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宫腔及输卵管妊娠并存1例
患者,女,27岁,孕1产1,因停经12+4周、阴道出血2天,伴剧烈下腹痛1天,于2008年6月1日入院.查体:T 37.4℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 6/0mmHg,急性贫血貌,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+).妇科检查:阴道内有陈旧性出血,宫颈紫蓝色,糜烂,宫颈摇举痛,子宫水平位,宫体如孕2个月大小,轮廓不清,子宫漂浮感.双侧附件触不清,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml.拟诊:宫外孕破裂,失血性贫血.辅助检查B超缺.
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输卵管伞端双胎妊娠致失血性休克1例
病历资料患者,女,30岁,已婚,2008年10月30日入院.因停经2个月余,10天前出现下腹部不适及间断性疼痛伴阴道少量流血,未就诊,近3天疼痛加剧,且出现肛门坠胀、头晕、心慌等症状前来就诊,门诊诊断异位妊娠伴失血性休克而收住.入院查体:T 35℃,P 99次/分,R 20次/分,BP 90/50mmHg,面色苍白,神智淡漠.妇科检查:阴道内有少量血迹,子宫平位略增大,宫颈举痛、摇摆痛明显,右侧附件有轻压痛,左侧附件区增厚,压痛明显.
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有争议的非典型性平滑肌瘤1例
病历资料患者,女,42岁,发现子宫肌瘤7年,月经量增多、经期延长10月余入院.妇科检查:子宫体如3个月妊娠大小,质硬,活动度好,双附件未扪及异常.B超示:子宫前位,形态失常,大小26cm×25cm×17cm,表面不平,宫体充满不规则非均质团块,边界欠清,提示子宫多发性平滑肌瘤.
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妊娠合并肝功能衰竭的的死亡病例分析
病历资料患者,女,18岁,因停经7个月,胎动消失10+天,全身皮肤、黏膜黄染1周,1998年2月24日11:30分收入院.入院时:T 35.8℃,P 82次/分,BP 19/11Kpa,神志清,精神萎靡,嗜睡,全身皮肤黄染、干燥,巩膜黄染,心肺未闻及异常,腹膨隆,肝脾未及,宫高24cm,左枕前,无胎心,双下肢浮肿(+),妇科检查外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,B超示死胎,羊水少,入院前两天,在县医院诊治,查肝功为ALT,r-谷胺酰转肽酶,血清总胆红素明显升高,治疗无效转入我院,入院后急查尿常规示尿Pro(+),UR0(+),BLD(+),考虑肝肾功能损坏,不排除感染可能,给予青霉素、庆大霉素预防感染并静脉给予支链氨基酸,止血敏,维生素K1以纠正肝肾功能损害,预防凝血障碍.
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绝育术后出血性输卵管炎误诊的临床分析
资料与方法2001~2007年收治绝育术后出血性输卵管炎患者12例,全部误诊,发病年龄27~42岁,均有绝育术史.术后1~5年6例,5~10年以上5例.临床表现:7例患者有停经史,5例有不规则阴道出血史.7例患者入站前2~5天有不规则下腹部疼痛或下腹部不适感.5例突发性下腹部剧烈疼痛,10例入站前有不同程度的发热,查体:10例下腹部有压痛及反跳痛,但无腹肌紧张,无移动性浊音.妇科检查均有宫颈举痛,单侧或双侧附件有压痛,血压均正常.
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放置"曼月乐"IUD致剧烈腹痛1例
临床资料患者,35岁,因月经干净3天要求上节育器避孕,于2009年4月18日来我院就诊.既往月经规律7天/26~28天,量多,色红,有血块,痛经逐年加重.LMP 2009年4月10日,白带色、量正常,无异味,G2P1,2006年10月行剖宫产1次,人流1次,近3天无同房史.查体:体温、脉搏、血压、心率正常.辅助检查:白带常规、血常规均正常.B超提示:子宫后壁肌层增厚,回声增粗增强,有细小弱光点,考虑子宫腺肌病可能性大.综合考虑病史,门诊医师建议患者使用"曼月乐"IUD以达到避孕、缓解痛经、减少经量的目的.患者签署门诊小手术知情同意书后在常规消毒下行妇科检查.
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全宫切除术后并发下肢静脉血栓、卵巢血肿再次手术病例分析
病历资料患者,女,45岁,因月经量增多3年,头晕1个月,于2007年4月27日入院.妇科检查子宫如孕3个月大小,B超检查提示子宫肌瘤可能性大.术前血常规检查血红蛋白83g/L,余正常.于4月30日行子宫全切术,手术经过顺利,术后恢复良好,病理诊断子宫多发性子宫肌瘤,血常规复查血红蛋白75g/L,患者拒绝输血于5月6日出院.5月14日患者因左下肢进行性水肿5天入住本院内科,体检左下肢水肿(++),彩超诊断左下肢深静脉血栓形成.
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子宫静脉内平滑肌瘤1例
临床资料患者,45岁,已婚,孕4产4,因“间断性下腹痛1年余,月经量增多4月”就诊.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,分泌物少;宫颈肥大,光滑;子宫前位,偏右;女性拳头大小;左侧附件区触及巨大包块,边界尚清楚,可活动,无压痛;彩超见子宫切面大小为7.3 cm ×6.0 cm ×5.0 cm,形态正常,肌壁回声均匀,左侧壁壁间见不均质回声团4.2 cm ×3.3 cm,边界不清.彩色多普勒检查见丰富血流信号,脐带血流阻力(RI)为0.46,内膜显示不清;左侧附件区见混合型包块,大小为10.2 cm×8.1 cm×9.1 cm,与子宫边界不清,紧贴盆壁,团块内见丰富血流信号,RI:0.26,左卵巢显示不清,右卵巢可显示.
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绒毛膜癌致剖宫产术后晚期产后出血1例
临床资料患者 39岁,孕5产1.因剖宫产术后42 d,阴道流血8 d,加重4 h于2011年5月8日急诊住院.患者2011年3月27日因高龄初产、瘢痕子宫(此次孕前2个月于外院行腹腔镜下多发子宫肌瘤核除术)在本院行剖宫产术,手术经过顺利,娩出一女婴,Apgar评分10分,胎盘胎膜娩出完整,术中出血约200 ml.术后一般状态良好,腹壁切口甲级愈合,恶露正常,5 d后母女平安出院.出院后无发热,恶露正常,无异味.术后34 d无明显诱因出现阴道流血,色鲜红,多于月经量,于社区医院给予抗炎、止血、促宫缩治疗5 d,但无明显效果.入院前4 h,阴道流血突然明显增多,为月经量2倍,无腹痛,伴有头晕、乏力,轻微活动即感气促,曾晕厥1次.入院后查体:体温36.5 ℃,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压90/50 mmHg,神智清楚,面色、眼结膜苍白,心肺无异常,肝脾肋下未触及,下腹部耻骨联合上3 cm处横切口愈合良好.妇科检查:外阴血染,阴道内有大量积血,阴道壁未见紫蓝色结节,宫颈光滑,紫蓝着色,有鲜血自宫颈口流出,宫体前位,孕2月大小,质软,无压痛,双附件区未及异常.
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不完全性雄激素不敏感综合征行腹腔镜下回肠代阴道成形术1例
临床资料患者社会性别女性,29岁,未婚.主因原发性闭经,发现外生殖器异常入院.父母非近亲婚配,母亲孕期未服用过性激素,家族中无同类病人.体检:身高166 cm,体重66kg,女性体态,智力发育正常;无喉结,皮肤细腻,语音高尖,体毛稀少,腋毛稀少,无胡须,乳房丰满,发育良好,乳晕发白,乳头小.妇科检查:外阴阴毛茂盛,呈倒三角型.混合型外生殖器.
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米非司酮及米索前列醇过敏反应各1例
病例1 女,30岁,孕3产1,末次月经2001年12月1日,平素月经正常,于2002年1月18日因停经47 d来我站就诊.尿HCG阳性.B超显示,宫内孕囊存在,提示早孕.妇科检查,无其它异常发现.经本人同意,于当日按常规口服米非司酮(上海华联制药有限公司生产)行药物流产.服药至第2日下午3时患者有寒颤、心慌、气急、头晕和视物模糊,全身皮肤潮红,面部可见散在丘疹.查体:T 38 ℃,P 100 次/分,R 23 次/分,BP 18.3/12.6 kPa(138/95 mmHg),即停服米非司酮片,对症处理症状缓解后行人工流产术终止妊娠,1月后随访无异常发现.
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先兆流产孕妇血清学细胞因子变化
先兆流产的临床特点为妊娠28周前,先出现少量阴道流血,无妊娠物排出,相继阵发性下腹痛或腰背痛.妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符.
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带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例
患者女,27岁,不规则阴道少量流血35~40 d伴下腹隐痛,低烧2周入院.查体,T:37.5 ℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9 kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-).妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5 cm×4 cm×3 cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+).实验室检查:血常规示WBC 12.4×109/L,Hb 102 g/L,RBC 1.98×1012/L,尿HCG弱阳性.
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双子宫同时妊娠1例
患者女,35岁,因停经56 d,于2003年6月10日来站就诊.既往月经规律,孕1产1.入站后B超检查显示增大的宫腔内可见2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm的妊娠囊,尿绒毛膜促性腺激素测试阳性(+),诊断:早孕.患者要求行人工流产术.术前检查:T 36.8℃、P 82次/分、BP 16.0/11.3kPa、R 21次/分,血尿常规正常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,无分泌物,宫颈光滑.子宫前位,略大,约50 d孕大小,偏右,活动度大.双侧附件未见异常.遂行吸宫术,术前探宫腔9 cm,术中经过顺利,有宫壁粗糙,子宫紧握感,探宫腔8 cm,无明显不适,刮出物约40 g,可见绒毛及蜕膜组织,符合妊娠月份.术后第7天,患者感觉晨起恶心,不思饮食等早孕反应仍存在,即来站检查.查体:体温、脉搏、血压均正常,腹部平软,无压痛,未触及包块,B超检查提示:单宫颈,双宫体,右侧子宫略大,宫内回声欠均匀,宫腔内有一条液状性暗区;左侧子宫增大,可见2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm的妊娠囊,诊断:(1)双子宫;(2)左侧早孕,右侧宫内少许积血.即在B超引导下行吸宫术,吸出物约50多克,可见绒毛及蜕膜组织,术程顺利,出血不多,术后给予抗感染,对症处理.
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宫内节育器误置盆腔2例
临床资料例1 28岁,孕2产1.哺乳期在乡卫生院置宫内节育器,1年后妊娠,孕2个月时B超提示:早孕,宫内节育器.行人工流产,但未见宫内节育器,后再次在X线下取节育器失败.收入院后妇科检查:阴道后穹窿未触及节育环,宫体前位,正常大小,活动度好,双侧正常.X线局部透视:节育器未在子宫腔内.
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宫腔内早期妊娠伴输卵管峡部妊娠1例
患者28岁,已婚,停经48 d,恶心欲吐5 d,来我站检查.既往月经规律,末次月经2001年9月14日,尿妊娠试验阳性.妇科检查:外阴发育正常已婚已产型,宫颈软、呈紫蓝色,宫体前位,约50 d孕大小,无压痛,双侧附件扪诊不满意.行人工流产术,常规消毒外阴和阴道,钳夹宫颈,探针探查宫腔深度9 cm,用4~7号扩宫器逐号扩张,用6号吸管行吸刮术,负压46.7kPa(350 mmHg),吸出胚胎组织约40 g,肉眼见绒毛组织,手术顺利.
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残角子宫妊娠4例
患者1 女,27岁,农民,孕1产0,因停经44周胎动消失1月于1995年4月4日入本院.曾在外院口服中药和静脉点滴缩宫素引产失败.妇科检查:宫高25 cm,腹围86 cm,宫体张力高,胎位及胎体感觉不清,先露高,未入盆,未闻及胎心.
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医院女职工妇科普查结果分析
健康体检对了解人群健康状况,制定预防保健措施,增强人们保健意识和提高健康水平具有重要意义[1].2006年是我院近20年来第一次职工体检,医务人员的健康状况不容乐观,不仅直接影响自身的生存质量,而且直接关系到他们的工作和学习,影响到他们对病人的医疗护理质量.为做好妇女普查保健工作,对常见病,多发病做到早预防,早发现,早治疗,及时分析和研究妇查结果,为今后的预防治疗提供依据.下面就妇科检查情况分析如下.
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宫颈刮片结合阴道镜在妇科检查中的意义
目的 分析在妇科检查之中,宫颈刮片与阴道镜进行结合使用的意义.方法 选取454例出现宫颈异常的科妇病人作为分析对象,并行以宫颈刮片以及阴道镜的联合检查,再依据病理学的诊断作为标准,从而对其阳性预测值以及阴性预测值等进行比较分析.结果 经检查发现,病理结果为宫颈上皮的病变有439例,这占总数96.6%.且CIN Ⅰ占52.7%,CINⅡ占33.5%,CINⅢ占13.8%.宫颈刮片同阴道镜结合检查,其CIN的准确率为96.7%,而单行阴道镜检查的准确率为91.64;这两者存在显著差异(P<0.05).结论 在进行妇科检查时,将宫颈刮片同阴道镜进行结合,可以及时发现宫颈病变.
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3D XI超声对子宫畸形的诊断价值
在三维超声引入以前,先天性子宫畸形的诊断需要几个过程,例如妇科检查、超声检查、子宫输卵管造影以及腹腔镜.20世纪90年代,三维超声的应用以及冠状切面子宫形态的分析有助于发现子宫畸形.