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腹腔镜下巨大前列腺囊腺瘤切除一例报告
临床资料 男,19岁,未婚.因“会阴部坠胀不适3个月行超声检查发现前列腺占位性病变1周”入院.直肠指诊前列腺区触及一巨大肿物向直肠内突出,质中,表面尚光滑,未触及结节.总PSA4.450 ng/mL,游离PSA 1.128 ng/mL.精液常规提示精液量0.7 ml,精子数目及活动度正常.经直肠前列腺超声示前列腺部巨大混合性包块.盆腔磁共振显示前列腺后上部可见一大小约95 mm×79 mm×86 mm巨大多房囊性病灶,诊断前列腺上部多房囊性病灶,囊腺瘤并出血可能性大(图1).
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经腹膜外腹腔镜前列腺剜除术三例
2006年7月至2007年8月我科采用经腹膜外腹腔镜前列腺剜除术治疗重度前列腺增生3例,报告如下.例1,男,62岁,因进行性排尿困难5年入院,给予哈乐和保列治治疗2年无好转.直肠指诊前列腺III度增生,I-PSS评分28,B超示前列腺体积90 ml,膀胱结石1.5 cm×1 cm.
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经阴道入路直肠癌根治术
患者,女性,40岁,于2010年8月因便中带血1个月入院.行肠镜检查示距肛门12 cm可见溃疡型肿物,占据1/3周,内镜可通过,病理活检示腺癌.直肠指诊(胸膝位):未触及肿物.结肠三维CT:直肠癌,盆腔未见肿大淋巴结.
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先天性结肠闭锁一例
患儿 男性,出生后腹胀、呕吐36 h,渐剧,未解大便,由外院转入.摄片提示"完全性低位肠梗阻",以"肠梗阻:先天性结肠闭锁?"收住院.查体:体温37.0℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,体重2.6 kg,精神萎靡,轻度脱水貌,腹软,腹胀,未及明显包块.直肠指诊:直肠空虚,指套带少量白色黏液.
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成人直肠重复畸形并泌尿、生殖及肌骨骼系统畸形一例
患者 女性,29岁,因下腹胀痛20余天于2007年7月9日入院.入院查体:一般情况好,腹部及右腰部可见手术瘢痕,肛门外观无特殊,直肠指诊直肠右侧壁距肛2cm以上可及巨大异常囊性包块,未触及肿物近端,质软,可压缩,无痛,指套未染血.
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直肠指诊和经直肠超声扫描在前列腺癌诊断中的价值
前列腺穿刺是目前确诊前列腺癌的惟一手段,穿刺前行前列腺经直肠指诊(digital rectal examination,DRE)或进行前列腺经直肠超声( transrectal ultrasonography,TRUS)是否有必要性,在临床上一直存在争议[1].我们分析穿刺前行DRE及TRUS的必要性,报道如下.
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儿童盆腔间叶软骨肉瘤一例
患儿男,7岁.因发现肛周肿物3个月,于2004年7月20日入院.体检:全身皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大.心肺无异常,腹平坦,全腹无压痛,肝脾肋下未及.直肠指诊:直肠前壁可触及分叶状质地硬韧肿物.CT示:盆腔下半部膀胱后下与直肠间软组织肿物,并向盆底突出,肿物大小约5.0 cm×5.5 cm,其内无明显出血、钙化及囊变,与后尿道、直肠分界不清.全身骨扫描未见转移.骨髓形态学检查正常.行肛周肿块病理活检,病理诊断:原始间叶细胞、软骨样分化组织和部分血管外皮瘤样排列,考虑为间叶软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma, MC).
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前列腺癌的生物标志(PSA)检查不能代替直肠指诊
在癌症的诊断手段中,无疑现代的影像技术和癌症标志物的检查为早期发现癌症立下了不可磨灭的功勋,但是它却不能完全代替临床物理检查.本刊2005年第六期介绍的<鲍维尔的康复经验>是美国前国务卿鲍维尔的抗前列腺癌的经验.这个经验总结得好,一条是动态观察标志物PSA,一条是同时观查直肠指诊的变化.
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前列腺摘除术后前列腺癌一例
患者,男,68岁,1984年起出现进行性排尿困难,1989年5月10日因急性尿潴留入院.直肠指诊示前列腺约4cm×5cm大小,表面光滑,质韧,中央沟消失,未触及肿块及硬结,诊断为前列腺增生症.于同年5月16日行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后病理报告:前列腺增生症,未见癌细胞.
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直肠癌并原发性肝癌2例报道
病例1,患者,女性,36岁.因大便变细2月,右上腹不适半月入院.患者于2月前无明显诱因出现大便变细,无便血,未予在意.半月来感右上腹不适,外院行B超检查示肝多发性占位性病变.为进一步诊治而入我院.入院时查体:慢性病容,消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平软,肝右肋下7cm,剑突下6cm处可触及,质硬,表面不光滑,肝上界于右锁骨中线第5肋间,脾肋下未触及.直肠指诊示直肠前壁距肛门6cm处可触及一3cm×2cm包块,质硬,表面呈结节状.结肠镜检查并取活检行病理学检查示直肠低分化腺癌.腹部CT检查示肝左右叶均有多发实质非均质占位性病变,甲胎球蛋白(AFP)＜20ng/ml,B超引导下肝脏穿刺组织病理学检查示肝细胞性肝癌.诊断:1.直肠癌,2.原发性肝癌.
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直肠指诊、前列腺活检及膀胱镜检查对血清PSA水平的影响
前列腺特异抗原(prostate-specific antigen，PSA)是一种由前列腺导管及腺泡上皮细胞分泌的糖蛋白，分子量为33000。这种糖蛋白于1971年首先由Hara从精液中获得，并称其为“γ-精液蛋白”(γ-seminoprotein)。1979年，Wang等从前列腺组织中提纯出一种特异性抗原，并通过大量实验证明这种抗原与Hara所获得的蛋白具有相同的分子结构，遂将其命名为“前列腺特异抗原”。近年来，随着对泌尿系肿瘤特别是前列腺癌的深入研究，PSA得……
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我军学者提出前列腺癌超声诊断标准
目前，前列腺癌发病率已居我国中、老年男性肿瘤之首，而早期诊断是治疗前列腺癌的关键。南京军区总医院在国际上率先提出前列腺癌超声诊断标准，将诊断准确率由传统方法的47％提高至84％。去年4月，该诊断标准在美国旧金山举行的美国超声年会上得到国际医学专家们的一致认可。 由于饮食结构等多种因素，欧美国家前列腺癌发病率一直居高不下。近10年来，我国前列腺癌发病率逐年上升，不仅中、老年，而且年轻男性的发病率也有增高趋势。传统的诊断方法即直肠指诊和经腹超声诊断，不仅早期诊断不敏感，诊断率低，而且往往还容易误诊，延误治疗。南京军区总医院的科技人员对4000余例前列腺疾病的经腹和经直肠超声图像进行了深入细致的分析，特别对其中近300例前列腺癌的经直肠超声图像反复分析，在国际上率先提出早期前列腺癌的超声诊断标准，即局限性低回声区以及特征性血流改变，表现为瘤区血流增多且速度增快等。该诊断标准在临床实践中经直肠超声引导前列腺穿刺得到证实，诊断准确率可达84％，为前列腺癌的早期治疗提供了可靠的依据。
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原发性骶前肿瘤19例
骶前肿瘤多为良性,以直肠指诊确诊率高.若早期诊断、及时治疗能提高治愈率.1990年11月～2000年7月,我院共收治原发性骶前肿瘤19例.
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特发性盆底后腹膜及直肠壁纤维化
患者男,47岁,腹泻1个月余.1个月前无明显诱因出现腹泻,为黄色稀便,每日可达10余次,量少,无腹痛、里急后重,无盆腔肿瘤放疗病史.直肠指诊:直肠管腔狭窄,仅容食指,黏膜光滑,管壁质韧,无突起,指套无血染.
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直肠指诊109例临床体会
直肠指诊又称肛诊,是一项简单易行、结果可靠的检查方法.本人注意应用此项检查,使不少病例及时明确了诊断,并得到合理治疗.现将1993～2000年间直肠指诊阳性发现的109例作一总结,并分析如下:
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直肠CT造影检查在直肠癌与术后复发中的诊断价值
癌是齿状线至乙状结肠交界处之间的癌肿,在大肠癌中常见(约占60%).诊断以直肠指诊为重要的方法,其次为内镜和钡灌肠检查,但均无法了解肠腔外的情况及病灶与周围脏器的关系,无法进行准确的术前分期.MRI检查虽可弥补上述不足,但需要特殊的直肠内线圈且价格昂贵,不利普及.
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前列腺恶性叶状肿瘤一例报告
患者男,44岁.因排尿困难1个月伴不能自主排尿1d,于2007年4月27日急诊入院.查体:直肠指诊前列腺增大,质软,表面光滑,血清PSA:3.25 ng/ml,盆腔CT提示前列腺囊性肿物,肿物穿刺活检的病理报告为前列腺平滑肌组织增生.2007年5月行耻骨上前列腺切除术,术中见囊性肿物呈灰白色,胶冻样,完整切除肿物,约13.0 cm×8.5 cm×2.0cm大小.病理检查:前列腺质软,剖面呈灰黄色,腺体内可见裂隙样囊腔,囊内有胶冻样物质.
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巨大膀胱结石1例
患者女,38岁.因排尿困难20年,偶有尿流中断,加重伴下腹部坠胀1年于2006年2月21日入院.查体:膀胱区稍隆起,直肠触及一约9 cm×5 cm坚硬肿块,有压痛,直肠指诊:直肠被压成裂隙状,前壁可扪及巨大坚硬肿物.膀胱造影检查提示膀胱区巨大椭圆形致密影(10 cm ×6 cm).
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胃肠道神经鞘瘤一例
胃肠道神经鞘瘤临床上较罕见。我院于2014年6月收治1例乙状结肠神经鞘瘤患者，现报道如下。
患者女52岁。因“大便带血10 d”于2014年6月14日入院。患者入院前曾于外院行纤维结肠镜检查，提示：乙状结肠占位，肠癌？病理活检结果：炎性坏死组织，少量肉芽组织伴多量急、慢性炎细胞浸润，未见癌细胞。入院查体：腹部膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。直肠指诊未及肿块，退指套有染血，暗红色。粪常规：隐血阳性，癌胚抗原（CEA）正常。全腹部CT增强：乙状结肠占位，考虑间质瘤可能，子宫多发肌瘤（图1）。术前诊断：乙状结肠占位，恶性肿瘤待排；子宫肌瘤。 -
磁共振波谱在前列腺癌中的临床应用研究进展
近几年来,前列腺癌的发病率呈明显上升趋势.因此,早期诊断、准确的术前分期及早期治疗对该病的预后有很大价值.以往的临床检查,如前列腺特异抗原(PSA)、直肠指诊、经直肠超声检查、CT及同位素等检查对前列腺癌的诊断具有较大局限性.磁共振波谱(MRS)作为惟一一种无创性研究人体内部器官及组织代谢,生理、生化改变的定量分析方法,从分子水平上评估前列腺组织的代谢水平,有助于前列腺癌的诊断,当三维MRS(3D MRS)获得的前列腺代谢信息与高分辨MRI形态学资料相结合时,能明显提高肿瘤的定位、空间分布、侵袭性的预测及治疗效果的评估.
