左的观点出现在国内公认的儿科经典权威专著<实用儿科学>同一版本的不同章节,让读者无所适从.
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关键词：
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彻底松解治疗先天性肌性斜颈
我科从1992年8月～2000年4月,采用切断胸锁乳突肌起止点及松解颈动脉鞘膜的术式共治疗先天性肌性斜颈患儿53例,疗效满意.
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小儿先天性肌性斜颈围手术期护理体会
先天性肌性斜颈是儿童常见的一种颈部先天性畸形,是一侧胸锁乳突肌发生纤维、挛缩,失去正常肌肉功能,后期出现头、颜面向患侧偏斜的不对称畸形;同时,面部、颈部的发育严重受到影响,重者导致脊柱侧弯、心理障碍及学习困难[1].我科自2005年1月-2008年12月收治小儿先天性肌性斜颈34例患儿,均采取手术治疗和精心护理取得满意效果,现将护理体会报告如下:
