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碘对比剂相关急性肾损伤及相关危险因素的大样本回顾性研究
目的:探讨增强CT后对比剂相关急性肾损伤(PC-AKI)的发生率与对比剂肾病(CIN)各相关危险因素的相关性.方法:回顾性分析3021例患者在CT增强扫描前后内血清肌酐值的变化,比较CIN和急性肾损伤(AKI)的发生率以及各危险因素(性别、年龄、糖尿病、高血压、心脏疾病、肾脏疾病、泌尿系结石和/或梗阻性肾、输尿管积水、肾脏肿瘤、先天性肾疾病、肾脏手术、升主动脉或心脏手术、化疗、放疗)在PC-AKI与非PC-AKI患者两组间的差异.结果:CIN发生率为7.4％,AKI发生率为4.3％.患肾肿瘤(P＜0.001)、需要进行肾脏手术(P＜0.001)、升主动脉或心脏手术(P=0.020)的患者CIN发生率更高,化疗患者的CIN发生率降低(P=0.027).AKI与非AKI患者进行比较,分布情况与CIN类似,但AKI患者中男性比例稍高(P＜0.001),平均年龄稍大(P=0.031).结论:行增强CT检查的住院患者PC-AKI的发生率较低,PC-AKI的发生率与肾脏及心血管相关危险因素呈正相关性,与化疗呈负相关性.
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增强CT定量分析在肝细胞肝癌和局灶性结节增生鉴别诊断中的价值研究
目的 探讨增强CT定量分析对肝细胞肝癌(HCC)和局灶性结节增生(FNH)的鉴别诊断价值.方法 搜集115例肝脏占位病变患者(HCC 83例、FNH 32例)64排CT增强扫描图像,测量并计算病灶平扫CT值,动、静脉期CT值,动、静脉期强化CT值差值,病灶动、静脉期与同期肝实质CT值比值,对两组病灶间上述测量指标进行两样本t检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析;并将FNH与高、中、低分化HCC组间CT值及比值进行两样本t检验分析.结果 HCC及高、中、低分化HCC平扫CT值,动、静脉期CT值,动、静脉期强化CT值差值,动、静脉期与同期肝实质强化CT值比值均低于FNH,且差异具有统计学意义(P＜0.05);动脉期CT值鉴别HCC和FNH的ROC曲线下面积(AUC=0.965)大,且当CT值阈值为113.3 HU时,鉴别HCC和FNH的敏感度和特异度高,分别为93.2％和94.6％.结论 增强CT定量分析对HCC和FNH的鉴别诊断有较大价值.
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基于增强CT扫描成像的灰度共生矩阵纹理分析不同T分期食管鳞状细胞癌
目的 探究提取增强CT图像的灰度共生矩阵纹理参数的方法分期食管鳞状细胞癌的可行性.方法 选取本院36例经内镜活检病理确诊的食管鳞状细胞癌患者36例,在采取治疗方案之前,行胸、腹部CT增强扫描.两位资深CT诊断医师将患者增强CT图像导入Omni-kinetics软件对肿瘤组织进行勾画.勾画完成后,使用Omni-Kinetics软件进行纹理参数计算.结果 随着T分期的增加,Energy值降低,且不同T分期的Energy差异具有统计学意义(P=0.001);随着T分期的增加,Entropy值升高,且不同T分期的Entropy差异具有统计学意义(P=0.007);随着T分期的增加,IDM值逐渐变小,且不同分期的IDM值具有统计学意义(P =0.000).T1期Energy值的95％置信区间为(0.037,0.052),T2期Energy值的95％置信区间为(0.009,0.035),T3期Energy值的95％置信区间为(0.002,0.007);T1期Entropy值的95％置信区间为(4.104,4.562),T2期Entropy值的95％置信区间为(4.577,4.926),T3期Entropy值的95％置信区间为(5.001,5.221);T1期IDM值的95％置信区间为(0.019,0.027),T2期IDM值的95％置信区间为(0.011,0.014),T3期IDM值的95％置信区间为(0.003,0.010).结论 基于增强CT扫描成像的灰度共生矩阵纹理分析分期食管鳞状细胞癌的方法具有一定价值,未来可尝试作为建立食管鳞状细胞癌分期鉴别的无侵入性方法.
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腹部非霍奇金淋巴瘤CT增强表现与病理分级关系的探讨
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)病灶的增强CT动脉期强化程度与不同病理分级之间的关系.方法 回顾性分析36例初发未治NHL患者的增强CT及PET/CT的影像学及病理学资料,按照侵袭性程度分为惰性(9例)、侵袭性(27例)两组,对比各组间CT动脉期强化幅度差异,并结合标准摄取值(SUV)做相关性分析.结果 惰性组强化幅度为(13.37 ±4.82) HU,侵袭性组为(20.89 ±7.21)HU,两组间的差异具有统计学意义(P=0.006);CT强化幅度与SUV值的相关系数为0.491 (P=0.002).结论 CT动脉期强化幅度对NHL的病理分级有鉴别诊断的作用.
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缺血性脑卒中继发尿路感染时增强CT和炎症因子的预测价值
目的 研究增强CT和炎症因子在缺血性脑卒中继发尿路感染时的预测价值.方法 将缺血性脑卒中患者分为单纯缺血性脑卒中组(CON组)及缺血性脑卒中继发尿路感染组(URI组),比较两组研究对象脑卒中病灶体积、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-oα)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的差异,分析尿路感染影响因素及预测价值.比较URI组不同感染病原患者中病灶体积、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的差异.采用Sigmaplot 11.0软件进行统计学分析.结果 URI组患者病灶体积、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著高于CON组患者(P＜0.05).Logistic回归分析发现病灶体积、hs-CRP、TNF-cα、IL-1、IL-6和IL-8均为缺血性脑卒中继发尿路感染的影响因素(均P＜0.05),病灶体积结合hs-CRP+ TNF-α+ IL-1+ IL-6+ IL-8预测价值高.URI组中细菌感染患者hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL8均显著高于非细菌感染患者(P＜0.05),而在病灶体积方面无明显差异(P＞0.05).结论 病灶体积结合hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8在缺血性脑卒中继发尿路感染预测中具有极高临床价值,且在感染病原诊断与鉴别诊断中具有重要意义.
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心脏死亡供肝肝移植术后并发移植肝大范围坏死分析
目的 探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施.方法 回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则.结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值的均值分别为1951 U/L和962 U/L.患者住院时间(22±5)d(10~35 d).住院期间共发生常规术后并发症6例(25.0%),死亡1例(4.2%),无原发性无功能发生,但是术后1周的增强CT检查发现了一种新的并发症——移植肝大范围坏死,共4例(16.7%).对肝坏死患者采取保证肝脏灌注、减轻炎症反应、避免药物肝毒性和预防肝坏死后感染的治疗原则,术后20~28 d复查CT示移植肝坏死灶已修复或消失.结论 心脏死亡供肝损伤较严重时,容易发生移植肝大范围坏死.在正确诊断和积极治疗的基础上,移植肝坏死是可能完全修复的,由此可能部分降低原发性无功能的发生.
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超声造影和CT/MRI增强检查在肝内局灶性病变诊断中的比较
目的 通过对比超声造影(CEUS)和增强CT/MRI(CECT/CEMRI)在肝内局灶性病变(FLL)的诊断,探讨CEUS的临床应用价值.方法 利用74例接受了CEUS和CECT/CEMRI检查的病例,并与手术或穿刺活检病理结果比较,评估其诊断价值.结果 CEUS诊断准确率达94.6%,CECT/CEMRI诊断准确率达90.6%,CEUS和CECT/CEMRI对肝脏恶性肿瘤的诊断均有较高的准确率,对一些特殊肝脏肿瘤患者,联合检测可提高早期诊断的检出率.结论 CEUS对微小病灶及瘤内供血血管的显示优于增强CT和MRI.
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增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较
目的 比较增强CT与彩色超声对急性胰腺炎的诊断价值.方法 我院2011年10月~2013年9月154例急性胰腺炎患者分为超声组(采用彩色超声进行诊断)和CT组(采用增强CT进行诊断),诊断结束后比较两组的差异性.结果 超声组胆总管结石、实质不均匀、胰管扩张等检出率均高于CT组,而CT组胰外脓肿、局限性扩大、脂肪层模糊不清等检出率均高于超声组(均P<0.05).结论 采用彩色超声与增强CT诊断急性胰腺炎各有利弊,联合使用两种诊断工具,可互相弥补不足.
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超声造影、增强 CT 及增强 MRI 对胆管占位性病变的诊断价值
目的：研究超声造影、增强 CT 及增强 MRI 对胆管占位性病变的鉴别诊断价值。方法选取我院2013年6月~2015年6月收治的60例患者的诊治情况和临床资料，采用不同的影像学检查方法，对比病理诊断结果，比较增强 CT、增强 MRI 及超声造影的术前明确诊断率。结果60例病灶中，43例为恶性病变，17例为良性病变。三种检查方法与病理结果的比较差异无统计学意义（P >0.05）。三种检查诊断效果间差异无统计学意义（P >0.05）。结论超声造影、增强 CT 及增强 MRI 对胆管占位性病变良恶性的诊断效果相当，临床可以根据各个检查技术的特点，为不同的患者选择适宜的检查。
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肝脏增强CT的诊断意义
目的:探讨肝脏增强CT对诊断肝脏疾病的临床意义.方法:回顾性分析我院2011年1月至12月间手术前误诊为肝癌的17例肝脏良性占位性病变患者的螺旋CT扫描和增强扫描结果.结果:17例误诊为肝癌的肝脏良性占位性病变患者中,4例(23.53%)为肝局限性结节增生,4例(23.53%)为肝脏炎性假瘤,9例(52.94%)为肝细胞腺瘤.结论:CT增强扫描对确定肝脏良性占位性病变的病灶具有重要的临床意义,有助于对肝脏良性占位性病变与肝脏恶性肿瘤鉴别的鉴别诊断,值得临床推广.
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肝肿瘤超声造影与增强CT的对比研究
目的:探讨和研究超声造影(CEUS)和增强CT对于肝肿瘤血流灌注特点的观察力度以及对于肝肿瘤良性、恶性的诊断价值.方法:摘取我院近年来的76例此类患者进行CEUS和增强CT的检查,对比两种技术在不同时相的增强以及灌注特点.结果:对于原发性肝癌、血管瘤的检查,CEUS和增强CT对比无明显差异,不具有统计学意义(P＞0.05);对于肝转移癌患者的检查CEUS则明显优于增强CT,对比具有统计学意义(P＜0 05).结论:CEUS和增强CT均能够有效的显示肝肿瘤的血供特点,但是CEUS对于肝转移癌的灌注情况较增强CT更加有利,能够为肝癌早期的诊断提供更加精确的信息.
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增强CT检查中对比剂静脉渗漏进展
综述了增强CT检查中对比剂静脉渗漏的发生率、危险因素、临床表现、治疗及预防,认为增强CT检查中对比剂的渗漏发生率虽然不高,但一旦发生影响患者的及时诊断和治疗,增加了患者经济负担.因而应从患者、对比剂、护士及技术员等四个因素入手,尽量减少此类并发症的发生.
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协同护理模式在增强CT造影剂外渗护理中的应用
目的 分析协同护理模式在增强CT造影剂外渗护理中的应用价值.方法 将本院增强CT造影剂外渗患者20例,随机分成两组,分别采用协同护理模式和传统护理模式,24 h后采用肢体肿胀度、疼痛评分和焦虑评分来评价护理干预效果.结果 两种不同护理方法对增强CT造影剂外渗患者的护理效果有显著差异.协同护理模式在肢体肿胀度、疼痛评分和焦虑护理方面明显优于传统护理方法.结论 协同护理模式在增强CT造影剂外渗护理中有一定应用价值.
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增强超声内镜与增强CT诊断胰腺肿块对比分析
目的 探讨增强超声内镜(CE-EUS)和增强CT(CE-CT)对胰腺肿块患者的诊断价值.方法 对2010年5月 ～2013年6月42例胰腺肿块患者进行常规术前CE-EUS与CE-CT检查,根据术后病理诊断,再对检查结果进行比较.结果42例胰腺肿块患者中,24例确诊为胰腺腺癌,术前普通超声内镜诊断的30例,CE-EUS诊断的23例,CE-CT术前诊断21例,CE-EUS和CT的诊断准确率分别为91.6％与87.5％.结论CE-EUS在胰腺肿块的诊断中具有较高的特异性和准确性,与CE-CT联合应用有助于胰腺疾病的诊断.
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实验犬脾创伤急性失血性休克及复苏期的超声造影特征分析
目的:评价实验犬脾创伤急性失血性休克及复苏期的超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)特征.方法:15只健康杂种犬常规麻醉,开腹制造40处脾脏Ⅲ～Ⅳ级创伤出血灶,并模拟建立失血性休克及休克复苏动物模型.于休克前,休克期及休克复苏期,观察并记录活动性出血灶的CEUS表现,并与增强CT进行对照.应用CEUS动态评价失血性休克复苏前后创伤脾脏血流动力学参数(始增时间、达峰时间、峰值强度、廓清时间)的变化.结果:无论在休克前、休克期还是复苏期,CEUS与增强CT比较,创伤灶的显示率方面均无明显差异(P＞0.05).休克前,40处脾脏创伤出血灶,CEUS显示34处(显示率85.0％),呈无增强和/或低增强创伤区内的异常增强.随休克进展,CEUS显示脾脏动脉的微小分支减少,呈“枯枝状”,造影剂聚积于小动脉分支末梢,却无活动性出血的异常增强.复苏后,30处创伤灶再出血,CEUS显示28处(显示率93.3％).CEUS动态监测创伤脾脏血流灌注变化,休克期血流动力学参数明显异于其他两组(P＜0.01),体现在始增时间,达峰时间,峰值强度明显减低,而廓清时间显著延长.结论:CEUS不仅可以动态监测失血性休克时脾创伤出血灶的变化及休克复苏期再出血的发生,还可以对实验犬脾脏血流灌注变化进行定量分析.
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64层螺旋CT对肺动脉栓塞的影像诊断分析
目的 探讨64层螺旋CT对肺栓塞影像学诊断价值.方法 本组收集2008年2月～2010年12月经CT肺动脉增强扫描证实为肺动脉栓塞患者15例,并将图像进行多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、大密度投影(MIP)技术重建再处理,回顾性分析其像学表现.结果 通过64层螺旋增强扫描以及各种图像后处理技术能有效显示肺动脉栓塞累及的范围和肺动脉栓塞间接征象.结论 64层螺旋CT肺动脉CTA并图像后处理技术是诊断肺动脉栓塞无创、安全、有效的首选检查方法.
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老年患者行增强CT检查后发生造影剂肾病的危险性因素分析
目的 研究分析老年患者性增强CT扫描后发生造影剂肾病的危险性因素,以指导老年人临床增强CT检查危险性评估.方法 选取2013年9月～2015年9月在本院行胸腹部实质器官增强CT扫描且年龄＞60岁的老年患者483例并建立临床档案,扫描前及扫描后72h采集空腹静脉血测血清肌酐含量,同时在扫描前后给予充分水化治疗,经血清肌酐检测判断CIN发生率并利用多因素Logistic做危险因素分析.结果 经过单因素分析,发现性别、年龄、糖尿病、高血压、慢性心衰、基础肾病、基础Scr的升高等指标与老年患者行增强CT后出现造影剂肾病显著相关(P＜0.05);多因素Logistic分析显示,高龄(＞75岁)、基础肌酐水平升高、糖尿病、基础肾病及慢性心衰为老年患者行增强CT后出现造影剂肾病的危险因素.同时包含不同危险因素数量多的患者罹患CIN的比率更高.结论 对于欲行增强CT的高龄患者,需充分了解其基础身体状况并做严格评估,特别对于含多种危险因素的老年患者更应谨慎对待.
关键词： 老年患者 增强CT 造影剂肾病 危险因素 logistic分析 -
增强CT诊断口腔癌下颌骨侵犯的临床价值
目的：分析增强CT诊断口腔癌下颌骨侵犯的临床效果。方法：30例口腔癌患者采取增强CT扫描及CT平扫，与病理结果比较分析。结果：30例口腔癌患者CT平扫检出牙龈癌10例、口底癌9例、舌癌3例；增强CT检出牙龈癌15例、口底癌11例、舌癌4例，与病理学诊断结果一致；增强CT检查可见口腔癌病变直径。结论：增强CT扫描对口腔癌原发肿瘤形态、大小、周围结构侵犯等具有诊断价值，可知道医生制定合理的治疗方案。
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增强CT检查中系统化护理干预对造影剂外漏发生率及护理满意度的影响
目的:为了提高患者对护理服务满意度并减少检查过程中造影剂外漏发生率,分析和探讨在增强计算机断层扫描(CT)检查中实施系统护理干预的价值.方法:选取1200例在2014年2月至2016年2月来中山市人民医院行增强CT检查的患者,并通过抽签的方法将其分为观察组和对照组,各600例,对照组患者在检查过程中采取常规护理措施,而观察组患者在检查过程中则采取系统化护理干预措施,比较不同护理措施对患者满意度以及造影剂外漏发生率的影响.结果:观察组患者造影剂外漏发生率及焦虑程度评分和对照组相比明显降低,护理满意度则明显上升,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对增强CT检查患者实施系统化护理干预,有助于提高检查的成功率及患者对护理服务满意度,预防各种并发症的发生.
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增强CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床诊断价值
目的:通过对肺部周围性肿块患者观察,探讨增强CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法:选择茂名市中医院2015年1月至2016年1月收治的肺部周围性肿块患者120例,对患者进行增强CT引导下经皮肺穿刺活检术,评估CT引导下经皮肺穿刺活检的病理结果和诊断准确率.结果:CT引导下经皮肺活检穿刺病理结果:共120例患者穿刺取材成功.经检查,其中恶性肿瘤占60％(72例),包括鳞癌30例,腺癌20例,转移瘤10例,小细胞癌12例;良性病变48例,其中炎症性病变占25％(30例),结核性病变占15％(18例).穿刺诊断正确率为92.31％.并发症病例36例,占30％,其中气胸18例(15％),出血10例(8.33％),呼吸困难8例(6.67％).结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法,在肺肿瘤定性诊断中具有重要的临床价值.
