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奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎临床观察
反流性食管炎(reflux esophagilis,RE),是由胃内容物反流进入食管,而引起的食管粘膜的炎症损害.我院应用奥美拉唑联合西沙必利治疗RE,并以雷尼替丁联合西沙必利对比观察近期疗效.现报告如下:
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胃大部切除术后残胃无动力并吻合口水肿梗阻一例
患者,女,62岁,因上腹部反复疼痛、嗳气、反酸、纳差伴周身乏力、渐瘦3年、加重1个月入院.患者于3年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,空腹时痛甚,进食后稍好转,曾就诊当地医院,服用胃得安等疗效不佳.入院前电子胃镜及病理检查结果为:胃窦部溃疡,黏膜呈不典型增生及肠化.入院后第3天行毕罗Ⅱ式胃大部切除、结肠前近端对大弯胃空肠吻合术,术后第5天自诉肛门已排气,体检腹部无膨隆,肠鸣音稍弱,拔除胃肠减压管,开始进少量流质饮食,术后第6天上腹部出现胀满不适,自感食后排空不良,少量胃内容物反流自口中溢出,腹部透视见残胃扩张、胃内大量液体滞留,肠襻见扩张及梯形液平,重插鼻胃管持续胃肠减压,当即排出咖啡样胃内容物约800 ml,上腹胀满感消失.
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咽喉反流性疾病相关动物模型研究进展
咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称[1].既往有学者认为该病是胃食管反流病的食管外表现,近年来研究证实存在咽喉反流性疾病者并不一定伴发反流性食管炎[2].目前国内外学者对于该病的基础研究较少,发病机制尚不十分明确,因此,选择和建立有效的LPRD动物模型,不仅有助于进一步了解该病的发生发展,更可为临床治疗方案的选择提供理论依据;为便于建立咽喉反流性疾病相关动物模型,进一步探讨其可能的发病机制,现将国内外LPRD相关动物模型建立的方法综述如下.
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咽喉反流的机制及诊断方法
咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)指胃内容物反流进入咽喉部并引起相应损伤,是胃食管反流的形式之一[1].随着耳鼻咽喉科医师对咽喉反流的认识及理解越来越全面,这种疾病的普遍性逐渐凸显.文献报道,耳鼻咽喉科就诊患者中有高达10%的人是咽喉反流患者,该病也和嗓音异常密切相关[2].但是,关于咽喉反流的机制及诊断方法,目前仍存在许多争议,本文对咽喉反流的研究现状进行了归纳总结,综述如下.
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影响全麻腹部手术康复的因素探讨
全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,如何促进患者的康复,减少并发症的发生,缩短住院时间,是全体外科护士共同的护理目标.1 术前禁食术前禁食是为了避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息,对于全麻腹部手术尤其重要.传统的禁食时间为术前12小时禁食、禁饮,择期手术病人,可从午夜开始禁食,术前3小时禁饮,急诊手术视情况而定.
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腺样体肥大患儿鼻咽部分泌物中胃蛋白酶的检测
目的 检测腺样体肥大(AH)患儿鼻咽部分泌物中胃蛋白酶的表达,并探讨其与AH的关系.方法 选取AH患儿作为实验组,收集无腺样体和扁桃体肥大的患儿作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测鼻咽部分泌物和腺样体组织中胃蛋白酶的表达,并进行比较.分别根据AH合并或不合并扁桃体肥大和腺样体的肥大程度对实验组进行分组,比较亚组间胃蛋白酶的表达.结果 实验组和对照组中胃蛋白酶浓度和阳性率分别为(2.801±1.544)和(1.074±0.387)ng/ml,55.8%(24/43)和0.0%(0/22),差异有统计学意义(P=0.000).实验组亚组分析,AH不伴扁桃体肥大(A组)和AH伴有扁桃体肥大(B组)的胃蛋白酶浓度和胃蛋白酶阳性率分别为(2.907±1.694)和(2.699±1.420)ng/ml,57.1%(12/21)和54.5%(12/22),差异无统计学意义(P=0.568和0.864);腺样体Ⅱ度大亚组(堵塞后鼻孔>75%)中胃蛋白酶浓度和阳性率均高于腺样体Ⅰ度大亚组(堵塞后鼻孔50%~75%),差异有统计学意义(P =0.000和0.046).结论 部分AH患儿的鼻咽部分泌物中检测到胃蛋白酶,胃内容物的鼻咽部反流可能与AH有一定的关系.
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奥美拉唑、莫沙必利联合多虑平治疗反流性食管炎的临床观察
反流性食管炎(RE)是十分常见的消化道动力障碍性疾病,是由于下食管括约肌功能紊乱引起胃内容物反流导致食管黏膜损害并引发一系列慢性症状.目前病因尚不清楚,但临床上常有一部分病人合并功能性消化不良、肠易激综合征等症状,部分病人加用抗精神心理障碍药物后疗效明显,故考虑本病可能与精神心理障碍有关,特设计本试验予以验证.
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胃食管反流病的诊断及药物治疗进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux doseases,GERD)是指胃内容物反流引起的不适症状和/或并发症的一种疾病.GERD是一种常见的慢性疾病,严重影响人们的生活质量.
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胃食管反流病的病理生理学与治疗进展
胃食管反流病(Gasatroesophageal reflux disease,GERD)是由胃内容物反流引起不适和(或)并发症的一种疾病,是影响胃肠道的常见病之一.GERD可分为以下三种类型:非糜烂性反流病(Non-erosive reflex disease,NERD)、糜烂性食管炎(Erosive Esophagitis,EE)和Barrett食管(Barrett's Esophagus,BE),也可称为GERD相关疾病[1].本文拟对近年来NERD和EE的病理生理学和治疗的研究作一综述.
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胃食管反流病食管外表现的研究进展
胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流引起不适症状及(或)并发症的一种疾病(Vakil,N,van Zanten,SV,Kahrilas,P,et al.2006),包括烧心、反酸、胸痛等症状和(或)食管粘膜糜烂、出血、狭窄、咽喉溃疡和哮喘等并发症.
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胃内容物鼻咽部反流患儿的腺样体组织内PCNA、BCL-2细胞的分布
目的 研究胃内容物鼻咽部反流患儿的腺样体组织内PCNA、BCL-2细胞的分布,探讨鼻咽部反流与腺样体免疫状态的相关性.方法 收集腺样体肥大患儿,采用酶联免疫反应法检测鼻咽部分泌物中胃蛋白酶的表达,进而分为腺样体肥大伴胃内容物鼻咽反流组(A组)和腺样体肥大不伴胃内容物鼻咽反流组(B组).采用免疫组化法检测腺样体组织中PCNA、BCL-2阳性细胞的分布,并分析鼻咽部分泌物中胃蛋白酶浓度与PCNA、BCL-2的相关性.结果 腺样体肥大患儿鼻咽部分泌物中胃蛋白酶阳性率为55.8%(24/43),A组和B组PCNA和BCL-2的表达分别为56.43±2.44、37.12±2.42和44.59±2.34、27.83±3.61,A组均高于B组(P<0.001),胃蛋白酶与PCNA和BCL-2表达呈正相关(P <0.001),相关系数分别为0.66、0.64.结论 胃内容物鼻咽部反流的腺样体肥大患儿的腺样体组织中存在较活跃的免疫反应,胃蛋白酶浓度与BCL-2、PCNA表达呈正相关,胃内容物鼻咽部反流可能是腺样体肥大的病因.
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胃食管反流病与饮食因素的关系
胃食管反流病(GERD)的定义是由异常的胃内容物反流入食道引起的症状和黏膜损害[1].GERD是多因素疾病,危险因素包括年龄、性别、吸烟、体质指数增加、过度饮酒、阿司匹林、非甾体抗炎药、抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病、家族史等[2-3].饮食因素与胃食管反流病的关系密切,本文就胃食管反流病与饮食因素的关系作一综述.
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红霉素治疗新生儿胃食管反流22例
新生儿胃食管反流(GER)是指由于全身或者局部原因引起食管下端括约肌功能不全,胃内容物反流至食管的一种病理状态,并可引起呼吸暂停,窒息甚至猝死等严重并发症.近年来新生儿GER已受到临床重视.我们于1997年1月至1999年10月对22例新生儿GER采用红霉素(EM)治疗,取得满意的疗效.现报道如下.
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小儿静脉复合麻醉严重误吸窒息1例
患儿男,5岁2个月,身高102 cm,体重20 kg.既往无胃病史,以睾丸鞘膜积液,在静脉复合麻醉下行睾丸鞘膜积液翻转术,术前禁食饮16 h.患儿入室前肌注阿托品0.3 mg,入室后意识清楚,哭闹、语言流利.监护仪显示窦性心律(HR)105次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)97%,肌注氯胺酮100 mg后,开放上肢静脉.静注咪达唑仑3.0 mg,病人自主呼吸良好,鼻导管吸氧,SpO2100%,意识消失后开始手术,10 min后出现肢体活动,静注芬太尼0.05 mg,丙泊酚30 mg.术中出现疼痛刺激时,间断静注氯胺酮、芬太尼、咪达唑仑维持麻醉.手术历时70 min,手术顺利,术中麻醉平稳,术毕准备送病人出手术室时,突然发生大量胃内容物反流,从口、鼻腔涌出造成误吸.SpO2迅速下降至70%,立即摇床改为头低位,吸引器吸引,在吸引的同时改用面罩加压供氧.
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咪达唑仑-地佐辛-丙泊酚复合麻醉在胃食管反流病微量射频治疗中的应用
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害,临床主要表现为反酸、胃灼热、反食等,常伴有“哮喘”或仅以“哮喘”样症状发病,严重影响患者的生活质量[1]。内镜下微量射频治疗是一种微创治疗胃食管反流病(GERD)的方法,放置内镜及微量射频管时常诱发恶心、呕吐、呛咳甚至躁动。
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非糜烂性反流病研究概况
胃食管反流病(GERD)是由于下段食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害.其疾病谱广泛,包括反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)及Barrett食管(BE),是临床上的常见病、多发病,该病症状多,既有消化道症状,又有消化道外症状.
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胃食管反流病的外科治疗
胃食管反流性疾病(GERD)包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管.其发病机制是食管下括约肌压力低或频繁松弛,导致胃内容物反流入食管,反流的胃酸和胃蛋白酶造成食管损伤,引起各级食管炎.
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新生儿胃食管反流的综合护理评价
胃食管反流(GER)是由于全身或局部原因引起下端食管括约肌的功能不全,使胃内容物反流入食管的一种临床表现,1~4个月为好发年龄.我院2003年8月至2006年2月共收治GER新生儿46例.经综合护理、抗反流、少食多餐喂养等处理.取得较好疗效.现将护理体会报告如下.
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难治性胃食管反流病的诊断及治疗进展
胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和( 或) 并发症的一种疾病[1].20世纪80年代,质子泵抑制剂(PPI)的应用给GERD的治疗带来了突破性的进展,但是随着PPI应用的日益广泛和深入,发现部分患者经PPI治疗后症状不能缓解或不能彻底缓解,难治性GERD因此而生.目前对于难治性GERD缺乏统一的认识,而导致这一结果的原因除缺乏客观的诊断标准外,还存在对于难治性GERD含义的理解不统一、功能性烧心的定位以及患者依从性等问题;而对于该病的治疗各学者也有着不同的认识,综述如下.
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儿科气管内插管的并发症及防治
气管内插管的主要目的是:(1)建立一个机械通气的人工气道;(2)排出气管、支气管内的分泌物;(3)预防胃内容物反流吸入气道;(4)解除上呼吸道梗阻和减少解剖死腔量.