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单次满肺活量吸入稳定氙气后屏息时使用双能CT进行通气成像
目的 评估使用双能CT在虚拟实验和志愿者中实现单次屏息技术下的制图.材料和方法 公共审查委员会批准了这项研究,并且得到了所有志愿者的书面知情同意.用装有锡过滤材料(100 kV和Sn/140 kV)的双源双能CT(80 kV和140 kV)扫描充满氙气(0％～35.4％)和氧气混合气体的橡胶袋.一个包含6个相同尺寸不同孔径的管道的气缸用35％氙气和65％氧气的混合气体通气1次并用双源方法扫描(80 kV和Sn/140 kV).通过三材料分解的方法取得氙气增强图像.4名志愿者在2次单次满肺活量吸气并憋气后进行双源扫描(80 kV和Sn/140kV),一次吸入空气(无增强),另一次吸入35％氙气.氙气增强的图像通过2种方法取得:三材料分解法和氙气增强图像的无增强减影法.在有效性级别设置在0.05的基础上,T实验和F实验衰退分析被应用在橡胶袋扫描的数据分析上.结果 对于所有的X线管电压值( r2=1.00,P＜0.00001),袋中气体的平均像素值与氙气浓度成线性关系.管道的氙气增强图像的像素值与其气孔尺寸的大小相关.类似的像素值(CV:0.22,0.23和0.34)在健康志愿者的肺部能检测到,气管的像素值较高,肺大疱的像素值较低.用三材料分解法计量的氙气增强图像在视觉对比上优于通过减影法得到的结果.结论 氙气增强双源CT单次屏气技术可以在模体和4名志愿者身上描绘出通气图像.
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X-CT机氙气检测器原理及其故障检修一例
氙气电离室检测器:采用广角扇束扫描技术的第三代X-CT机,广泛使用的X射线检测器是电离室检测器.检测器是用来探测X射线辐射强度的,是一种辐射换能器,电离室检测器由高压板、信号板、绝缘板和一个充有高压氙气的容器槽组成.
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如何正确掌握好氙气CT的检查方法
目的 准确、无误的掌握好Xe-CT CBF分析系统的各项操作步骤,成功地完成Xe-CT检查,从而为临床提供准确、有效、可靠的脑血流量(CBF)测量数据.方法 选择100例脑血管病患者(男80例,女20例,年龄11～75岁)在安静状态下进行CT头颅常规扫描然后吸入氙气与氧气按一定的比例形成的混合气体后再次进行扫描,其中9例注入血管扩张药后进而行增强扫描,后将扫描结果上传Xe-CT CBF分析系统,进行CBF的定量分析.结果 在这随机抽选的100例行Xe-CT检查的脑血管病患者中,后检查成功者94例(占94%),不成功者6例(占6%).结论 Xe-CT CBF分析结果是令人满意的且所得数据真实可信,但为了得到更多准确、高质的CBF的图像,尽量减低不成功率,因而,正确无误、规范的控制Xe-CT扫描流程是至关重要的.
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氙气对神经系统缺血再灌注损伤的保护作用
氙气被认为是一种性能稳定的麻醉气体[1],具有诱导迅速、血流动力学稳定及苏醒快等优点[2-4].根据一些动物实验的结果显示,氙气还具有显著的器官保护作用,尤其体现在对缺血再灌注损伤的保护作用[5].神经系统损伤是心血管手术后主要并发症之一[6],因此氙气对神经系统缺血再灌注损伤的保护作用值得关注.
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50％氙气后处理对兔脊髓缺血再灌注损伤运动功能保护作用及时间窗效应研究
目的:研究50％氙气后处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用和时间窗效应.方法:54只新西兰白兔采用随机法分为9组,每组6只.首先应用腹主动脉球囊阻断法建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型(I/R),然后,根据再灌注后不同时间点进行氙气后处理分为:(1)I/R空白组;(2)即刻氙气后处理组(T0h);(3)延迟1h氙气后处理组(T1h);(4)延迟2h氙气后处理组(T2h);(5)延迟3h氙气后处理组(T3h);(6)延迟7h氙气后处理组(T7h组);(7)延迟23h氙气后处理组(T23h);(8)延迟47h氙气后处理组(T47h);(9)假手术组(Sham).各实验组动物均于再灌注后不同时刻经吸气装置吸入50％氮气+50％氧气混合气,持续1h,期间持续监测氧气及二氧化碳浓度.分别于缺血再灌注后4h、8h、24h、48h和72h观察记录兔后肢运动功能.于缺血再灌注后72h取脊髓组织行HE染色、TUNEL染色检测正常脊髓前角神经元和凋亡前角运动神经元数目.结果:与Sham组相比,I/R组及各实验组运动评分随时间逐渐下降(P ＜0.001).T2h和T3h组在各时间点运动评分均大于I/R组(P＜0.05);在缺血再灌注损伤24,48和72h,T2h组和T3h组运动评分大于I/R组和T47h组(P＜0.05);在缺血再灌注损伤48h,T2h组和T3h组运动评分高于T0h和T1h组(P＜0.05).与Sham组相比,I/R组、T0h组、T1h、T7h组、T23h组和T47h组正常脊髓前角运动神经元数目的减少(P＜0.05);与I/R组相比,T2h组和T3h组的正常脊髓前角运动神经元数目显著增多(P＜0.05).与Sham组相比,I/R组及各T组均出现神经元和神经胶质细胞凋亡;与I/R组相比,T0h组、T1h组凋亡脊髓前角运动神经元数目较少(P＜0.05).结论:氙气后处理对兔脊髓缺血再灌注损伤引起的运动功能障碍有显著保护作用.兔脊髓缺血再灌注后2～3h行氙气后处理的脊髓保护效果佳.
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急性主动脉夹层体外循环期间应用50％氙气静态膨肺对炎性反应的影响
目的:急性主动脉夹层(AAD)手术围术期并发症发病率和病死率均明显高于其他心脏手术.炎症反应是影响主动脉夹层手术患者围术期结局的重要危险因素.本文研究急性夹层手术在体外循环(CPB)期间应用50％氙气静态膨肺,观察其对围术期炎性因子变化的影响情况.方法:选择发病14d以内的急性主动脉夹层并拟行急诊手术的患者100例,随机分为两组:对照组CPB期间用50％氧气静态膨肺,气道压力控制在5 cmH2O;氙气组CPB期间用50％氙气静态膨肺,气道压力控制在5cmH2O(1cmH2O =0.098kPa).记录患者围术期的一般临床指标,并于诱导后(T0)、术后10min(T1)、术后6h(T2)和术后24h(T3)抽取患者静脉血测定炎性因子,包括白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列环素I2(PGI2)和血栓素B2(TXB2).结果:两组患者术前的一般临床指标、围术期血流动力学及血生化学指标差异无统计学意义.住院期间对照组死亡5例,氙气组死亡6例,二者之间差异无统计学意义;存活患者中气管切开患者对照组为3例,氙气组无气管切开患者;术后机械通气时间,对照组为16.5h(14.75,36),氙气组为21.25h(13.5,44.25),两者之间差异无统计学意义.IL6(P值分别为0.000及0.000)、IL-10(P值分别为0.000及0.001)、TNFα(P值分别为0.012及0.025)、TXB2(P值分别为0.000及0.001)时间效应及时间治疗交互作用明显.T0至T1阶段,氙气组IL-6,TNF-α及TXB2分别下降了23.5％、9.1％及30.2％,对应值在对照组分别上升了10.8％、26.2％及26.4％;IL-10在氙气组上升了28％,在对照组下降了7.5％.结论:CPB期间给予50％静态膨肺可以有效缓解患者围术期的炎症反应.
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急性主动脉夹层术体外循环期间50％氙气静态膨肺对氧自由基的影响
目的:急性主动脉夹层(AAD)手术围术期病死率和并发症均明显高于其它心脏手术.缺血再灌注损伤导致的活性氧增加和抗氧化剂减少与主动脉夹层手术围术期转归密切相关.本研究通过Stanford A型夹层手术体外循环(CPB)期间给予50％氙气静态膨肺,观察围术期氧自由基变化情况并初步探索氙气作用机制.方法:发病14d以内的急性Stanford A型夹层患者并拟行急诊手术者共100例,根据CPB期间静态膨肺气体随机分两组:对照组50％氧气(5cmH2O,1cmH2O =0.098kPa);氙气组50％氙气(气道压5emH2O).记录患者围术期临床指标,并于诱导后(T0),术后10min(T1),术后6h(T2)和术后24h(T3)抽取静脉血测量氧自由基,包括丙二醛(MDA),;髓过氧化物酶(MPO),;总抗氧化能力(TAOC),;总超氧化物歧化酶(TSOD).结果:两组患者术前的临床指标、围术期血流动力学及血生化学指标无明显差异,但氙气组术前控制血压例数多(64％ vs.38％,P=0.009),EuroSCORE评分高(P=0.021).住院病死率,术后机械通气时间两组之间无统计学意义.氙气组患者术前血清MDA及MPO水平达峰值,而对照组患者血清MDA及MPO水平在术后10min达峰值.两组MDA(P =0.000,0.050)及MPO(P =0.000,0.050)时间效应及时间-治疗交互作用明显.围术期TAOC及TSOD在两组中都有升高,时间效应明显(P=0.000,0.000),但时间-治疗交互作用不明显(P=0.757,0.134).结论:急性Stanford A型主动脉夹层手术CPB期间50％氙气静态膨肺可以明显抑制术后氧自由基的释放,提高机体抗自由基损伤的能力.
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急性Stanford A型主动脉夹层手术体外循环期间氙气静态膨肺对肺功能的影响
目的:通过Stannfod A型夹层手术体外循环(CPB)期间给予50％氙气静态膨肺,观察围术期肺功能指标的变化,评价氙气对肺功能的保护作用.方法:发病14d以内的急性Stanford A型夹层患者100例,随机分成对照组(CPB期间50％氧气与50％氮气静态膨肺,气道压5cmH2O,1 cmH2O=0.098kPa)和氙气组(CPB期间50％氙气与50％氧气静态膨肺,气道压5cmH2O),每组各50例.分别于诱导后(T0),术后10min(T1),术后6h(T2)及术后24h(T3)行血气分析,并于To、T1、T2时刻计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)及肺动、静态顺应性.结果:与To相比,两组患者T1及T2时间点OI明显下降,RI明显升高.T1时间点氙气组OI下降较少(18.8％vs.33.8％,P=0.021),RI上升较低(34.5％ vs.130％,P=0.000),T2时间点各肺功能值比较差异均无统计学意义.结论:Stanford A型夹层患者术后均发生肺功能受损,CPB期间50％氙气静态膨肺可改善术后即刻的肺功能.
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氙气延迟后处理诱导蛋白激酶B信号通路活化对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨蛋白激酶B(Akt)信号通路在氙气延迟后处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的作用.方法:建立大鼠脊髓缺血再灌注损伤模型.采用随机数表法将实验动物分为7组(n=16):脊髓缺血再灌注组(I/R组)、脊髓缺血再灌注+氙气延迟后处理组(I/R+Xe组)、脊髓缺血再灌注+PI3K/Akt阻断剂组(I/R+wortmannin组)、脊髓缺血再灌注+阻断剂溶剂二甲基亚砜(DMSO)组(I/R+DSMO组)、脊髓缺血再灌注+PI3K/Akt阻断剂+氙气延迟后处理组(I/R +wortmannin+Xe组)、脊髓缺血再灌注+阻断剂溶剂DMSO+氙气延迟后处理组(I/R+DMSO+Xe组)、假手术组(Sham组).分别于缺血再灌注后6、12、24、48 h观察记录大鼠后肢运动功能,于缺血再灌注后4 h(n=8)和48 h(n=8)行尼氏染色、TUNEL染色检测存活及凋亡指数,行蛋白印迹法(Western blot) 测定脊髓组织中p-Akt蛋白表达.结果:与Sham组相比,其余各组大鼠在各检测时点后肢运动功能评分显著降低,脊髓前角运动神经元存活数量显著减少、凋亡数量显著增加,p-Akt水平显著增高(P<0.05).I/R+Xe组较I/R组大鼠在各检测时点后肢运动功能评分显著增加,脊髓前角运动神经元存活数量显著提高、凋亡数量显著减少,p-Akt水平显著增高(P<0.05).I/R+wortmannin+Xe组较I/R+Xe组大鼠在各检测时点后肢运动功能评分明显下降,脊髓前角运动神经元存活数量显著减少、凋亡数量显著增加,p-Akt水平显著降低(P<0.05).结论:氙气延迟后处理通过激活Akt信号通路对大鼠脊髓缺血再灌注损伤起到保护作用.
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氧化亚氮在妇产科的合理应用
氧化亚氮(nitrous oxide,N2O)俗称笑气,1772年由英国化学家Joseph Priestley合成,1798年Humphry Davy确定其化学性质,并在自己吸入氧化亚氮后亲身体验到能够缓解牙痛而明确了它具有镇痛的特性.自1845年1月Horace Walls在哈佛大学正式将氧化亚氮用于临床麻醉至今,氧化亚氮成为应用时间长的吸入性麻醉气体.现在在国际性麻醉学术会议上,经常可以听到两种截然不同的观点.一种观点认为,由于氧化亚氮的无刺激性和可燃性、毒性相对较小、诱导和苏醒比较快并具有镇痛作用,临床麻醉中可以继续广泛使用氧化亚氮.另一种观点认为,氧化亚氮存在着一些问题,应该积极寻找新的吸入性麻醉气体如氙气Xenon以替代氧化亚氮.
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氙气增强的双能量CT肺通气成像及临床应用
肺通气功能的评估对于各种肺疾病患者非常重要.尽管临床上有很多方法用于肺通气功能的评估,但这些技术均有其自身的不足.近年来,以氙气增强为基础的双能量CT(DSCT)肺通气成像不仅能同时提供全肺的解剖信息,而且能提供全肺和局部的肺通气功能信息,是能量CT成像的热点领域.笔者对氙气增强的DSCT通气成像的基本技术和临床应用进展进行综述.
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3000TECT机kV、mAs值的3次测试
本院3000TECT机1997年8月更新球管时,图像质量指标XTEST中Center值在250mA、120kV条件下为-1.8159,达不到-0.850指标,肉眼能观察到图像比前一只管显粗糙,认为是探测器氙气不足所致.将管电流由250mA调到300mA,对提高Center值起到了一定作用,但未从根本上解决问题.1998年9月18日卫生部工业卫生实验所用瑞典CTKV计和计量仪在高压脉宽2.5mS,4.5s扫描条件下对该机kV、mAs进行了测试,结果报告如下:
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氙气联合亚低温对少突胶质前体细胞糖氧剥夺后的保护作用
目的：研究氙气联合亚低温对少突胶质前体细胞（OPCs）糖氧剥夺损伤后的保护作用，探讨氙气对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的保护机制。方法体外培养大鼠原代OPCs，检测氙气联合亚低温对OPCs糖氧剥夺后凋亡、增殖和分化的影响。结果各组细胞凋亡率比较差异有统计学意义（P<0.05），其中正常对照组（Ctrl）凋亡率低为（6.3±1.52）%，而OGD对照组（OGD Ctrl）凋亡率高为（70.3±4.72）%，氙气组（Xe）和亚低温组（HT）凋亡率分别为（27.3±3.05）%、（31.6±4.5）%，显著低于OGD对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），联合治疗组（Xe+HT）凋亡率为（15.6±2.51）%，低于氙气低温组或亚低温组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；各组OPCs增殖率比较差异无统计学意义；正常对照组细胞呈健康生长，有明显的三级以上分支的较长网状突起形成，计算成熟细胞率为（81.0±4.58）%；OGD对照组细胞细胞突起短少而紊乱，次级以上分支减少，成熟细胞率为（14.6±3.51）%，OGD对照组与正常对照组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。氙气组成熟细胞率（43.6±3.51）%比OGD对照组高，低于亚低温组（53.3±3.21）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组成熟细胞率（64.6±4.16）%显著高于单用氙气或亚低温组（P<0.05）。结论氙气联合亚低温治疗能保护OPCs耐受缺氧缺血性损伤的影响，可能是其对HIE的神经保护机制之一。
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氙气麻醉的研究进展
氙气作为吸入麻醉药具有很多优点,学术界普遍认为它对呼吸道无刺激性,且对肝、肾功能几乎没有影响.近年来,人们将目光集中在氙气对神经及循环系统的影响上,这些影响与其特有的理化性质密切相关.由于缺乏强有力的临床试验来证明其积极作用,氙气的生理作用仍然存在争议.现从氙气的理化性质、生理作用以及临床应用的优缺点等方面进行总结.
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氧化亚氮在妇产科的合理应用
氧化亚氮(nitrous oxide,N2O)俗称笑气,1772年由英国化学家Joseph Priestley合成,1798年Humphry Davy确定其化学性质,并在自己吸入氧化亚氮后亲身体验到能够缓解牙痛而明确了它具有镇痛的特性.自1845年1月Horace Walls在哈佛大学正式将氧化亚氮用于临床麻醉至今,氧化亚氮成为应用时间长的吸入性麻醉气体.现在在国际性麻醉学术会议上,经常可以听到两种截然不同的观点.一种观点认为,由于氧化亚氮的无刺激性和可燃性、毒性相对较小、诱导和苏醒比较快并具有镇痛作用,临床麻醉中可以继续广泛使用氧化亚氮.另一种观点认为,氧化亚氮存在着一些问题,应该积极寻找新的吸入性麻醉气体如氙气(Xenon)以替代氧化亚氮.
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300W医用内窥镜冷光源维修1例
1 故障现象近笔者接收了一台由杭州桐庐尖端内窥镜有限公司生产的CL-350E型医用内窥镜冷光源,其故障现象是开机后电源指示灯亮,散热风扇正常工作,机内不断发出"啪、啪、啪"放电声,但氙灯未点亮.2故障分析与排除氙灯的发光是利用正负电触发氙气与稀有金属起化学反应而发光的.根据气体放电的工作原理,对照电路分析氙灯弧光放电起辉原理:在氙灯工作的电路中并联有贮能电容,当电压直接加到氙灯两端电极上,且充电电压小于灯的自闪电压时,氙灯不导电.
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吸入氙气对院外心搏骤停后昏迷存活患者大脑白质损害的治疗效果：一项随机单盲临床试验
?实验研究显示，吸入氙气能减轻缺血缺氧引起的脑损伤，但目前尚缺乏临床研究数据。为此，芬兰学者进行了一项随机单盲的2期临床试验，旨在评价吸入氙气对院外心搏骤停（OHCA）后昏迷存活患者大脑白质损害的治疗效果。共有110例OHCA后昏迷存活患者被纳入该研究。受试对象被随机分为两组，治疗组（55例）同时接受氙气吸入和低温治疗24?h；对照组（55例）仅接受低温治疗。主要评价指标为心搏骤停（CA）后脑白质损害程度〔36～52?h内磁共振成像（MRI）的各向异性分数〕；次要评价指标为神经功能预后（改良Rankin量表评分，0～6分表示无症状～死亡）及6个月病死率。结果显示：治疗组患者总体的MRI各向异性分数为0.433±0.028，对照组为0.419±0.033。经过校正后，治疗组患者MRI各向异性分数较对照组升高了3.8%〔95%可信区间（95%CI）＝1.1%～6.4%〕。伤后6个月共有75例（68.2%）患者存活，此时两组患者次要评价指标无显著差异。两组患者改良Rankin量表评分均为1分（P＝0.68）。伤后6个月，治疗组患者病死率为27.8%（15/54，1例被剔除），对照组为34.5%（19/55），风险比为0.49，95%CI＝0.23～1.01，P＝0.053。研究人员据此得出结论：吸入氙气能减轻OHCA后昏迷存活患者大脑白质的损害程度，但并不能降低患者的病死率，该初步研究结果尚需进一步证实。
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氙气麻醉在体外循环手术中应用的研究进展
体外循环技术的进步,使许多复杂心脏手术得以开展,但是,围术期发生的心脑等重要器官的缺血再灌注损伤也是临床上面临的一个挑战.研究发现,氙气在体外循环手术中应用较其他吸入性麻醉气体与全凭静脉麻醉更有优势.氙气是一种惰性气体,被认为是一种理想的麻醉剂.与其他吸入麻醉气体和静脉麻醉相比,氙气具有诱导快、苏醒快、不经过肝肾代谢等优点,可以减少体外循环围术期的心、脑等重要器官的缺血再灌注损伤,能够保护肝、肾、肺等重要器官,且具有镇痛作用.本文将对氙气在体外循环中应用的研究进展作一综述.
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氙气在心脏麻醉中的临床应用
氙气是一种惰性麻醉气体,可提供安全有效的麻醉,具有镇痛较深、血流动力学稳定、诱导迅速、苏醒快、副作用小等特点,且对心血管系统影响小.氙气也可能对心脏手术和卒中后的认知功能障碍有治疗作用.本文对其在心脏外科麻醉中的应用进行综述.
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CT机氙气探测器的补气指征与充气工艺
介绍CT机氙气探测器的泄漏引起图像质量的变化和详述充气的工艺.
