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医院临床科室经营指标甄选及敏感性分析
利用文献研究法和Delphi 法,甄选科室经营指标,并采用敏感系数对指标进行敏感性分析,不仅可以有效快速反映临床科室经营情况,更可以为医院科室经营管理提供决策支持.
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当ARDS患者接受机械通气时趴着比躺着更救命！
意大利学者研究发现，对于接受保护性肺通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，在机械通气过程中采用俯卧位可提高生存率。论文5月27日在线发表于《加拿大医学会杂志》（CMAJ）。
研究纳入11项随机对照研究（RCT，n=2341例），以比较ARDS患者在接受机械通气治疗时体对死亡的影响。结果为，在6项使用降低潮气量的保护性通气策略的RCT中（n=1016），与仰卧位相比，俯卧位可显著降低死亡率[危险度（RR）=0.74]。在几项敏感性分析中，死亡率获益仍然存在。除1项研究样本量小外，其余研究的偏倚风险低，总体研究质量高。 -
卡培他滨联合多西他赛对照多西他赛联合表柔比星治疗转移性乳腺癌的成本效果分析
目的 对卡培他滨联合多西他赛对照多西他赛联合表柔比星治疗转移性乳腺癌的现状进行经济学评价.方法 基于两方案治疗转移性乳腺癌疗效评价的Meta分析结果,以直接医疗成本进行成本计算,用TreeAge Pro 2009软件构建决策树,进行成本效果分析及敏感性分析.结果 与多西他赛联合表柔比星相比,卡培他滨联合多西他赛的成本效果比大,影响因素分析及单因素敏感性分析表明,其成本效果分析的结果稳定.结论 两方案的疗效相当,而成本效果分析表明,在完成相应治疗周期后,多西他赛联合表柔比星更具有经济学优势.
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上期"尿失禁(2)"的病例讨论结果
1检验结果该病人尿液培养和敏感性分析显示正常,剩余尿量是150～200mL,其他化验未做.2物理治疗与药物治疗2.1在此病例中,首先应用物理治疗.当考虑药物疗法时,物理疗法也不应该停止,应始终伴随药物治疗.物理疗法加药物治疗可减少尿路动力急迫性尿失禁的发生.许多治疗急迫性和混合性尿失禁的传统药物会有副作用,所以老年人要谨慎使用.一些新药,如托特罗定和奥昔布宁可能副作用小.外科手术是后的选择.
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创伤弧菌的药物敏感性
目的 创伤弧菌(Vibrio vulnificus)是"人鱼共患病"的重要致病菌,从患"腐皮病"卵形鲳鲹(Trachinotus ovatus)鱼中分离到创伤弧菌TO-3,以阿莫西林等44种药物进行敏感性试验.结果 对青霉素类抗菌药物不敏感,对头孢菌素类等抗菌药物很强的耐药性,而对氟哌酸、头孢氯氨苄、氟嗪酸、米诺环素、呋喃妥因、复达欣、萘啶酸、四环素、庆大霉素等抗菌药物高度敏感.在17味中草药中对五倍子、诃子、黄连、石榴皮等中草药极为敏感.
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3种方案治疗非酒精性脂肪肝的成本-效果分析
目的 探讨不同方案治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的经济效益.方法 将133例非酒精性脂肪肝患者随机分成3组:A组46例,应用硫瞢罗宁治疗;B组43例,应用多烯磷脂酰胆碱治疗;C组44例,应用护肝宁片治疗.疗程3个月.检测3组治疗前后血清氨基转移酶、血脂等指标.运用成本-效果分析进行评价.结果 A、B、C 3组的成本-效果比分别为15.47、20.86、8.88.结论 A方案为佳治疗方案.
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国产重组酵母乙肝疫苗长期免疫效果Meta分析
目的 评价国产重组酵母乙肝疫苗(YDV)长期免疫效果.方法 通过文献检索2005年以来公开发表且符合纳入标准的有关YDV免疫效果的中文文献,依据专业知识和改良的Jadad量表评分后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共有6篇文献纳入本次研究.Meta分析结果显示,免后10～16年与免后1年的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率的OR合并及95％ CI为1.61(0.88～2.95);乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性率的OR合并及95％ CI为1.11(0.46～2.64),经敏感性分析后,高度异质性明显下降,但免后10～16年与免后1年的HBsAg阳性率和抗-HBc阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).敏感性分析结果具有较好的稳定性.结论 国产重组酵母乙肝疫苗在10～16年内的免疫效果良好,在此期间无需加强免疫.
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894例支原体感染的检测及药物敏感性分析
目的 以北京亚北地区为例分析解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)在泌尿生殖系统感染中的变化趋势及其对药物的敏感性,为临床合理使用抗生素提供参考.方法 对2005-01～2007-06在笔者所在医院皮肤性病科就诊的2 109例患者的泌尿生殖道标本做支原体培养及体外药敏试验,分析Uu和Mh的阳性检出率及其变化趋势、性别差异,并对其药物敏感情况进行综合性分析.结果 支原体的总阳性检出率为42.4%(894/2 109),Uu的阳性检出率为30.3%(639/2 109),Mh的阳性检出率为2.9%(62/2 109),Uu伴Mh混合感染的阳性检出率为9.2%(19312 109).Uu的感染率高,是引起支原体感染的主要病原菌(χ2=715.15,P＜0.01).其中女性阳性检出率为51.4%(639/1 244)明显高于男性的29.5%(255/865)(χ2=100.08,P＜0.01).Mh感染与Uu伴Mh混合感染对四环素类、大环内酯类及喹诺酮类(除司帕沙星外)的药物敏感性无明显的差别(P＞0.05);而且两者均与Uu感染者在四环素类和大环内酯类的药物敏感性上存在差异(P＜0.05).结论 北京亚北地区近期由支原体引发的非淋菌性尿道炎的检出率有显著的下降趋势.虽然不同的病原体感染,对药物的敏感性存在一定的差异,但均对强力霉素、美满霉素和交沙霉素有着较高的敏感性,故在临床经验用药中,可作为首选.
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急性盆腔炎三种治疗方案的成本-效果分析
目的:探讨不同方案治疗急性盆腔炎的经济效益.方法:132例急性盆腔炎患者随机分成3组,A组46例,用哌拉西林6.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,阿米卡星0.6 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,再加甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd.B组40例,用哌拉西林6.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,奈替米星0.6 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,再加甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd.C组46例,用哌拉西林6.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd,再加环丙沙星注射液250 mL(0.25 g),静脉滴注,bid.运用成本-效果分析进行评价.结果:A、B、C组的成本-效果比分别为6.07,11.38,5.89.结论:C方案为佳治疗方案.
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100株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗生素药敏试验分析
我们将从临床标本中分离的100株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行了抗生素的敏感性分析,现报告如下.
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小儿感染性疾病产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性及药物假敏感性分析
随着第三代头孢菌素的广泛应用,多重耐药细菌的感染已成为临床治疗的难点[1],本文对我院近1年分离的肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏试验,同时检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,并对细菌的耐药性进行分析.
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非参数剪补法在Stata中的实现
剪补法旨在识别和校正由发表偏倚引起的漏斗图不对称性.以文献中的数据为例,介绍非参数剪补法在Stata中的实现过程.
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目标导向治疗对腹部手术后肠道功能的影响
术中目标导向治疗的目的是为了在使用或不使用血管活性药物的情况下,根据血容量和心输出量的客观测量指标来指导液体的静脉滴定,以改善患者的器官灌注。为了明确目标导向治疗是否影响腹部手术后肠道功能的恢复,本研究检索了1989-2013年间MEDLINE、Embase、Cochrane Library和PubMed数据库中比较接受术中目标导向治疗与否的患者术后肠道功能恢复情况的相关随机临床试验和队列研究,并对如下结局指标进行了Meta分析,包括术后首次排气时间和首次肠管蠕动时间、可耐受经口进食时间、术后恶心呕吐和早期肠梗阻的发生率。终检索到包含共1399例患者的13项研究,分析结果显示,目标导向治疗可缩短术后肠蠕动恢复时间[加权平均差(W MD)=-0.67,95%CI：-1.23~-0.11,P=0.020],缩短经口进食时间(WMD=-0.95,95%CI：-1.81~-0.10,P=0.030),降低术后恶心呕吐的发生风险[危险差(RD)=-0.15,95%CI：-0.26~-0.03,P=0.010]﹔但目标导向治疗并不影响术后早期肠梗阻的发生风险和术后首次排气时间(均P>0.05)。仅纳入高质量研究的敏感性分析结果显示,目标导向治疗可缩短经口进食时间(W MD=-1.18,95%CI：-2.03~-0.33,P=0.006)。目标导向治疗对于未接受快速康复措施处理或接受结直肠手术的患者更加有效。
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基于Markov模型对我国晚期胰腺癌3种化疗方案的药物经济学研究
目的:评价吉西他滨(G)、吉西他滨联合奥沙利铂(GM)、吉西他滨联合替吉奥(GS)3种方案治疗晚期胰腺癌的经济性.方法:本研究从患者角度出发,构建Markov模型,对我国18~75岁晚期胰腺癌患者接受3种化疗方案的长期成本和健康产出进行计算;采用成本-效果分析等方法,结合意愿支付水平(WTP)判断其经济性,并进行敏感性分析.结果:成本-效果分析结果显示,G方案治疗晚期胰腺癌患者成本-效果比(C/E)为145228.52元/12.26质量调整生命月(QALMs),GM方案的C/E为154783.88元/11.39 QALMs,GS方案的C/E为315485.28元/23.26 QALMs,G方案为优选方案.增量成本-效果(ICER)分析结果显示,GS与G方案的ICER为15479.64,超过本研究设定的WTP(12563元);而GM与G方案的ICER为-10999.89,GM属于绝对劣势的方案.敏感性分析结果表明,G方案vs.GM方案的ICER结果不稳定,受模型中的参数影响较大;而G方案vs.GS方案和GM方案vs.GS方案对比的ICER分析结果均较为稳定.G方案较GS方案更具成本-效果;GM方案虽然较GS方案更具经济性,但是优越性相对不明显.结论:在意愿支付水平内,成本-效果分析结果显示吉西他滨单药治疗为优方案,但敏感性分析结果尚不能确定哪一种方案为优方案.
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医院药物经济性评价系统的建立
目的:建立医院药物经济性评价系统.方法:通过成本-效果分析和决策树算法构建医院药物经济性评价系统,并对该系统的设计过程、整体构架、应用功能和应用示例(阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀钙片比较)等进行介绍.结果:建立的医院药物经济性评价系统通过对药物成本、治疗效果等数据进行抽取、分析和整合,以决策树算法进行处理,终将药物经济性评价结果以图表的方式展示给使用者.该系统的整体构架主要包括医院业务平台、数据集成平台、信息处理平台和应用服务平台;应用功能主要包括药物成本-效果分析、药物增量成本-效果分析以及评价结果的敏感性分析.示例分析显示,瑞舒伐他汀钙片的期望成本-效果比为6644.44元,阿托伐他汀钙片的期望成本-效果比为6926.63元,阿托伐他汀钙片的增量期望成本-效果比为117579.17元;敏感性分析结论与成本-效果分析结论一致.结论:所建系统解决了医疗机构开展药物经济性评价时存在的"成本-效果数据收集困难""计算方法不统一""评价结果缺乏敏感度分析"等问题,可促进医院合理用药.
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期或转移性结直肠癌的成本-效果分析
目的:对卡培他滨联合奥沙利铂(CapeOX方案)和5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(mFOLFOX6方案)治疗晚期或转移性结直肠癌进行经济学评价.方法:基于CapeOX方案和mFOLFOX6方案治疗晚期或转移性结直肠癌疗效评价的Meta分析结果,各方案的终点结局为用药后不同疾病状态.以直接医疗成本进行成本计算,用TreeAge Pro软件构建决策树,进行成本-效果分析及敏感性分析.结果:与mFOLFOX6组比较,CapeOX组的成本-效果比值大,影响因素分析及单因素敏感性分析表明成本-效果分析的结果在有些情况下不太稳定,如采用国内品牌卡培他滨计算成本则CapeOX组的成本-效果比值小.结论:CapeOX组和mFOLFOX6组疗效相当,而成本-效果分析表明完成相应治疗周期后,采用国内品牌卡培他滨的CapeOX组更具有经济学优势.应用该结论时要注意相关概率和成本选择对结果稳定性的影响.
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我国乙型病毒性肝炎流行趋势的动力学模型拟合分析
目的 探讨中国乙型病毒性肝炎的流行趋势并对现有防控措施进行评估.方法 首先建立数学模型并利用遗传算法拟合中国国家卫生和计划生育委员会每年发布的国家法定传染病疫情中乙肝患者人数,确定模型参数,从而得到HBV基本再生数的估计值;再利用拉丁超立方抽样和偏等级相关系数方法分析各参数对HBV传播的敏感程度.结果 中国HBV传播的基本再生数(95％置信区间0.659 1～0.671 8),说明在现有防控措施下HBV疫情已得到较好控制;敏感性分析结果表明对基本再生数的影响参数从大到小依次为HBV急性患者传播系数(B)、乙肝疫苗的年失效率(ψ)、HBV疫苗接种率(y3)、HBV携带者传播权重(ε)、HBV急性患者未能清除感染的平均概率(q)和HBV携带者向康复人群转化的系数(γ2).结论 现有防控措施对中国乙型病毒性肝炎的流行已产生积极作用,并且现阶段我国HBV疫情传播的主要特点是携带者的影响作用远大于急性患者的影响.加强对社会人群的健康宣教以降低感染风险、严格实施乙肝疫苗接种计划是现阶段防控措施的重点.
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佛山市新生儿CH筛查的成本效益和成本效用研究
目的 研究佛山市新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的成本效益、成本效用方面的经济学数据,对筛查工作的效果做出评价.方法 通过筛查中心,文献、官方资源,问卷调查3种途径搜集经济学相关资料,并利用统计学工具、Tree Age Pro卫生决策分析软件对筛查工作进行成本效益和成本效用的评估.结果 2000年6月至2007年12月共投入成本1 794.61万元,获得效益11 769.99万元,净效益9 975.52万元,成本效益比为1.00∶6.56.筛查每投入3 216元可避免一个伤残调整寿命年.结论 筛查项目具有良好的经济学适用性,值得更多的资金投入,以进一步推广和普及.
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罗格列酮钠片治疗糖尿病成本效果分析
目的:以罗格列酮钠新药临床试验资料探索性的进行药物经济学分析.方法:药物经济学分析方法采用CEA法,且进行了敏感性分析.结果:以本研究专家假定成本计算,罗格列酮钠组治疗12周平均期望成本为527.7元,而马来酸罗格列酮组期望成本为1034.8元;罗格列酮钠治疗使糖化血红蛋白减少一个单位需成本5245元人民币,马来酸罗格列酮治疗需8225元人民币.敏感性分析结果提示当罗格列酮钠价格接近马来酸罗格列酮的价格时两药品的成本效果才相当.结论:与马来酸罗格列酮相比罗格列酮钠是糖尿病患者治疗的优选方案;本研究可为类似药物经济学研究提供方法学借鉴.
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如何采用RevMan5.3软件实现单核苷酸多态性数据的Meta分析
开展单核苷酸多态性Meta分析需先计算基因频数.本文以等位基因模型为例,介绍如何计算基因频数,并展示如何使用RevMan 5.3软件实现单核苷酸多态性数据的Meta分析.
